Короткий инсулин и продленного действия – совместное применение

Общая характеристика препаратов с разной скоростью действия

Ультракороткий инсулин

Препараты этого типа являются аналогами человеческого вещества. Установлено, что инсулин, вырабатываемый организмом в клетках поджелудочной железы, и молекулы гормона в препаратах короткого действия являются гексамерами. После введения под кожу они всасываются с медленной скоростью, и потому наивысшую концентрацию, идентичная той, которая образуется в организме после еды, не достигается.

Совместное использование

Короткий инсулин и инсулин продленного действия не всегда возможно смешивать. Т.н. химическая (галеновая) сочетаемость препаратов инсулина в большей степени позволяет сочетать короткий инсулина и инсулин продленного действия.

Необходимо учесть:

  • При смешивании необходимо учесть, что короткий инсулин более активен и при неправильном смешивании его эффект может быть утрачен. Практически доказано, что короткий инсулин можно смешивать в одном шприце с раствором протамин-инсулина. Эффект короткого инсулина не замедляется, таким образом растворимый инсулин не связывается с протамином.
  • Абсолютно не имеет значение, какими компаниями произведены эти медицинские препараты. Поэтому, вполне спокойно можно смешивать актрапид с хумулином Н или актрапид с протафаном. Эти смеси инсулинов нормально хранятся.
  • Однако кристаллическую инсулин-цинк-суспензию не следует смешивать с коротким инсулином, т.к. соединяясь с избытками ионов цинка, короткий инсулин частично превращается в инсулин продленного действия.

Не редко пациенты вначале проводят инъекцию короткого инсулина, а затем, не вынимая иглы из-под кожи, вводят цинк-инсулин. Научно не доказано, однако можно предположить, что при таком введении под кожей образуется смесь короткого инсулина с цинк-инсулином, а это необратимо приводит к нарушению всасывания первого компонента.

Во избежание негативных последствий настоятельно рекомендуется раздельное введение короткого инсулина и цинк-инсулина (в виде отдельных инъекций по различным участкам кожи, расстояние между точками введения – не менее 1 см).

Видео: Инсулин в бодибилдинге

Производители инсулина для диабетиков выпускают также и комбинированные инсулины. Такие препараты представляют собой сочетание короткого инсулина и протамин-инсулины в фиксированном соотношении (микстард, актрафан, инсуман комб, и т.д.).

Наиболее оптимальные по эфффективности смеси, которые содержат 30% короткого инсулина и 70% протамин-инсулина или 25% короткого инсулина и 75% протамин-инсулина. Соотношение компонентов указано в инструкции к применению.

Такие препараты подходят для больных, которые придерживаются постоянного режима питания, ведущие активный образ жизни и т.д. (в основном, пожилые люби с диабетом II типа).

Однако комбинированные инсулиновые препараты неудобны для проведения гибкой инсулинотерапии. При таком лечении нужно и можно очень часто изменять дозировку короткого инсулина, в зависимости от содержания углеводов в пище, физактивности и др.). Дозировка продленного (базального) инсулина меняется относительно мало.

Отметим, что указанная продолжительность действия готовых смесей инсулинов приблизительна- она зависит и от дозы, и от индивидуальных особенностей человека.

Создана готовая смесь быстродействующего аналога инсулина лиспро (хумалога) и инсулина средней продолжительности действия — хумулана НПХв соотношениях 75/25 (75% и 25%) и 50/50, т. е. по 50%. Препараты вводятся за 5-15 мин до еды 2 раза в день и обеспечивают хороший контроль гликемии. Желательно их введение с помощью шприц-ручки «Хума Пен Эрго».

Для больных сахарным диабетом 1 типа предпочтительны при традиционной (неинтенсивной) инсулинотерапии смешанные инсулины с большим содержанием инсулина короткого действия, при этом достаточно делать 2 инъекции в день.

Для больных диабетом 2 типа оптимальны препараты с низким содержанием инсулина короткого действия, например, 10-30% «простого» инсулина и 90-70% инсулина средней продолжительности действия.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

Похожие

Различие по происхождению

Виды инсулина классифицируются не только по скорости действия, продолжительности контроля глюкозы, но бывают и разными по происхождению. В течение некоторого времени применялись лекарства животного происхождения, затем по мере развития науки появились человеческие, полусинтетические.

Для производства инсулинов животного происхождения используют вещества, выделенные из поджелудочных желез свиней и домашнего рогатого скота. Их существует несколько видов, и в вопросе, что лучше из них, ориентируются в основном на состав и структуру вещества. Считается, что наиболее эффективные –это те, у которых минимум отличий от человеческого вещества.

Препараты инсулина человеческого происхождения получают методом изменения структуры. Такие препараты наиболее близки к эндогенному веществу, но благодаря некоторым перестановкам в ДНК, обладают иными характеристиками. Поэтому сегодня врачи отдают предпочтение инсулинам этого вида.

Какой инсулин лучше – на этот вопрос нет однозначного ответа, так как ученые продолжают работать над новыми лекарствами, изобретая все более совершенные и безопасные средства. И хотя сахарный диабет пока победить не удалось, помочь больным теперь намного проще.

На сегодняшний день имеется множество различных видов препаратов, которые можно применять как в монокурсе, так и составлять различные схемы контроля, используя быстрый и инсулин пролонгированного действия.


С помощью различных комбинаций можно удовлетворить потребность в веществе значительное количество больных.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: