Диагностика и методы лечения сахарного диабета 2 типа

Симптомы диабета 2-го типа

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Признаки диабета 1 типа

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

  • резкую потерю веса;
  • повышение аппетита;
  • запах ацетона в моче;
  • резкие перепады настроения;
  • чрезмерную утомляемость;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Признаки диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением. По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме. Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.

Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

  • ощущения постоянной сухости во рту;
  • жажду;
  • резкое изменение массы тела;
  • плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов;
  • сонливость и слабость;
  • потерю трудоспособности;
  • снижение полового влечения;
  • онемение рук и ног;
  • покалывающие ощущения в конечностях;
  • фурункулёз;
  • понижение температуры тела;
  • зуд кожи.

Книга: Лечебное питание при сахарном диабете

Заболевание может на протяжении долгого времени не давать о себе знать. Оно может быть выявлено, при сдаче анализов во время медицинского осмотра, связанного с иным заболеванием.

Симптомы могут проявиться сразу, а иногда способны развиваться годами и быть слабо выраженными.

Признаки способные сопровождать заболевание, но не приходятся обязательными:

  • Чувство зуда половых органов;
  • Головная боль;
  • Быстрая утомляемость;
  • Гнойничковые кожные болезни, длительное заживление ран;
  • Ослабление мышц;
  • Засуха во рту;
  • Сухость кожи.
  • Стадии и степени тяжести диабета 2-го типа

Заболевание по процессу формирования подразделяется на 3 стадии:

  • Преддиабет – не несёт каких-либо отклонений в состоянии человека и лабораторных пробах;
  • Скрытый диабет — симптомы отсутствуют. В анализах отклонения также могут не наблюдаться. Нарушения выявляются только по результатам проб, которые проводятся на толерантность к глюкозе;
  • Явный диабет — клиническая симптоматика развёрнута. Заболевание выявляется по итогам лабораторных исследований.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Критерий 1 тип 2 тип
Вес пациента Меньше нормального Выше нормального
Начало патологии Резкое Медленное
Возраст больного Диагностируется у детей 7–14 лет и у взрослых до 25 лет Диагностируется после 40 лет
Симптоматика Острая Размытая
Показатель инсулина Низкий Повышенный
Показатель С-пептида Нулевой или заниженный Повышенный
Антитела к β-клеткам Присутствуют Отсутствуют
Склонность к развитию кетоацидоза Имеется Низкая вероятность
Инсулинорезистентность Не отмечается Имеется всегда
Эффективность сахароснижающих препаратов Низкая Высокая
Потребность в ведении инсулина Постоянная Появляется на поздних этапах развития болезни
Сезонность Обострение происходит в осенне-зимний период Не выявляется
Компоненты в анализе мочи Ацетон и глюкоза Глюкоза

С помощью дифференциальной диагностики можно выявить разновидности диабета: скрытый, стероидный или гестационный.

Кетоацитоз. Заболевание может развиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом. Среди признаков кеацитоза выделяют:

  • превышение глюкозы в крови;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту;
  • болевые ощущения в желудке;
  • тяжёлое дыхание;
  • сухость кожи;
  • покраснение лица.

Симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.

Гипогликемию – критическое снижение уровня сахара в крови. Состояние сопровождается:

  • дрожью в теле;
  • слабостью;
  • повышенной возбудимостью;
  • чувством постоянного голода;
  • головными болями.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистые патологии. При сахарном диабете нередко страдают сердце и кровеносные сосуды. Существует риск развития сердечной недостаточности или инфаркта.

На сегодняшний день было разработано множество методик выявления сахарного диабета в лабораторных условиях. Они могут проводиться с различной целью, например, для диагностики заболевания на ранней стадии, определение типа диабета и выявления возможных осложнений.

При проведении лабораторных исследований на сахарный диабет, у больного, как правило, берут для анализа образец крови и мочи. Именно исследование этих физиологических жидкостей помогает выявить диабет на самых ранних стадиях, когда другие признаки болезни еще отсутствуют.

Методы диагностики сахарного диабета подразделяются на основные и дополнительные. К основным способамисследования относятся:

  1. Анализ на уровень сахара в крови;
  2. Диагностика на количество гликозилированного гемоглобина;
  3. Исследование на глюкозотолерантность;
  4. Анализ на наличие сахара в моче;
  5. Исследование мочи и крови на присутствие кетоновых тел и их концентрацию;
  6. Диагностика уровня фруктозамина.

Дополнительные методы диагностики, которые необходимы для уточнения диагноза:

  • Исследование на уровень инсулина в крови;
  • Анализ на аутоантитела к бета-клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин;
  • Диагностика на проинсулин;
  • Анализ на грелин,адипонектин, лептин, резистин;
  • Исследование на ИИС-пептид;
  • HLA-типирование.

Для прохождения данных анализов необходимо получить направление от врача-эндокринолога. Он поможет пациенту определить, какой именно вид диагностики необходимо ему пройти, а после получения результатов подберет наиболее подходящую лечебную методику.

Большое значение для получения объективного результата имеет правильное прохождение анализов. Для этого следует строго соблюдать все рекомендации по подготовке к диагностике. Это особенно важно приобследование пациентана сахарный диабет, так как данные методы исследования очень чувствительны к малейшим нарушениям условий подготовки.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, за лечением и помощью обращаются не с признаками заболевания, а с его осложнениями, так как оно может протекать бессимптомно.

Анализ крови из пальца натощак

Данное исследование помогает определить количество в крови глюкозы с утра (на пустой желудок). Нормальными показателями являются 5,5 ммоль /л. При отклонении к глюкозе толерантности, может быть слабо повышенным или нормальным.

Если показатели превышают 6,1 — нужно провести глюкозотолерантный тест.

Глюкозотолерантный тест

Данное исследование проводят для определения нарушений углеводного обмена. Уровень инсулина и глюкозы при этом измеряют натощак, а также после употребления сухой глюкозы (75 г) предварительно растворённой в стакане с водой.

Если человек здоров, через 2 часа уровень глюкозы будет составлять не более 7,8 ммоль /л, при диабете – 11,1 ммоль /л и более.

Гликогемоглобин (анализ крови)

С помощью этого анализа врач устанавливает степень диабета. Нормой является 4,5/6,5% гемоглобина от общего его содержания в крови. Увеличение показателей свидетельствует о дефиците железа или сахарном диабете. При показателях 5,5 и более 7,0% подтверждается диабет 2-го типа.

Если уровень 6,5-6,9 – это говорит о вероятности заболевания. Тест на глюкозу при этом может быть в норме.

Анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона

К дополнительным методам обследования больных диабетом относятся:

  • Экскреторная урография;
  • ЭКГ;
  • Осмотр конечностей и кожных покровов;
  • Осмотр окулистом.

Анализ на глюкозотолерантность

Лабораторная диагностика сахарного диабета должна начинаться с исследования крови на уровень глюкозы. Существует несколько методов сдачи данного анализа.

Первый и наиболее распространенный – это сдача крови натощак и второй – через два часа после приема пищи. Наиболее информативным является первый способ, поэтому при постановке диагноза эндокринологи чаще всего выписывают направление именно на этот вид диагностики.

Перед сдачей анализа необходимо:

  • Не употреблять алкогольные напитки за 24 часа до диагностики;
  • Последний раз принимать пищу не позднее, чем за 8 часов до анализа;
  • Перед анализом пить только воду;
  • Не чистить зубы перед сдачей крови, так как в состав зубной пасты может входить сахар, который имеет свойство впитываться через слизистую оболочку рта. По этой же причине нельзя жевать жевательные резинки.

Такой анализ лучше всего проходить утром до завтрака. Кровь для него берут из пальца. В редких случаях для определения уровня сахара может потребоваться венозная кровь.

Норма уровня сахара в крови для взрослого человека составляет от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Показатель содержания глюкозы в организме выше 6,1 ммоль/л говорит о серьезном нарушении углеводного обмена и возможном развитие сахарного диабета.

Этот диагностический метод исследования является наиболее важным для выявления сахарного диабета на ранних стадиях. Точность анализа наHbA1C превосходит любые другие виды исследования, в том числе анализ крови на сахар.

Диагностика на гликозилированный гемоглобин позволяет определить уровень сахара в крови больного за длительный период времени, вплоть до 3 месяцев. Тогда как анализ на сахар дает представление об уровне глюкозы в крови толькона момент исследования.

Анализ на гликозилированный гемоглобин не требует от пациента особой подготовки. Его можно сдавать в любое время дня, на сытый и голодный желудок. На результат этого теста не оказывает влияние прием каких-либо медицинских препаратов (за исключением сахараснижающих таблеток) и наличие у больного простудных или инфекционных заболеваний.

Тест на HbA1Cопределяет какое количество гемоглобина в крови больного оказалось связанным с глюкозой. Результат этого анализа отражается в процентах.

Результаты анализа и его значение:

  1. До 5,7% — это норма. Признаков диабета нет;
  2. От 5,7% до 6,0% – предрасположенность. Это говорит о наличие у пациента нарушения в углеводном метаболизме;
  3. От 6,1 до 6,4 – преддиабет. Пациенту необходимо немедленно приять меры, особенно важно изменить питание.
  4. Свыше 6,4 – сахарный диабет. Проводятся дополнительные тесты для определения типа диабета.

Среди недостатков этого теста можно отметить его высокую стоимость и доступность только для жителей больших городов. Кроме того, этот анализ не подходит для людей, больных анемией, так как в этом случае его результаты будут ошибочными.

Этот тест имеет ключевое значение для выявления сахарного диабета 2 типа. Он помогает определить скорость секреции инсулина, а также установить насколько чувствительны внутренние ткани пациента к этому гормону. Для проведения анализа на глюкозотолерантность используют только венозную кровь.

Чтобы результаты теста были наиболее точные, пациенту следует полностью отказаться от приема пищи за 12 часов до начала диагностики. Сам тест проводится по следующей схеме:

  • Сначала у пациента берут анализ крови натощак и измеряют первоначальный уровень сахара;
  • Затем пациенту дают съесть 75 гр. глюкозы (реже 50 гр. и 100 гр.) и через 30 минут вновь измеряют уровень сахара в крови;
  • Далее данную процедуру повторяют еще три раза – через 60, 90 и 120 минут. В общей сложности анализ длиться 2 часа.

Все результаты анализов заносятся в график, который позволяет составить точное представление о работе метаболизма пациента. После приема глюкозы у пациента наблюдается повышение уровня сахара в крови, которое на языке медицины называется гипергликемической фазой. В ходе данной фазы врачи определяют особенности всасывания глюкозы.

В ответ на повышение концентрации сахара в организме поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который способствует снижению уровня глюкозы в крови. Данный процесс врачи именуют гипогликемической фазой. Она отражает количество и скорость продуцирования инсулина, а также помогает оценить чувствительность внутренних тканей к этому гормону.

При сахарном диабете 2 типа и преддиабете во время гипогликемической фазы наблюдаются значительные нарушения углеводного метаболизма.

Такой тест – это прекрасное средство для выявления сахарного диабета на самом раннем этапе недуга, когда он протекает практически бессимптомно.

По времени сбора биологического материала данный анализ подразделяется на две категории – утренний и суточный. Наиболее точный результат позволяет получить именно суточный анализ урины, который предусматривает сбор всей выделяемой мочи в течении 24 часов.

Перед тем, как приступить к сбору материала для анализов, необходимо правильно подготовить емкости. Для начала следует взять трехлитровый баллон, тщательно вымыть его средством для мытья посуды, а затем ополоснуть кипяченой водой. Также необходимо поступить с пластиковым контейнером, в котором вся собранная урина будет перевозится в лабораторию.

Первую утреннюю урину собирать не следует, так как для ее исследования существует отдельный вид анализа – утренний. Так, что сбор биологической жидкости нужно начинать со второго похода в туалет. Перед этим необходимо тщательно подмыться с использования мыла или геля. Это позволит не допустить попадания микробов с половых органов в мочу.

За сутки перед сбором мочи для анализа следует:

  1. Воздерживаться от физических нагрузок;
  2. Избегать стрессов;
  3. Не есть продукты, которые способны изменить цвет урины, а именно: свеклу, цитрусовые, гречневую крупу.

Лабораторные исследования мочи помогает определить количество сахара, выделяемого организмом за сутки. У здорового человека уровень глюкозы в урине составляет не более 0,08 ммоль/л. Такое количество сахара в моче крайне сложно определить, используя даже самые современные лабораторные методы исследования. Поэтому принято считать, что у здоровых людей глюкоза в моче отсутствует.

Результаты исследования урины на содержание сахара:

  • Ниже 1,7 ммоль/л – норма. Такой результат хоть и превышает обычный показатель для здоровых людей, но не является признаком патологии;
  • 1,7 до 2,8 ммоль/л – предрасположенность к диабету. Следует принять необходимые меры для снижения сахара;
  • Выше 2,8 – сахарный диабет.

Врачи-эндокринологи считают присутствие глюкозы в моче одним из самых ранних признаков сахарного диабета. Поэтому такой анализ помогает своевременно поставить больному правильный диагноз.

Фруктозамин – это элемент, способствующий взаимодействию сахара с белками плазмы крови. Определив количество фруктозамина можно выявить повышенный уровень глюкозы в крови больного при сахарном диабете. Поэтому данный вид диагностики часто применяется для постановки точного диагноза.

Определить уровень фруктозамина помогают биохимические исследования крови. Биохимия крови – это сложный анализ, поэтому сдавать его необходимо натощак. Анализ крови на сахар биохимический производится исключительно амбулаторно.

Причем между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 12 часов. Поэтому проходить этот вид лабораторной диагностики лучше всего утром после сна.

Алкоголь может серьезно повлиять на результаты теста, поэтому последний прием спиртного должен быть не меньше, чем за сутки до анализа. Кроме того, для получения объективного результата не рекомендуется курить сигареты непосредственно перед тестом.

Итоги диагностики:

  • От 161 до 285 – норма;
  • Свыше 285 – сахарный диабет.

Важно отметить, что высокий фруктозамин иногда наблюдается у больных гипотиреозом и почечной недостаточностью. А в заключении предлагаем видео в этой статье с темой диагностики диабета.

Способы лечения

Лечение предусматривает на начальном этапе развития заболевания немедикаментозную терапию. Медикаментозная терапия используется на всех стадиях лечения и включает в себя приём препаратов снижающих сахар в крови, а также в качестве профилактики осложнений.

Немедикаментозная терапия

Немаловажную роль при лечении диабета второго типа играет диета, компенсацию в крови глюкозы можно добиться с её соблюдением, при этом прием медикаментозных препаратов для снижения сахара, будет осуществляться в минимальных количествах.

Пациенту в обязательном порядке необходимо отказаться от спиртных напитков, которые содержат алкоголь более 9%.

Медикаментозная терапия диабета 2-го типа

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Огромных успехов в борьбе с диабетом добились Израильские и Немецкие врачи. Так, по статистике, более 87% обратившихся за лечением навсегда забыли про болезнь.

Хирургическое лечение диабета широко применяют в качестве радикального лечения избыточной массы тела. С помощью операции биллиопанкреатического или желудочного шунтирования как показала практика, не только излечивается ожирение, но и сахарный диабет в 80% случаев.

Что нельзя употреблять в пищу?

Продукты, которые необходимо исключить из рациона Продукты, употребление которых должно быть ограничено
Квас Субпродукты
Сухофрукты Копчености
Лимонады Орехи
Фруктовые соки Семечки
Шоколад Творог
Мед Сливки
Варенье Жирная сметана
Сдобу Сыры с высоким процентом жирности
Кондитерские изделия Маргарин
Мороженое Растительные животные жиры
Сахар Высококалорийное масло

id=»eda»>Что можно и нужно употреблять в пищу?

В рацион должны входить продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки и воды.

В неограниченном количестве можно употреблять:

  • Зелень;
  • Помидоры;
  • Огурцы;
  • Редис;
  • Репу;
  • Капусту всех сортов;
  • Свеклу;
  • Морковь;
  • Грибы;
  • Кофе и чай без добавления сахара;
  • Напитки, содержащие сахарозаменители (цикламат, аспартам, ставиозид, сахарин).

Профилактика

Сахарный диабет неизлечим, поэтому предупреждением развития заболевания следует заниматься как можно раньше. Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • кормление детей грудным молоком;
  • укрепление иммунной системы;
  • лечение хронических проблем в организме.


Для предотвращения патологии важно не только правильное питание, но и потребление достаточного количества жидкости, поскольку при обезвоживании организма снижается выработка гормона поджелудочной железы. Подробнее о профилактике сахарного диабета мы писали здесь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: