Норма инсулина — Сахарный Диабет

Почему важна норма инсулина?

Почему появляется инсулинорезистентность и причины такого состояния?

Этот вопрос часто задается пациентами при выявлении  нарушения в работе организма.

Существует целый комплекс причин способных спровоцировать прогрессирование патнарушения.

Основными среди них являются следующие:

  1. Серьезные проблемы с лишним весом.
  2. Беременность.
  3. Инфекция или тяжелая болезнь.
  4. Стресс.
  5. Инертность и лишний вес.
  6. Применение стероидов.

Причины, приводящие к появлению первых признаков инсулинорезистентности, заключаются в следующем:

  • прием определенных лекарств;
  • пожилой возраст;
  • проблемы со сном (особенно апноэ сна);
  • курение.

Не всегда такие причины могут спровоцировать развитие патологического состояния. Иногда она появляется в результате развития  сахарного диабета вследствие генетического предрасположения.

Сахарный диабет второго типа и инсулинорезистентность типа а очень тесно связаны между собой.

Врачи рекомендуют в обязательном порядке корректировать свой образ жизни и соблюдать специальную диету. Корректировка поможет справиться не только с самим диабетом, но и побороть этот патологию. Меню при инсулинорезистентности сходно с рекомендуемым к употреблению при диагностировании сахарного диабета второго типа.

Физиологические реакции на инсулинорезистентность могут быть различными. У некоторых пациентов появляется желание употребить что-либо сладкое.

Это связано с проблемной транспортировкой инсулина, изменениями в работе организма. При увеличении уровня сахара в крови у пациентов обычно появляется усиленное ощущение голода, как и ничуть не менее интенсивная жажда.

Таким образом, в появлении желания съесть что-либо сладкое при резистентности к инсулину нет ничего удивительного.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Эти клетки разбросаны по всей поджелудочной железе в небольших скоплениях, под названием островки Лангерганса.

Производимый инсулин выделяется в кровоток и распространяется по всему организму. Действие инсулина направлено на метаболизм (контроль) углеводов (сахара и крахмалов), липидов (жиров) и белков.

анализ на резистентность к инсулину

Инсулин также регулирует функции клеток организма, включая их рост, играет решающее значение для использования глюкозы организмом в качестве энергии.

Абсолютные показатели уровня инсулина, полученные при лабораторном исследовании, сами по себе не имеют большой диагностической ценности, так как без количественных значений концентрации глюкозы не о многом говорят. То есть, прежде чем судить о каких-то нарушениях в организме, связанных с поведением инсулина, следует изучить его отношение к глюкозе.

Помимо нагрузочного теста с глюкозой, в диагностическом поиске используется провокационный тест или, как его называют, проба с голоданием. Суть пробы состоит в определении натощак в крови пациента количественных значений глюкозы, инсулина и С-пептида (белковая часть молекулы проинсулина), после чего больного ограничивают в еде и питье на сутки и более (до 27 часов), проводя каждые 6 часов исследование показателей, вызывающих интерес (глюкоза, инсулин, С-пептид).

Итак, если инсулин повышен преимущественно при патологических состояниях, за исключением нормально протекающей беременности, где увеличение его уровня относят к физиологическим явлениям, то выявление высокой концентрации гормона, наряду со снижением сахара в крови, играет не последнюю роль в диагностике:

  • Опухолевых процессов, локализованных в ткани островкового аппарата поджелудочной железы;
  • Гиперплазии островковой ткани;
  • Глюкокортикоидной недостаточности;
  • Тяжелой патологии печени;
  • Сахарного диабета на начальном этапе его развития.

Между тем, наличие таких патологических состояний, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, мышечная дистрофия, болезни печени требуют проведения исследования уровня инсулина даже не столько с целью диагностики, сколько для слежения за функционированием и сохранением работоспособности органов и систем.

Основной функцией данного гормона является поддержание на нужном уровне количества глюкозы в крови. Также он регулирует обмен жиров и белков, трансформируя в мышечную массу поступающие с едой питательные вещества. Соответственно, при нормальном уровне инсулина в нашем организме:

  • активно синтезируется белок, необходимый для создания мышц;
  • поддерживается равновесие между синтезом и катаболизмом белка (то есть создается мышц больше, нежели разрушается);
  • стимулируется образование гликогена, требуемого для повышения выносливости и регенерации мышечных клеток;
  • в клетки регулярно поступают глюкоза, аминокислоты и калий.

Основными признаками колебаний количества данного гормона в крови является учащенное мочеиспускание, медленное заживление ран, постоянная усталость, зуд кожных покровов, нехватка энергии и сильная жажда. Иногда к этому приводит передозировка инсулина или же, наоборот, его недостаток, часто бывающие у диабетиков, еще не научившихся правильно рассчитывать дозу вводимого препарата.

Демографическая группа Норма инсулина (единица измерения — мкЕд/мл)
Дети 3-20
Женщины 3-25
Женщины в период беременности 6-27
Мужчины 3-25
Пожилые люди 6-35

Инсулин — это гормон, который продуцируется в организме человека поджелудочной железой. Основная его задача — это доставка глюкозы, аминокислот, жиров и калия в клетки организма.

А также, в его функции входит поддержание нормального и стабильного уровня глюкозы в крови человека и регулирование углеводного баланса организма. Это происходит так:когда уровень глюкозы в крови увеличивается и начинает превышать 100 мг/децилитр, в этот момент включается поджелудочная железа и начинает активно вырабатывать инсулин.

Излишки глюкозы он связывает и транспортирует их в своего рода хранилище — мышечные или жировые ткани. Попадая в мышечную ткань, глюкоза превращается в энергию для работы, а если она оказалась в жировых клетках, то преобразовывается в жир и накапливается в организме.

В нормальном количестве гормон инсулин является одним из важных элементов организма человека. Благодаря ему, происходят следующие жизненно важные процессы:

  • Этот гормон наращивает мышцы. Он активирует рибосомы, которые занимаются производством синтеза белка. А белок, как известно, является строительным материалом для мышц.
  • Препятствует разрушению мышечных волокон. Анти-катаболические (катаболизм – процесс распада) свойства инсулина не менее важны, чем его анаболические свойства.Так этот гормон предохраняет и обновляет ткани мышц.
  • Инсулин снабжает мышечные клетки аминокислотами, которые необходимы для их функционирования.
  • Увеличивает активность ферментов, отвечающих за стимуляцию образования гликогена,который является основной формой хранения глюкозы в клетках организма.А она при распаде выделяет энергию необходимую для жизнедеятельности клетки и организма в целом.

Инсулинорезистентность. Резистентность к инсулину. Лечение в ...

Все прекрасно, когда инсулин не превышает норму предельно допустимых границ, но если его количество зашкаливает, тогда такое состояние отрицательно сказывается на здоровье человека. Это может грозить такими заболеваниями как: ожирение, диабет 2-го типа, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Отрицательные свойства «высокого» инсулина:

  • Блокирует липазу. Липаза – это фермент, который отвечает за расщепление жиров (триглицеридов) в организме. Если нет липазы, организм не сжигает жировую ткань, а накапливает. В результате чего происходит увеличение жировой массы.
  • Усиливает липогенез — это синтез жирных кислот. Интенсивный липогенез влечет за собой увеличение триглицеридов, которые активизируют работу сальных желез, в результате чего кожа становиться более жирной и возможно появление прыщей, себореи и перхоти.
  • Разрушает артерии, что влечет развитие атеросклероза кровеносной системы. В следствии нарушения липидного обмена на стенках кровеносных сосудов образуются холестериновые бляшки, в результате чего,происходит деформация стенки артерии и сужение просвета в ней. Атеросклероз сосудов может привести к ишемической болезни сердца.
  • Повышает кровяное давление. При нормальном уровне инсулина в крови, он обладает сосудорасширяющим свойством.Но если его слишком много в организме, кровяное давление увеличивается. Как влияет инсулин на повышение давления, пока точно не установлено. Есть предположения, что он действует на регуляцию почек и нервной системы, которые заставляют сужаться сосуды, в результате чего подымается кровяное давление.
  • Стимулирует рост онкологических клеток. Инсулин — это гормон роста, избыточное количество его в крови может привести к размножению злокачественных клеток. Поэтому люди, страдающие избытком инсулина, чаще подвержены онкологическим заболеваниям.

На фоне хронически высокого уровня инсулина в крови могут развиваться и такие заболевания как: инфаркт, инсульт, близорукость, астма, бронхит, воспаление верхних дыхательных путей, импотенция, трофические язвы. Чтобы избежать данного рода болезней необходимо контролировать уровень выделения инсулина в крови.

На сегодняшний день снижение чувствительности тканей к одному из важнейших гормонов эндокринного аппарата — инсулину, встречается довольно у большого числа людей, которые, кстати сказать, могут об этом даже не подозревать. Но тем не менее длительное «существование» инсулинорезистентности чревато развитием опаснейших заболеваний, в числе которых атеросклероз, сахарный диабет и т. д.

Попробуем объяснить коротко: организм человека, пытаясь помочь преодолеть имеющуюся нечувствительность окружающих тканей к инсулину и повысить степень поглощения глюкозы клетками, компенсаторно увеличивает синтез гормона островковыми клетками железы. В его целях устранение дефицита действия инсулина, в действительности же ситуация еще больше усложняется…

Причины развития сахарного диабета кроются напрямую в инсулинорезистентности клеток мышечных, жировых тканей и печени. Из-за того, что организм становится менее чувствителен к инсулину, меньшее количество глюкозы попадает в клетки мускулов. В печени начинается активный распад гликогена до глюкозы и выработка глюкозы из аминокислот и иного сырья.

При инсулинорезистентности жировых тканей ослабевает антилиполитическое действие инсулина. Поначалу данный процесс компенсируется за счет повышенной выработки инсулина из поджелудочной железы.

На поздней стадии заболевания жировые отложения начинают распадаться на глицерин и свободные жировые кислоты.

Эти вещества после попадания в печень преобразуются в очень плотные липопротеины. Данное вредное для здоровья вещество откладывается на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается .

В том числе в кровь из печени попадает повышенный уровень глюкозы, который образуется из-за гликогенолиза и глюконеогенезиса.

При инсулинорезистентности у пациента на протяжении многих лет наблюдается в крови повышенный уровень гормона инсулина. Если у человека в этот момент могут вести к тому, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа.

Спустя некоторое время клетки поджелудочной железы перестают справляться с такой нагрузкой, уровень которой повышен во много раз. В результате организм начинает производить меньшее количество инсулина, что и приводит к появлению диабета. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше начать профилактику и лечение заболевания.

Эти вещества после попадания в печень преобразуются в очень плотные липопротеины. Данное вредное для здоровья вещество откладывается на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей.

При инсулинорезистентности у пациента на протяжении многих лет наблюдается в крови повышенный уровень гормона инсулина. Если у человека в этот момент повышенный инсулин при нормальном сахаре, причины могут вести к тому, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа.

Синдромом ИР иначе называют метаболическим синдром, который развивается на фоне резистентности к инсулину.

Что такое метаболический синдром (как его лечить и в чем он проявляется)

Он является уже более запущенной стадией метаболического отклонения, когда значительно возрастает риск развития хронической формы заболевания в виде сахарного диабета 2 типа.

Заболевание, означает устойчивость к инсулину клеток организма, снижение уровня нормального ответа на инсулин. Организму необходим большее количество инсулина, что приводит к увеличению нагрузки на поджелудочную железу, которая со временем прекращает справляться с нагрузкой, следствием становится стабильное повышение сахара в крови, а также высокая сопротивляемость к инсулину.

Что такое инсулинорезистентность и ее механизмы?

Полностью его изучить специалистам на сегодняшний день не удалось. Расстройства, которые приводят к развитию инсулинорезистентности, могут отмечаться на следующих уровнях:

  • Рецепторном. В данном случае состояние проявляется аффинностью или снижением количества рецепторов.
  • На уровне глюкозного транспорта. В этом случае выявляется понижение числа молекул GLUT4.
  • Пререцепторном. В данном случае говорят об аномальном инсулине.
  • Пострецепторном. В этом случае отмечаются нарушение фосфолирования и нарушение передачи сигнала.

Аномалии инсулиновых молекул достаточно редки и не обладают клиническим значением. Плотность рецепторов может быть понижена у больных в связи с отрицательной обратной связью.

Она обусловлена гиперинсулинемией. Часто у пациентов отмечается снижение числа рецепторов в умеренной степени.

Инсулинорезистентность. Резистентность к инсулину. Лечение в ...

В данном случае уровень обратной связи не считается критерием, по которому определяют, какую степень имеет инсулинорезистентность. Причины расстройства сводятся специалистами к пострецепторным нарушениям передачи сигнала.

К провоцирующим факторам, в частности, относят:

  • Курение.
  • Увеличение содержания ТНФ-альфа.
  • Уменьшение физической активности.
  • Увеличение концентрации жирных неэтерифицированных кислот.
  • Возраст.

Причины заболевания

Признаков инсулинорезистентности достаточно много, и далеко не все они являются специфичными именно для представленной патологии. Поэтому при появлении одного или тем более двух симптомов рекомендуется обратиться к специалисту.

Обращает на себя внимание затуманенность сознания, трудности при попытке сосредоточиться. Еще один симптом того, что развивается инсулиновая резистентность — это повышенные показатели сахара в крови.

Проявлением патологии специалисты называют вздутие в области живота. Как отмечают специалисты, наиболее часто кишечные газы продуцируются из углеводов в меню больного, преимущественно из трудноусвояемых. Кроме того, признаки инсулинорезистентности — это:

  • сонливость, в особенности после употребления пищи;
  • изменение весовой категории в большую сторону, отложение жира в области живота, значительные трудности при попытке похудения;
  • повышенное соотношение триглицеридов в крови;
  • увеличение показателей артериального давления.

У подавляющего большинства людей избыточный вес формируется, как правило, вследствие сосредоточения жира в области брюшины. На сегодняшний день существуют подозрения, что гормоны, получаемые из такого жира, являются фактором развития инсулинорезистентности.

Еще одним симптомом вполне может оказаться депрессия. Специалисты обращают внимание на то, что по причине нарушенных процессов метаболизма образование негативных психологических эффектов (и депрессии в том числе) редкостью не является.

Симптомы инсулинорезистентности вполне могут ассоциироваться с повышенным чувством голода. В плане развития представленного патологического состояния обращают внимание на определенные группы риска.

Речь идет, в частности, об абдоминальном ожирении, повышенном соотношении триглицеридов, низком уровне «хорошего» холестерина ЛПВП. Кроме того, повышена вероятность развития заболевания для лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе или при диабете 2 типа.

Другими провоцирующими факторами вполне может быть артериальная гипертония и микроальбуминурия. В перечне причин нельзя не отметить реактивное инфекционное поражение (стремительно развивающееся), тяжелое заболевание, применение стероидов.

Различают 2 типа сахарного диабета. При первом, инсулинозависимом типе, необходимы дополнительные инъекции, поскольку поджелудочная железа его вырабатывает недостаточно. Сахарный диабет I типа связан с проблемой недостаточной секрецией инсулина.

II тип сахарного диабета, напротив, характеризуется пониженной сенсорностью к инсулину. Для инсулинонезависимого типа характерно достаточное количество инсулина, который не функционирует должным образом.

Его повышение свидетельствует об инсулинорезистентности и начале диабета II типа. Так как клетки не получают достаточного количества энергии, пациент начинает быстро испытывать утомляемость.

Поджелудочная железа постепенно прекращает выполнять нагрузку, становящуюся намного выше. Ускоренное производство инсулина как реакция на пищу влечёт прогрессирование диабета.

Вот почему уровень сахара возрастает, провоцируя диабет.

Если показатель сахара в крови превышает 10 ммоль/л, почки начинают способствовать его выведению. В связи с усиленным мочеиспусканием, возрастает усиленное чувство жажды, а организм должен переключиться на альтернативные виды энергии: жиры и белки.

Поскольку они также расщепляются под действием инсулина, которого теперь недостаточно, жиры сгорают не полностью. Это влечёт за собой общую интоксикацию организма и даже способно спровоцировать кому.

Сниженная сенсорность тканей к инсулину наблюдается у многих людей, об этом не подозревающих. При длительной инсулинорезистентности возможно развитие опасных симптомов, таких как атеросклероз, сахарный диабет и проч. Это можно объяснить тем, что организм человека, стремясь справиться с нечувствительностью тканей к инсулину, компенсирует синтез гормона увеличением островковых клеток железы.

Существует несколько причин резистентности к инсулину, среди которых генетические факторы наиболее значительны. Некоторые лекарства могут способствовать развитию инсулинорезистентности. Кроме того, резистентность к инсулину часто наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Метаболический синдром — представляет собой группу состояний, включающих избыточный вес (особенно в области талии), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Инфекция или тяжелая болезнь;
  • Стресс;
  • Инертность и лишний вес;
  • Применение стероидов.

Как и многие другие состояния, в некоторых случаях инсулинорезистентность не является патологией.

Физиологическая нечувствительность к инсулину наблюдается и у здоровых людей в ночное время, у детей часто развивается в период пубертата.

Также нормальным считается невосприимчивость к инсулину во время беременности или во II фазе менструального цикла.

Патологией инсулинорезистентность считается в следующих случаях:

  1. Алкоголизм.
  2. Ожирение по абдоминальному типу (т. е. лишний жир откладывается преимущественно на животе).
  3. Диабет II типа.
  4. Кетоацидоз.
  5. Сахарный диабет I типа (стадия декомпенсации).

Инсулинорезистентность — это проблема огромного процента всех людей. Предполагают, что ее вызывают гены, которые стали преобладающими в ходе эволюции. В 1962 году выдвинули гипотезу, что это механизм выживания во время длительного голода.
Потому что она усиливает накопление запасов жира в организме в периоды изобильного питания.

Ученые подвергали мышей голоданию в течение длительного времени. Дольше всех выживали те особи, у которых была обнаружена генетически опосредованная инсулинорезистентность. К сожалению, у людей в современных условиях такой же механизм “работает” на развитие ожирения, гипертонии и диабета 2 типа.

Гормон инсулин: все,что Вам необходимо знать! | Будь Светом

Исследования показали, что у больных сахарным диабетом 2 типа имеются генетические дефекты передачи сигнала после соединения инсулина со своим рецептором. Это называется пострецепторные дефекты. Прежде всего, нарушается транслокация переносчика глюкозы GLUT-4.

У больных диабетом 2 типа также обнаружена нарушенная экспрессия и других генов, обеспечивающих метаболизм глюкозы и липидов (жиров). Это гены глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глюкокиназы, липопротеинлипазы, синтазы жировых кислот и другие.

Если у человека есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 2 типа, то она может реализоваться или не вызвать и диабет. Это зависит от образа жизни. Главные факторы риска — избыточное питание, особенно потребление рафинированных углеводов (сахар и мучное), а также низкая физическая активность.

При сахарном диабете 2 типа наибольшее клиническое значение имеет инсулинорезистентность клеток мышц, печени и жировой ткани. Из-за потери чувствительности к инсулину меньше глюкозы поступает и “сгорает” в клетках мускулов. В печени по той же причине активизируется процесс распада гликогена до глюкозы (гликогенолиз), а также синтез глюкозы из аминокислот и другого “сырья” (глюконеогенезис).

Инсулинорезистентность жировой ткани проявляется в том, что слабеет антилиполитическое действие инсулина. Сначала это компенсируется повышенной выработкой инсулина поджелудочной железой. На поздних стадиях болезни больше жира распадается на глицерин и свободные жирные кислоты. Но в этот период похудение уже особой радости не доставляет.

Глицерин и свободные жирные кислоты попадают в печень, где из них формируются липопротеины очень низкой плотности. Это вредные частицы, которые откладываются на стенках сосудов, и прогрессирует атеросклероз. Также из печени в кровоток поступает избыточное количество глюкозы, которая появляется в результате гликогенолиза и глюконеогенезиса.

Симптомы метаболического синдрома у людей задолго предшествуют развитию сахарного диабета. Потому что инсулинорезистентность в течение многих лет компенсируется избыточной выработкой инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
В такой ситуации наблюдается повышенная концентрация инсулина в крови — гиперинсулинемия.

Видео резистентность к инсулину

Врачи всего мира пытаются найти ответ на один из главных вопросов пациентов: «Каковы причины появления инсулинорезистентности?».

На данный момент четкие причины формирования устойчивости к собственному инсулину не выявлены.

Считается, что причина инсулинорезистентности находится в генах, то есть — заболевание наследственное. При опыте на мышах оказывалось: длительный голод переживают особи с инсулинорезистентностью, причем обнаруженной на генетическом уровне.

Людей, не претерпевающих голода, подобное свойство может привести к ожирению, диабету и гипертонии. Дальнейшие исследования показывают наличие генетических дефектов у больных диабетом.

Но предрасположенность не означает обязательного развития болезни в случае правильного образа жизни. К факторам риска можно отнести избыток питания, употребление в пищу мучных изделий и сахара.

Особенно если к этому добавить недостаточную двигательную и физическую активность.

При диагностике и лечении важен показатель чувствительности тканей к инсулину: мышечной, жировой, клеток печени. До того, как появляются симптомы наследственного диабета, начинается понижение чувствительности этих тканей.

С годами поджелудочная железа дает сбои, будучи перегружена. Действие инсулина ослабевает и это уже является симптомом диабета 2 типа.

Сначала поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина, компенсируя инсулинорезистентность. Но на следующих стадиях болезни вредные вещества распада жира попадают в печень и формируют там частицы (липопротеины), откладывающиеся на стенках сосудов.

Развивается атеросклероз. Одновременно печень выбрасывает в кровь избыток глюкозы.

Основная роль в формировании негативного состояния принадлежит наследственной предрасположенности. Если вовремя не распознать развитие патологического процесса, то организм будет нуждаться в повышенной дозе инсулина, чтобы усвоить хотя бы малое количество глюкозы.

Избыточная нагрузка по поджелудочную железу со временем приведет к неспособности органа продуцировать оптимальный объем гормона-накопителя. Результат плачевен – сердечно-сосудистые патологии, нарушение метаболизма, увеличение концентрации глюкозы в крови, при отсутствии лечения – сахарный диабет.

Что такое диффузный фиброаденоматоз молочных желез и как лечить заболевание? У нас есть ответ!Об особенностях применения настойки перегородок грецких орехов на водке при эндокринных патологиях прочтите по этому адресу.

Другие факторы риска, повышающие вероятность развития невосприимчивости к инсулину:

  • хронические заболевания;
  • применение стероидов;
  • метаболический синдром. Специфические признаки: отложение жира в области талии, гипертония, превышение уровня триглицеридов и холестерина;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • низкая двигательная активность;
  • беременность;
  • нарушение сна;
  • длительный стаж курильщика;
  • возраст 50 лет и старше;
  • прием гормональных препаратов, диуретиков, мощных противовирусных наименований.

Развитие патологического процесса провоцирует множество факторов. Главным из них остается генетическая склонность к патологии. Развитие недуга происходит при метаболическом синдроме, при ожирении, а также при следующих состояниях:

  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • применение стероидных веществ;
  • медикаментозная терапия;

Степень чувствительности к инсулину разных тканей организма

При лечении тех или иных заболеваний в первую очередь рассматривается чувствительность к инсулину мышечных и жировых тканей. Между тем эти ткани имеют разную инсулинорезистентность.

Так, чтобы подавить распад жиров в тканях требуется не более 10 мкЕД/мл инсулина в крови. В то же время для подавления попадания глюкозы из печени в кровь нужно примерно 30 мкЕД/мл инсулина. Чтобы увеличить захват глюкозы мышечными тканями, необходимо 100 мкЕД/мл и более гормона в крови.

Ткани теряют чувствительность к инсулину по причине генетической предрасположенности и ведения нездорового образа жизни.

В то время, когда поджелудочная железа начинает не справляться с увеличенной нагрузкой, у пациента развивается сахарный диабет второго типа. Если синдром инсулинорезистентности начать лечить заблаговременно, можно избежать многих осложнений.

Механизм развития

Считается, что чувствительность к инсулину снижается из-за лишнего веса. Но бывает, что инсулинорезистентность развивается и при нормальном весе. Чаще патология встречается у мужчин после 30 лет, а у женщин после 50.

Ранее считалось, что это состояние поражает только взрослых людей, но в последние годы диагностирование инсулинорезистентности у подростков увеличилось в 6 раз.

В развитии инсулинорезистентности выделяют несколько этапов:

  1. В ответ на поступление в организм углеводной пищи, поджелудочная железа выделяет инсулин. Он сохраняет уровень сахара в крови на одном уровне. Гормон помогает клеткам мышц и жировым клеткам впускать в себя глюкозу и перерабатывать ее в энергию.
  2. Злоупотребление вредной пищей, отсутствие физических нагрузок, а также курение снижает работу чувствительных рецепторов, и ткани перестают взаимодействовать с инсулином.
  3. В крови повышается уровень глюкозы, в ответ на это, поджелудочная железа начинает вырабатывать большее количество инсулина, но он все равно остается не задействованным.
  4. Гиперинсулинемия приводит к постоянному чувству голода, нарушению обменных процессов и повышению артериального давления.
  5. Гипергликемия, в свою очередь, приводит к необратимым последствиям. У больных развивается диабетическая ангиопатия, почечная недостаточность, нейропатия.

Причины и симптомы

Самостоятельно обнаружить инсулинрезистентный синдром практически невозможно.

Выявить резистентность тканей к инсулину возможно только в лабораторных условиях. Однако, основные симптомы могут проявляться в виде:

  • прибавления в весе, особенно в районе талии;
  • ощущения голода, с невозможностью насыщения;
  • дискомфортных ощущений в желудке;
  • сонливости, вялости, раскоординации внимания;
  • повышения уровня АД;
  • повышения уровня триглицеринов при анализах;
  • изменения кожных покровов в худшую сторону.

Инсулинорезистентность: норма, особенности течения беременности, прогноз

У женщин может произойти аналогичная картина во время беременности (особенно, если у них обнаружили гестационный сахарный диабет беременных).

Что такое гестационный сахарный диабет и каковы его последствия

В процессе вынашивания плода организм женщины находится в состоянии, схожим с сильным стрессом, так как он испытывает колоссальную нагрузку, при которой ему приходится поддерживать в норме не только организм самой женщины, но и, в буквальном смысле этого слова, создавать новый с нуля.

На это требуется очень большое количество энергии, которая очень быстро расходуется.

Чтобы восполнять запас всех необходимых веществ, макро-, микроэлементов, витаминов и прочих конструктивных элементов женщина должна хорошо питаться.

Разнообразные нарушения метаболизма глюкозы особенно опасны в период вынашивания ребенка. Развитие плаценты, обеспечение растущих потребностей плода сопровождаются усиленной нагрузкой на весь организм будущей матери, и поджелудочная железа не является исключением.

Клинические признаки

Специфических признаков и симптомов резистентности к инсулину нет.

Как таковых симптомов при инсулинорезистентности человек не ощущает. Все признаки скорее носят общий характер и их можно отнести к любым другим заболевания или просто списать на переутомление.

Поэтому, довольно сложно определить имеется ли ИР у человека на ранней стадии ее развития.

Например:

  • Сонливость после еды
  • Рассеянность
  • Гипертония
  • Чувство голода
  • Головокружение
  • Общая слабость и упадок сил
  • Повышенное артериальное давление

Однако благодаря лабораторным анализам можно заметить следующие признаки:

  • Белок в моче
  • Высокая концентрация триглицеридов
  • Гипергликемия крови
  • Наличие гликированного гемоглобина
  • Высокий уровень холестерина
  • Повышенное содержание в крови инсулина и продуктов его секреции

О симптомах

У страдающих инсулинорезистентностью возрастает риск заболеть диабетом II типа, атеросклерозом и даже скоропостижно умереть вследствие блокировки тромбом одного из сосудов.

Диагностировать инсулинорезистентность только сопоставляя анализы бывает довольно сложно, поскольку возможно ощутимое изменение концентрации инсулина. С утра показатель кровяной плазмы должен быть примерно 3 — 28 мкЕД/мл. Более высокий показатель свидетельствует о наличии гиперинсулинизма.

  • Инсулинорезистентность – сниженная чувствительность клеток, вследствие чего затрудняется поступление сахара.
  • Инсулин возрастает постоянно, чтобы «продвинуть» глюкозу.
  • Постоянно повышенный инсулин вызывает избыточный вес, отёки и гипертонию.

Когда инсулин с избытком производит поджелудочная железа, диагностируется повышенный инсулин, что говорит о том, что пациент уже попал в группу риска.

Вы можете заподозрить у себя инсулинорезистентность, если симптомы и/или анализы покажут, что у вас . Он включает в себя:

  • ожирение на талии (абдоминальное);
  • плохие анализы крови на холестерин и триглицериды;
  • обнаружение белка в моче.

Абдоминальное ожирение — основной симптом. На втором месте — артериальная гипертония (повышенное давление крови). Реже случается, что у человека ожирения и гипертонии еще нет, но анализы крови на холестерин и жиры уже плохие.

Диагностировать инсулинорезистентность с помощью анализов — проблематично. Потому что концентрация инсулина в плазме крови можете сильно меняться, и это нормально. При анализе инсулина в плазме крови натощак норма составляет от 3 до 28 мкЕД/мл. Если в крови натощак оказывается инсулина больше нормы — значит, у пациента гиперинсулинизм.

Внешними признаками могут быть

  • психическое или физическое переутомление,
  • вздутие живота,
  • повышение веса,
  • сонливость после еды,
  • проблемы с пищеварением после употребления углеводов.

У детей наблюдается также ухудшение памяти и даже неспособность к учению.

Болезнь изначально протекает незаметно. Сонливость, усталость, возбужденное или агрессивное поведение, а также другие негативные ощущения могут оказаться симптомами прочих проблем со здоровьем, но они уже являются «тревожным звоночком», оповещающим о том, что с организмом явно что-то не так.

К распространённым симптомам инсулинорезистентности относятся:

  • снижение умственной активности;
  • депрессивность;
  • постоянное чувство голода;
  • повышение артериального давления;
  • вздутие живота, другие проблемы с ЖКТ;
  • высокий уровень сахара и триглицеридов в крови.

При тяжелых формах резистентность проявляется в виде акантоза – черных пигментных пятен на лодыжках, коленях, локтях, иногда затылке. Акантоз указывает на то, что болезнь переросла в хроническую.

Пациент может наблюдать у себя проявление перечисленных выше симптомов, в том числе — пигментацию на коже, на протяжении двух и более лет. Но если вовсе не лечить проблему, продолжить вести нездоровый образ жизни, осложнения приведут к летальному исходу.

Первые симптомы выявляются из самочувствия и внешних признаков у человека. Но нарушения метаболизма также могут показать анализы.

Если имеется ожирение в области талии либо гипертония, можно предположить симптомы инсулинорезистентности. Анализ крови при этом показывает нарушение нормы холестерина, в моче может быть обнаружен белок.

Одни лишь анализы не всегда могут быть основанием для диагностики. Инсулина в крови может быть больше или меньше за короткий промежуток времени, что не свидетельствует о нарушении.

Когда в тканях имеется инсулинорезистентность, поджелудочная железа увеличивает производство инсулина. При анализе содержание инсулина начинает превышать норму (2 — 28 мкЕД/мл) гормона.

Но если уровень глюкозы при повышенном инсулине в норме, то такой признак все-таки предвещает диабет 2 типа. Перегруженные бета-клетки, вырабатывающие инсулин, со временем перестают справляться, вырабатывают все меньше гормона, препятствующего попаданию сахара в кровь.

В результате ставится диагноз — диабет. При повышении показателя сахара в крови инсулинорезистентность увеличивается все больше.

Деятельность бета-клеток подавляется, наступает глюкозотоксичность.

Опасное нарушение метаболизма не провоцирует специфических симптомов, но есть несколько патологий, часто прогрессирующих на фоне инсулинорезистентности. Например, сахарный диабет развивается позже, чем у пациента наблюдаются отклонения в усваивании инсулина.

Есть и другие заболевания, связанные с резистентностью к гормону инсулину:

  • атеросклероз;
  • жировой гепатоз;
  • проблемы с фертильностью у женщин;
  • черный акантоз.

Медики рекомендуют следить за сигналами организма, отмечать все изменения, указывающие на развитие эндокринных патологий. Инсулинорезистентность – это не заболевание, а негативная реакция организма на фоне многих патологий и специфических состояний.

Диагностика

Врач всегда диагностирует болезнь только после комплексного обследования организма. В учет принимается не только информация о том, какой уровень глюкозы в крови, но и все жалобы пациента. Только комплексный подход позволит определить истинную причину развития сбоя и назначить правильную схему лечения.

Как правильно сдавать анализ? Важно помнить, что делать это нужно натощак с утра.

После того, как анализы будут сданы и учтены все симптомы, имеющиеся у человека, можно приступать к подбору схемы лечения.

Лечить заболевание можно как народными средствами, так и с помощью методов традиционной медицины.

Обязательно врач прописывает диету минимум на неделю, после этого сдаются повторные анализы. И уже по полученным результатам, доктор говорит, какие продукты можно включить в рацион дальше.

Схема лечения всегда будет включать требование полного отказа от вредных привычек. Пациенту придется забыть о том, что такое  алкоголь или  курение.

Чтобы снизить инсулинорезистентность, нужно кардинально поменять свой образ жизни и начать лечение основного недуга.

Следует отметить, что терапия осуществляется несколькими способами:

  1. Потребность в инсулине может быть уменьшена.
  2. Чувствительность клеток к действию инсулина может быть увеличена.

Определить какой метод лучше поможет лечащий врач.

Диагностика состояния может осуществляться посредством определенных анализов, которые сдаются с определенной регулярностью. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • если анализы осуществляются на голодный желудок, норма показателей гормонального компонента в плазме крови будет составлять от 3 до 28 мкЕД/мл;
  • если инсулин в крови увеличен и превышает представленную норму, у человека идентифицируется гиперинсулинизм;
  • для выявления нарушений традиционно осуществляется гиперинсулинемический инсулиновый клэмп.

Данный лабораторный тест на инсулинорезистентность подразумевает непрерывное внутривенное внедрение инсулина и глюкозы в течение четырех-шести часов. Подобная диагностика является достаточно трудоемкой, а потому ее применяют достаточно редко. Вместо этого осуществляется анализ крови натощак, чтобы установить соотношение инсулина в плазме.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы и проверять индекс инсулинорезистентности не только для идентификации уровня холестерина в крови, но и определения плохого или хорошего холестерина. Применяют обычно специальный прибор для вычисления уровня холестерина.

Чтобы установить, имеется ли подобная патология, применяют такой индекс, как НОМА. После того, как сдан анализ уровня гормонального компонента и глюкозы на голодный желудок, осуществляется вычисление индекса НОМА.

Золотым стандартом в диагностике является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест. Однако этот метод для повседневного применения слишком сложен, поэтому обычно определяется индекс инсулинорезистентности, так называемый HOMA-IR, который рассчитывается по формуле. Чтобы произвести вычисления необходимо знать уровень инсулина и глюкозы. Кровь пациент сдает натощак.

Резистентность называют также предиабетом, т.к. это первый шаг к диабету 2-го типа. При этом слегка повышен уровень сахара и сильно повышен уровень инсулина. Она развивается часто бессимптомно, поэтому долго остается незамеченной.

Опасная форма резистентности — черный акантоз (acanthosis nigricans). При этом заболевании на локтях, коленях, лодыжках, в подмышечных впадинах или на затылке появляются темные пятна.

Нарушение выявляется, если у пациента наблюдаются симптомы метаболического синдрома. Могут присутствовать такие признаки, как жировые отложения в области талии, повышение давления, плохие анализы крови на триглицериды и холестерин. В том числе такое явление диагностируется, если у пациента анализ показал повышенный белок в моче.

Диагностика резистентности к инсулину проводится в первую очередь через анализы, которые необходимо сдавать регулярно. Однако по причине того, что уровень инсулина в плазме крови может изменяться, диагностировать такое заболевание весьма непросто.

Если анализы проведены натощак, норма показателей инсулина в плазме крови составляет 3-28 мкЕД/мл. Если инсулин в крови повышен и превышает указанную норму, у пациента выявляется гиперинсулинизм.

Причины того, что инсулин в крови завышен, могут быть связаны с тем, что поджелудочная железа вырабатывает избыточное его количество с той целью, чтобы компенсировать инсулинорезистентность тканей.

Подобный анализ может указывать на то, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа или сердечно-сосудистое заболевание.

Чтобы точно выявить н6арушение, проводится гиперинсулинемический инсулиновый клэмп. Этот лабораторный метод заключается в непрерывном внутривенном введении инсулина и глюкозы на протяжении четырех-шести часов.

Такая диагностика весьма трудоемкая, поэтому ее используют достаточно редко. Вместо этого проводят анализ крови на голодный желудок, чтобы выявить показатели инсулина в плазме.

Как выяснилось в ходе исследований, это нарушение чаще всего может встречаться:

  • В 10 процентах случаев без каких-либо нарушений в обмене веществ;
  • В 58 процентах случаев, если имеются симптомы повышенного артериального давления более 160/95 мм рт. ст.;
  • В 63 процентах случаев при гиперурикемии, когда показатели мочевой кислоты сыворотки крови выше 416 мкмоль/литр у мужчин и 387 мкмоль/литр у женщин;
  • В 84 процентов случаев при повышении уровня жировых клеток, когда показатели триглицеридов выше 2,85 ммоль/литр;
  • В 88 процентах случаев при низком уровне положительного холестерина, когда показатели его менее 0,9 ммоль/литр у мужчин и 1,0 ммоль/литр у женщин;
  • В 84 процентах случаев, если имеются симптомы развития сахарного диабета второго типа;
  • В 66 процентах случаев при нарушении толерантности к глюкозе.

Чтобы выяснить, имеется ли инсулинорезистентность, используется индекс инсулинорезистентности НОМА. После того, как сдан анализ уровня инсулина и глюкозы натощак, проводится вычисление индекса НОМА.

При повышении уровня тощакового инсулина или глюкозы, увеличивается и индекс НОМА. Например, если анализ показал уровень гликемии на голодный желудок 7.2 ммоль/литр, а инсулина 18 мкЕд/мл, индекс НОМА составляет 5,76. Нормальным считается уровень инсулина, если индекс НОМА менее 2,7.

Диагностировать метаболический синдром на ранних стадиях практически невозможно. Даже анализы не показывают ничего, кроме немного повышенного содержания инсулина в крови. Но это является предпосылкой к заболеванию, которую опытный доктор заметит сразу.

Самым оптимальным методом диагностики считается клэмп-тест, который официально называется НОМА. Он помогает рассчитать индекс инсулинорезистентности, что позволяет c вероятностью 97,9% сказать, этим ли заболеванием страдает пациент. Чтобы закрепить результат, клэмп-тест назначается три дня подряд.

Не менее важен глюкозный анализ на уровень сахара в крови. Он проводится непосредственно перед определением индекса НОМА и делается натощак, как и все анализы. Только после получения итоговых данных из лаборатории, врач назначает лечение.

Выявить наличие резистентности тканей к инсулину по результатам лабораторных исследований проблематично, так как его содержание в крови постоянно меняется. Поэтому при диагностике состояния опираются на несколько показателей.

Показатели Описание проблемы Нормы
Абдоминальное ожирение Чрезмерное содержание жира в организме в районе талии и живота
  • Индекс массы тела более 30 (нормы индекса массы тела в таблице №3)
  • Отношение талии к бедрам более 0,9 у мужчин, более 0,85 у женщин.
Гиперглицеридемия Повышение плохого холестерина – триглицеридов Более 1,7 ммоль/л или 150 мг/дл
Гипоальфахолестеринемия Пониженный уровень хорошего холестерина (ЛПВП) Менее 1,0 ммоль/л, или 40 мг/дл у мужчин, менее 1,28 ммоль/л или 50 мг/дл у женщин
Содержание глюкозы в крови Натощак 4,1-5,9 ммоль/л
Через 2 часа после еды (с нагрузкой) До 7,8 – норма, от 7,8-11,1 – нарушения чувствительности к инсулину, более 11,1 – наличие сахарного диабета.
Артериальная гипертония Повышение артериального давления От 130/85 и выше
Микроальбуминурия Содержание в моче альбумина Более 20 мг или соотношение межу альбумином и креатинином более 20 мг/г
Гиперурикемия Повышение содержания мочевой кислоты в крови человека У мужчин показатель не должен превышать 416 мкмоль/л, у женщин не более 387 мкмоль/л.

Важно: при проведении анализа на состояние холестерина, очень важно проверять отдельно и хороший и плохой холестерин, так как общее значение не дает оценить картину целиком.

Лабораторные анализы – основной способ определить в норме ли показатели инсулина. Это нужно для постановки уже имеющегося диагноза, и один из способов как рассчитать вероятность развития диабета 2 типа. Инсулин имеет тенденцию к сильному колебанию, поэтому при контроле состояния крови используются дополнительные данные.

При оценке и диагностике используются следующие показатели:

  • общий уровень инсулина – 6-29 мкл/мл;
  • индекс инсулинорезистентности homa, это определенное соотношение уровня глюкозы к инсулину в крови, норма – 0-2,7, превышение свидетельствует о наличии устойчивости к инсулину
  • индекс caro, также является отношением глюкозы к инсулину, норма – 0.33, невосприимчивость к инсулину ставится при снижении показателя.

Важно: индекс homa и индекс каро используются, как дополнительные и более чувствительные методы диагностики.

Как правильно сдать

Чтобы получить достоверный результат и прояснить ситуацию со здоровьем человека, нужно соблюдать несколько правил о том, как сдавать анализ на глюкозу и инсулин верно:

  • перед сдачей не есть в течении не менее 8 часов;
  • за 12 часов не употреблять продукты с большим количеством сахара;
  • за 24 часа исключить стресс и физическую нагрузку;
  • за 48 часов отказаться от жирной пищи и алкоголя;
  • за 2 часа воздерживаться от курения.

Врачи рекомендуют сдавать анализы не только для определения общего уровня холестерина в крови, но и выявления плохого и хорошего холестерина. Использовать можно специальный прибор для измерения холестерина.

При появлении симптомов, указывающих на развитие эндокринных заболеваний, нужно посетить врача. Требуется комплекс исследований и лабораторных анализов для подтверждения инсулинорезистентности.

Эндокринолог назначает несколько диагностических мероприятий:

  • анализ крови на сахар;
  • тест на глюкозу с нагрузкой;
  • общий анализ крови;
  • измерение уровня инсулина (исследование проводят натощак);
  • определение индекса инсулинорезистентности;
  • проведение УЗИ для оценки состояния и функций всех органов в брюшной полости;
  • анализ мочи.

В дальнейшем врач может назначать и другие анализы с целью перепроверки полученных данных или уточнения диагноза.

Индекс инсулинорезистентности

Эти индексы используются при расчете лабораторных анализов крови (по плазме).

Применяют два индекса:

  • HOMA IR (его норма у женщин и у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет 0 – 2.7)
  • CARO (нормальные значения меньше 0.33)

Как сдавать анализ крови на ИР

Стоит соблюдать следующие правила:

  • Голодание не менее 8 часов до сдачи
  • Строго натощак
  • Утром
  • Предупредите заранее врача о том, какие препараты применяете
  • Не нервничать и переживать за 30 минут до сдачи крови, а также не курить
  • Прием воды допустим, но за 30 – 40 минут не потреблять жидкости

Диагностика восприимчивости к инсулину использует анализ на инсулинорезистентность, проверяют чувствительность к инсулину постоянно. Норма показаний меняется каждый день, учитывая изменчивый уровень инсулина в крови, поставить диагноз довольно непросто.

Рекомендуется проверить кровь, сдавать анализ на индекс Caro, если показатель повышен (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: