Гестационный сахарный диабет при беременности

Почему развивается гестационный сахарный диабет?

Данное патологическое состояние беременной женщины характеризуется изменениями обменных процессов в ее организме с нарушением, прежде всего, углеводного метаболизма.

Поджелудочная железа, в норме выделяющая необходимое для обмена углеводов количество инсулина, осуществляет полную регуляцию уровня глюкозы в периферической крови человека. При беременности происходит «гормональный взрыв», ведущий к изменению интенсивности и количества гормонов, в частности, инсулина.

В связи со сформировавшейся инсулиновой недостаточностью в периферической крови циркулирует избыточное количество глюкозы, развивается гипергликемия. Ко всему прочему, клетки, воспринимающие глюкозу своими специфическими рецепторами, теряют свою чувствительность и становятся менее восприимчивыми к ней, что так же приводит к гипергликемической картине крови.

В отличии от обычного сахарного диабета 1 или 2 типа, гестационным называется тот диабет, при котором гипергликемия была выявлена во время вынашивания ребенка.

Причины появления диабета у беременной

Этиологическая база в отношении данной патологии не является до конца изученной в настоящий период развития науки. Однако отдается определенная роль таким возможным причинам, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • носительство вирусной инфекции;
  • неверный режим питания и образа жизни.

Также особо выделены факторы риска, при воздействии которых возможно развитие гестационного сахарного диабета беременных. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • возраст старше 30 лет;
  • повышенная масса тела как до беременности, так и во время нее;
  • наличие обычного сахарного диабета в анамнезе.

Существуют особые группы риска по гестационному сахарному диабету беременных, в которые входят женщины, у которых имеется:

  • избыток массы тела;
  • отягощенная наследственность по диабету;
  • особая этническая принадлежность (негры, азиаты, латиноамериканцы, американцы);
  • ранее установленный диагноз гестационного диабета;
  • гипергликемия в биохимическом анализе крови и глюкозурия по результатам общего анализа мочи;
  • раннее рождение ребенка с высокой массой тела;
  • мертворождение в анамнезе.

Диабет беременных – риски и влияние на развитие ребенка

Когда сахарный диабет у беременных появляется впервые, то его называют гестационным, по-другому ГСД. Он появляется вследствие нарушения обмена углеводов. Норма сахара в крови у беременных женщин варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Повышается она по следующей причине:

  1. Растущему внутри ребенку требуется энергия, особенно глюкоза, поэтому у беременных нарушается обмен углеводов.
  2. Плацента вырабатывает повышенное количество гормона прогестерона, который имеет противоположный инсулину эффект, ведь только увеличивает сахар в крови у беременных.
  3. Поджелудочная железа находится под большой нагрузкой и часто не справляется с ней.
  4. В результате развивается ГСД у беременных.

Сахарный диабет во время беременности развивается у небольшого количества женщин. Связано это с особенностями организма. В группу риска попадают пациентки, имеющие следующие проблемы:

  • лишний вес у пациентки;
  • генетическая предрасположенность;
  • прежние патологические беременности;
  • наличие диагноза до беременности;
  • особенности национальности.

Основную опасность представляет лишняя масса тела у женщины. Причиной набора веса в этом случае является гормональное нарушение.

При зачатии нарушение усугубляется. Из-за этого инсулин не может подавить деятельность гормона.

У таких пациенток сахарный диабет 2 типа и беременность тесно связаны. По этой причине пациенткам с большим весом необходимо внимательно следить за питанием и проходить дополнительное обследование.

Сахарный диабет беременных зависит от генетической предрасположенности. Было установлено, что беременность при сахарном диабете второго типа с развитием недуга повторяется у нескольких поколений.

Благодаря этой особенности женщины, имеющие родственниц с этим заболеванием, должны предупредить об этом своего лечащего врача. Он поможет облегчить работу поджелудочной железы и гипофиза.

Вынашивание пройдет более легко.

Существует и такая причина, как ранее пройденные патологические беременности. При таком вынашивании у женщины диагностируется внутриутробная гибель плода по неустановленным причинам.

Также патологическим считается и большой вес первого ребенка. Если у пациентки имелись такие проблемы, необходимо дополнительное обследование.

Оно поможет определить уровень глюкозы. При незначительном его повышении нужен дополнительный контроль со стороны врачей.

