Что такое декомпенсированный сахарный диабет

Что такое декомпенсированный сахарный диабет

При декомпенсированном диабете уровень сахара в крови не корректируется в достаточной степени лекарствами. В результате развиваются серьезные поражение внутренних органов. Часто они требуют пересмотра всего лечения или экстренной помощи врача. Узнайте, что такое декомпенсированный сахарный диабет: о симптомах заболевания, получите советы и рекомендации по лечению данного заболевания.

Несколько основных правил, которые позволят избежать состояния, называемого декомпенсированный сахарный диабет. Взгляд ведущих врачей эндокринологов кафедры детской эндокринологии РМАПО МЗ РФ и пациентов, которые достигли высот в карьере и социальной сфере, сформулированы в небольшой статье.

Причины

В результате следующих причин может развиться декомпенсация сахарного диабета:

  • неправильное лечение диабета или полное его отсутствие;
  • перенесенные диабетиком инфекционные заболевания;
  • самолечение;
  • нарушение диеты;
  • неправильный расчет инсулина (как правильно рассчитать дозу инсулина);
  • отказ от инсулина.

Такое явление нередко развивается из-за переедания. При употреблении очень большого количества сложных углеводов, инсулин, другие средства просто не в силах стабилизировать уровень глюкозы в крови. Но переедание не является единственной причиной для развития опасного состояния.

Стадии заболевания

В зависимости от того, насколько хорошо удается удерживать болезнь в рамках допустимых показателей, выделяют 3 формы протекания заболевания по мере тяжести:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

При неправильном лечении или нарушении больным режима питания и приема лекарств возможно ухудшение его состояния и перетекание болезни в более тяжелую форму.

Описание/Стадии Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
Характеристики
Уровень сахара крови Близок к норме Значительно выше нормы Превышает 13,9
Глюкоза в моче Обнаруживается Превышает 50 г
Ацетон в моче
Выраженность симптомов Нет / слабая Умеренная Явная
Показатели углеводного обмена Нормальные Повышенные Высокие
Вероятность осложнений Минимальная Низкая Высокая
Показатели
Сахар в анализе крови на голодный желудок

От 4,4 до 6,1

От 6,2 до 7,8

Свыше 7,8

Он же через 1,5-2 часа после еды

От 5,5 до 8

От 8,1 до 10

Более 10

Сахар порции мочи за сутки (в граммах)

До 50

Свыше 50

Гликозилированный гемоглобин (в %)

Менее 6,5

От 6,5 до 7,5

Более 7,5

триглицериды До 1,7 От 1,7 до 2,2 Свыше 2,2
Общий холестерин До 5,2 От 5,2 до 6,5 Более 6,5
Индекс массы тела (для женщин)

Менее 24

От 24 до 26

Свыше 26

ИМТ (у мужчин) Менее 25 От 25 до 27 Более 27
Артериальное давление (в мм рт. ст.)

До 140/85

От 140/85 до 160/95

Выше 160/95

Все параметры крови кроме гемоглобина измеряются в ммолях/л. Для определения ИМТ рассчитывается отношение массы тела к росту в метрах, возведенному в квадрат. Мочу, кровь и артериальное давление пациент может контролировать самостоятельно. Остальные параметры определяются по результатам биохимического анализа, который проводится по назначению врача.

Не все больные знают, что такое «гликозилированный гемоглобин», и зачем нужно его контролировать. В норме до 6% белка связывается с глюкозой и сохраняется в эритроцитах, срок жизни которых составляет около 120 суток. Этот показатель отражает, в каком состоянии находился углеводный обмен последние 3 месяца.

Оценка декомпенсации и прочих особенностей протекания заболевания происходит на основании проведенных лабораторных исследований.

Основными критериями, свидетельствующими о наличии тяжелых состояний, являются:

  1. Значительные отклонения от нормы показателей концентрации глюкозы в крови до осуществления приема пищи.
  2. Значительные отклонения от нормы показателей ежесуточного выделения глюкозы в организме.
  3. Острая нехватка инсулина.

Декомпенсация сахарного диабета любого типа способна привести к гипергликемической коме.

На развитии подобного состояния могут сказаться следующие факторы:

  1. Возрастные изменения, происходящие в организме.
  2. Наследственность.
  3. Изменения в гормональном фоне.
  4. Отсутствие полноценного и сбалансированного рациона.
  5. Склонность к ожирению.
  6. Патологические процессы, нарушающие функционирование поджелудочной железы.
  7. Осложнения после перенесенных вирусных заболеваний.
  8. Слишком частая подверженность стрессовым ситуациям.

Подробно об анализе крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете можно прочитать здесь.

При отсутствии своевременного обращения за профессиональной медицинской помощью сахарный диабет в стадии декомпенсации способен вызвать тяжелые осложнения, которые нередко переходят в хроническую форму.

Распространенность сахарного диабета среди населения достигает 8%. В организме человека вырабатывается гормон инсулин.

Он необходим для насыщения тканей глюкозой. При развитии болезни снижается или прекращается продукция этого гормона.

При диабете II типа гормон вырабатывается, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность. В результате этого глюкоза накапливается в крови.

Не всегда организм может компенсировать это патологическое состояние. Содержание глюкозы у здорового человека натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Выделяют фазу компенсации, субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета. Компенсация проявляется нормализацией показателей глюкозы в крови на фоне медикаментозной терапии. Состояние таких больных удовлетворительное. Патология со стороны органов отсутствует. На стадии компенсации глюкоза не обнаруживается в моче. При оценке состояния больного человека используют следующие показатели:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • концентрацию глюкозы в крови (на голодный желудок и после еды);
  • концентрацию глюкозы в моче;
  • уровень давления;
  • содержание холестерина и триглицеридов;
  • показатель упитанности (индекс массы тела).

декомпенсированный сахарный диабет что это такое

Субкомпенсированный сахарный диабет отличается тем, что уровень глюкозы натощак у таких больных составляет менее 14 ммоль/л. За сутки с мочой выделяется не более 50 г глюкозы. В течение суток возможны колебания уровня сахара. Вслед за фазой субкомпенсации развивается стадия декомпенсации. Она протекает наиболее тяжело.

Декомпенсация оценивается по лабораторных данным. На тяжелое течение болезни указывают следующие показатели:

  • уровень глюкозы на голодный желудок более 14 ммоль/л;
  • суточное выделение глюкозы более 50 г;
  • наличие кетоацидоза.

Декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа может привести к такому опасному состоянию, как гипергликемическая кома. В развитии заболевания наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, нерациональное питание, избыточная масса тела, патология поджелудочной железы, вирусные заболевания, постоянный стресс.

 Развитие декомпенсированного диабета возможно на фоне несоблюдения назначенной врачом диеты, введения низких доз инсулина, нарушения схемы лечения, стресса. Каждый больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови после употребления пищи и натощак.

Для этого проще всего пользоваться карманными глюкометрами.

Фаза компенсации зависит от клинических показателей и общего состояния диабетика. Компенсированная фаза означает, что все анализы и самочувствие близки к норме.

Субкомпенсированный сахарный диабет – это превышение концентрации глюкозы в крови, в любой момент приводящее к состоянию декомпенсации сахарного диабета. Существуют критерии компенсации, по которым определяют, стал ли сахарный диабет компенсированным.

К ним относятся:

  • гликированный гемоглобин;
  • изменение концентрации глюкозы в процессе приема пищи;
  • содержание сахара в моче;
  • показатель холестерина;
  • уровень липидов;
  • индекс массы.

Самый показательный для определения гликемии – гликированный гемоглобин, который показывает, какой уровень сахара был последние 3 мес. Если его процент выше 7.5 , то это свидетельствует о сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Анализ крови на сахар с утра и после еды характеризует усвояемость глюкозы организмом, позволяет корректировать ее уровень немедленно с помощью лекарств и диеты. Граница, выше которой не должен подниматься уровень сахара у пациента-диабетика до приёма пищи: 7 ммоль/л; по прошествии двух часов после: 10 ммоль/л.

Прочие показатели являются вспомогательными, с их помощью уточняется, как протекает лечение, и делается окончательный вывод о срыве компенсации.

Признаки декомпенсации при сахарном диабете

Декомпенсация может наступить у обоих типов сахарного диабета. Определить это состояние нетрудно. В 90% случаев пациентов беспокоит невыносимая жажда. Утолить ее просто невозможно.

Больной может выпить до трех литров воды, совершенно не чувствуя облегчения. Декомпенсацию сопровождает и сухость во рту. Жажда временами может усиливаться или исчезать без каких-либо действий со стороны больного.

Стадия декомпенсации сопровождается и другими характерными признаками:

  • обильным мочеиспусканием. Здесь нет ничего особенного – мы помним, что в этот период больной слишком много пьет. В течение часа человеку приходится посещать туалет до трех раз;
  • онемение кончиков пальцев, ощущение покалывания в них. Доктора объясняют данное явление тем, что при декомпенсации поражаются мелкие сосуды;
  • кожный зуд. Чем выше уровень содержания глюкозы в крови, тем больше проявляется данный симптом.

Следует знать, что при резком повышении сахара все перечисленные клинические проявления очень выражены. Однако сахарный диабет второго типа дает несколько смягченные симптомы.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа особо опасен, поскольку декомпенсация сахарного диабета грозит непредсказуемыми последствиями, точный прогноз о которых не может дать даже самый опытный врач.

Декомпенсированная форма в этом случае сопровождается такими симптомами:

  • Снижение массы тела;
  • Постоянная ослабленность;
  • Повышенная усталость;
  • Постоянное мочеиспускание;
  • Постоянное чувство сильной жажды;
  • Резкое падение остроты зрения.

Сахарный диабет 2 типа считается самой опасной формой, поэтому прислушивайтесь к своему организму чаще.

Некомпенсированный диабет опасен не только для здоровья, но и для жизни больного и требует немедленной диагностики и помощи врачей. Состояние декомпенсации может быть вызвано как повышением, так и понижением сахара в крови.

Повышение содержания глюкозы, появление запаха ацетона изо рта или от мочи, внезапная слабость, сильный голод, увеличение мочеотделения, потеря веса говорят о гипергликемии.

Именно гипергликемия вызывает гипергликемический шок, переходящий в кому. При состоянии диабетической комы помощь врачей требуется в срочном порядке.

Понижение сахара – гипогликемия, мало чем отличается по внешним признакам от гипергликемии, поэтому в обоих случаях, прежде чем начинать лечение, необходимо сделать анализы крови и мочи на содержание в них глюкозы.

Симптомы некомпенсированного сахарного диабета:

  • Сухость в рту.
  • Желание много пить.
  • Слабость и усталость.
  • Запах ацетона или фруктов во рту.
  • Рвота или боли в ногах, руках и животе.

Нужно контролировать показатели глюкозы, проверять их через каждые 2 часа и обратиться за помощью к специалистам при выявлении отклонения показателей от нормы, узнать которую можно отсюда.

Осложнения

Выявить патологию довольно просто: в 90% случаев человека беспокоят сухость во рту и жажда. В течение суток больной может выпивать до 2–3 л воды, но потребность в жидкости не исчезает. Со временем этот признак усиливается или, наоборот, исчезает самостоятельно.

Также при сахарном диабете в фазе декомпенсации отмечаются следующие симптомы.

Зуд кожных покровов. При увеличении содержания сахара в крови он усиливается.

Онемение или покалывание кончиков пальцев. Это объясняется поражением мелких сосудов.

Понятно, что любая форма «сладкой» болезнью проходит тяжело, а данная форма заболевания отличается повышенной тяжестью. Поэтому, важно знать, какими симптомами проявляется такая форма болезни, на что следует обратить вовремя внимание.

В этом случае лучше лишний раз обратиться к врачу, чем потом страдать от тяжелых последствий. Декомпрессионный диабет отличается повышенным коварством и признаки его часто схожие с признаками других заболеваний, что значительно затрудняет диагностику.

Декомпенсированный сахарный диабет: что такое стадии декомпенсации ...

Если говорить о картине клинического характера, то она отличается следующими факторами:

  • человек стремительно теряет вес;
  • человек быстро устает, стремительно падает работоспособность, постоянно хочется спать;
  • позывы к мочеиспусканию становятся частыми;
  • человек постоянно хочет пить, но выпитая жидкость удовлетворяет жажду только на коротке время;
  • в ротовой полости ощущается сухость, это доставляет чувство дискомфорта;
  • нередко нарушаются зрительные анализаторы.

Диагностика

После того, как стало понятно, что это за стадия диабета, остается научиться контролировать основные показатели заболевания, чтобы отследить момент его перехода в опасную стадию.

Показатели Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
Уровень глюкозы в крови натощак, ммоль/л 4,4—6,1 6,2—7,8
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: