Беременность при сахарном диабете 1 типа

Почему развивается сахарный диабет

Сахарный диабет у беременных женщин является следствием нарушения обменных процессов в организме. Вызвать его могут следующие причины:

  1. Недостаток инсулина, который вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы и регулирует уровень сахара в крови.
  2. Снижение чувствительности тканевых рецепторов к инсулину, то есть когда гормон вырабатывается в достаточном количестве, но не поступает из кровяного русла к органам и тканям.

В первом случае диабет будет инсулинозависимым — пациенту необходимо снижать уровень сахара в крови посредством инъекционного введения инсулина.

Во втором случае сахарный диабет у беременных будет инсулиннезависимым, и его лечение будет осуществляться при помощи медикаментов и специальной диеты.

Внимание! Во время беременности у женщины может развиться гестационный (преходящий) сахарный диабет. В этом случае признаки метаболических нарушений будут отмечаться только на фоне вынашивания плода, а после родов заболевание исчезнет. Для диагностики нарушений обмена веществ делают анализ на скрытый сахарный диабет при беременности.

Выделяют еще одну форму патологии — угрожающий диабет. При ней у беременной не наблюдаются нарушения обменных процессов, но известно, что она относится к группе риска. К таким пациенткам врачи относятся очень внимательно, так как поспособствовать прогрессированию диабета может любой экзо- или эндогенный фактор (неправильное питание, плохая экология и другие).

Механизм развития заболевания

Такое заболевание, как сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) проявляется у женщин, преимущественно, в среднем возрасте. Факторами данного нарушения метаболизма и развития гипергликемии (повышения уровня глюкозы) могут быть ожирение, неправильно питание, с преобладанием быстрых углеводов, а также гиподинамия либо наследственная предрасположенность.

Данный тип характеризуется отсутствием чувствительности тканей организма к инсулину, в то время как он продолжает вырабатываться в необходимом объеме. Результатом становится превышение уровня сахара в периферической крови, что и приводит к гипергликемии и различным осложнениям. Избыток сахара провоцирует спазмы сосудов, дисфункцию почек, развивается артериальная гипертензия.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается у молодых женщин задолго до беременности. В большинстве случаев эта патология проявляется в детском возрасте, и к моменту зачатия ребенка женщина уже много лет стоит на учете у эндокринолога. Манифестация сахарного диабета в период ожидание ребенка практически не встречается.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. При этой патологии происходит разрушение большей части ?-клеток поджелудочной железы. Эти особые структуры отвечают за выработку инсулина – важного гормона, участвующего в обмене углеводов. При его нехватке в крови существенно возрастает уровень глюкозы, что неизбежно сказывается на работе всего организма беременной женщины.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте.

Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы. Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

Избыток сахара в крови приводит к появлению множества проблем со здоровьем. В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы. Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов.

Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем.

Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Причины высокого риска при беременности

Беременные девушки, которые страдают диабетом 1 типа, входят в группу повышенного риска по следующим причинам:

  • Высокая доля абортов;
  • Высокая доля врожденных заболеваний у ребенка;
  • Возможные осложнения сахарного диабета 1 типа во время вынашивания малыша;
  • Склонность к тяжелой гипогликемии;
  • Различные заболевания мочеполовых путей;
  • Преждевременные роды;
  • Большая вероятность кесарево-сечение.

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Выделяют несколько факторов, провоцирующих его появление:

  • ожирение;
  • нерациональное питание (преобладание легкоусвояемых углеводов в рационе);
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Виды сахарного диабета

Медицина различает три вида сахарного диабета:

  1. Инсулинозависимый диабет, его еще называют диабет 1 типа. Он развивается, как правило, подростковом возрасте;
  2. Инсулиннезависимый диабет, соответственно, диабет 2 типа. Встречается у людей после 40 с избыточным весом;
  3. Гестационный сахарный диабет при беременности.

Наиболее распространенным среди беременных является 1 тип, по той простой причине, что он поражает женщин детородного возраста. Диабет 2 типа, хоть и является сам по себе более распространенным, у беременных встречается значительно реже.

Дело в том, что с этим типом диабета женщины сталкиваются гораздо позже, уже перед самой менопаузой, а то и после ее наступления. Гестационный диабет встречается крайне редко, и вызывает намного меньше проблем, чем любой и видов данного заболевания.

Гестационный сахарный диабет

Данный вид диабета развивается только в период беременности и бесследно проходит после родов. Его причина в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу за счет выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Обычно поджелудочная справляется и с этой ситуацией, однако в некоторых случаях уровень сахара в крови заметно подскакивает.

Несмотря на то, что гестационный диабет встречается крайне редко, желательно знать факторы риска и симптомы, чтобы исключить данный диагноз у себя.

Среди медиков принято выделять несколько форм диабета:

  • инсулинозависимый (ИЗСД) или диабет I типа;
  • инсулиннезависимый (ИНСД) или диабет II типа;
  • гестационный (ГСД).

В акушерской практике чаще всего встречается сахарный диабет 1 типа, поскольку он носит аутоиммунный характер и начинает развиваться еще во время полового созревания. Поэтому большая часть женщин детородного возраста имеют в анамнезе именно ИЗСД.

Такое сочетание, как беременность и сахарный диабет 2 типа диагностируется значительно реже. Эта форма более характерна для женщин старше 35–40 лет с большим весом. Подробнее о сахарном диабете →

Гестационный диабет развивается только у беременных, причем чаще во 2–3 триместрах, что значительно снижает его неблагоприятность. После родов обычно исчезает самостоятельно.

Несмотря на то, что гестационный диабет встречается крайне редко, желательно знать факторы риска и симптомы, чтобы исключить данный диагноз у себя.

Малыш появился на свет

Выносить ребенка при тяжелой сопутствующей эндокринологической патологии нелегко, но возможно. Совместимы ли сахарный диабет и беременность и каковы особенности беременности при сахарном диабете.

Сахарный диабет 1 типа – опасное хроническое заболевание, которое накладывает отпечаток на все области жизни пациента, но в наши дни он уже не приговор и, как правило, не помеха материнству.

Беременность – особое состояние организма женщины, настоящий экзамен. Конечно, чем здоровее женщина, тем легче ее перенести.

А сахарный диабет – серьезное нарушение обмена веществ, влияющее на функционирование всех систем и органов. И беременность для больных сахарным диабетом порой бывает крайне опасна.

Какие изменения происходят в организме при диабете

При диабете поражаются все сосуды, как мелкие (микроангиопатии), так и крупные (атеросклероз). Сосудистые изменения затрагивают все органы, в том числе и беременную матку.

А ведь ребенок  получает питание через плаценту – сосудистый орган. Поэтому самыми частыми осложнениями беременности при сахарном диабете 1 типа являются плацентарная недостаточность и высокий риск невынашивания беременности.

В каждом случае, планируя беременность, пациентке с сахарным диабетом, конечно, стоит посоветоваться с врачом, причем не с одним, а как минимум с двумя – эндокринологом и акушером-гинекологом.

Самое прекрасное, что может сделать мама для своего малыша после того, как прошли роды – это кормить его грудью. В женском молоке содержатся все необходимые питательные вещества, которые помогают расти и развиваться ребенку, формируют его иммунитет.

А также грудное вскармливание мама может использовать для дополнительного общения с крохой. Поэтому нужно стараться сохранить лактацию и кормить малыша грудным молоком как можно дольше.

Дозировку инсулина, а также диету на период кормления грудью, должен порекомендовать эндокринолог. На практике было замечено, что грудное вскармливание может привести к резкому падению уровня сахара (гипогликемии). Чтобы этого не произошло, перед началом кормления мама должна выпить стакан молока.

Если у женщины был гестационный диабет, то не позднее 6 недели после родов нужно обязательно сдать анализ и определить уровень глюкозы в крови натощак, а также сделать тест толерантности (устойчивости) к глюкозе. Это позволяет оценить течение углеводного обмена и при необходимости внести поправки в питание.

Так как есть риск дальнейшего развития сахарного диабета второго типа, женщине после родов необходимо проходить обследования на протяжении нескольких лет. Однократно в 2 – 3 года нужно проводить тест толерантности и сдавать анализ на сахар натощак.

Если будет выявлено нарушение толерантности, то обследование надо проходить ежегодно. Следующую беременность можно планировать примерно через полтора года и обязательно тщательно готовиться к зачатию.

Сахарный диабет 2 типа приводит к чрезмерному набору веса плода. Именно из-за этого чаще всего роды проходят тяжело, как для женщины, так и для ребенка.

После родов у многих женщин наблюдается недостаточная лактация, а также развитие инфекционных осложнений.

Заболевание, которое характеризуется недостатком инсулина в организме, называется сахарным диабетом. Нехватка инсулина нарушает обмен веществ, приводит к патологиям внутренних органов.

беременность при сахарном диабете 1 типа

Инсулин – гормон, который требуется для выведения глюкозы и биосинтеза гликена, белков и жиров. Когда его не хватает, нарушается выведение глюкозы, повышается ее уровень в крови.

Сахарный диабет – болезнь нашего века. Число заболевших неизменно растет, и беременные женщины не являются исключением.

Вконтакте

Во время беременности при диабете женщине следует прилагать значительные усилия, чтобы поддерживать свой сахар в крови близко к нормальным значениям. Причем обращайте основное внимание на показатели глюкозы в крови через 1 и 2 часа после еды. Потому что именно они могут повышаться, а сахар в крови натощак, скорее всего, останется нормальным или даже понизится.

В утренние часы нужно с помощью тест-полосок проверять кетонурию, т. е. не появились ли кетоны в моче. Потому что при диабете беременных повышенная вероятность ночных эпизодов гипогликемии. Эти эпизоды проявляются появлением кетонов в утренней моче. По данным исследований, кетонурия ассоциирована со снижением интеллектуального коэффициента у будущего потомства.

Список мероприятий при диабете беременных:

  1. Диета беременной женщины должна быть не слишком строгой, с достаточным количеством «медленных» углеводов для предупреждения голодного кетоза. Низко-углеводная диета при диабете беременных не подходит.
  2. Измерение сахара в крови глюкометром — не менее 7 раз в сутки. Натощак, до и после каждого приема пищи, на ночь, а также иногда по ночам. Дозировку инсулина следует корректировать по показателям сахара в крови не натощак, а после еды.
  3. Инсулинотерапия диабета беременных — подробно расписана ниже в этой статье.
  4. Контролируйте появление кетонов (ацетона) в моче, особенно при раннем гестозе и после 28-30 недели беременности. В это время повышается потребность в инсулине.
  5. Анализ крови на гликированный гемоглобин нужно сдавать не реже, чем 1 раз в триместр.
  6. Фолиевую кислоты принимайте по 500 мкг/сутки до 12-й недели беременности. Йодид калия по 250 мкг/сутки — при отсутствии противопоказаний.
  7. Осмотр офтальмолога с проверкой глазного дна — 1 раз в триместр. Если развивается пролиферативная диабетическая ретинопатия или стремительно ухудшается препролиферативная ретинопатия — проводят безотлагательную лазеркоагуляцию сетчатки, иначе угрожает полная слепота.
  8. Регулярное посещение акушера-гинеколога, эндокринолога или диабетолога. До 34 недели беременности — каждые 2 недели, после 34 недели — ежедневно. При этом проводится измерение массы тела, артериального давления, сдается общий анализ мочи.
  9. В случае выявления инфекции мочевыводящих путей при диабете беременных женщине по назначению врача (!) придется принимать антибиотики. Это будут в I триместре — пенициллины, во II или III триместрах — пенициллины или цефалоспорины.
  10. Врачи и сама беременная женщина наблюдают за ростом и состоянием плода. УЗИ проводится по назначению акушера-гинеколога.

Какие таблетки от давления назначают врачи во время беременности:

  • Обсудите с врачом, чтобы вам назначили магний-В6 и таурин по методике лечения гипертонии без лекарств.
  • Из «химических» лекарств препаратом выбора является метилдопа.
  • Если метилдопа помогает недостаточно, то могут назначаться блокаторы кальциевых каналов или β1-селективные адреноблокаторы.
  • Мочегонные лекарства – только по очень серьезным показаниям (задержка жидкости, отек легких, сердечная недостаточность).

Во время беременности противопоказаны все таблетки, относящиеся к следующим классам:

  • препараты, понижающие сахар в крови;
  • от гипертонии — ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • ганглиоблокаторы;
  • антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды и др.);
  • статины для улучшения результатов анализов крови на холестерин.

Сахарный диабет 1 типа: диагностика и лечение – НаПоправку

После рождения ребенка, конечно же, каждая мама хочет кормить его грудью. Именно в женском молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, благоприятно влияющих на рост и развитие малыша. Поэтому так важно сохранить лактацию на столько, насколько это возможно.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, мама должна проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Он назначит определенную дозировку инсулина и даст рекомендации по диете на момент кормления. Очень часто встречается такой случай, когда у женщин в период кормления падает уровень сахара в крови. Чтобы это избежать перед началом кормления необходимо выпить кружку молока.

Роды у женщин с инсулинозависимым диабетом

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия <span class="hidden-link text-link" data-link="http://good-newstop.info/tdn6JK?sub_id_1=my-diabet

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: