Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] (Insulin-isophan [human biosynthetic])

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E10 Инсулинозависимый сахарный диабет
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • O24 Сахарный диабет при беременности
  • Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства

    Поджелудочная железа выполняет
    экзокринную и эндокринную функции.

    Эндокринная функция (выполняет
    островки Лангерганса):

    • синтез инсулина

    • синтез глюкагона

    • синтез соматостатина и панкреатического
      полипептида

    Главные функции инсулина:

    1. Транспорт глюкозы в клетку.

    2. Синтез гликогена из глюкозы в печени
      и мышцах (активирует фермент
      гликогенсинететазу).

    3. Активирует аэробный гликолиз.

    Сахарный диабет– это
    заболевание, при котором наблюдается
    абсолютный или относительный дефицит
    инсулина.

    Абсолютный дефицит инсулина – ↓секреция инсулина β-клетками поджелудочной
    железы→ ↓ количество инсулина в крови.

    Относительный дефицит инсулина –
    толерантность периферических тканей
    к инсулину или неадекватная секреция
    инсулина в ответ на стимуляцию пищи.

    Сахарный диабет I
    типа:

    • чаще в молодом возрасте (до 40 лет);

    • генетическая предрасположенность;

    • провоцирующие факторы – аутоиммунные
      заболевания, вирусные инфекции

    Сахарный диабет II
    типа:

    • возраст старше 40 лет;

    • генетическая предрасположенность;

    • провоцирующие факторы – избыточная
      масса тела (главный фактор), гиподинамия,
      нерациональное питание

    Симптомы сахарного диабета

    1. Снижение массы тела ( при СД Iтипа).

    2. Увеличение массы тела (при СД IIтипа).

    3. Гипергликемия.

    4. Глюкозурия (в норме глюкоза в моче
      отсутствует).

    5. Полиурия (глюкоза является осмолярным
      веществом и выводит из организма воду).

    6. Полидипсия (жажда в ответ на ↑ диуреза.

    7. Полифагия (↑ аппетита).

    Лечение сахарного диабета

    1. При сахарном диабете Iтипа – препараты инсулина.

    2. При сахарном диабете IIтипа – пероральные (негормональные)
      гипогликемические средства.

    Способ применения

    Предназначен для подкожного введения. Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

    Инсулин детемир следует назначать 1 или 2 раза в сутки исходя из потребности пациента. Пациенты, которым требуется применение дважды в день для оптимального контроля за уровнем глюкозы крови, могут вводить вечернюю дозу либо во время ужина, либо перед сном, либо через 12 ч после утренней дозы.

    Инсулин детемир вводится п/к в область бедра, передней брюшной стенки или плечо. места инъекций следует менять даже при введении в одну и ту же область.

    Как и при использовании других инсулинов, у пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и корригировать дозу инсулина детемир индивидуально.

    Коррекция дозы может быть также необходима и при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании.

    Дозу устанавливают индивидуально, на основании уровня глюкозы в крови.

    П/к, в/м и в/в.

    Препарат вводится за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.

    Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной.

    Доза и путь введения препарата определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае на основании уровня глюкозы в крови.

    В среднем суточная доза препарата колеблется от 0,3 до 1 МЕ/кг (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы в крови).

    Суточная потребность в инсулине может быть выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например в период полового созревания, а также у пациентов с ожирением) и ниже — у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина.

    При монотерапии препаратом кратность введения составляет 3 раза в сутки (при необходимости до 5–6 раз в сутки). При суточной дозе, превышающей 0,6 МЕ/кг, необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела.

    Препарат обычно вводится в область передней брюшной стенки. Инъекции можно делать также в область бедра, ягодиц или в плечо в проекции дельтовидной мышцы.

    При введении препарата в область передней брюшной стенки достигается более быстрое всасывание, чем при введении в другие области.

    Необходимо постоянно менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий. При п/к введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения.

    Больные должны быть обучены правильному применению устройства для введения инсулина.

    Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания; сахарный диабет типа 2 у беременных.

    Показания

    Лантус применяется для лечения взрослых и детей старше 6 лет, страдающих инсулинозависимым диабетом.

    Лантус не назначают пациентам с непереносимостью активного компонента или вспомогательных веществ, входящих в состав раствора.
    Лантус противопоказан пациентам с гипогликемией.

    В педиатрической практике препарат Лантус можно применять только для лечения детей старше 6 лет.
    Лантус не является препаратом выбора для терапии диабетического кетоацидоза.

    Следует соблюдать осторожность при применении препарата Лантус пациентам, имеющим повышенную опасность для здоровья при эпизодах гипогликемии, в том числе пациентам с сужением коронарных и церебральных сосудов, пролиферативной ретинопатией.

    Особую осторожность следует соблюдать пациентам, у которых симптомы гипогликемии могут маскироваться, в том числе при постепенном развитии гипогликемии, вегетативной нейропатии, продолжительном течении диабета, психических расстройствах, а также пациентам пожилого возраста и пациентам, которые перешли с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин.

    Следует избегать деятельности, которая требует повышенного внимания, т.к. при развитии гипо- или гипергликемии возможно снижение остроты зрения и способности к концентрации внимания.

    Сахарный диабет.

    Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину детемир или любому из его компонентов.Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, так как клинические исследования у детей младше 6 лет не проводились.

    Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый).
    Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания.

    Гипогликемия, повышенная чувствительность к инсулину аспарту.


    Гиперчувствительность, гипогликемия.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: