Фактор риска развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей.

Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития болезни у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка.

Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Принципиально детский диабет ничем не отличается по причинам проявления и симптомам от взрослого. Системное заболевание плохо поддается лечения на всех этапах, а при несоблюдении основных правил жизни с диабетом становится причиной серьезных проблем.

В современной классификации различают диабет двух типов:

1. Сахарный диабет 1 типа у ребенка. Патология протекает с нарушениями работы клеток, обеспечивающих процессы продуцирования гормона инсулина. На фоне нарушений такого плана объем продуцируемого гормона существенно снижается, что провоцирует скачек показателей сахара в крови. Происходит это потому что, сахар, поступающий в организм человека вместе с пищей, не используется детским организмом. Такой тип патологии определяют как инсулинозависимый тип.
2. Сахарный диабет 2 типа у ребенка. В организме продуцируется достаточное количество инсулина, но гормон не воспринимается клетками. Содержащаяся в крови глюкоза не поглощается. Диабет такого типа называют инсулиннезависимым.

Причины развития патологии у детей достаточно разнообразны, провоцировать недуг может один из факторов или воздействие некоторых причин в совокупности.

Клиническая картина

Родители часто игнорируют первые симптомы сахарного диабета и просто недооценивают глубину и тягость проявляющейся проблемы. В некоторых случаях, при своевременном обращении к специалисту может быть выявлен не диабет, а преддиабет, то есть пограничное с тяжелым заболеванием состояние. В этом случае процесс еще обратим, потому малыш имеет все шансы не стать диабетиком.

К типичным симптомам сахарного диабета у детей относят:

• активная выработка урины в ночное время суток, малыш постоянно просыпается ночью для того чтобы помочиться;
• постоянная жажда – малыш потребляет около 5 литров воды в сутки и все равно жалуется на постоянное желание пить и сухость в ротовой полости;
• активный аппетит – детям для насыщения требуется больше пищи, но его вес стоит на месте или стремительно падает;
• моча приобретает светлый оттенок, становится липкой, в ходе лабораторного исследования подтверждается наличие ацетона.

Стадии сахарного диабета

Стадии патологии различаются в зависимости от проявляющихся симптомов. Подобное разделение помогает определить, какие процессы происходят в организме человека и подобрать допустимый вариант терапии.

Осложнения диабета у детей проявляются не реже чем у взрослых. Риск их появления связан не с возрастом пациента, как многие думают, а со способностью больного качественно ухаживать за собой и соблюдать нормы предписанные специалистом.

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием.

С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины

Вопреки распространенному мнению, сахарный диабет грозит не только взрослым, которые преодолели определенный возрастной рубеж и в придачу страдают от ожирения, но и даже детям. Поэтому так важно следить за здоровьем собственных малышей и знать, как проявляются первые признаки сахарного диабета у детей.

Причины развития болезни

Если говорить о малышах, то у них чаще всего диагностируют диабет 1 типа. Стоит заметить, что развивается он в большинстве случаев после перенесенной инфекции у тех деток, у которых есть генетическая предрасположенность к развитию этой болезни. Если хотя бы один из родителей страдает от диабета, то к ребенку необходимо относиться более внимательно.

Если мама ребенка страдала от диабета, то клетки его поджелудочной чувствительны к воздействию ряда вирусов, среди которых краснуха, герпес, корь, эпидемический паротит. Каждое из этих заболеваний может катализировать развитие диабета.

За рационом малышей, мамы которых страдают от этой болезни, необходимо тщательнее следить. Хотя бы в течение года эти дети должны кормиться материнским молоком, чтобы избежать возможной аллергии на коровий белок, который содержится в искусственных смесях. Также важно следить за тем, как малыши набирают вес, закалять их, повышать общий иммунитет, по возможности предотвращать стрессы.

Опасные симптомы

Но даже выполнение всех рекомендаций порой не дает гарантии, что малыш останется здоров. Поэтому помимо профилактических мер важно следить за малейшими изменениями в поведении ребенка и знать, как распознать начинающееся заболевание.

Это поможет выявить проблему на той стадии, когда у малыша будет лишь нарушено усвоение сахара. Это может своевременно взять ребенка под тщательный медицинский контроль, назначить профилактическое лечение и предотвратить начало диабета.

При этом объемы выпитой жидкости действительно поражают, при резком развитии диабета ребенок может начать пить по несколько литров воды в сутки. Часто дети в возрасте старше 5 лет начинают мочиться по ночам, хотя до этого проблем не было.

Если ребенок стал больше пить, но вы еще сомневаетесь, то обратите внимание на возможные косвенные признаки. К ним относят сухость кожи и слизистых, при этом язык обычно окрашен в малиновый цвет, а эластичность кожи снижается.

Важно вовремя понять, что малыша необходимо обследовать. Ведь нередки случаи, когда родители не акцентировали внимание на симптомах, в результате дети попадали в больницу в крайне тяжелом состоянии.

Чем позже начать лечение, тем тяжелее будет протекать заболевание и тем больше будет риск развития сопутствующих осложнений.

Возможная клиническая картина

Но в ряде случаев это эндокринное заболевание начинается с других симптомов. Если у ребенка развивается гипогликемия – состояние, при котором резко снижается сахар в крови, то у него будут другие признаки.

Малыш будет жаловаться на повышенную утомляемость, слабость, у него будет болеть и кружиться голова, дрожать руки. Повышенная тяга к сладкому, бледность кожных покровов также свидетельствует о начале болезни.

Косвенным признаком диабета может стать состояние кожи малыша. Заподозрить неладное можно по не проходящим гнойничкам, фурункулам или другим грибковым поражениям. Свидетельством скрытого течения диабета также может стать стоматит, который тяжело поддается лечению, высыпания на слизистых, в том числе и половых органах девочек.

Детский сахарный диабет относится к инсулинозависимому первому типу, который выявляется еще в младенчестве у детей с наследственной предрасположенностью после гриппа или другой инфекции.

Ребенок, как правило, мочится и потребляет большое количество жидкости. При нанесении урона поджелудочной железе вирусом, секреция инсулина существенно снижается, что чревато отказом организма усваивать глюкозу. Парадокс: в кроветворных клетках полно глюкозы, а они все равно испытывают голодание, ребенок теряет вес.

Вопреки тому, что генетическая предрасположенность к диабету является подтвержденным учеными фактом, совсем не обязательно, что дети, чьи родители или близкие страдают диабетом, безусловно им заболеют. Не ждите этого как злой рок!

Симптомы и патогенез диабета

Сахарный диабет в детском возрасте представляется относительно редким заболеванием. Оно встречается иногда у детей при наличии артритизма в семье, но может развиться и после психических травм, заболеваний поджелудочной железы и пр. Чаще всего диабет развивается после 5-7 лет жизни и долго может оставаться нераспознанным.

В резко выраженных случаях обращает на себя внимание усиленная жажда и полиурия с выделением мочи до 3-5 л в сутки. Одновременно отмечается сухость кожи, зуд, боли в конечностях, легкая утомляемость, исхудание. При исследовании мочи находят в ней сахар (до 2-6%), моча иногда пахнет ацетоном, в ней легко открывается ацетоуксусная и бета-масляная кислоты.

В крови натощак определяют резко повышенное содержание сахара (до 250-350 мг%). При нагрузке сахаром гликемические кривые отличаются быстрым высоким подъемом и невозвращением к исходным цифрам и через 2-3 часа.

Из вспомогательных симптомов можно отметить наличие болей в подложечной области, расстройства стула, повышение нервности, недержание мочи.

Истинный диабет бывает большей частью панкреатического происхождения, в результате расстройства внутренней секреции железы при одновременной повышенной раздражимости хромаффинной системы. При “жирном диабете” можно предполагать и участие гипофиза.

Развитию сахарного диабета у детей способствует ряд факторов. Из них наибольшее значение придают острым детским инфекциям (эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, грипп, ангина и др.).

Известная роль отводится физической (падение с высоты, ранения, ушибы головы и живота, сотрясения мозга, общие контузии) и психической (испуг, тяжелые переживания) травмам.

В то же время существует мнение, что психическая и физическая травмы лишь способствуют раннему выявлению скрыто текущего сахарного диабета, так как под влиянием провоцирующих факторов предъявляются повышенные требования к неполноценному в функциональном отношении островковому аппарату поджелудочной железы.

Выявить заболевание у детей в период новорожденности достаточно трудно.

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Для подтверждения предполагаемого диагноза сахарный диабет проводится лабораторное исследование крови и мочи пациента. Кровь следует сдавать в утренние часы, обязательно натощак. Последний прием пищи в этом случае должен быть получен не позднее, чем за 10 часов до забора крови. В некоторых случаях требуется повторная сдача тестов, данные обязательно фиксируют и проводят сравнение.

Важно! Норма сахара в крови для ребенка должна пребывать в пределе 2,7-5, 5 ммоль/л. Отметки ниже минимальных показателей указывают на развитие гипогликемии, завышенные показатели сообщают о гипергликемии.

Инструкция позволяющая исключить риск получения ошибочного результата требует неоднократного проведения обследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить риск ошибок при установлении типа сахарного диабета.

Сахарный диабет у детей, симптомы и лечение

При выявлении нарушения на ранних стадиях, возможно подобрать оптимальную методику терапии, позволяющую свести риски проявления опасных осложнений к минимальным.

В любом случае терапия требует комплексного подхода:

• постоянный контроль самочувствия ребенка со стороны родителей;
• коррекция образа жизни;
• постоянное соблюдение диеты;
• применение безопасных методик введения инсулина в организм;
• восстановление процессов обмена веществ за счет соблюдения простых рекомендаций;
• восстановление нормальной работы иммунной системы при помощи медикаментозных средств.

Важно! В настоящее время внимательно рассматривается процесс возможности пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающей за процесс выработки инсулина.

Начальная стадия заболевания поддается терапии в условиях стационара. Лечением сахарного диабета у детей занимается эндокринолог.

Лечение сахарного диабета у детей на разных стадиях начинается с определения оптимального рациона для ребенка. Врач также должен определить оптимальные дозы инсулина, которые могут корректироваться. В обязательном порядке должен соблюдаться режим приема пищи.

Последствия

Последствия заболевания проявляются на фоне способности диабета существенно снижать иммунитет человека. Простые инфекционные процессы способны провоцировать развитие опасных осложнений, простуда часто переходит в пневмонию.

Царапины, ссадины и всевозможные повреждения у пациентов, страдающих диабетом, не заживают в течение продолжительного времени. Присутствует риск развития диабетической стопы, а впоследствии и гангрены. Нередко диабетики сталкиваются с существенными нарушениями функций зрения.

Предотвратить развитие заболевания во многих случаях невозможно. Профилактика диабета сводится к уменьшению вероятности воздействия факторов, способных провоцировать заболевание.

Сахарный диабет 1 типа: факторы риска

Факторы риска сахарного диабета 1 типа в первую очередь связаны с наследственной предрасположенностью.

Согласно научным наблюдениям, вероятность наследования болезни по материнской линии составляет 3-7 процентов, от отца болезнь передается в 10 процентах случаев.

Если сахарный диабет имеется у матери и отца, опасность возрастает до 70 процентов.

Профилактика сахарного диабета включает в себя устранение всех причин, которые ведут к развитию болезни и тяжелым осложнениям.

При заболевании, как сахарный диабет 1 типа, важно не допускать развитие болезней вирусного характера. Ребенок с наследственной предрасположенностью должен вскармливаться грудью минимум до полутора лет.

Детей нужно с детства учить правильно воспринимать стрессовые ситуации. Питание должно состоять из натуральных продуктов, без консервантов, красителей и иных искусственных добавок.

Предотвратить сахарный диабет 2 типа можно, если вовремя обращать внимание на собственное здоровье, вести здоровый образ жизни и делать все, чтобы не спровоцировать болезнь. Особенно следует обратить внимание, если пациент имеет возраст более 45 лет. Таким людям нужно регулярно проходить анализ крови на сахар, также врач обычно дает направление на гликемический профиль.

На протяжении всей жизни необходимо соблюдать водный баланс и употреблять достаточное количество жидкости в сутки.

Связано это с тем, что поджелудочной железе требуется, помимо гормона инсулина, синтезировать водный раствор вещества бикарбоната, чтобы нейтрализовать естественные кислоты организма. При обезвоживании бикарбонат начинает активно вырабатываться, и инсулин синтезируется намного медленнее.

Также для полноценного прохождения глюкозы в клетки необходимо достаточное количество жидкости. Большая часть воды тратится на выработку бикарбоната, другая часть требуется для усвоения питательных веществ. Таким образом, на выработку инсулина может не хватить водного баланса.

Врачи рекомендуют придерживаться простых правил: в утреннее время выпивать по два стакана чистой воды без газов. Дополнительно воду пьют перед каждым приемом пищи. При этом к напиткам не относят чай, кофе, газированную воду, алкогольные напитки. Видео в этой статье покажет факторы риска диабета.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно:

• предупреждение вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса простого герпеса, вируса гриппа);
• наличие грудного вскармливания от рождения ребенка до 1–1,5 лет;
• обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций;
• исключение из употребления продуктов с разнообразными искусственными добавками, консервированных продуктов — рациональное (натуральное) питание.

Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета 1-го типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом 1-го типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.

Диабет 2-го типа вылечить, к сожалению, нельзя, а вот предотвратить можно. И профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше.

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа должна исходить из факторов риска. Ими является возраст (