У отдельной группы женщин сахарный диабет имелся до зачатия. Из-за этого возрастает риск гестационного поражения плода. Данная группа нуждается в постоянном контроле специалиста. У таких женщин имеются дополнительные причины, вызывающие осложнения. Беременность протекает при диабете тяжело.

Также установлено, что сахарный диабет и беременность связаны особенностями национальности. Гестационная патология часто обнаруживается у афроамериканцев и азиатов. Если в семье имеется генофонд этих национальностей, следует внимательно следить за сахаром во время беременности.

Глюкоза – незаменимый элемент, который требуется для нормальной работы всем органам человеческого организма. Она обеспечивает энергией, подпитывает мозг, регулирует мышечную активность. Однако избыток неусвоенной глюкозы негативно сказывается как на общем самочувствии, так и на работе практически всех систем.

За рациональный обмен веществ, в том числе и за усвоение глюкозы отвечает инсулин, который способен как «волшебным ключиком» открывать любую клетку и предоставлять дорогу глюкозе. Вырабатывается инсулин поджелудочной железой, которая одновременно выполняет пищеварительную и эндокринную функции.

Сахарный диабет диагностируется при наличии большого уровня неусвоенной глюкозы.

•    в организм поступает преизбыточное количество глюкозосодержащих продуктов, с которыми поджелудочная железа не в состоянии справиться, что при длительных и частых повторениях приводит к патологии;

•    при низкой выработке инсулина, недостаточного для переработки сахара, что связано с проблемами непосредственно поджелудочной железы.

Во время беременности происходят кардинальные изменения в гормональном фоне. Выработка определенных гормонов крайне необходима для успешного вынашивания плода, но в то же время эти колебания могут негативно влиять на другие процессы, происходящие в организме беременной.

1.    Увеличенную выработку сформировавшейся плацентой гормонов эстиола и лактогена. Эти гормоны крайне необходимы для дальнейшего благополучного развития плода. Но они имеют контринсулиновое свойство, что угнетает функциональные способности поджелудочной железы.

2.    Повышенный уровень кортизола и прогестерона, которые отражаются на углеводном обмене. Эти гормоны считаются диабетогонными.

3.    Особенности образа жизни беременной. Многие женщины увлекаются калорийным питанием, пытаясь накормить и себя, и малыша, снижают физическую активность, становятся неповоротливыми и тяжелыми на подъем. Все эти факторы приводят к набору веса и торможению обменных процессов.

Поэтому у беременных после 16 недели, благодаря сочетанию всех неблагоприятных факторов, наблюдается повышенная инсулинорезистентность. При подтверждении лабораторными исследованиями высоко уровня сахара, беременной ставят диагноз гестационный сахарный диабет.

Если диагноз сахарного диабета при беременности был поставлен раньше этого срока, значит, недуг присутствовал еще до беременности и несвязан с изменениями в организме.

Это не значит, что каждая беременная сталкивается с проблемами сахарного диабета. Но существует группа риска, когда вероятность образования патологии довольно высока.

•    у женщин с избыточным весом;

•    при наследственной предрасположенности;

•    во время поздней беременности после 35 лет;

•    если были предыдущие патологические беременности с замиранием плода, выкидышами, патологиями;

•    если предыдущая беременность сопровождалась многоводием, гестационным диабетом;

•    при предыдущем родоразрешении крупным плодом выше 4 кг или с пороками развития;

Сахарный диабет у беременных (гестационный) – это патологическое состояние, при котором нарушается восприимчивость организма к глюкозе вследствие изменения физиологии женщины в период вынашивания ребенка.

Гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови, которая поступает в организм с пищей. Действие инсулина заключается в усвоении глюкозы и распределении ее по тканям и органам нашего тела, что снижает ее концентрацию до нормальных значений.

Виды нарушений углеводного обмена при беременности

И как отдельная ниша — несахарный диабет предшествующий беременности, который протекает тяжело даже при применении десмопрессина.

Гестационный СД свойственен женщинам только в период беременности. Его обнаруживают и диагностируют на небольшом сроке в то время, как до зачатия любые проблемы с углеводным обменом уже свидетельствую о наличии сахарного диабета 2 типа.

После пережитого ГСД сохраняется большая вероятность того, что он «перерастет» в сахарный диабет 2 типа. Рекомендацию при таком раскладе можно дать одну — в дальнейшем встать на учет к эндокринологу, чтобы заранее предупредить возможное развитие заболевания и вовремя взять его под контроль.

СД 1 типа диагностируется в раннем возрасте и протекает стремительно. При этом заболевании можно родить здорового малыша только если всегда вести четкий самоконтроль и следовать рекомендациям лечащего врача, проводящего лечение совместно с акушер-гинекологом, которые помогут подобрать правильные дозы инсулина.

Здесь важно понимать, что в разные период беременности, во время родов и после них отслеживать уровень гликемии и правильно вводить инсулин жизненно важно не только для малыша, но и для роженицы.

Инсулинотерапия во время и после родов

Если женщина при СД 2 типа принимает какие-то сахароснижающие препараты и без них невозможно достигнуть компенсации заболевания, то еще на стадии планирования беременности (т.е. до зачатия) следует прийти к эндокринологу и попросить его перевести Вас на интенсивную инсулинотерапию, ибо используемые таблетированные средства крайне пагубно сказываются на здоровье будущего ребенка.

Беременность. Сахарный диабет беременных.

Чтобы хотя бы немного рассказать об инсулинотерапии беременных необходимо весь процесс разделить на несколько фрагментов, состоящих из разных этапов.

Причины развития диабета во время беременности

Не многие пациентки знают, что сахарный диабет при беременности имеет симптомы. Со второго триместра необходимо обращать внимание на следующие признаки недуга:

  • резкое увеличение массы тела;
  • появление сильной отечности ног;
  • снижение активности плода.

Основное внимание должно приходиться на вес. При правильном развитии беременности масса тела увеличивается равномерно.

Если поджелудочная начинает снижать свою активность, уровень быстрого сахара возрастает. Он не успевает полностью усвоиться.

Это приводит к отложению излишек в подкожной клетчатке. Он состоит из тучных клеток, которые быстро захватывают липиды.

Резкое увеличение размера клетчатки приводит к появлению складок на боках и увеличению веса. За месяц женщина может набрать несколько килограмм.

При очередном взвешивании врач замечает прибавку и назначает обследование.

Риски для ребенка и для матери

Сахарный диабет способен оказать весьма негативное влияние на рост и развитие малыша. По его причине и из-за особенностей углеводного обмена между материнским организмом и организмом ребенка, плод будет получать глюкозу, но окажется без инсулина.

Кормление ребенка. Грудное вскармливание — это самое лучшее, что может дать мама своему малышу.

Женское молоко — настоящий кладезь всех питательных веществ, необходимых для роста, развития и формирования иммунитета у ребенка. Кормление грудью — еще и прекрасная возможность общения мамы со своим малышом.

Сахарный диабет и беременность

Поэтому лактацию необходимо сохранить и постараться кормить ребеночка своим молоком как можно дольше. Дозы инсулина и диету на время кормления необходимо обсудить с эндокринологом.

Как показывает практика, грудное вскармливание может вызвать гипогликемию (резкое падение уровня сахара). Чтобы этого не случилось, маме следует выпить перед кормлением стакан молока.

Если женщина перенесла гестационный сахарный диабет беременных, не позже чем через 6 недель после родов важно определить, каков у нее уровень глюкозы в крови (натощак), а также провести тест на толерантность (выносливость) к глюкозе. Это поможет оценить состояние углеводного обмена и понять, нужно ли внести определенные коррективы в жизнь молодой мамы, в частности касающиеся ее питания.

Ввиду возможного развития сахарного диабета 2-го типа после родов необходимо обследоваться в течение нескольких лет. Анализы (уровень глюкозы натощак и тест толерантности к глюкозе ) следует сдавать 1 раз в 2–3 года, а при выявлении нарушений толерантности к глюкозе — 1 раз в год.

Планирование следующей беременности возможно через 1–1,5 года с обязательной подготовкой к зачатию.

Сахарный диабет 2 типа приводит к чрезмерному набору веса плода. Именно из-за этого чаще всего роды проходят тяжело, как для женщины, так и для ребенка.

Диабет при беременности

После родов у многих женщин наблюдается недостаточная лактация, а также развитие инфекционных осложнений.

Повышение сахара у женщин во время вынашивания плода

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Беременность пройдет удачно только в том случае, если она запланирована. Женщина должна носить с собой прибор для регулярного контроля уровня сахара. Перед началом беременности нужно пройти лечение, дождаться ремиссии и тогда, держа сахар под контролем, приступать к зачатию.

Чтобы распознать начало беременности при сахарном диабете, можно воспользоваться тест-полосками или сдать кровь на наличие ХГЧ. Очень важно в ранние сроки диагностировать зачатие по той причине, что плод полностью формируется в первые восемь недель.

Иногда сахарный диабет беременных появляется только во время вынашивания ребенка. Этому способствуют гормональные нарушения, происходящие в организме женщины. Они могут способствовать развитию истинного заболевания. Причиной этого становятся нарушения углеводного обмена.

Это серьезная проблема, которая может привести к осложнениям и смертельному риску как для будущей матери, так и для ребенка. При выявлении повышения сахара в крови женщина должна строго соблюдать назначения врача. Легкая форма заболевания нормализуется диетой.

Диабет беременных средней и тяжелой степени тяжести приводит к сосудистым поражениям. У них может развиться:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь миокарда;
  • трофические язвы голеней.

Беременность при сахарном диабете может привести к поражению сетчатки глаз. Наличие сахарного диабета у беременных заканчивается таким заболеванием, как нефропатия. Так называют поражение почек — диабетический нефроангиосклероз.

У половины женщин заболевание носит временный характер и исчезает после родов. Симптомы болезни возвращаются при новой беременности.

Признаки повышения сахара

При развитии заболевания повышается аппетит. Особенность заболевания в том, что вес при этом не увеличивается, а начинает резко снижаться.

Больную сопровождает чувство общей слабости. У нее начинается зуд в половых органах.

Развивается чувство сильной жажды, которое сопровождается сухостью во рту. Такие признаки могут появиться на 10 неделе беременности.

При появлении таких симптомов следует срочно обращаться к ведущему гинекологу или эндокринологу.

Сахарный диабет и беременность — плохо совместимые состояния. Часто повышение сахара и нарушение требований врача приводит к гибели плода или преждевременному прерыванию беременности. Больные беременные страдают от поздних токсикозов, многоводия. Могут развиться воспалительные процессы в мочеполовой системе.

http://youtu.be/paHksPkxrnc

Беременность может закончиться благополучно только при своевременной госпитализации, где будет хороший контроль и поддержание глюкозы в крови в нормальном состоянии. Выносить здорового ребенка, если есть сахарный диабет при беременности, можно только при строгом контроле сахара и соблюдении рекомендаций врачей.

Особенности течения беременности

Без своевременной и адекватно подобранной терапии заболевание не проходит бесследно ни для матери, ни для ожидаемого малыша. Существует целый ряд нежелательных осложнений, некоторые из которых вовсе опасны для здоровья и жизни плода или способны привести к формированию врожденных пороков строения, роста и развития.

Риски диабета в отношении ребенка:

  • Развивающаяся поджелудочная железа малыша, которая в норме функционирует в пределах физиологического уровня глюкозы, получаемого от здоровой мамы, при гипергликемии выделяет избыток инсулина. С течением времени организм адаптируется к таким высоким цифрам инсулина и глюкозы крови. Но после родов имеется риск резкого падения сахара, так как избыточное поступление углеводов от матери не осуществляется более, а поджелудочная железа до сих пор выделяет много своих гормонов.
  • В связи с вышеуказанным патологическим механизмом, у ребенка имеется риск нарушений работы дыхательной системы, функционирования головного мозга (так как глюкоза является основным субстратом для его нормальной деятельности).
  • Внутриутробная прибавка в массе и росте.
  • Развитие диабетической фетопатии после рождения, к проявлениям которой относят избыточный вес с увеличением живота относительно конечностей, пастозность, желтушность кожных покровов и склер, расстройства дыхательной функции и увеличение содержания тромбоцитов в крови с риском усиленного образования тромбов в сосудистом русле.

Риски диабета в отношении матери:

  • Развитие почечной недостаточности.
  • Ухудшение работы зрительного анализатора.
  • Поздние роды из-за ребенка, имеющего большие размеры.
  • Невозможность родов естественным путем.
  • Ссылаясь на это, можно утверждать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гестационного сахарного диабета является крайне важной для пострадавшей беременной женщины.

Вся клиническая картина, относящаяся к данному патологическому состоянию у женщины, не является специфичной в отношении именно этой разновидности диабета.

Имеется лишь ряд общесоматических признаков неблагополучия здоровья и наличия сахарного диабета: общая усталость и снижение работоспособности, утомляемость, снижение остроты зрения, постоянная или приходящая жажда и ощущение сухости в полости рта, частые позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества мочи (полиурия).

Оценка симптоматики самими беременными очень часто затрудняет диагностические мероприятия, так как обычно женщины не обращают внимания на все признаки болезни и ссылают их появление на факт беременности.

Все терапевтические мероприятия сводятся к устранению симптомов и возможных осложнений для женщины и будущего малыша, то есть проводится симптоматическая терапия. В ее состав непременно входит коррекция питания, выполнение специально разработанных физических упражнений, применение лекарственных средств и контроль лабораторных показателей биологических жидкостей организма (прежде всего, уровня глюкозы).

При подтвержденном сахарном диабете не нужно отчаиваться, ведь болезнь поддается контролю, если выполнять некоторые мероприятия:

  1. Замеры сахара в крови.
  2. Периодическая сдача анализа мочи.
  3. Соблюдение диетического питания.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Контроль веса.
  6. Прием инсулина при необходимости.
  7. Исследование артериального давления.

Диетотерапия

От состояния женщины во время беременности зависит будущее здоровье ее малыша. Сахарный диабет и беременность – это сочетание встречается очень часто, но болезнь поддается контролю и лечению разными способами. Чтобы подробнее узнать о сахарном диабете в период беременности, посмотрите полезный видеоролик с характеристикой течения недуга.

Гестационный диабет может быть очень опасным и для женщины.

Гестационный сахарный диабет беременных может заявить о себе на сроке 16–20 недель, но не раньше, ведь плацента еще полностью не сформировалась. Именно со второй половины беременности начинается выработка плацентой лактогена и эстриола.

Эти гормоны кроме своего главного назначения — помогать дальнейшему развитию плода — обладают контринсулиновым свойством. В то же время в организме матери повышается уровень диабетогенных гормонов (кортизола, прогестерона, эстрогенов).

Плюс ко всему нередко женщины в ожидании ребенка становятся тяжелыми на подъем, cнижают физическую активность, увлекаются высококалорийными продуктами, резко набирают вес. Все это приводит к состоянию, которое врачи называют повышенной инсулинорезистентностью.

Другими словами, влияние на организм инсулина нарушается, этот гормон все хуже регулирует в крови уровень сахара. В здоровом организме при нормальных резервах собственного инсулина такое неблагоприятное положение компенсируется.

Но к сожалению, не у всех женщин удается остановить развитие заболевания.

  • увеличение объема суточной мочи и частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление чувства жажды;
  • снижение аппетита, сопровождаемое снижением веса;
  • быстрая утомляемость.

К сожалению, на такие симптомы либо не обращают внимания, либо списывают все на беременность. Поэтому и не сообщают врачу о появившихся изменениях. А ведь высокий уровень сахара может вызвать серьезные последствия.

  • развитие гестоза (повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки);
  • многоводие;
  • нарушения в сосудистой системе (нефропатия, ретинопатия, нейропатия);
  • нарушение кровотока в системе „мать — плацента — плод”, развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода;
  • внутриутробная гибель плода;
  • обострение инфекции половых путей.

Для беременных характерна склонность к повышению уровня сахара в крови после приема пищи. Это связано с более быстрым всасыванием углеводов и увеличением времени всасывания пищи. Причина — снижение двигательной активности желудочно-кишечного тракта.

При первом визите будущей мамы в женскую консультацию врач определяет, существует ли для нее угроза гестационного сахарного диабета беременных. Всем, кто имеет факторы риска, проводят тест толерантности к глюкозе.

При отрицательном результате врач будет наблюдать за развитием беременности в обычном режиме и назначит пациентке повторный тест на сроке 24–28 недель. При положительном результате врач ведет беременную с учетом патологии в виде сахарного диабета беременных.

Если при первом визите не удалось выявить факторы риска по развитию гестационного сахарного диабета, доктор назначает скрининговый тест толерантности к глюкозе на сроке 24–28 недель.

Этот тест прост и весьма информативен. Вечером накануне разрешается принять пищу, содержащую 30–50 г углеводов. Тест необходимо проводить утром после ночного голодания в течение 8–14 часов, когда разрешается пить только воду.

Утром натощак производят забор венозной крови. Уровень гликемии измеряется немедленно, так как при получении результатов, характерных для диагноза ГСД, тест прекращается. При выявлении нормогликемии или нарушенной гликемии натощак пациентка в течение 5 минут должна выпить раствор, который состоит из 75 г глюкозы и 250–300 мл воды. Начало приема раствора считается началом теста.

Через 2 часа проводят повторный забор проб плазмы венозной крови. Уровень глюкозы через 2 часа после принятия глюкозы не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Если при заборе крови определяется гликемия

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: