Диабетическая стопа лечение в домашних условиях

Диабетическая стопа: причины появления и группы риска

Патогенез заболевания обусловлен 3 основными причинами:

  1. Нейропатией (расстройством нервной и вегетативной системы) на фоне сахарного диабета. Развивается в 80% случаев у больных с инсулинозависимой формой и у 45% больных более легкими формами диабета.
  2. Патологические изменения кровеносных сосудов нижних конечностей вследствие болезней сердечнососудистой системы или преклонного возраста.
  3. Инфекционные заболевания, поражающие ткани ног.
  • деструктивные деформации стоп;
  • соматические и автономные нейропатии;
  • болезни сосудов;
  • лишний вес;
  • болезни почек;
  • употребление спиртных напитков;
  • низкий уровень подвижности.

Синдром диабетической стопы (СДС) чаще развивается у людей старше 50 лет, которые проживают в одиночестве, находятся в депрессивном состоянии, ведут сидячий (лежачий) образ жизни. Также к группе риска относятся люди, носящие тесную, неудобную обувь.

Виды оперативного вмешательства

Диабетическая стопа бывает трёх форм:

  1. Нейропатическая (при ней страдают нервные волокна).
  2. Ишемическая (кровоток испытывает патологические изменения).
  3. Смешанная (объединены проявления обеих первых разновидностей).

Диабетическая нейропатия

Стадийность развития болезни

Определены 5 стадий в развитии диабетической стопы, перед которыми есть предварительная нулевая стадия, ещё без появления язв:

  1. Начальная стадия проявляется сухостью кожи, онемением, пальцы ног деформируются. Если удаётся заметить первые признаки, как она начинается, это очень облегчает дальнейшее лечение и уход за диабетической стопой.
  2. Первая стадия отличается первыми появлениями язв на поверхности кожи.
  3. На второй стадии к язвенному поражению присоединяется инфекция раневой поверхности.
  4. Дальнейшее углубление язвенного поражения кожи и тканей, инфекция костей – третья стадия.
  5. Четвёртая и пятая стадии – некроз и возможная ампутация стоп по причине гангрены.

Если эффекта от проводимой консервативной терапии не наблюдается, то врачом рассматривается вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства, которое, впрочем, зависит от формы поражения и его уровня.

Метод ангиохирургической реконструкции, целью которого является восстановление нормального тока крови, может быть применен в виде:

  1. Чрескожной транслюминальной ангиопластики;
  2. Тромбартерэктомии;
  3. Дистальным шунтированием веной in situ.

Между тем, тяжелая патология сердечно-сосудистой системы (атеросклероз коронарных сосудов) не позволяет в полной мере воспользоваться способностями реконструктивного метода, поэтому главная задача лечащего врача состоит в недопущении развития гангрены, чтобы избежать хирургической операции.

Стремление как можно раньше выявить начало формирования язвенного процесса, своевременно проводить обработку раны и воздействовать на инфекцию большими дозами антибактериальных препаратов нередко приводит к успеху и позволяет обойтись, как говорят, «малой кровью», то есть, не прибегая к радикальным мерам, что щадит не только ногу больного, но и его психику.

Диабетическая стопа: стадии и виды заболевания

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

Что должно насторожить?

  1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
  2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
  3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
  4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
  5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
  6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
  7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
  8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

диабет стопа лечение

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

  • похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
  • ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
  • перемежающейся хромотой;
  • побледнением кожи;
  • отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Первые признаки симптома

Стенки сосудов у страдающих диабетом истощаются, теряют эластичность. На ногах образуются красные и коричневые пятна, сеточки и отечность. В прогрессирующей форме диабета у пациента снижается чувствительность, и он не замечает мелкие трещинки на ногах, ожоги и порезы.

В поврежденные участки попадают вирусы и бактерии, а ослабленный иммунитет не способен справиться с ними. На ступнях образуются язвы, которые постоянно гноятся и плохо заживают. В запущенной форме врачи не в силах помочь больному медикаментозно, и требуется ампутация конечности.

Первыми признаками диабетической стопы являются:

  1. Появление на стопе язвочек, трещин;
  2. Деформация костной ткани пальцев и стопы;
  3. Постоянная отечность ног, которая не проходит даже после сна;
  4. Полная или частичная потеря чувствительности;
  5. Образование натоптышей или омозолистостей, которые переходят в отмирающие язвы;
  6. Ступня немеет, появляется чувство жжения, боль;
  7. Кожный покров имеет практически белую окраску, появляются коричневые пятна.

При появлении первых симптомов больной сам старается от них избавиться. Это большая ошибка, так как без специалиста вылечить диабетическую стопу сложно.

сахарная пятка лечение

Единственное что может пациент — это вовремя проводить профилактику и постоянно следить за ступней.

Обычно болезнь развивается в несколько стадий:

  1. Нулевая стадия. Сюда входят больные сахарным диабетом из группы риска. Стопа начала деформироваться, но ранок и язв на кожном покрове нет, омозоленности только начинают формироваться.
  2. Первая. Язвочки и трещинки появляются в верхних слоях эпидермиса. Болезнь уже началась и требует серьезного лечения.
  3. Вторая. Язвы начинают углубляться, поражаются нижние слои эпидермиса, мышечная ткань, сухожилия. Самолечение на этой стадии приводит к заражению, требуется медикаментозная терапия.
  4. Третья. Поражена мягкая ткань до костей. Лечиться только в стационаре.
  5. Четвертая. Появление гангрены, которая имеет четкие границы. Кожа темнеет, нога опухает.
  6. Пятая. Гангрена начинает прогрессировать, поднимаясь по тканям выше. Спасти жизнь, возможно только ампутировав конечность.

Народные способы лечения эффективны, если болезнь не запущена и хирургическое вмешательство не требуется.

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

  • Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
  • Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
  • Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
  • Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

  • Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
  • Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
  • Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

  1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
  2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
  3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
  4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
  5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
  6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Не довести до тяжёлых необратимых стадий, вовремя заметить, как начинаются признаки диабетической стопы при сахарном диабете и обратиться к врачу поможет знание основных проявлений болезни:

  1. Онемение в стопах.
  2. Потемнение под ногтевыми пластинами.
  3. Из-за снижения способности к регенерации тканей появляется грибок ногтей. При утолщении ногтя могут травмироваться прилегающие пальцы.
  4. Сухость и трещины подошвенной части стопы, растрескивание пяток, язвы.
  5. Врастают ногти, окружающие ткани травмируются, происходит их нагноение.
  6. Чрезмерно долгое заживление пораненной поверхности кожи, превращение их в язвы из-за ослабленного иммунитета.
  7. Искривление суставов пальцев, деформация пальцев и стопы.
  8. Образование мозолей, утолщений кожи, трещин и потёртостей.
  9. Мозоли перерождаются в гноящиеся утолщения.

Первые признаки симптома

На начальных стадиях пятки диабетика не выглядят патологически измененными. Но с течением времени, люди отмечают определенную симптоматику.

При ишемическом варианте диабетической стопы происходит нарушения кровоснабжения ног.

Часто люди отмечают у себя:

  1. изменение пигментации кожи ног,
  2. постоянную отечность,
  3. быструю утомляемость,
  4. болевые ощущения при ходьбе.

При нейропатическом варианте, в несколько раз чаще происходят определенные осложнения. При этом виде патологии поражены нервные окончания в периферических областях ног. Диабетики понимают, что чувствительность на ногах снижается, иногда не чувствуются даже сильные прикосновения к ногам. Также развивается плоскостопие, кости истончаются, что чревато длительным заживлением при переломах.

Симптомы диабетической стопы разделяются по особенностям, присущим трём формам болезни.

Диагностика синдрома диабетической стопы

Диагностика диабетической стопы производится на основе следующих данных:

  • анамнез пациента и его опрос;
  • визуальный осмотр конечностей;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общий анализ мочи, а при необходимости УЗИ почек;
  • рентгенография грудной клетки;
  • анализ крови на коагуляцию;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • доплерометрия нижних конечностей.


При наличии язв и ран на коже ног берется мазок на изучение микрофлоры с их поверхности. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, анализ чувствительности к антибиотикам, исследование тканей стопы под микроскопом и пр.

При наличии сахарного диабета определить у больного диабетическую стопу не представляет сложности.

С целью уточнения исходных параметров и назначения схемы лечения проводятся некоторые дополнительные обследования:

  1. Рентген, для определения наличия артрита, а также газов в тканевом пространстве, что свидетельствует о начавшейся гангрене.
  2. Анализ на наличие инфекции.
  3. Ангиограмма для определения нарушений кровотока.
  4. УЗДГ – допплерограмма – исследование циркуляции крови в нижних конечностях.

Атеросклероз при диабете – путь к ишемии и трофическим дефектам нижних конечностей

Как лечить грибок?

Лечение

включает как традиционную, так и

. Если трещины не сопутствуют хроническому декомпенсированному заболеванию, то лечение проводится амбулаторно (

то есть в домашних условиях

). Если трещины развились на фоне декомпенсированного

или тяжелой

, то пациента необходимо госпитализировать. Помимо лекарственных средств широко используются ванночки и аппликации.

Лечение трещин на пятках заключается в лечении основного заболевания. Только вылечив основное заболевание, возможно устранить причину формирования трещин. Дополнительно проводится симптоматическое лечение, которое заключается в назначении местных препаратов — кремов, мазей, гелей.

Лечение грибка стоп

Лечение сводится к применению антимикотиков (

) для местного или системного применения. Наружные (

местные

эффективны при необширном поражении

. При глубоких трещинах и шелушении применяются крема или мази, а при мокнущей форме

– спреи, гели и пудра.

Все эти препараты могут выпускаться как в таблетированной форме, так и в составе гелей и мазей. Выбор лекарственной формы (

то есть таблетки это или спрей

) зависит от формы грибка и степени его распространенности.

Наиболее распространенные местные препараты для лечения грибка стоп

Название активного вещества

Торговые названия

Форма выпуска

Как применять?

Тербинафин

Крем наносят тонким слоем на поверхность пятки два раза в день.

Флуконазол

  • капсулы;
  • раствор для инфузий.

Как правило, назначают капсулы внутрь по 50 миллиграмм один раз в сутки на протяжении 3 (иногда 6) недель.

Кетоконазол

Крем наносят на область пяток один раз в сутки. Таблетки принимаются внутрь.

Итраконазол

капсулы

По 200 миллиграмм (две капсулы по 100) дважды в день на протяжении недели. Далее следует перерыв 3 недели, после чего курс повторяется. Всего рекомендуется от 2 до 3 курсов.

Гризеофульвин

фульцин

На пораженный грибком участок крем наносят тонким слоем два раза в день на протяжении месяца.

Крем геволь (Gehwol)

Крем геволь не является противогрибковым препаратом, применяется исключительно при

стоп без сопутствующего грибка или других кожных заболеваний. Содержит в своем составе в основном масла (

эвкалиптовое, розмариновое

), а также ланолин и глицерин. Обладает густой приятной консистенцией, но, несмотря на это очень быстро впитывается. Небольшое количество крема наносится на кожу ступней, после чего кожа массируется. Устраняет сухость и регулирует

, что также может привести к формированию трещин.

Лечение анемии

Всем пациентам, у которых была диагностирована железодефицитная анемия, показана терапия препаратами железа. Необходимо сразу отметить, ошибочность мнения, что дефицит железа можно корректировать с помощью пищевых продуктов с высоким содержанием железа. Это является самым распространенным мифом в лечении и профилактике больных с железодефицитной анемией. Разумеется, сбалансированное

Народная медицина предлагает широкий спектр рецептов для лечения трещин на пятках. Главным принципом их применения является регулярность, так как из-за отсутствия активных химических компонентов такие средства оказывают слабовыраженное действие.

Но при постоянном использовании народных рецептов можно добиться стойких результатов. Плюсами такой терапии является безвредность препаратов и малое количество противопоказаний.

В состав

входят различные ингредиенты, которые обладают смягчающим, отшелушивающим, заживляющим действием.

Чаще всего в народных рецептах от трещин используются следующие компоненты:

  • мед;
  • алоэ;
  • сода;
  • уксус;
  • глицерин;
  • эфирное масло;
  • растительное масло;
  • перекись водорода.

Мед от трещин на пятках

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

  • Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
  • Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
  • Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА - симптомы и лечение лучшими способами

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные вмешательства

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

  • Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
  • Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
  • Вскрытие и дренирование флегмон;
  • Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Если ноготь стал утолщенным или деформировался, то это может говорить о наличии грибкового поражения.

На данный момент в продаже имеется очень много специальных лекарственных препаратов, которые также выпускаются в форме таблеток.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА - симптомы и лечение лучшими способами

Их необходимо принимать внутрь. При желании можно отдавать предпочтение наружным медикаментозным средствам. Они бывают в виде мазей, кремов, растворов и специальных лечебных лаков.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Для того чтобы вылечить грибок, лучше посетить кабинет специалиста, который поможет справиться с этим недугом и подберет подходящее средство. Терапию может назначить квалифицированный миколог.

В любом случае, поврежденный ноготь рекомендуется подпиливать только сверху. Важно оставлять толщину не менее 2 мм. Если же этого не сделать, то поврежденная ногтевая пластина будет при ходьбе давить на палец. А это, как известно, может привести к появлению язв.

Когда ноготь меняет свой цвет в сторону более темного, то это говорит о наличии подногтевого кровоизлияния.

Оно может появиться из-за травмы. Если же боли не беспокоят, нет покраснений или отечности, то терапия будет заключаться в ношении мягкой и удобной обуви. Примерно через несколько дней даже следа от кровоизлияния не останется.

Что касается вросших ногтей, справиться с этой неприятностью можно только в самом начале недуга. Для этого следует дать уголку ногтевой пластины немного подрасти. Это нужно, чтобы он не травмировал кожные покровы.

Постепенно ее край приподнимется и перестанет врастать. Если состояние запущено, а также очень выражены симптомы воспаления, то надо обратиться к личному доктору.

На данный момент существует большое количество лекарственных препаратов, которые созданы на основе натуральных компонентов. Именно поэтому пользоваться ими могут не только диабетики, но и женщины, вынашивающие малыша.

К наиболее популярным медикаментам, предназначенным для лечения трещин можно отнести Геволь и Фулекс.

Если вы не хотите приобретать средства в аптеках, то можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Благодаря натуральным составам можно сэкономить денежные средства и быстро избавиться от неприятных проблем с нижними конечностями.

После обследования врач выбирает необходимое лечение:

  1. В числе первых неотложных действий лечат первопричину. Можно ли вылечить последствие, не устранив сахарный диабет, вызвавший развитие болезни диабетическая стопа? Поэтому в первую очередь нормализуют содержание глюкозы в крови и назначают препараты для поддержания её нормального уровня.
  2. В случае нейропатической разновидности заболевания предписывается соблюдение покоя для стоп.
  3. Лечение диабетической стопы

  4. В случае ишемической формы показано ношение ортопедической обуви для диабетической стопы, которая служит для разгрузки стопы и рекомендуется врачом-ортопедом.
  5. Появившиеся раны обрабатываются, устраивается их дренаж.
  6. Хорошие результаты показывает лечение язв с помощью пиявок. Гирудотерапия ускоряет заживление ран, что подтверждается наблюдениями в контрольных группах.
  7. При необходимости раны обрабатывают хирургическим путём.
  8. Оперативным путём восстанавливается функция проходимости крови в сосудах.
  9. Инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками. Врач назначает, чем лечить, в зависимости от уточнённых анализами данных.
  10. Для обработки ран и противостояния микробной инфекции применяют многокомпонентную мазь Офломелид, показывающую улучшенную динамику заживления очаговых ран. Мазь накладывают на рану с помощью повязки в виде аппликации.
  11. Назначаются препараты для нормализации артериального давления и поддержания нормативного уровня холестерина.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение диабетической стопы народными средствами возможно на начальных стадиях под контролем врача-ортопеда. Оно допустимо также на более серьёзной стадии для проведения части процедур, назначаемых врачом.

Виды оперативного вмешательства

Если отсутствует болевой синдром при диабетической стопе, следует незамедлительно обратиться к врачу. Успех терапии зависит от ответственного выполнения рекомендаций подолога.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, причины, фото

Больному рекомендуется:

  • всегда держать рану в чистоте,
  • не допускать попадания воды на пораженное место,
  • ежедневно менять повязки,
  • использовать обезболивающие, и другие препараты, назначенные врачом,
  • не ходить без обуви,
  • использовать носки для диабетиков;
  • понизить физические нагрузки.

Местная терапия язвы включает в себя:

  1. очищение раны,
  2. промывание антисептиками,
  3. наложение повязки.

Лучше всего очищать рану скальпелем. Хирургический способ очищения показан при выделении гноя и бактериальном заражении раны. Для лучшего использования механической очистки, в ране должна быть здоровая ткань.

Можно очищать язву физраствором. Средство также успешно заменяется 0,9% раствором соли. Промывание 3% перекисью водорода врачи советуют для удаления гноя и анаэробных бактерий. Мирамистин не вызывает замедления регенерации, в отличие от перекиси водорода и йода. Перечисленные средства нужно использовать поочередно.

Если заболевание протекает тяжело, появляется необходимость в хирургическом лечении. В этом случае, рана всегда накрывается повязкой, которая не вызывает травму при ее смене, и которая пропускает воздух.

На сегодняшний день, лучшие материалы для перевязки, это полупроницаемые пленки, которые показаны при неинфицированной диабетической язве. Их нельзя использовать длительно. Также могут использоваться пенистые губки на этапе заживления, если выделяется небольшой объем экссудата.

Часто назначают гидрогели, которые хорошо воздействуют на сухие некротические язвы и показывают эффект при очищении раны. Средство стимулирует заживление без формирования шрамов.

В последнее время приобретают популярность гидроколлоидные покрытия. Такие средства не требуют частой замены и отличаются выгодным соотношением цены и качества. Алгинаты успешно заживляют различные язвы с большим количеством экссудата. После нанесения покрытия лучше рану промыть физраствором.

Суть лечения диабетической стопы консервативным методом заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Оптимизация контроля над обменными процессами. Данное мероприятие для сахарного диабета 1 типа предусматривает увеличение числа введений и дозы инсулина. Выраженные симптомы диабетической стопы (инфекционно-воспалительный процесс, сопровождаемый лихорадкой) создают повышенную потребность в инсулине. Сахарный диабет 2 типа с явлениями значительной декомпенсации с присутствием симптомов диабетической стопы (незаживающие язвы, выраженный болевой синдром), которая практически не поддается коррекции диетой и снижающими сахар препаратами, также требует перевода больного на инсулин.
  • 5468486486
  • Максимальный покой изъязвленного места и всей стопы, обеспечивающийся применением кресла-каталки, костылей, разгрузочной обуви. Казалось бы — такие мелочи…. Однако, как ни странно, во многих случаях именно они способны в течение нескольких недель полностью затянуть язву, докучающую многие годы.
  • Обеспечение асептической раневой поверхности. Это достигается путем удаления омертвевших тканей и местной обработкой краев раны.
  • Своевременное удаление роговых масс, если имеет место гиперкератоз. Манипуляция проводится с помощью скальпеля с коротким лезвием.

Разумеется, что лечение диабетической стопы с применением антибиотиков, осуществлением перевязок, постоянного контроля над уровнем глюкозы, перехода на инсулинотерапию или изменения режима введения инсулина, требует пребывания больного в стационарных условиях, ибо только больница может обеспечить выполнение всех пунктов консервативного метода.

В стационаре, впрочем, как и в амбулаторных условиях, лечить диабетическую стопу положено врачам-эндокринологам, однако больница располагает большими возможностями привлечения смежных специалистов (невролог, хирург, кардиолог, офтальмолог).

Конечно, оперативное вмешательство осуществляет врач хирургического профиля. Диабетической стопой конкретно занимается врач, которого называют подотерапевтом или подиатром, правда, такую редкую профессию пока можно встретить только в больших городах (областных центрах, например).

Лечение диабетической стопы, препараты

В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств используются различные подручные продукты.

Сыворотка от кисломолочной продукции

Сыворотка является хорошим ранозаживляющим и обезболивающим средством. В состав сыворотки входят бифидобактерии, которые помогают бороться с нагноениями. Из сыворотки делаются примочки. Марля смачивается в сыворотке, затем в нее заворачивается ступня.

Снимается примочка после просыхания марли. Делается процедура 2–3 раза в день. После примочек ноги обязательно моются и вытираются антисептическими салфетками.

Ржаной хлеб и мед

Мед нагревается на водяной бане. Берется свежий мякиш от ржаного хлеба и окунается в мед. Затем мякиш достается и хорошенько разминается. Полученная липкая лепешка накладывается на язву. Процедура длится 20 минут, курс лечения 10 дней. Мед может вызывать аллергическую реакцию, поэтому необходимо перед процедурами проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Рис с медом

Рис перемалывается до состояния муки. В сухую смесь добавляется ложка меда. Из полученной смеси лепиться лепешка. Она накладывается на стопу и закрывается целлофаном и теплым платком. Держится компресс 30 минут. Процедура проводится один раз в сутки.

Лечение раками

Для приготовления лечебной смеси понадобиться 2–3 средних рака. Членистоногих помещают на противень и сушат в духовке при температуре 30 градусов 2–3 часа. Полученных сухих членистоногих перемалывают в муку. Мука засыпается на чистую влажную ткань и прикладывается к ране. Держится 30 минут, два раза в сутки. Уже на третий день кожа начнет светлеть, ранка затягиваться.

Терапия при помощи морской соли

Подходит для пациентов на нулевой стадии образования диабетической стопы. Морская соль разводится в теплой воде, ноги обмываются соленым раствором 1 раз в день. Лучше перед сном. После процедуры кожа смазывается детским увлажняющим кремом.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики, страдающему сахарным диабетом, рекомендуется придерживаться правил:

  • Ежедневно носить только натуральную, дышащую и удобную обувь.
  • Стельку в обуви периодически меняют, лучше использовать абсорбирующую.
  • Носки и колготки допустимы только из натуральных тканей.
  • Ноги каждое утро и вечер протереть антистатической салфеткой.
  • Женщинам допускается вышина каблука не более 3 см.
  • Нельзя греть ступни при помощи горячих горчичных ванночек или грелки. Допустимо только сухое щадящее тепло, например, носки из собачьей шерсти.
  • Нельзя смазывать язвочки или порезы йодом или марганцовкой. Они высушат без того истонченную кожу. Допустимо использовать мирамистин, перекись водорода.
  • Ежедневно смазывать кожу детским кремом на лечебных травах: ромашке, зверобое, череде. Крем увлажняет кожу и придает ей эластичности.
  • При появлении отеков стоит дать ногам отдохнуть и немедленно обратиться к специалисту.
  • Противопоказаны больным сахарным диабетом второго и первого типа чрезмерные физические нагрузки.
  • Стричь ногти раз в неделю, при этом следить, чтобы не образовалось вросших уголков.
  • Не ходить босиком по полу и земле.
  • Раз в месяц показываться специалисту-эндокринологу.

После посещения специалиста, страдающему сахарным диабетом назначается медикаментозное лечение. Но эффективность препаратов повысится если совмещать традиционную медицину с фитотерапией и народными методами.

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

  • Содержанием ног в тепле;
  • Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
  • Ежедневной гигиеной ног;
  • Контролем глюкозы в крови;
  • Подбором удобной обуви;
  • Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

Для этого нужно скорректировать собственный рацион питания, начать заниматься спортом, много ходить для улучшения кровообращения и регулярно посещать кабинет специалиста.

Также важно навсегда отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Особый уход за диабетической стопой должен начинаться сразу после диагностирования сахарного диабета, а также при наличии предрасположенности к нему. Какие признаки должны стать сигналом к тому, что необходимо показаться врачу-эндокринологу или терапевту?

К таким признакам относят:

  1. Состояние дискомфорта в районе стоп и голеней. Интенсивные боли в подушечках пальцев при ходьбе. Ноющие боли в ночное время.
  2. Снижение чувствительности, пальцы ног не реагируют на горячее и холодное.
  3. Снижение температуры пальцев, они становится синюшными, малоподвижными, постоянно мерзнут.
  4. Мелкие ранки, царапины, трещины на ногах плохо заживают, воспаляются.
  5. Появляются язвочки, натертости и другие кожные проблемы.
  6. Грибковое заражение, проявляющиеся в виде сильного зуда, покраснения, ороговения ногтевых пластин.
  7. Заострение пальцев ног. Пальцы становятся похожи на продолжение ногтя.
  8. Появление отеков, которые не проходят длительное время.

Профилактика диабетической стопы начинается с того момента, как у пациента был обнаружен сахарный диабет. Врачами-подиатрами совместно с эндокринологами и невропатологами была разработана Памятка для таких пациентов, в которой содержатся основные профилактические меры, направленные на снижение риска развития недуга.

В соответствии с Памяткой в комплекс профилактических мер включены следующие положения:

  1. Отказ от вредных привычек (курение, употребление нездоровой пищи и алкоголя).
  2. Строгий контроль над показателями крови: сахар, гемоглобин, уровень коагуляции. Анализ необходимо делать минимум 1 раз в 3 месяца.
  3. Качественная компенсация простых углеводов, т.е. замена сахара специальными сахорозаменителями высокого качества.
  4. Прием назначенных специалистом лекарственных средств в требуемой дозировке.
  5. Своевременное проведение симптоматической терапии, купирование симптомов на ранней стадии.
  6. Прохождение курсов назначенных врачом физиотерапевтических процедур.
  7. Ведение подвижного образа жизни в соответствии с возрастом и возможностями пациента.
  8. Ежедневный уход за ногами, направленный на раннее определение изменения кожных покровов.
  9. Ношение специальной ортопедической обуви, использование такого аксессуара как диабетические стельки.
  10. Посещение врача каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб и симптомов болезни. Незамедлительное обращение к специалисту при наличии признаков диабетической стопы.


Соблюдение этих несложных рекомендаций помогут вам избежать этого опасного и неприятного недуга. При ведении правильного образа жизни, регулярном приеме лекарств и профилактических осмотрах риск развития СДС снижается в 10 раз.

Главной же профилактической мерой является наблюдение у лечащего врача по основному профилю заболевания и лечение сахарного диабета с помощью назначенных лекарств, а также диетическое питание, предполагающее контроль уровня глюкозы в крови пациента.

Диабетическая стопа

О профилактике диабетической стопы большая часть пациентов вспоминает после того, как наличие диабета того или иного типа уже зафиксировано. К сожалению, еще некоторая часть о предупреждении осложнений или слышать не хотят, или вообще о них ничего не знают.

Между тем, разработана программа профилактики, следуя которой можно добиться значительных результатов и снизить процент заболеваемости до минимального уровня. Она состоит из нескольких важных пунктов, где, пожалуй, главными являются скрининговые исследования состояния больных, имеющих СД, и выявление пациентов, составляющих группы риска в отношении формирования СДС.

В группу риска входят больные, у которых уже диагностирована:

  • Нейропатия (соматическая или автономная);
  • Атеросклеротическое поражение сосудов (периферических) нижних конечностей, которое чаще преследует мужчин, носящих внушительный вес своего тела;
  • Деструктивные изменения стоп;
  • Ранее перенесенные болезни нижних конечностей (по данным анамнеза);
  • Снижение остроты зрения или его потеря;
  • Проблемы с почками, причиной которых стал диабет (особенное место в этом ряду принадлежит хроническому течению почечной недостаточности, дошедшей до терминальной фазы);
  • Отдельное проживание от семьи, знакомых, когда пациент находится в некоторой изоляции;
  • Избыточное потребление горячительных напитков или наличие такой вредной привычки, как курение;
  • Возраст за 60, а для мужчин — и того раньше.


Кроме этого, к мерам, предупреждающим развитие диабетической стопы, относят:

  1. Обучение пациентов: диета, контроль за уровнем сахара, введение инсулина, физическая нагрузка, режим;
  2. Педантичный подход к подбору обуви, особенно, предназначенной для повседневного ношения. Своевременный заказ и изготовление ее в ортопедической мастерской;
  3. Систематическое наблюдение лечащего врача за самим больным и его ногами. Каждый раз, посещая доктора, но не реже 1 раза в полгода, больной сахарным диабетом должен предоставить ноги для осмотра, а врач обязан их осмотреть и вынести свой вердикт.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: