Аутоиммунный сахарный диабет » Diabetis — Сахарный диабет

Почему появляется эта болезнь

Это особый вид сахарного диабета, который иначе называют аутоиммунным или латентным.

Ранее его назвали диабет 1.5 (полтора), так как он занимает своего рода промежуточное положение между двумя этими видами заболеваний и одновременно с этим весьма на них похож, но имеет свои существенные отличия.

LADA — Latent Autoimmune Diabetes in Adults

Как понятно из названия, основная ключевая «зацепка», которая позволяет отличить его от распространенного сахарного диабета 2 типа — это аутоиммунный сбой, при котором собственная иммунная система начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы.

Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Сам термин LADA диабет был присвоен латентной форме аутоиммунного диабета у взрослых больных. Все те, кто попадает в данную категорию пациентов, вместе с больными первым типом заболевания остро нуждаются в обязательной инсулинотерапии.

Как правило, вместе с проблемами с сахаром, в организме больных происходит распад клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Как следствие этого, происходит аутоиммунный процесс.

В медицинской практике можно встретить мнение, что LADA-диабет вялотекущий, а иногда его еще называют СД «1,5».

Подобное патологическое состояние характеризуется гибелью всех клеток инсулярного аппарата по достижению больным 35-летнего возраста. Весь процесс происходит достаточно медленно и схож с течением сахарного диабета второго типа.

Основное различие заключается в том, что в данном случае абсолютно все бета-клетки гибнут, что вызывает прекращение секреции инсулина в поджелудочной железе.

Как правило, полнейшая зависимость от дополнительного введения инсулина формируется в срок от 1 до 3 лет от момента начала болезни. Проходит она при характерной симптоматике и у мужского пола, и у женского.

Течение недуга больше подходит ко второму типу, ведь на протяжении достаточно продолжительного времени существует возможность контролировать течение всего патологического процесса при помощи физических упражнений и грамотного низкоуглеводного питания.

Относительно положительное течение заболевания дает возможность думать, что СД отступит или же его наступление будет смещено на неопределенный срок. Самым важным пунктом в данном случае станет контроль уровня гликемии.

Симптомы аутоиммунного диабета

Сахарный диабет 1 типа: диагностика и лечение – НаПоправку

Они аналогичны сахарному диабету:

  • сильная слабость
  • быстрая утомляемость
  • головокружение
  • дрожь в теле
  • озноб
  • бледность кожных покровов
  • возможно повышение температуры тела
  • гипергликемия
  • повышенный диурез (человек часто ходит в туалет по малой нужде)
  • беспричинная потеря веса (человек может быстро похудеть без видимых на то причин)

при проявлении кетоацидоза:

  • сильная жажда
  • тошнота
  • рвота
  • сухость во рту
  • сухой язык, обнесенный налетом
  • характерный запах ацетона изо рта

Как происходит диагностика LADA-диабета?

После этого пациента направят на дополнительные более узкие виды исследований:

  • гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • фруктозамин
  • на толерантность к глюкозе (ГТТ)
  • с-пептид (проинсулин)
  • определение антител к инсулину (IAA) тирозин-фосфатаза IA (IA-2A)
  • глюкагон
  • панкреатический пептид
  • лептин
  • микроальбумин
  • антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA)
  • декарбоксилаза глутаминовой кислоты антитела, выработанные в ответ на ее активность (антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD))
  • точное генотипирование

Самыми важными в данном случае анализами будут являться, разумеется, аутоиммунные тесты. Именно при их помощи можно выявить латентную форму сахарного диабета.

Генотипирование позволяет получить более четкую картину происходящих сбоев в иммунной системе человека и выявить конкретные виды антител, которые при подобной болезни синтезируются в очень больших количествах.

Стоит отметить один немаловажный факт!

  • молодой возраст пациентов на начальной стадии заболевания
  • малый объем с-пептида (при сдачи крови натощак)
  • наличие гаплотипов и генотипов HLA, которые свойственны инсулинозависимому виду СД
  • болеют взрослые люди (включая пожилых)
  • им свойственен повышенный ИМТ (индекс массы тела)
  • присутствует дислипидемия
  • отсутствую гаплотипы и генотипы HLA
  • болезнь напоминает СД 2 типа

Стоит заранее отметить, что аутоиммунный диабет во втором варианте скорее напоминает начальную стадию зарождения болезни, когда было выработано не такое большое количество антител к клеткам железы и их при помощи маркированных видов анализов довольно сложно обнаружить ровно также, как невозможно выявить глюкозу в моче (глюкозурию) при гипергликемии на определенных диагностических этапах.

Мы склоны считать, что это один и тот же диабет, только изученный на разных стадиях его развития.

Для наиболее часто встречающейся формы латентного диабета свойственна стойкая гиперпродукция аутоантител, направленных на атаку β-клеток поджелудочной железы.

Кстати, чем меньше отсается здоровых клеток — тем интенсивнее они вырабатывают инсулин. Это особый вид замещения, который еще быстрее выводит поджелудочную железу из строя.

Также особо важным будет являться анализ на с-пептид. Если его уровень натощак будет низким, то это напрямую говорит о снижении функции поджелудочной железы, что в дальнейшем повышает вероятность острой необходимости перевода пациента на экзогенный инсулин.

Таким образом, при отсутствии антител к глутаматдекарбоксилазе подобный диагноз полностью исключается.При наличии анти-GAD на фоне низкого уровня с-пептида диагноз LADA-диабета является подтвержденным.Если концентрация с-пептида находится в норме, но имеются антитела, то требуется сдать больше дополнительных анализов с целью выяснения причин подобной «аномалии».

Трудности диагностики в российских больницах

К сожалению, у нас в России мало кто из эндокринологов способен сразу же заподозрить у пациента именно этот вид эндокринной болезни даже при наличии явных признаков лада-диабета.

Более того, многие регионы страны до сих пор нуждаются в обновлении дорогостоящего оборудования, которое применяют в лабораторной диагностике.

Для выявления у пациента признаков, которые укажут на LADA-диабет необходимо, кроме всех стандартных анализов на уровень глюкозы крови, а также гликированного гемоглобина, применять такие практики:

  • анализ и разборка аутоантител к клеткам ІСА (островковым);
  • исследование антигенов HLA;
  • проведение исследования аутоантител к лекарственным средствам с инсулином;
  • проверка генетических маркеров;
  • стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

Отклонениями от признанной нормы при проявлениях такого типа, как LADA-диабет будут такие параметры:

  1. возраст больного менее 35 лет;
  2. установление зависимости от инсулина уже по прошествии некоторого времени (несколько лет);
  3. проявление симптоматики второго типа СД при нормальных показателях веса или даже худобе;
  4. происходит компенсация недостаточности инсулина при помощи специальных диет и лечебной физической культуры.

Лечение болезни

Конечно, важно назначить раннее лечение недуга в той целью, чтобы:

  1. Снизить нагрузку на поджелудочную железу (если ее клетки все еще способны синтезировать инсулин)
  2. Замедлить аутоиммунное воспаление за счет снижения активности аутоантигенов
  3. Поддерживать нормогликемию

Все эти действия направлены на то, чтобы до максимума отсрочить пагубный и необратимый процесс гибели клеток поджелудочной железы в результате иммунной атаки.

Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа

С правильно подобранной терапией легче контролировать и компенсировать диабет, предупреждать гипер-, гипогликемию, а также развитие поздних диабетических осложнений.

Если будет назначена неадекватная таблетированная терапия (часто назначают метформин, а при высоких значения гликированного гемоглобина прописывают препараты сульфанилмочевины), то это быстро приведет к истощению поджелудочной железы, и врачи будут вынуждены срочно переводить пациента на экзогенный инулин.

Причем диабетикам с таким диагнозом важно следовать интенсивной терапии, при которой создается адаптированная концентрация базового инсулина и в течение дня она подлежит поддержанию за счет введения «контр» гормона, направленного на регуляцию постпрандиальной гликемии (т.е. после еды).

При начальной стадии болезни достаточно применять малые дозы гормона в скопе с правильным питанием и физическими нагрузками.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

  К сожалению на сегодняшний день лечения, которое бы полностью справилось с аутоиммунным сахарным диабетом как первого, так второго и полуторного типа не существует. Хотя лечение проводят для того чтобы устранять признаки болезни, которые выявлены.

  Главные задачи, которые стоят перед медиками в лечении такого неприятного недуга это:

  • Восстановление углеводного обмена.
  • Немаловажной задачей докторов является то, чтобы они смогли обучить пациентов всему связанному с болезнью.
  • Необходимо предпринять все меры по проведению лечения болезни.
  • Назначение плана питания больного аутоиммунным диабетом.
  • Назначение инсулинотерапии тем заболевшим, которые в этом нуждаются. Не стоит забывать о том, что таким пациентам не рекомендуют применять секретогены, то есть определенные препараты, которые стимулируют выделение своего инсулина организмом. Это может привести в большинстве случаев к тому, что поджелудочная железа истощается, и как следствие, приводит к тому, что образуется инсулиновая недостаточность.

Как было отмечено, для больных с диагнозом LADA-диабет предусмотрена обязательная инсулинотерапия. Медики рекомендуют на затягивать с инъекциями. Если LADA-диабет был подтвержден, то терапия будет основана именно на этом принципе.

Данная категория пациентов нуждается в максимально раннем выявлении недуга и адекватном назначении лекарственных препаратов, а инсулина в частности. В первую очередь, это связано с высокой вероятностью отсутствия стимулированной выработки инсулина. Очень часто инсулинонедостаточность может быть совмещенной с устойчивостью клеток организма к этому гормону, если поставлен диагноз Лада-диабет.

В подобных ситуациях больным может быть назначен прием специальных средств для снижения сахара в таблетированном формате. Такие препараты не вызывают сухость поджелудочной железы, однако, при этом повышают порог чувствительности периферических материй к гормону инсулин.

Кроме этого, к медицинским препаратам, которые могут быть назначены, относят производные бигуанидов (Метформин), а также глитазоны (Авандия), полный список лекарств для диабетиков можно найти у нас на сайте.

Абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием LADA-диабет, крайне важна инсулинотерапия. В этом случае максимально раннее назначение инсулина будет направлено на спасение природного базового продуцирования инсулина как можно дольше.

Те больные, кто является носителями LADA-диабета, должны быть ограничены в употребления секретогенов. Эти препараты способны стимулировать выработку инсулина и приведут к быстрому истощению поджелудочной железы, а далее к инсулиновой недостаточности у больных с типом Лада-диабет.

Отличным дополнением к терапии станет:

  • фитнес;
  • гирудотерапия;
  • лечебная физкультура.

Помимо этого, с разрешения доктора могут быть проведены курсы лечения при помощи средств народной медицины. Существует достаточно большое количество лекарственных растений, которые качественно снижают сахар крови у больного LADA-диабетом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: