Диабет новости 2018 — Лечение диабета

Можно ли вылечить диабет стволовыми клетками?

Биолог Дуглас Мелтон (Douglas Melton) из Института стволовых клеток Гарварда потратил почти два десятилетия на поиски путей лечения диабета. У его сына это заболевание развилось во младенчестве, а у дочери было диагностировано в возрасте 14 лет.

Наконец Мелтон и его коллеги сообщили о потенциально значимом шаге к этой цели: они разработали рецепт, который помогает превратить стволовые клетки человека в функционирующие бета-клетки поджелудочной железы. Они могут реагировать на глюкозу и вырабатывать достаточное количество инсулина для излечения от болезни.

Как правило, у людей, страдающих от сахарного диабета первого типа, бета-клетки разрушаются собственной иммунной системой организма. Однако эксперимент со стволовыми клетками, проведённый на мышах, привёл к выздоровлению животных. Эксперты по генетике бета-клеток уверены: научное сообщество, занимающееся вопросами диабета, давно ожидало этого прорыва.

Генерируемые в лаборатории клетки были ценным инструментом для изучения диабета. Теперь же Мелтон надеется, что в конечном счёте они могут быть использованы и для лечения. В течение дня поджелудочная железа регулирует уровень сахара в крови, отвечая на увеличение глюкозы после еды. Она вырабатывает инсулин, который помогает клеткам получать энергию.

Но добиться введения в организм точного количества инсулина, аналогичного тому, что вырабатывается здоровой поджелудочной железой, практически невозможно. Поэтому исследователи десятилетиями ищут способ замены недостающих клеток. Когда учёные начали работать с эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК) в 1998 году, появилась надежда.

Теоретически эмбриональные стволовые клетки плюрипотентны, то есть могут обратиться в любой тип клеток организма, в том числе и в бета-клетки. По сути, превращение ЭСК в клетки поджелудочной железы было первой задачей, которую ставили исследователи перед собой при изучении стволовых клеток. Правда, это оказалось чрезвычайно сложной задачей.

Мелтон и его коллеги сообщили о создании сложного рецепта, который может преобразовать стволовые клетки человека или плюрипотентные клетки непосредственно в функционирующие бета-клетки. Он и его коллеги тщательно изучили сигналы, которые определяют развитие поджелудочной железы; затем они разработали метод, который превращает стволовые клетки в зрелые бета-клетки.

Отец двоих больных детей и его коллеги растили бета-клетки из стволовых в колбах, используя пять различных сред и одиннадцать молекулярных факторов (от белков до сахаров), которые должны добавляться в точных соотношениях в течение более чем 35 дней. Технология позволяет производить 200 миллионов бета-клеток в одной колбе ёмкостью 500 миллилитров.

В теории этого достаточно для лечения одного пациента. Однако пока не понятно, будет ли диабет полностью излечен после одной процедуры, или же понадобится введение дополнительных клеток.

Такие бета-клетки могут быть использованы для лечения диабета первого типа (это показал эксперимент на грызунах), но исследователям ещё предстоит найти способ, чтобы защитить их от повторного иммунологического отторжения.

Тот же аутоиммунный ответ, который вызвал заболевание, скорее всего, атакует и новые бета-клетки (полученные из собственных плюрипотентных клеток пациента). Мелтон и его коллеги в настоящее время изучают, какие инкапсуляции стволовых клеток и изменения бета-клеток помогут “новичкам” отразить иммунную атаку. Полученные клетки также могут быть использованы для изучения аутоиммунных расстройств.

Применяются ли в России столовые клетки для лечения диабета? Есть ли альтернатива уколам инсулина при диабете 1-го типа? Когда будет выращена искусственная поджелудочная железа? На эти и другие актуальные вопросы дал ответ д.м.н., заведующий отделением Эндокринологического научного центра Минздрава Александр Майоров.

«Метаболическая память» легкомыслия не прощает»

Диабет наступает по всему миру — это объективный факт. Если еще 20 лет назад на планете насчитывалось около 30 млн больных сахарным диабетом, то сегодня эта цифра составляет 552 млн человек с диабетом. В России на сегодняшний день зарегистрировано более 3,5 млн диабетиков.

Однако, по оценкам контрольно-эпидемиологических исследований Международной диабетической федерации, их число достигает примерно 9 млн человек. Во многих случаях диабет выявляется на стадии, когда в организме уже происходят необратимые изменения. Вот такой «диабет молчания».

А если с самого начала лечить диабет правильно, то можно вообще избежать его ужасных осложнений. Поэтому мой главный совет: не упускайте время — начинайте лечиться вовремя. Вовремя переходите на следующий этап. Вовремя, если понадобится, переходите на инсулин.

Но некоторые врачи пугают: пейте сахароснижающие лекарства, не доводите себя до инсулина… Это в корне неправильно. Наоборот, вовремя переходите на инсулин, если в этом есть необходимость, чтобы не довести себя до необратимых осложнений.

Сейчас для этого есть качественные инсулины, новейшие средства их введения, что и позволяет больному диабетом прожить долгую полноценную жизнь без всяких осложнений. В мире уже вручают медали прожившим более 50 и даже более 75 лет с диабетом.

Насколько опасен диабет у беременной женщины для будущего ее ребенка?

Если повышенный сахар в крови контролируется плохо, то это может нанести очень большой вред ребенку не столько в плане появления у него диабета, сколько в плане развития у него пороков других органов. Например, привести к формированию пороков сердечно-сосудистой, дыхательной систем у будущего младенца.

Процент детей с различными пороками развития, рожденных у мам, больных неконтролируемым диабетом, выше, чем у женщин, которые держали сахар в норме.

«Иностранные компании все время нас опережают — они уже создали аналоги инсулина»

Александр Юрьевич, применяются ли в России для лечения диабета стволовые клетки?

Сахарный диабет – это заболевание, которое происходит из-за нарушения обмена веществ, связанное с относительным или абсолютным дефицитом инсулина. Происходит это чаще всего из-за того, что поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин нужного качества и должного количества.

Сахарный диабет – это эндокринологическое заболевание, при котором нарушается выработка инсулина в организме, что ведет к повышению уровня сахара в крови. Что происходит в организме при сахарном диабете, что изменяется, что необходимо корректировать?

Начнем с того, что в поджелудочной железе здорового организма есть так называемые островки Лангенгарда – клеточные скопления, которые вырабатывают инсулин. Поступивший в кровь инсулин снижает уровень сахара и поддерживает его в пределах нормы. Таким образом, нормализуется метаболизм (обмен веществ в организме).

С возрастом количество стволовых клеток сокращается, и как следствие – уменьшается способность клеток органов и тканей к регенерации и омоложению. При неблагоприятных воздействиях стволовые клетки нашего организма «засыпают» и не срабатывают в нужное время, когда необходимо запустить восстановительный процесс.

В таких случаях развивается заболевание. В поджелудочной железе может произойти поражение островкового аппарата, который вырабатывал инсулин, и количество инсулина в крови снижается, а уровень сахара повышается. И тогда эндокринологи ставят диагноз сахарный диабет 1-го типа, инсулинозависимый, самый сложный в лечении.

При сахарном диабете 2-го типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, только организм становится нечувствительным к этому инсулину, что так же приводит к повышению уровня сахара в крови. Оба типа диабета опасны своими осложнениями, о которых мы ниже расскажем подробно.

Итак, у вас обнаружили высокий сахар в крови. Что делать? Что нужно знать о лечении сахарного диабета?

Подробнее о достижениях профессора Мелтона о недиферинцированных клетках:

• До сих пор профессор работал над яйцами лягушек, чтобы, наконец, перенести свое исследование на изучение стволовых клеток и применение результатов для лечения диабета 1 типа. 
• Важно отметить, что новая разработка будет не только производить бета-клетки поджелудочной железы из стволовых клеток, но предполагает полностью заменять те, которые уничтожены болезнью.

Инкапсулированное устройство для поджелудочной — принцип действия

До сих пор терапия стволовыми клетками, начатая Semma Therapeutics, оказалась эффективной для мышей и крыс. Следующим этапом, для которого необходим сбор средств, является проведение клинических испытаний для добровольцев, планирующих победить тяжелую болезнь.

Устройство, которое должно иметь возможность взять на себя роль старых бета-клеток поджелудочной железы и способствовать независимому производству инсулина, имплантируется под кожу.

Пересадка бета клеток поджелудочной железы

Лечение стволовыми клетками сахарного диабета в Израиле (клеточная терапия с трансплантацией стволовых клеток)

Ген RPE65 отвечает за формирование световых рецепторов глаз, но если человеку достанется его дефектная копия, это вызовет амавроз Лебера или пигментный ретинит. Оба заболевания выражаются в ухудшении зрения и риске слепоты.

Спасением может стать генная терапия. Компания Spark Therapeutics разработала метод лечения под названием Luxturna.

Его суть заключается во внедрении в глаз вирусов, несущих здоровые копии гена RPE65.

Терапия, уже одобренная управлением по санитарному надзору США (FDA), может значительно улучшить зрение. К сожалению, ее цена колоссальна — $850 000 за процедуру. Тем не менее, Luxturna — это настоящий прорыв в медицине, ведь генная терапия может помочь как в борьбе с наследственными болезнями, так и с раком, большинство случаев которого начинаются с повреждения ДНК.

Стволовые клетки – лекарство от диабета

Сахарный диабет – широко распространенное хроническое заболевание. По разным данным, им страдает от 4 до 6 % населения земли. Сегодня медицина умеет компенсировать эту болезнь, то есть люди, страдающие сахарным диабетом, могут вести обычный образ жизни: работать, учиться, иметь семью и детей.

Но заболевание накладывает на больного диабетом определенные ограничения. Он должен на протяжении всей жизни получать инсулин – либо инъекциями, либо в таблетках, а также постоянно контролировать уровень сахара в крови, и для него это жизненная необходимость. Но наука не стоит на месте – появляются новые методы, технологии, целые направления. Одно из таких направлений – клеточные технологии.

В настоящее время основным методом терапии диабета является инсулинотерапия, позволяющая поддерживать углеводный обмен больных в норме, или прием сахароснижающих препаратов. То есть человек, страдающий диабетом, крепко привязан к фармацевтической компании. В России эта связь осуществляется еще и через бюджет.

То, чем занимаются Покровский банк стволовых клеток и передовые ученые в Западной Европе и США, – это попытка изменить такую систему, уйти от постоянного поддержания нормального состояния больных сахарным диабетом к полному излечению от этого заболевания.

При диабете 1-го типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Сегодня ученые с помощью клеточных технологий научились выращивать бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за производство этого гормона. А это значит, что, используя стволовые клетки, можно восстановить его выработку поджелудочной железой и таким образом добиться полного излечения сахарного диабета 1-го типа.

При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается, но ткани организма его не воспринимают. Благодаря стволовым клеткам можно нормализовать уровень сахара в крови больного, повлияв на иммунорезистентность тканей, что позволит отменить прием сахароснижающих препаратов.

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа: перечень рекомендаций по режиму питания

Диабет полностью не вылечивается, поэтому человек постоянно поддерживает уровень сахара в крови, чтобы он находился на приближенной к здоровой границе. Основой лечения является питание, которое влияет на кровеносную систему и функционирование организма.

Специалист самостоятельно рассчитывает меню для пациента с учетом его индивидуальных особенностей, но можно самостоятельно отходить от предписаний, если знать, какая должна быть диета при сахарном диабете и какие продукты в нее входят.

Что такое диабет

Сахарный диабет – эндокринная болезнь, вызванная абсолютным или относительным гормональным дисбалансом, не вырабатывается инсулин, в результате чего развивается гипергликемия. Это хроническое заболевание с нарушением обменов: белков, жиров, углеводов, водного баланса.

Ученые доказали, что развитие диабета происходит из-за генетической предрасположенности. Проявляется генетическая вариация, встречаемая у диабетиков, она устанавливает привязанность к наследственности. Унаследовать первый тип болезни можно в соотношении с 3-7% с мужской стороны и с 8-10% с материнской.

Если и у отца и у матери есть сахарный диабет, предполагается, что ребенок в 70% случаев также унаследует. Второй тип заболевания может проявиться 80% вероятностью с материнской стороны, так и с мужской.

Минимум углеводов

Рекомендуется низкоуглеводная диета при рационах обоих типов, это может быть сбалансированная пища со вспомогательными элементами.

Если перегружать углеводами пищеварительную систему, сахар в крови поднимается и инсулин в этот момент может самостоятельно не справиться. При плохом самочувствии есть возможность получить гипогликемию – осложненную стадию диабета.

При диабете 1 типа контролирует состояние человека низкоуглеродная диета. Сахар будет удерживаться в диапазоне 6,0 ммоль/л. При этом в два раза снижается количество принятия лекарства, так как гипогликемия не будет вызвана.

Такой дозволенности есть объяснение:

1. Удобные глюкометры, которые всегда под рукой. Человек сам может измерить уровень сахара в крови, чтобы удостовериться в своем состоянии.
2. Интенсивная схема инсулинотерапии. Небольшая дозировка лекарства, получаемая перед употреблением пищи, не фиксируется, разрешается менять «короткую» дозу.
3. Внедрение обучающих методик для пациентов, где они оценивают углеводный процент в продуктах и рассчитывают под процент инсулин.

Ошибка большинства людей в том, что они занижают суточную калорийность, чего нельзя делать, калорий должно быть в пределах нормы. На каждый вес и рост есть своя норма калорийности, по таблице рассчитывается примерно, сколько каждый человек должен употребить.Клетчатка должна быть в достаточном количестве.

Обучение больных

Пациентам дает ориентировку по «вредности» продуктов, обучают тому, какие есть запрещенные продукты при сахарном диабете, как поддерживать уровень сахара. Отводится место для подсластителей.

Подсластители разделяются на калорийные аналоги сахара и некалорийные: ксилиты, сорбит, изомальты, фруктозы. Заменители калорийные практически не влияют на повышение глюкозы в крови, но при этом содержат много калорий. Поэтому такой подсластитель не рекомендуется назначать людям, имеющим степени ожирения.

Глюкоза

Соединения, которые усваиваются медленно (сложное углеводное действие) постепенно повышают уровень глюкозы в крови, это происходит в течение часа. К подобным углеводам относятся продукты с клетчаткой, пектинами и крахмалом.

Большая часть углеводов, проходящими с едой в организм, в себе содержит крахмал. Человек потребляет много каш, зерна и хлеба. В одном картофеле 1/5 часть крахмала. Клетчатку и пектин можно найти во фруктовых и овощных культурах.

Следует принимать ежедневно от 18 г клетчатки, к примеру, это 7 средних спелых яблок, 1 порция вареного горошка или 200 г цельнозернового хлеба, всегда должно входить в часть рациона при диабете.

Углеводы, относящиеся к простым, проходят к крови на протяжении получаса, поэтому их применять при гипогликемии запрещается, так как быстро поднимается уровень глюкозы по кровотоку.

Такими сахарами обозначается:

1. Галактоза;
2. Глюкоза (много в натуральном меде пчел, фруктовых культурах);
3. Сахароза (также в меде, некоторых овощах и ягодах);
4. Фруктоза;
5. Лактоза (животное происхождение);
6. Мальтоза (пиво и солод).

Данные углеводные продукты на вкус сладкие, но при этом эффективно всасывание проходит. Время увеличенной концентрации глюкозы в крови после употребления пищи, богатой на углеводы, обозначается «гипогликемическим индексом» и рацион питания при сахарном диабете обозначает этот индекс.

Рацион для первого типа

В современных кулинарных книгах по здоровому питанию есть отдельные разделы с указаниями того, каким должно быть питание при сахарном диабете. Авторы подробно описывают продукты и рецепты на целую неделю или месяц, уточняя дозировку.

Данный рацион при заболевании первого типа составляется профессиональными диетологами, но это редко применяется в бытовых условиях.

Врачами наблюдается жизненная практика, когда по неопытности люди с заболеванием полностью по пунктам выполняют предписания врача.

Первые недели пациент выполняет назначение врача. Он фанатично следит за своим здоровьем, принимает только определенные продукты и просчитывает содержание в них питательных элементов. Но спустя месяц этот энтузиазм пропадает, невозможно исполнять все советы специалистов.

Диета для диабетиков первого типа должна строиться на том, чтобы питание было приближено к обычному для здоровых людей. При этом регулируется аппетит по затрате энергетической не отличается, но это относится к тем пациентам, которые не страдают лишним весом.

Гибкий рацион гарантирует упорядоченность в продуктах и ежедневном меню. Из-за дорогостоящих некоторых продуктов достаточно сложно придерживаться при таком заболевании диет. Из-за этого случаются скачки в крови, когда инсулин должен быть всегда под рукой.

Планировать свое меню согласно диете при заболевании каждые семь дней неудобно в обыденной жизни и психологически нагружает человека.

Поэтому легче заранее составить поэтапно при первом типе рацион строго по времени.

При подборке разрешенных блюд создается приблизительное меню, разделяемое на 7-8 блюд. При этом блюда несложные и недорогие, содержащие необходимые и безопасные элементы.

Главное, не уложиться в наличие продуктов, которые разрешены, нужно придерживаться наличия углеводов в организме. Для этого берется глюкометр и сверяется состояние человека после первого дня приема пищи и следующих.

Меню на день

Ужин должен проходить не позже, чем за 4 часа до сна. Перед тем, как принять инсулин перед сном измеряется уровень сахара при помощи глюкометра. Проводится оценка того, как повлиял рацион втечении дня на человека, и вводится укол.

Если интервал во времени меньше 4 часов, то оценка проведена не может быть, т. к. инсулин, вводимый перед последним приемом пищи, не оказывает действие на сахар.

Как можно расписать свой рацион:

• Завтракает диабетик в 8.00, обедает в 13.00-14.00, ужинает в 18.00, вводится последняя вакцина в 22.00-23.00.
• Завтракает диабетик в 9.00, обедает в 14.00-15.00, ужинает в 19.00, вводится последняя вакцина от 23.00 до 00:00.

Должен присутствовать на каждом этапе еды белок. Белковая пища на завтрак в первую очередь. Плотно нужно начать день, чтобы это был основной прием пищи. Рекомендуется принимать диабетику яйца каждое утром. Также есть возможность быстрой привычки внедрения белковых продуктов. Для этого вырабатывается привычка раннего ужина.