Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете

Что такое диабетическая фетопатия у новорожденного и как ее лечить?

Сахарный диабет ни один десяток лет был главной причиной смертности новорожденных и их матерей, так как раньше зависимость организма от инсулина была намного выше, а получать его было неоткуда. Со временем медицина разработала специальный препарат инсулин, который помогал беременным женщинам выносить малыша и родить здорового новорожденного без явных проблем со здоровьем.

Причины возникновения патологии

Желание женщины стать матерью является вполне естественным. К сожалению иногда есть ряд причин которые могут воспрепятствовать зачатию и нормальному протеканию беременности. Одной из таких веских причин может стать наличие у будущей матери такого заболевания как сахарный диабет.

Причина диабетической фетопатии у новорожденного — сахарный у диабет будущей матери

Сахарный диабет врачи диагностируют у 0,5% беременных в среднем. Биохимические сдвиги, которые являются типичными для инсулинонезависимого диабета (сахарный диабет второго типа), обнаруживаются у каждой десятой беременной женщины. Это так называемый гестационный диабет, который со временем у половины этих женщин перерастает в сахарный диабет.

Страдающие инсулинозависимым диабетом (сахарный диабет первого типа) женщины в период беременности могут проходить через периоды гипергликемии и кетоацидоза, которые могут сменяться периодами гипогликемии.

Наличие эндокринного отклонения или преддиабетическое состояние у будущей матери является ведущей причиной развития заболевания. Наличие второго из представленных отклонений приводит к снижению формирования инсулина или дестабилизации автоматизма.

Диабетическая фетопатия развивается из-за недостатка лечения диабета во время беременности. Недостаточная компенсация этого недуга приводит к тому, что в организме матери постоянно повышена концентрация глюкозы.

При этом бета-клетки поджелудочной плода реагируют на это состояние и начинают активно работать на выработку инсулина. Плод ощущает избыток глюкозы в материнском организме, однако переработать ее не может, поэтому лишняя глюкозы преобразовывается в жир.

Это является причиной увеличенной массы тела новорожденного.

При недостатке лечения накопление глюкозы продолжается. Тело ребенка увеличивается в размерах, также увеличиваются и внутренние органы, которые из-за чрезмерной нагрузки не могут формироваться нормально.

Фетопатия плода также развивается при гестационном сахарном диабете у матери.

Чем опасен для ребенка гестационный сахарный диабет при беременности?

Диабетическая фетопатия у новорожденных может вызвать серьезные осложнения, в числе которых:

  • сахарный диабет у новорожденных;
  • недостаток кислорода в тканях;
  • снижение уровня сахара (гипогликемия);
  • хронический недостаток микроэлементов;
  • сильное ожирение;
  • диабет 2 типа.

Недостаток кислорода в тканях приводит к нарушению развития внутренних органов у ребенка. Гипогликемия развивается из-за того, что контакт с материнским организмом прерван, а интенсивная выработка собственного инсулина не прекращается. Это состояние может иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Недостаток необходимых микроэлементов приводит к нарушению нормальной работы нервной системой. В этом случае высок риск развития серьезных психических заболеваний и умственной отсталости.

Дисбаланс компенсационного механизма углеводного обмена приводит к развитию ГСД. Эта патология начинается в период беременности и протекает поначалу бессимптомно, проявляясь в большинстве случаев уже в III триместре.

Практически у половины из беременных ГСД впоследствии развивается в настоящий СД II типа. В зависимости от степени компенсации ГСД последствия проявляются по-разному.

Наибольшую угрозу представляет не компенсированная форма заболевания. Выражается она:

  • развитием пороков у плода, вызванных глюкозной недостаточностью. Дисбаланс углеводного обмена у матери на раннем сроке беременности, когда у плода еще не сформировалась поджелудочная железа, становится причиной энергетического дефицита клеток, приводя к формированию пороков и маленькому весу. Многоводье – характерный признак недостаточного поступления глюкозы, позволяющий заподозрить данную патологию;
  • диабетической фетопатией – патологией, развивающейся в результате действия СД на плод и характеризующейся обменными и эндокринными аномалиями, полисистемными поражениями;
  • дефицитом выработки сурфактанта, что вызывает расстройства функций дыхательной системы;
  • развитием послеродовой гипогликемии, провоцирующей неврологические и психические нарушения.

Диабетическая фетопатия плода

Патология, именуемая диабетической фетопатией (ДФ), развивается в результате влияния СД матери на развитие плода.

Она характеризуется дисфункцией внутренних органов ребенка – сосудов, поджелудочной железы, почек, дыхательной системы, вызывая неонатальную гипоксию, гипогликемию, острую сердечную недостаточность, развитие СД II типа и другие тяжелые осложнения у малыша, вплоть до смертельного исхода.

Макросомия

Внутриматочная гипертрофия (макросомия) является самым частым проявлением ДФ. Макросомия развивается в результате избытка поступления глюкозы от матери через плаценту в организм плода.

Лишний сахар под действием инсулина, продуцируемого поджелудочной железой плода, преобразуется в жир, вызывая его отложение на органах и слишком быстрый рост массы тела ребенка – более 4 кг.

Диспропорция тела – внешний отличительный признак детей с макросомией. Они имеют непропорционально крупное по отношению к голове и конечностям тело, большой живот и плечи, сине-красную воспаленную кожу, покрытую петехиальной сыпью, сыровидной смазкой, шерсть в ушах.

При диагностировании макросомии проведение естественных родов не рекомендуется из-за высокого уровня травматичности. Кроме того, ее наличие повышает риск энцефалопатии, приводящей к развитию умственной отсталости или смерти.

Желтуха

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете ...

К характерным симптомам ДФ у новорожденных, также относится желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи, глазных склер, дисфункцией печени.

В отличие от физиологической желтухи новорожденных, обладающей аналогичными симптомами и способной самостоятельно проходить спустя неделю, появление желтушности у малышей с диабетической фетопатией требует комплексной терапии, поскольку указывает на развитие патологий печени.

Гипогликемия

Прекращение поступлений глюкозы от матери к ребенку после его рождения на фоне повышенной секреции инсулина его поджелудочной железой приводит к развитию

– еще одного симптома ДФ.

Гипогликемия усугубляет развитие неврологических аномалий у малышей, влияет на их умственное развитие.

Чтобы избежать гипогликемии и ее последствий – судорог, комы, повреждений мозга – с момента родов у новорожденных с берется под контроль состояние уровня сахара, в случае его падения, малышу в/в вводится глюкоза.

Низкий уровень кальция и магния в крови

Хронически высокий уровень глюкозы во время беременности становится причиной дисбаланса минерального обмена, вызывая у новорожденного гипокальциемию и гипомагниемию.

Пик снижения уровня кальция в крови до 1,7 ммоль/л и менее у малыша наблюдается на 2-3 сутки после рождения.

Как женщине контролировать свой диабет во время беременности

Пагубное влияние диабета на женский организм проявляется по гораздо большему количеству критериев, чем – мужской. Это связано не только с сексуальными проблемами.

Беременной больной диабетом 1 типа или вторичной (гестационной ) формой необходимо постоянно находиться под медицинским наблюдением. Несколько (4–6) раз в день самостоятельно следить за уровнем глюкозы крови.

Изменять питание и дозы инсулина разрешается только под контролем врачей-эндокринолога и гинеколога. Обычно корректировки требуются уже в первый триместр беременности, при выраженном токсикозе.

С 4-го по 9-й месяцы внутриутробного развития для растущего плода необходимо усиленное питание. Соответственно, увеличиваются дозы инсулина (короткого и пролонгированного), вводимого матери.

Они могут быть даже удвоены, по сравнению с теми, которые назначались женщине до беременности. Во время родов женскому организму предстоит вынести огромное физическое испытание и потребность в инсулин резко снизится.

Через несколько дней она сможет вернуться к своему обычному питанию, прежним дозировкам сахароснижающего средства и физическим нагрузкам.

Причина гестационного диабета заключается в том, что при беременности повышаются требования к поджелудочной железе женщины. В результате дополнительной нагрузки орган слабеет, его возможности ограничены.

В крови временно увеличивается уровень глюкозы. Цель терапии при гестационном диабете состоит в том, чтобы нормализовать сахара, не навредив эмбриону.

Это делается при помощи корректных инъекций инсулина матери и соблюдением ею определенного режима питания. Эндокринологи рекомендуют женщинам использовать низкоуглеводную диету.

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете ...

Накладывают запрет на употребление сахаросодержащих продуктов. Ограничения распространяются на сладкие фрукты (банан, виноград), крахмальные овощи (картофель), крупы (рисовая, манная).

Лечение и профилактика осложнений во время беременности

Некомпенсированный ГСД вызывает тяжелый токсикоз у беременных на III триместре. Самыми опасными осложнениями для женщины становится преэклампсия и эклампсия. При их угрозе осуществляется госпитализация беременной с целью проведения реанимационных мероприятий и преждевременного родоразрешения.

Тяжелый гестоз

Изменения, происходящие в сосудах из-за нарушения углеводного метаболизма — причина развития гестоза.

Повышенное АД и отеки – его обычные проявления у 30-79% женщин. Сочетаясь с другими патологиями, он может стать причиной тяжелых последствий. Например, сочетание гестоза и ДФ, приводит к появлению уремии.

Кроме того, развитие гестоза вызывает потерю белка с мочой, появление водянки беременности, нефропатии, эклампсии, создает угрозу для жизни матери.

Развитию тяжелого гестоза способствуют:

  • заболевание диабетом более 10 лет;
  • лабильный диабет до беременности;
  • инфицирование мочевыводящих путей при беременности.

Гипертензия

Женщины, страдающие гипертензией, входят в категорию, рискующую заполучить ГСД при беременности.

То, как будет проходить беременность у женщин с СД, зависит от их уровня самоконтроля и проводимой коррекции гипергликемии. Схема лечения зависит от индивидуальных показателей матери и подбирается в строгом соответствии с ними.

Госпитализацию с целью обследования рекомендуется проводить 3 раза за время беременности:

  • в I триместре в случае диагностирования патологии;
  • на 20-й неделе – для коррекции терапевтического плана в соответствии с состоянием матери и плода;
  • на 36-й для подготовки к процессу родов и выбора оптимального метода их проведения.

Помимо контроля уровня глюкозы и проведения компенсационной терапии, беременным с ГСД также назначается специальное диетпитание и комплекс упражнений.

Профилактика осложнений ГСД предполагает:

  • своевременное обнаружение СД и преддиабетного состояния и госпитализацию, позволяющая провести обследование и откорректировать лечение;
  • раннее выявление ДФ с помощью УЗИ;
  • тщательный контроль и коррекция глюкозы с первого дня выявления СД;
  • соблюдение графика посещений гинеколога.

Симптомы диабетической фетопатии

Наиболее выраженным комплексом признаков называют внешний вид новорождённого – это значительная масса тела – от четырёх до шести кг, специфический оттенок кожного слоя (синевато-красный). Заслуживает внимания петехиальная сыпь (проявляется в качестве точечных кровоизлияний под эпидермисом), значительная по своему объёму сыровидная смазка, имеющая беловато-серый оттенок.

Диабетическая эмбриофетопатия ассоциируется с отёчностью структур и мягких тканей, одутловатым или отёкшим лицом, большой областью живота вследствие чрезмерно развитого слоя жировой клетчатки. Признаками патологии следует считать широкий плечевой пояс и укороченные конечности. К другим проявлениям причисляют:

  1. Расстройство респираторной функции, связанное с недостатком производства специального вещества в области лёгких (сурфактанта). Именно оно позволяет парному органу расправиться при осуществлении начального вдоха.
  2. Одышку или остановку дыхательного алгоритма уже в первые несколько часов жизнедеятельности.
  3. Желтуху, которая связана с аналогичным окрашиванием кожного покрова и склер глаз. Представленное состояние не следует путать с физиологической желтухой, потому что она достаточно часто идентифицируется у грудничков. Связывают её с заменой фетального гемоглобина на соответствующее вещество у взрослого.

Говоря о физиологическом состоянии, обращают внимание на аналогичную симптоматику, которая проявляется на третьи-четвёртые сутки жизни и самостоятельно проходит спустя неделю. При эмбриофетопатии, сопровождающей сахарный диабет, желтуха является проявлением патологических изменений в печени и подразумевает осуществление восстановительных мероприятий.

В первые часы жизни могут проявляться дополнительно неврологические нарушения. Это связывают с усугублённым мышечным тонусом, угнетением сосательного рефлекса, сниженной степенью активности. Последняя часто сменяется состоянием, связанным с гипервозбудимостью (беспокойство, расстройство сна, тремор верхних и нижних конечностей).

Для фетопатии характерны следующие признаки и симптомы:

  • большой вес новорожденного (до 4,5 кг);
  • непропорционально развитое тело младенца;
  • лишний вес;
  • увеличение внутренних органов (макросомия);
  • отеки;
  • трудности дыхания.

Результаты ультразвукового исследования плода на 10-й неделе беременности у женщины с гипергликемией могут показать следующие патологии:

  • размеры и вес – выше нормы;
  • явные нарушения в пропорциях тела;
  • многоводие;
  • отеки в области головы;
  • увеличенные органы (печень, почки);
  • отклонения в работе нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

Совокупность симптомов говорит об активно развивающемся неонатальном заболевании.

Диабетическая фетопатия новорожденного характеризуется:

  • большим весом (4–6 кг);
  • сыпью на коже, похожую на кровоизлияния сосудов;
  • красновато-синюшным оттенком или желтизной;
  • отеками мягких тканей;
  • неправильными пропорциями тела (широкие плечи, короткие руки и ноги, большой живот).

Младенца мучают судороги, приступы асфиксии (кислородного голодания) разной степени, тахикардии. Он беспокойно спит, плохо сосет грудь, постоянно кричит.

Ребенку назначают:

  • препараты кальция и магния;
  • дыхательные аналептики;
  • витамины;
  • гормоны;
  • сердечные гликозиды.

Диагностика заболевания

Мероприятия рассматривают в отдельном порядке для матери и будущего ребёнка. Следует понимать, что подобный вердикт выносят ещё до появления малыша на свет.

Важно изучить анамнез женщины (на наличие патологии или преддиабетического состояния). Обеспечивают ультразвуковую диагностику плода (на сроке от 10 до 14 недели).

При этом о заболевании свидетельствуют следующие признаки: эмбрион крупнее, чем должен быть на обозначенном сроке, имеется нарушение пропорций тела, увеличены размеры печени и селезёнки, соотношение околоплодных вод превышает норму.

Для будущего ребёнка – это специфическая клиническая картина, о которой упоминалось ранее. Принимается во внимание целостный анализ крови, так, характерным признаком считают полицитемию, а именно увеличение уровня эритроцитов (красных клеток) и их количества.

Идентифицируют изменение в большую сторону гемоглобина, а в биохимическом анализе выявляют снижение глюкозы. По необходимости обеспечивается консультация педиатра и детского эндокринолога.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является общепринятым методов выявления патологий плода, т. к. с его помощью возможна визуализация процессов развития внутри утробы.

Рекомендуемая система прохождения исследования, для мамочек, страдающих СД:

  • За 1 триместр – 1 раз. Акушер-гинеколог должен направлять на УЗИ при первом посещении женской консультации;
  • За 2 триместр – 1 раз. На данной стадии, это поможет выявить какие-либо возможные патологии развития у плода;
  • За 3 триметр – 2-3 раза. В случаях, когда у мамочки диагностирован инсулинозависимый СД, ультразвуковое исследование проводится примерно на 30–32 неделях беременности, после – 1 раз в неделю вплоть до родоразрешения.

Какие проблемы можно выявить при ультразвуковом исследовании?

  • эхонегативная зона (подвержена область костей черепа, а также кожа новорожденных);
  • 2-й контур головы (на 3 триместре нормой является до 2 мм, более 3 мм – уже патология);
  • сдвоенный контур (случается из-за отеков мягких тканей, и при излишнем подкожном жире у плода);
  • макросомия;
  • непропорциональное тело младенца;
  • многоводие.

Биофизическое исследование плода

Проводится в целях обнаружения патологий морфофункционального развития мозга плода – это самое тяжелое выявление эмбриопатии. Для диагностики этого недуга, врачам потребуется не менее 90 минут для слежения за двигательной активностью развивающегося младенца, а также сердечным ритмом и его дыхательными движениями.

При диагнозе «фетопатия», сон у младенца составляет чуть меньше 1 часа – 50 минут, это считается кратковременным сном, т. к. большую часть плод находится в активном состоянии. Пятьдесят минут будет достаточно, чтобы заметить замедление сердцебиения и частоту сокращения сердечка у плода.

Допплерометрия

Допплерометрия – это процедура, аналогичная ультразвуковому исследованию, концентрирующаяся на центральной нервной системе плода. Назначается на 30 неделе, для оценки состояния.

Диабетическая фетопатия плода выявляется специалистами еще задолго до того, как он появляется на свет. Прежде всего, повнимательнее присмотреться к нему заставляет наличие в анамнезе беременной сахарного диабета или же преддиабетного состояния.

Кроме того, заподозрить нарушения можно уже при проведении первого планового УЗИ, которое проводится в срок 10-14 недель. Подсказать, что что-то проходит не так, может многоводье, неправильные пропорции у плода, печень и селезенка слишком большого размера.

Да и сам плод оказывается больше, чем положено на данном сроке. Именно из-за таких заболеваний нельзя игнорировать предписания врача и пропускать исследования.

Если с вашим малышом все хорошо, вы лишний раз порадуетесь, а в противном случае у докторов будет время что-либо предпринять.

Подтверждение диагноза происходит уже после рождения ребенка. Внешний осмотр и консультация невролога помогают выявить уже описанные выше признаки. Помимо этого, у ребенка измеряют температуру, делают рентген, проверяют сердце и берут анализ крови на сахар и прочие показатели. Только комплексное обследование помогает подтвердить или опровергнуть предположение о фетопатии.

Лечение патологии

Терапию условно разделяют на три последовательных этапа: до родов, на всём их протяжении и после завершения.

  1. на каждом из этапов беременности важно контролировать соотношение глюкозы;
  2. имеет значение периодическое измерение показателей давления;
  3. при необходимости настаивают на дополнительном внедрении инсулина;
  4. уделяют внимание контролю рациона: в меню должны быть все нужные для материнского организма и плода витаминные составляющие;
  5. если в продуктах сосредоточено недостаточное количество полезных компонентов, назначаются дополнительные лекарственные наименования.

Важно строго соблюдать диету и отказаться от чрезмерного соотношения жирных продуктов. Рацион беременной в течение суток не должен составлять больше 3000 ккал. Перед родами в питание необходимо внедрять быстрые углеводы.

По результатам врачебных исследований и УЗИ подбирают оптимальную дату родов. При отсутствии осложнений беременности отличным вариантом оказывается 37-я неделя. При наличии серьёзной угрозы со стороны матери или ребёнка срок может быть сдвинут.

На этапе родов непременно потребуется контролировать гликемию. При дефиците глюкозы существует риск ослабления схваток, потому что представленное вещество необходимо для полноценного сокращения матки.

Недостаток энергетического заряда создать сложности с родовой деятельностью. Это критично вследствие потери сознания во время родов или после них.

В наиболее усугублённых ситуациях женщина и вовсе может впасть в кому.

Если имеются симптомы гипогликемии, данное состояние необходимо устранить при помощи быстрых углеводов. Для обозначенной цели достаточно употребить сладкий напиток, растворив одну ст. л. сахара в 100 мл воды. Также специалист может рекомендовать внедрение 5%-ного состава глюкозы внутривенно. Обычно применяют около 500 мл наименования.

В зависимости от того, как быстро поставлен диагноз, лечение проводят либо во время беременности, либо сразу же после рождения малыша.

В период вынашивания ребенка на плечи женщины полностью ложится ответственность за здоровье будущего малыша. В этот период женщина должна контролировать уровень глюкозы, соблюдать особый режим питания и принимать витамины.

Определение уровня сахара должно проводится несколько раз в день. При необходимости, врач может назначить дополнительные препараты и скорректировать дозировку вводимого инсулина.

Особое внимание уделяется родам. В это время врачи должны контролировать состояние матери во избежание резких скачков или падения глюкозы. Если концентрация глюкозы падает и высок риск гликемии, дополнительно вводятся инъекции глюкозы либо капельница. В противном случае, после родов у женщины может наступить кома.

После родов врачи отслеживают состояние новорожденного. Для снижения риска развития гликемии, новорожденному вводят инъекции глюкозы.

Также следует кормить ребенка через каждые 30 минут. Это позволяет стимулировать повышение глюкозы в крови у новорожденного.

В этом случае вырабатываемый клетками ребенка инсулин будет регулировать углеводный обмен, а значит риск развития осложнений значительно снизится.

Дальнейшее лечение проводится симптоматически. Если у ребенка проблемы с дыханием, часто применяется искусственная вентиляция легких или уколы специальных препаратов, которые позволяют нормализовать дыхание. Также применяются инъекции в случае расстройств нервной системы и УФ-облучение новорожденного при нарушении функции печени.

После родов, дозировку инсулина для матери снижают в несколько раз. Это позволяет уберечь женщину от развития гипогликемии.

На протяжении первых 10 дней жизни у новорожденного регулярно берут анализы для определения возможных осложнений.

На протяжении всей беременности женщине необходимо самостоятельно контролировать гликемию, а также артериальное давление. Если требуется – назначают инсулинотерапию. Для профилактики женщина должна проверять уровень сахара ежедневно, период проверки – каждые 3 часа (не более 4-х часов). В целях корректировки уровня гликемии используется глюкоза или инулин (во избежание гипогликемии).

Немаловажным фактором является соблюдение диеты. Она должна быть сбалансирована, и включать в себя необходимые для полноценного развития плода витамины и микроэлементы (можно принимать дополнительно разрешенные аптечные препараты).

Соблюдая диету, женщина не должна превышать потребление 2800–3200 ккал в сутки, также не стоит пренебрегать советами своего лечащего врача. Питание должно составлять минимум жирной пищи, ближе к родоразрешению рацион питания беременной необходимо разнообразить легкоусвояемыми углеводами.

Во время родоразрешения

Изначально с помощью ультразвукового исследования следует определить, когда подойдет оптимальный срок родоразрешения. При нормальном течении беременности, без каких-либо осложнений, роды будут более благоприятны на 37 неделе.

Если существует риск угрозы жизни или подрыва здоровья будущей мамочки или ребенка, роды спровоцируют ранее 36 недель. При необходимости назначаются ранние сроки, как правило, это происходит при 100% угрозе жизни мамочки, к сожалению, в таких случаях о спасении жизни плода речь даже не ведется.

Подобные радикальные меры предпринимаются при таких осложнениях:

  • осложненный гестоз;
  • многоводие;
  • наличие ангиопатии;
  • недостаточность почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • гипоксия растущего младенца;
  • патология жизнедеятельности ребенка внутри утробы;
  • устойчиво повышенная гипергликемия и т.п.

Отслеживание гликемии во время родоразрешения – является обязательным и необходимым. Во время сужения маточных стенок организмом поглощается довольно большой объем глюкозы, и если уровень сахара в крови на низкой отметке, то у рожающей женщины практически не будет энергии, что существенно осложнит роды, во время которых велика вероятность потери сознания, или того хуже – впадение в гипогликемическую кому.

Время родов не должно превышать 8–10 часов. В таком случае, кесарево сечение – единственный вариант, для успешного извлечения плода, за которым следует медикаментозное лечение антибиотиками.

Если роды затянулись, специалисты считают необходимым ввод раствора соды, дабы предупредить формирование кетоацидоза у беременной. При токсикозе, во время родов, неизбежным решением будет назначение содовых клизм и кислородных ингаляций.

Гестационный сахарный диабет: как проходит лечение

В случаях, когда у рожающей женщины наблюдаются признаки гипогликемии, их необходимо купировать быстрыми углеводами. Обычно это производится с помощью употребления воды с сахаром, в пропорциях 1 столовая ложка на 100 мл воды, если это не помогает – устанавливают капельницу с растворов глюкозы (5%) внутривенно.

После родов

В целях избежать развития гипогликемии и других осложнений из-за нее, по истечении получаса после родов, новорожденному вводят раствор глюкозы (5%). Каждые 2 часа необходимо кормить ребенка материнским молоком.

Это явление довольно часто наблюдается у новорожденных, связано оно с прекращением поступления привычной нормы глюкозы в кровь от матери, и предупредить такое состояние способно материнское молоко, т. к. оно насыщено в полной мере необходимыми питательными веществами.

Выявление заболевания на внутриутробной стадии жизни ребенка позволяет начать лечение немедленно и повысить шанс рождения ребенка без значительных осложнений. Женщине, прежде всего, рекомендуется постоянный контроль содержания сахара и артериального давления. Порой могут понадобиться дополнительные, внеплановые инъекции инсулина.

Жесткому контролю подвергается и рацион будущей мамы. Должны присутствовать не только продукты, разрешенные с точки зрения диабетического питания, но и богатые витаминами. В противном случае доктор порой назначает дополнительный прием поливитаминов. Помимо этого, диета предписывает выбирать продукты со сниженным содержанием жира.

Отсутствие осложнений и у будущей матери, и у самого ребенка позволяет назначать кесарево сечение на 37 неделе беременности. Однако нередки и случаи, когда угроза здоровью одного из них заставляет передвигать дату родов в сторону уменьшения срока.

После рождения ребенка обследуют и назначают ему симптоматическое лечение. Кроме того, и у роженицы, и у ребенка держат под постоянным контролем уровень сахара.

После родов женщине снижают дозу вводимого инсулина, ведь сразу после родов содержание глюкозы резко падает и может наступить гипогликемия. Только постоянное наблюдение специалистов во время беременности и после родов моет дать ребенку шанс на счастливую и здоровую жизнь впоследствии.

Возможные осложнения и последствия

Неонатальная гипоксия, которой характерно минимальное соотношение кислорода в тканевых структурах или крови эмбриона и ребёнка в будущем.

Диагностирование ГСД у матери увеличивает вероятность

во время родов как для нее самой, так и ребенка.

Их риск наименьший, если кесарево сечение или оперативное вагинальное родоразрешение проводится на 39 неделе.

PDF) EVALUATION OF DIFFERENT DELIVERY TACTICS...

Стимулирование родов до 39 недели оправдано лишь при наличии какого-то специфического симптома, указывающего появление риска мертворождения.

Для обоих риск осложнений минимален, если родовая деятельность началась спонтанно на 38-39 неделе.

Профилактика диабетической фетопатии

Они включают быстрое выявление и исключение основного заболевания, преддиабета. Это рекомендуется делать и до вероятной беременности, и уже после зачатия. Практикуется раннее выявление патологии – для этого необходимо систематически проводить УЗИ, придерживаясь сроков, обозначенных специалистом.

Важен детальный контроль и корректировка сахара в крови. Этим нужно заниматься с первого же дня выявления диабета у женщины. В профилактических целях обеспечивается систематическое посещение гинеколога, своевременная постановка будущей матери на учёт. Делают это до 12-й недели.

Профилактические действия, как несложно догадаться, сводятся к одному – до зачатия ребенка (приблизительно от 4 месяцев до полугода) женщина необходимо наладить компенсацию сахарного диабета в организме, для сохранения гликемии в норме как до, так и на протяжении беременности.

Это значит, что за полгода нужно соблюдать предписанную доктором диету, без пропуска каких-либо пунктов и пренебрежения «невкусной пищей».

Ни в коем случае нельзя забывать ежедневно и внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, не допуская гипогликемии или гипергликемии, соблюдая назначенную дозировку инсулина, подходящую под определенный вид диеты, назначенной специалистом.


Нельзя пренебрегать ультразвуковыми исследованиями. УЗИ может вовремя предупредить о неблагоприятных развитиях, к примеру, диабетической фетопатии. Строго соблюдайте все рекомендации и предписания акушера-гинеколога!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: