Лечение диабета 2 типа без инсулина — Сахарный Диабет

Что такое «хлебная единица» (ХЕ)

Хлебной единицей называется условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов (без учета пищевых волокон).

Врачи считают, что диабет не является только генетическим заболеванием. Основной причиной принято называть перенесенные воспалительные заболевания в поджелудочной железе, после которых иммунная система организма атакует клетки, вырабатывающие инсулин.

Но и генетическую предрасположенность не стоит сбрасывать со счетов, ведь у людей, больных ИЗСД, дети с большой долей вероятности «подхватят» эстафету в плане болезни.

Факторы, которые могут влиять на вероятность наступления заболевания:

  • Наследственный фактор.
  • Вирусная природа.
  • Нарушения работы иммунной системы.
  • Ожирение.
  • Стрессы, затяжные периоды депрессий.
  • Патологическая любовь к сладким блюдам.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа  развивается у людей молодого возраста, причем начало болезни бывает очень стремительным. Нередко инсулинзависимый диабет диагностируется у женщин, которые ждут ребенка.

Еще одно название этого вида заболевания – диабет беременных. Правильное и своевременное лечение СД 1 типа способно оказать значительную поддержку организму матери и ребенка.

После родов симптомы могут полностью исчезнуть. Однако сохраняется вероятность развития в дальнейшем инсулинонезависимого типа СД.

По международной классификации (код Е-11) второй вид диабета называется инсулиннезависмый, то есть не требующий инъекций гормона. Однако и этот вид болезни может со временем перерасти в другую стадию. Так, в организме пациента не происходит снижения уровня глюкозы, поэтому увеличивается выработка инсулина. Поджелудочная железа начинает работать с перебоями, а бета-клетки попросту уничтожаются.

Причины и механизм развития сахарного диабета

Сахарный диабет I типа чаще выявляется у молодых пациентов до 30 лет. Нарушение синтеза инсулина развивается в результате поражения поджелудочной железы аутоиммунного характера и разрушения инсулинпродуцирующих ß-клеток.

У большинства пациентов сахарный диабет развивается после вирусной инфекции (эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита) или токсического воздействия (нитрозаминами, пестицидами, лекарственными веществами и др.), иммунный ответ на которые вызывает гибель клеток поджелудочной железы.

Сахарный диабет развивается, если поражено более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Являясь аутоиммунным заболеванием, сахарный диабет I типа часто сочетается с другими процессами аутоиммунного генеза: тиреотоксикозом, диффузным токсическим зобом и др.

При сахарном диабете II типа развивается инсулинорезистентность тканей, т.е. нечувствительность их к инсулину. При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы.

У большинства (85%) пациентов выявляется сахарный диабет II типа. Если пациент страдает ожирением, восприимчивость тканей к инсулину блокируется жировой тканью.

Сахарному диабету II типа более подвержены пожилые пациенты, у которых с возрастом происходит снижение толерантности к глюкозе.

Причины и механизм развития сахарного диабета

Если кратко, то ответить на вопрос «что это такое – сахарный диабет 2 типа», можно следующим образом: при этом типе заболевания поджелудочная железа остается неповрежденной, но организм не может усваивать инсулин, так как повреждены инсулиновые рецепторы на клетках.

инсулиновый диабет

Каковы причины развития сахарного диабета? Одна из причин – предрасположенность, передающаяся по наследству. Если у человека есть в роду диабетики, то он имеет определенный риск тоже получить данное заболевание, особенно, если будет вести неправильный образ жизни. Причинами развития сахарного диабета даже у тех, у кого нет к нему предрасположенности, могут стать:

  • неправильное питание и злоупотребление сладким;
  • стрессы и различные психоэмоциональные нагрузки;
  • перенесенное тяжелое заболевание;
  • нарушение работы печени;
  • смена образа жизни;
  • лишний вес;
  • тяжелый труд и т.д.

Разновидности СД и их отличия

Сахарный диабет бывает разных типов. Наиболее известен диабет первого и второго типа.

Это, по сути, разные заболевания, которые объединены в один диагноз потому, что проявляются они одним и тем же синдромом – повышением уровня сахара в крови, вызванным недостаточностью инсулина. Но от того, какое изменение в обмене веществ ведет к развитию болезни, зависит не только тип диабета, но и подходы к лечению.

Диабет первого типа развивается из-за абсолютной инсулиновой недостаточности, когда клетки, вырабатывающие этот гормон, погибли. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, аутоиммунным поражением или другими причинами. Диабет такого типа развивается быстро, протекает тяжело и чаще поражает молодых людей и даже детей.

Диабет второго типа развивается исподволь, он связан с избыточным поступлением глюкозы с пищей, для утилизации которой не хватает вырабатываемого инсулина. Его развитию способствует ожирение, малоподвижный образ жизни и снижение чувствительности к инсулину (врожденная или приобретенная).

Подходы к лечению первого и второго типов диабета несколько различны.

Конечно, имеются общие принципы лечения сахарного диабета, они направлены, в первую очередь, на коррекцию диеты и образа жизни. Но при первом типе диабета требуется введение инсулина с первого дня болезни, чтобы компенсировать его дефицит.

А второй тип диабета требует назначения инсулина только при тяжелой, далеко зашедшей стадии. При начальных проявлениях допускается лечение диабета 2 типа без лекарств.

Клинические признаки диабета

К симптомам сахарного диабета относятся:

  • Полиурия – увеличение суточного объема мочи до 3-10 литров при норме 1,8-2 л. Этот симптом встречается чаще всего. Возможно даже ночное недержание мочи;
  • Полидипсия – постоянная жажда: для ее утоления требуется большое количество воды – от 8 до 10 литров, а иногда и более. Часто этот признак сопровождается сухостью во рту;
  • Полифагия — потребление пищи в больших количествах при постоянном ощущении голода и потере массы тела;
  • Необъяснимое изменение веса: его потеря за 2-3 месяца может достичь 10 кг;
  • Сонливость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости и работоспособности;
  • Бессонница, головокружения, раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Кожа и слизистые постоянно зудят;
  • На щеках и подбородке из-за расширения мелких кровеносных сосудов проявляется румянец;
  • Боли в ногах, мышечные судороги.

Одним из признаков сахарного диабета 1 типа являются часто повторяющиеся воспалительные и инфекционные заболевания. От них тяжело избавиться: процесс лечения проходит тяжело и занимает много времени.

Но все вышеперечисленные признаки не являются основанием для постановки диагноза. Для его подтверждения необходимо провести лабораторные исследования:

  • Углеводный обмен: глюкозу в крови определяют трижды – натощак, через 1,5-2 часа после еды и перед сном;
  • Гликированный гемоглобин;
  • Уровень глюкозы в моче;
  • Белковый обмен (мочевина, креатинин, белки);
  • Липидный обмен (холестерины и кетоны);
  • Гормональный обмен.

При гормональных обследованиях определяют не только количество инсулина, но С-пептида. Последний вырабатывается в таком же количестве, что и инсулин. Если пациент уже принимает инсулинотерапию, по С-пептиду можно определить количество собственного инсулина, если он еще вырабатывается.

Основные симптомы диабета

На первый взгляд, основные симптомы сахарного диабета 2 типа те же, что и при сахарном диабете I типа.

Больные чувствуют:

  • выделение большого количества мочи днем и ночью;
  • жажду и сухость во рту;
  • ещё один признак сахарного диабета 2 типа — усиленный аппетит: потеря веса часто не заметна, так как у больных изначально избыточный вес;
  • кожный зуд, зуд в промежности, воспаление крайней плоти;
  • необъяснимую слабость, плохое самочувствие.

Но есть и важное отличие — недостаточность инсулина не абсолютная, а относительная. Какое-то количество все же взаимодействует с рецепторами, и обмен веществ нарушается мало.

Поэтому больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

При проявлении симптомов сахарного диабета 2 типа лечение назначается только после сдачи анализов. Если померить сахар в крови у таких больных, обнаружится лишь его незначительное повышение до 8-9 ммоль/л натощак. Иногда натощак мы найдем нормальный уровень глюкозы в крови, и лишь после нагрузки углеводами он повысится. Сахар может появляться также в моче, но и это не обязательно.

Основные симптомы.

Второстепенные симптомы.

К основным симптомам относятся:1. Полиурия.

Данная проблема проявляется в усилении и учащении мочеиспускания. В моче глюкоза выявляться не должна, однако при нарушениях, обусловленных СД, в моче сахар обнаруживается.

Больному могут даже понадобиться ночные походы в туалет. Все дело в том, что излишки сахара из крови начинают уходить через почки в мочу, что и приводит к интенсивному вытягиванию воды из организма.

При этом сахарный диабет у детей проявляет такие же симптомы: ребенок среди ночи может уписаться и при этом не просыпаться. Если ребенок не имел проблем с мочеиспусканием и вдруг внезапно начал мочиться в постель, то стоит тщательно проверить его здоровье.

2. Первый симптом порождает и второй – полидипсию — интенсивную, навязчивую жажду, которую очень трудно утолить.

Эта жажда вызвана нарушением водного баланса в организме вследствие частого мочеиспускания. Больные нередко просыпаются среди ночи ради того, чтобы выпить чашку воды.

Ответственным за постоянное желание пить и сухость во рту является центр жажды, который активируется мозгом диабетика после потери 5% и более влаги из организма. Мозг настойчиво требует восполнить нарушенный водный баланс в организме.

3. Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.

4.Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.

Перечисленные симптомы могут быть и при инсулинозависимом, и при инсулиннезависимом сахарном диабете, однако в первом случае, как уже упоминалось ранее, признаки протекают более выражено. Стоит также отметить, что ярко выраженные признаки диабета I типа наблюдаются в том случае, если в организме больного погибло уже более 80% клеток, ответственных за выработку инсулина.

До этого момента симптомы менее заметны и на них больной нередко просто не обращает внимания, даже не подозревая о том, что заболевание прогрессирует. Поэтому, при выявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует не откладывать визит к врачу для выявления или исключения диабета.

Характерная черта диабета I типа – больной может приблизительно или даже точно сообщить, когда именно он почувствовал проблемы со здоровьем.

Второй тип признаков сахарного диабета – это второстепенные симптомы.

Имея не слишком выраженный характер, они нередко свидетельствуют о наличии инсулинонезависимого сахарного диабета, хотя и могут являться следствием диабета I типа.

Вторичные симптомы сахарного диабета у мужчин и у женщин практически полностью идентичны. Однако женщин может беспокоить такой симптом, как зуд слизистых оболочек половых органов. Имея неприятные ощущения в паху, женщина подозревает наличие половой инфекции и отправляется к гинекологу. Опытный врач без проблем выявит, что инфекции нет, и отравит пациентку проверять кровь и мочу на уровень сахара.

Кроме гинекологов, наличие сахарного диабета может заподозрить и стоматолог. При данном заболевании нередко начинает активно развивать пародонтоз, что приводит к существенным проблемам с зубами.

Второстепенные симптомы сахарного диабета:

  • Кожный зуд и зуд слизистых оболочек половых органов.
  • Повышенная утомляемость и общая мышечная слабость. Даже небольшие физические нагрузки выматывают достаточно быстро.
  • Неприятная сухость во рту, которую трудно убрать.
  • Частые головные боли.
  • Развитие проблем с кожным покровом, которые трудно поддаются лечению.
  • Наличие ацетона в моче. Данный симптом характерен для инсулинозависимого сахарного диабета и является следствием сжигания организмом своих жировых запасов. Для того чтобы выявить ацетон в моче и определить приблизительно его концентрацию, можно воспользоваться простейшими тест-полосками, позволяющими в считанные минуты провести требуемый анализ в домашних условиях.
  • Привкус железа во рту.
  • Подверженность различным грибковым инфекциям, вызванная снижением сопротивляемости организма.
  • Онемение конечностей.
  • Ухудшение зрения, вызванное нарушением водного баланса в организме или энергетическим дефицитом клеток.
  • Сухость кожи.

Перечисленные выше симптомы присущи и диабету первого, и второго типа. Однако заболевания имеют и специфичные признаки. Например, один из симптомов сахарного диабета 2 типа — воспаление у мужчин крайней плоти полового члена, связанное с учащением мочеиспускания. Частые походы в туалет способствуют размножению болезнетворных

Также к специфичным признакам инсулинонезависимого диабета можно отнести:

  • Болевые ощущения и судороги в ногах и руках.
  • Ухудшение заживления любых ран.
  • Снижение болевой чувствительности.
  • Снижение общего иммунитета.
  • Набор веса.
  • Снижение либидо и проблемы с потенцией.
  • Появление на коже на различных участках тела ксантом (наростов желтого цвета, являющихся следствием нарушений жирового обмена).
  • Увеличение интенсивности роста волос на лице и одновременно с этим выпадение волос на ногах.

Основная проблема данного заболевания в том, что все симптомы проявляют себя достаточно слабо и игнорируются. Выявление сахарного диабета второго типа часто происходит случайно, когда больной проверяет уровень содержания сахара в крови или мочи.

К специфичным симптомам диабета первого типа можно отнести повышенную возбудимость нервной системы, беспричинную тошноту и даже рвоту, запах ацетона в дыхании. Также больные могут отмечать боли в сердце, нарушение сна и головные боли. Симптомом сахарного диабета I типа у детей может стать резкое ухудшение состояния здоровья, что, конечно же, опасно оставлять без внимания.

Одно из важных различий в симптоматике инсулинозависимого и инсулинонезависимого диабета заключается в том, что второй тип заболевания происходит на фоне относительного, а не полного дефицита инсулина.

Вследствие этого больной не наблюдает у себя появления тошноты и рвоты, головных болей и неприятного запаха ацетона. А вот яркая особенность диабета первого типа заключается в том, что больной не сможет долго откладывать визит к врачу.

Игнорирование проблемы может достаточно быстро привести к сильному ухудшению самочувствия, вплоть до диабетической комы.

Развитие сахарного диабета I типа происходит стремительно, II типа — напротив постепенно. Часто отмечается скрытое, бессимптомное течение сахарного диабета, и его выявление происходит случайно при исследовании глазного дна или лабораторном определении сахара в крови и моче. Клинически сахарный диабет I и II типов проявляют себя по-разному, однако общими для них являются следующие признаки:

  • жажда и сухость во рту, сопровождающиеся полидипсией (повышенным употреблением жидкости) до 8-10 л в сутки;
  • полиурия (обильное и учащенное мочеиспускание);
  • полифагия (повышенный аппетит);
  • сухость кожи и слизистых, сопровождающиеся зудом (в т. ч. промежности), гнойничковые инфекции кожи;
  • нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • нарушения зрения.

Проявления сахарного диабета I типа характеризуются сильной жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, слабостью, рвотой, повышенной утомляемостью, постоянным чувством голода, потерей веса (при нормальном или повышенном питании), раздражительностью.

Признаком диабета у детей служит появление ночного недержания мочи, особенно, если ранее ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа чаще развиваются гипергликемические (с критически высоким уровнем сахара в крови) и гипогликемические (с критически низким содержанием сахара в крови) состояния, требующие проведения экстренных мероприятий.

При сахарном диабете II типа преобладают кожный зуд, жажда, нарушение зрения, выраженные сонливость и утомляемость, инфекции кожи, медленные процессы заживления ран, парестезия и онемение ног. У пациентов с сахарным диабетом II типа часто наблюдается ожирение.

Ранний инсулиновый диабет сокращает жизнь женщин в среднем на 18 ...

Течение сахарного диабета нередко сопровождается выпадением волос на нижних конечностях и усилением их роста на лице, появлением ксантом (мелких желтоватых наростов на теле), баланопоститом у мужчин и вульвовагинитом у женщин.

По мере прогрессирования сахарного диабета нарушение всех видов обмена приводит к снижению иммунитета и сопротивляемости инфекциям. Длительное течение диабета вызывает поражение костной системы, проявляющееся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Появляются боли в пояснице, костях, суставах, вывихи и подвывихи позвонков и суставов, переломы и деформация костей, приводящие к инвалидности.

Диагностика сахарного диабета

О наличии сахарного диабета свидетельствует содержание глюкозы в капиллярной крови натощак, превышающее 6,5 ммоль/л. В норме глюкоза в моче отсутствует, т.к. задерживается в организме почечным фильтром.

При повышении уровня глюкозы крови более 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%) почечный барьер не справляется и пропускает глюкозу в мочу. Наличие сахара в моче определяется специальными тест-полосками.

Минимальное содержание глюкозы в крови, при котором она начинает определяться в моче, называется «почечным порогом».

Обследование при подозрении на сахарный диабет включает определение уровня:

  • глюкозы натощак в капиллярной крови (из пальца);
  • глюкозы и кетоновых тел в моче – их наличие свидетельствует о сахарном диабете;
  • гликозилированного гемоглобина — значительно повышается при сахарном диабете;
  • С-пептида и инсулина в крови – при сахарном диабете I типа оба показателя значительно снижены, при II типе – практически не изменены;
  • проведение нагрузочного теста (теста толерантности к глюкозе): определение глюкозы натощак и через 1 и 2 часа после приема 75 г сахара, растворенного в 1,5 стаканах кипяченой воды. Отрицательным (не подтверждающим сахарный диабет) результат теста считается при пробах: натощак
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: