Бета блокаторы при сахарном диабете 2 типа

Механизм развития гипертонии при сахарном диабете

1 тип Диабетическая нефропатия, как причина диабета, включает в себя следующие стадии:
  • микроальбуминария;
  • протеинурия;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

На первой стадии в анализе мочи выявляются молекулы белка альбумина, на второй – крупные белки. У больных, страдающих диабетом, не отягощенным патологией почек, повышенное давление наблюдается в 10% случаев.

  • У больных с первой стадией диабетической нефропатии – 20%, на стадии протеинурии – 50-70%. У пациентов с хронической почечной недостаточностью артериальная гипертензия диагностируется в 70-100% случаев. Наблюдается прямая зависимость между объемом выделяемого белка и ростом артериального давления.
  • Повышение давления при нарушении работы почек связано с тем, что они плохо справляются с задачей выведения натрия. Натрий накапливается в крови, следовательно, накапливается и жидкость, необходимая для того, чтобы его разбавить.
  • Из-за повышения объема крови повышается и давление. Если количество крови повышается из-за высокого уровня глюкозы, то это приводит к еще большему накоплению жидкости для разбавления крови.
  • Сочетание высокого давления с патологиями почек вызывает нарастание симптомов по спирали. Организм реагирует на слабую работу почек ростом артериального давления. Давление повышается в том числе и внутри клубочков. Этот процесс становится причиной отмирания клубочков и дальнейшего ухудшения деятельности почек.
  • В завершение наблюдается развитие ХПН. Предупредить это состояние можно на начальной стадии, если удастся нормализовать уровень сахара.
2 тип
  • Начало сахарного диабета 2-го типа обусловлено развитием инсулинорезистентности, т.е. понижением восприимчивости тканей к воздействию инсулина, из-за чего его количество в крови повышается.
  • В связи с возрастными изменениеми постепенно развивается атеросклероз, приводя к уменьшению диаметра артерий – это второй фактор, усугубляющий гипертонию. Это сопровождается абдоминальным типом ожирения – жир скапливается вокруг талии. Есть мнение, что жир также повышает давление, т.к. выбрасывает определенные вещества в плазму.
  • Совокупность этих изменений носит название метаболический синдром. Из этого следует, что сначала развивается гипертония, а затем уже сахарный диабет. В таких случаях может помочь низкоуглеводная диета.
  • Организм в ответ на инсулинорезистентность реагирует повышением уровня инсулина, развивается гиперинсулинизм. Выработка инсулина в чрезмерных количествах приводит к быстрому изнашиванию поджелудочной железы, которая спустя какое-то время не может нормально функционировать, и развивается диабет.

Гиперинсулинизм приводит к повышению давления вследствие:

  • активирования симпатической нервной системы;
  • накапливания натрия и жидкости в организме, затруднения их выведения вместе с мочой;
  • накопления натрия и кальция внутри клеток;
  • чрезмерное количество инсулина приводит к утолщению стенок артерий, из-за чего сужается их диаметр.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Виды гипертонии Вероятность Причины
Эссенциальная (первичная) до 35% Причина не установлена
Изолированная систолическая до 45% Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция
Диабетическая нефропатия до 20% Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности
Почечная до 10% Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия
Эндокринная до 3% Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга

Гипертония: причины, виды, особенности

Гипотензивные препараты комбинируют между собой, подбирают с учетом сопутствующих заболеваний, принимаемых медикаментов. Гипертония, сопровождаемая диабетическим нарушением внутриклеточного метаболизма, вызывает различные частные реакции.

Перед применением следует изучить список побочных проявлений, способы их устранения.

При приеме наблюдают динамику артериального давления. Одновременно контролируют уровень гликированного гемоглобина, холестеринов, триглицеридов, гликемию натощак и после еды. Нежелательные отклонения от допустимого уровня требуют замены медикаментов.

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Пациенты с сахарным с диабетом и гипертонией относятся к группе риска по сердечнососудистым заболеваниям. В первый месяц терапии необходимо понизить показатели до 140/90 мм рт.ст. Если проводимое лечение хорошо переносится, то дальнейшей целью считается приведение давления к показателю 130/80 мм рт.ст.

Если пациент со сложностями переносит лечение, то понижение давления необходимо проводить медленно, в несколько этапов, каждый из которых подразумевает снижение давления на 10-15% от исходного уровня в течение 2-4 недель. В дальнейшем возможно повышение дозировки.

Применение поэтапного метода снижения давления помогает исключить вероятность развития гипотонии, тем самым понижая риск развития инсульта или инфаркта. Нижняя граница порога нормы составляет 110-115/70-75 мм рт.ст.

Есть группы пациентов, которым сложно снизить верхнее давление до уровня 140 мм рт.ст.:

  • люди, у которых уже присутствуют поражения органов, в особенности почек;
  • люди с наличием сердечнососудистых осложнений;
  • люди с атеросклерозом сосудов.

Всем доброго времени суток! Без долгого вступления сразу хочу перейти к делу. Напомню только, что в прошлой статье я начала вам рассказывать о лекарствах «от давления», вы узнали больше об ингибиторах АПФ, мочегонных и блокаторах рецепторов ангиотензина II. Статья «Как снизить высокое давление при диабете 2 типа?» находиться здесь, если кто пропустил и присоединился к нашему обществу недавно.

Сегодня у нас большой объем работы, нужно узнать об оставшихся группах и решить для себя какой же препарат или препараты подходят для снижения артериального давления именно вам. Поскольку каждый человек индивидуален, то и лечение гипертонии должно быть индувиализировано. Начну, пожалуй, с такой известной группы препаратов, как бета-блокаторы.

Бета-блокаторы в лечении гипертонии

Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце. Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают  им оказывать свое стимулирующее действие.

Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления.

Эти препараты являются обязательными для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, учащенным пульсом. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Но довольно широко используются при обычной гипертонической болезни и часто назначается пациентам с сахарным диабетом, что бывает большой ошибкой. Позже вы поймете почему.

Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит:

  • снижения частоты сердечных сокращений
  • снижения силы сердечных сокращений
  • снижение сердечного выброса
  • снижение выработки ренина почками

Блокада β2-рецепторов, которые находятся в других органах, приводит к не совсем желательным эффектам:

  • спазм бронхов, что провоцирует приступы бронхиальной астмы
  • спазм сосудов
  • остановка расщепления жира
  • остановка синтеза глюкозы печенью, что опасно при гипогликемии, т. е. блокируется защитный механизм
  • угнетает высвобождение инсулина поджелудочной железой

Поскольку  эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Такие препараты называют селективными, т. е. избирательными.

Классификация бета-блокаторов

  • неселективные (пропранолол (Анаприлин))
  • селективные (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) и др.)
  • бета-блокаторы с дополнительным сосудорасширяющим эффектом (лабеталол (Трандат), карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет))

Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств.

карведилол при сахарном диабете 2 типа

Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности. Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин.

По данным нескольких исследований самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет).

Поскольку карведилол является неселективным бета-блокатором, его применение у пациентов с бронхиальной астмой ограничено. Остальные, особенно анаприлин, атенолол и метопролол, считаются вредными и абсолютно не совместимы с сахарным диабетом.

К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. е. компенсаторный выход глюкозы из печени. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще.

А теперь посмотрите чем лечат кардиологи? Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др.

Блокаторы кальциевых каналов (ББК) в лечении гипертонии

Мало кто знает, что кальций в организме играет роль не только структурного элемента костей. Кальций — важнейший микроэлемент, который активирует многие биоэнергетические процесс в клетках мышечной ткани.

Кальций проходит в клетку с помощью специальных каналов, которые открываются с помощью адреналина и норадреналина. Избыток кальция ускоряет процессы метаболизма и активности клетки, что при некоторых заболеваниях совсем не желательно.

В нынешнее время фармацевт в любой аптеке может предложить различные таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа, список которых достаточно велик.

«Сладкий недуг» при неэффективном лечении приводит к множеству осложнений, одним из самых опасных является гипертония. Она характеризуется значительным подъемом артериального давления (АД).

Сахарный диабет – опасное заболевание, провоцирующее развитие ряда осложнений, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу. Отсутствие своевременной терапии несет серьезную опасность больному.

Одно из осложнений, вызываемых СД – артериальная гипертензия, провоцирующая развитие заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Для предотвращения их появления следует знать, какие таблетки от повышенного давления при сахарном диабете 2 типа можно пить.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Чрезмерное увеличение сахара в крови является патогенным и связано с таким заболеванием, как сахарный диабет. Хотя глюкоза – необходимый элемент для поддержания процессов, связанных с жизнедеятельностью организма, ее переизбыток ведет к появлению серьезных проблем. Различают два вида тяжелых осложнений, вызванных СД:

  • острые (кома);
  • хронические (патологии, поражающие сердечно-сосудистую систему).

Состояние комы, вызванное диабетом, сегодня встречается редко. Это связано с прогрессом в медицине, наблюдаемым в последние годы.

Но даже сейчас, при наличии медикаментов, вовремя нераспознанный диабет может привести к коме. Наличие большого количества препаратов не спасает и от развития артериальной гипертензии.

Эффективность и безопасность применения карведилола и бисопролола ...

Это явление особо характерно для больных вторым типом диабета, который часто не удается вовремя распознать.

Гипертония (артериальная гипертензия) характеризуется сильно повышенным уровнем артериального давления. Причем данный показатель настолько высок, что больному необходима немедленная терапия, невзирая на побочные эффекты, которые она может вызвать.

Данное явление является особенно опасным для диабетиков, у которых предельный порог давления составляет 130/85 мм. рт.

У людей, не имеющий данного заболевания, допустимый уровень артериального давления более высокий. При обнаружении у больного диабетом давления выше 140/90, обращение к врачу и дальнейшая терапия являются обязательными, поскольку высокий сахар и гипертония повышают шанс развития серьезных заболеваний. Так, при повышенном артериальном давлении:

  • в пять раз повышается вероятность развития инфаркта;
  • в четыре раза выше риск появления инсульта;
  • возможность развития слепоты выше в десять – двадцать раз;
  • шанс появления почечной недостаточности – в двадцать – двадцать пять раз;
  • в двадцать раз чаще развивается гангрена, которая становится причиной ампутации конечностей.

Подобные осложнения ведут к потере функциональности больного, а в некоторых случаях – к его смерти. Поэтому так важно вовремя выявить и ликвидировать проблему. Тем более что на современном уровне развития фармацевтики существуют эффективные лекарства от высокого давления для диабетиков.

Причины появления и особенности гипертонии при СД

Главной причиной развития гипертензии у больных диабетом, относящимся к первому типу, является диабетическая нефропатия. Примерно сорок процентов больных первым типом диабета страдают от этой болезни. Выделяют следующие стадии развития диабетической нефропатии:

  1. Микроальбуминурия (обнаружить болезнь на этой стадии можно по молекулам альбумина, содержащимся в моче больного).
  2. Протеинурия (на этой стадии развития нефропатии фильтрационная функция почек ухудшается, из-за чего в урине может быть обнаружен крупный белок).
  3. Последняя стадия – появление хронической почечной недостаточности.

Приведенные выше этапы развития нефропатии важны, поскольку от конкретной стадии зависит риск появления гипертонии. Так, двадцать процентов диабетиков страдают от гипертензии из-за микроальбуминурии.

У пятидесяти – семидесяти процентов больных проблема развивается на стадии протеинурии. Среди лиц, обладающих хронической почечной недостаточностью, проблема артериальной гипертензии встречается в семидесяти – ста процентах случаев.

Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и ...

Только десять процентов страдающих от гипертонии больных не имеют проблем с почками.

У диабетиков, страдающих от второго типа заболевания, наблюдается иная ситуация. В данном случае гипертония предшествует развитию диабета.

Она развивается даже раньше, чем в организме появляются проблемы с углеводным обменом. Поэтому артериальную гипертензию можно определить как один из признаков надвигающегося заболевания.

У людей, страдающих от второго типа СД, проблема появляется из-за:

  • первичной/эссенциальной гипертонии (в десяти процентах случаев);
  • изолированной систолической гипертонии (с такой же частотой);
  • диабетической нефропатией (в восьмидесяти процентах случаев);
  • эндокринных патологий (в трех процентах случаев);
  • ухудшенной проходимости сосудов почек (в десяти процентах случаев).

Медикаменты для систематического применения

При склонности к внезапным скачкам артериального давления под рукой должны находиться индивидуально подходящие лекарства от гипертонии при сахарном диабете.

Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и ...

Недопустимо случайное употребление веществ, которые могут усугубить развитие инсулинорезистентности у диабетика.

При необходимости экстренного купирования употребляют средства, воздействие которых на организм продолжается не более 6 часов. Активные вещества, входящие в состав распространенных торговых названий медикаментов:

  • Каптоприл;
  • Нифедипин;
  • Клофелин;
  • Анаприлин;
  • Андипал.

Постоянные показания выше 130.80 мм рт. ст. для диабетиков чреваты микрососудистыми осложнениями, развитием атеросклероза, прогрессированием диабетических ангиопатий.

В таком случае рекомендуют постоянное употребление лекарственных средств, одновременно соблюдая солевую и углеводную диеты. Воздействие препаратов от высокого давления при сахарном диабете должно быть плавным.

Падение АД с последующим скачком вверх разрушительно даже для сердечнососудистой системы здорового человека.

Ингибиторы АПФ

Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа: список для лечения

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Противопоказания к применению ББ

Фармакологическое действие Неселективный бета-блокатор с дополнительными альфа-блокирующими свойствами. Является антагонистом к альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторам. Понижает артериальное давление, уменьшает частоту и интенстивность приступов стенокардии. Расширяет кровеносные сосуды. Также оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, сохраняя при этом почечный кровоток и функцию почек. Не влияет на показатели холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния.
Фармакокинетика Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро — уже через 1 час после приема таблетки. Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится в основном с желчью и небольшая часть — через почки.
Показания к применению
  • артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления);
  • стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами — мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч.

Эффективность карведилола. Бета-блокаторы при сахарном диабете

после перенесенного инфаркта, и реже — при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов.

Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов.

В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани.

В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.


Противопоказания к применению ББ у больных СД те же, что и в общей популяции: выраженная брадикардия (снижение ЧСС менее 50 уд./ мин), нарушение AV-проводимости (AV-блокада высокой степени, синдром слабости SA-узла), бронхиальная астма и обструктивный бронхит с бронхоспазмом, нестабильная хроническая сердечная недостаточность.

Дедов И.И., Шестакова М.В.

Какие травы помогут при сахарном диабете?

Человек, впервые столкнувшийся с сахарным диабетом любого типа, теряется, ведь при этом заболевании приходиться полностью перестраивать уклад жизни, менять меню и привычки. Диабетик 2 типа может спокойно вести активный образ жизни, просто надо будет придерживаться некоторых правил. Облегчить жизнь поможет и фитотерапия, выбрать правильные травы при диабете, не так уж и сложно.

Чем помогут травы?

Растения постоянно выручают человека в трудную минуту. Они помогают избавиться от болезней и могут использоваться в качестве продуктов питания и специй. Природа в этом плане подарила людям настоящее богатство. При сахарном диабете лекарственные травы условно разделяют на две группы:

  • Сахароснижающие. В них присутствуют инсулиноподобные соединения, благодаря которым можно регулировать уровень глюкозы в организме больного.
  • Другие. Те, которые помогают организму работать слажено, очищают его от шлаков и токсинов, укрепляют иммунитет и стимулируют работу отдельных органов и систем (почки, печень, сосуды).

Лечебные растения из первой группы могут стать основой лечения сахарного диабета 2 типа, особенно если использовать их в комплексе со специальной диетой и физическими нагрузками. При заболевании средней тяжести их рекомендуют принимать, как дополнение к инсулиновым препаратам. К сожалению, диабетикам 1 типа они не помогут.

Травы из группы «другие» помогают сдерживать разрушительные свойства этого заболевания, они налаживают работу ЖКТ, укрепляют сосуды, помогают снимать воспалительные процессы. Полезны эти растения диабетикам и 1 и 2 типа.

Принимают их регулярно или курсами. Причем использовать можно не только отвары и настои.

Некоторые сборы применяют как компрессы, помогающие ранкам быстрее заживать, так как у диабетиков регенерация проходит очень медленно.

Где брать и как пить?

Культура питания или правильная диета

Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.

Правила питания:

  1. Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
  2. Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
  3. Употребление на более 5 г соли в сутки.
  4. Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
  5. Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
  6. Соблюдение диеты № 9 или №10.

При сахарном диабете, отягощенном гипертонией, рекомендована низкоуглеводная диета, которая является оптимальным способом понижения и поддержания на нужном уровне показателей концентрации сахара в крови.

Такая диета снизит потребность организма в инсулине.

Однако меню с низким содержанием углеводов может применяться, если ХПН еще не развилась. Хорошим решением будет ее использование на стадии микроальбуминурии. Снижение сахара в крови нормализует деятельность почек. Но на дальнейших стадиях заболевания применять такое питание без консультации с врачом противопоказано.

Отзывы пациентов

На медицинских сайтах пациенты оставляют много отзывов о действии карведилола. Личный опыт больных подтверждает, что этот препарат нормализует артериальное давление и сердечный ритм.

Побочные эффекты он вызывает часто, но тяжелые — редко. Многие пациенты жалуются, что карведилол вызывает у них утомляемость, дневную сонливость.

В таком случае, можно попробовать сменить время приема с утра на вечер. Возможно, благодаря этому улучшится ночной сон, а дневная утомляемость пройдет.

Глупо рассчитывать на одни только “химические” таблетки для профилактики и лечения болезней сердца. Рекомендуется принимать магний с витамином В6 и коэнзим Q10 в дополнение к лекарствам. И переходите на здоровый образ жизни — питание, физическая активность, позитивное мышление, избегание скандалов и т. д.

Как правило, больные игнорируют рекомендации о переходе на здоровый образ жизни для контроля гипертонической болезни. Они стараются найти мощные таблетки, чтобы заглушить ими симптомы, а потом сломя голову бегут на работу.

Если не нормализовать образ жизни, то состояние сосудов с годами ухудшается. В какой-то момент даже самые действенные комбинированные таблетки уже не удержат давление под контролем.

Это может случиться не только в пожилом возрасте, а даже в средние годы. И что вы тогда будете делать?.


У каждого человека своя индивидуальная переносимость лекарственных препаратов. Так что все может быть. Если вас интересует эта тема, то прочитайте, как лечить гипертонию, чтобы не ухудшить потенцию. Если вы начнете нормально питаться и займетесь физкультурой, то это поможет не только от гипертонии, но и укрепит вашу мужскую силу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: