Инсулин Апидра: инструкция по применению, аналоги

Ультрабыстрые виды инсулина

Изначально инсулин был синтезирован при работе с поджелудочной железой животных. Спустя год он уже успешно применялся в медицине.

Через 40 лет люди научились искусственно получать это вещество с высокой степенью очистки химическим путем. Многие годы учеными велись разработки инсулина человека.

Уже в 1983 году вещество нашло широкое применение в практике, а препараты инсулина животного происхождения были запрещены. Принцип изготовления средства заключается в помещении генных материалов в клетки микроорганизмов дрожжей или непатогенных штаммов кишечной палочки.

После такого воздействия бактерии уже сами вырабатывают гормон.

Современные медикаменты различаются по сроку воздействия и по последовательности аминокислот. По степени очистки они делятся на традиционные, монопиковые и монокомпонентные.

Короткие инсулины (или пищевые) делят на 2 вида:

  1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый), представителями которого являются Актрапид НМ, Биогулин Р. Также широко известны такие названия препаратов, как Хумодар Р, Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
  2. Ультракороткий инсулин. Это аналоговые инсулины, они соответствуют человеческим. К ним относят, например, Инсулин Лизпро (Хумалог), Инсулин Глулизин (Апидра).

Препараты пролонгированного действия — это инсулин средней продолжительности действия и препараты длительного характера. Их еще называют базальными. Это инсулин-изофан, инсулин-цинк и др.

Кроме того, существенно облегчает задачи медицины применение лекарства, которое включает сразу инсулины длительного действия и быстрые инсулины.

Наглядно изучить, как влияют различные виды инсулина на человека, поможет таблица 1.

К инсулинам ультрабыстрого действия относятся Апидра (Глулизин), НовоРапид (Аспарт), Хумалог (Лизпро). Производят эти препараты три конкурирующие между собой фармацевтические компании. Обычный человеческий инсулин – короткий, а ультракороткие — это аналоги, то есть улучшенные в сравнении с настоящим человеческим инсулином.

Суть улучшения состоит в том, что ультрабыстрые препараты понижают уровень сахара гораздо быстрее, чем обыкновенные короткие. Эффект наступает через 5-15 минут после инъекции. Ультракороткие инсулины были созданы специально для того, чтобы дать возможность диабетикам время от времени лакомиться легкоусвояемыми углеводами.

Но этот замысел на практике не сработал. Углеводы в любом случае повышают сахар быстрее, чем его способен понизить даже самый современный инсулин ультракороткого действия.

Несмотря на появление на фармацевтическом рынке новых видов инсулина, необходимость в соблюдении низко-углеводной диеты при сахарном диабете по-прежнему остается актуальной. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые влечет за собой коварное заболевание.

Для диабетиков 1 и 2 типа, соблюдающих низко-углеводную диету, наиболее приемлемым для инъекций перед едой считается человеческий инсулин, нежели ультракороткие аналоги. Это обусловлено тем, что организм больного сахарным диабетом, потребляющий мало углеводов, сначала переваривает белки, а часть их затем преобразует в глюкозу.

Этот процесс происходит слишком медленно, а действие ультракороткого инсулина, наоборот, наступает слишком быстро. В этом случае в самый раз использовать инсулины короткие. Колоть инсулин следует за 40-45 минут до приема пищи.

Несмотря на это, диабетикам, ограничивающим употребление углеводов, тоже могут пригодиться инсулины ультрабыстрого действия. Если при измерении глюкометром пациент отмечает очень высокий уровень сахара, в данной ситуации ультрабыстрые инсулины как нельзя кстати.

Ультракороткий инсулин может пригодиться перед ужином в ресторане или во время путешествия, когда нет возможности выжидать отведенные 40-45 минут.

инсулин апидра длинный или короткий

Важно! Ультракороткие инсулины действуют намного быстрее, чем обычные короткие. В связи с этим дозы ультракоротких аналогов гормона должны быть значительно ниже, нежели эквивалентные дозы короткого инсулина человеческого.

Более того, клинические испытания препаратов показали, что действие Хумалога начинается на 5 минут раньше, чем при использовании Апидры или Ново Рапида.

Признаки передозировки

Инсулин короткого действия «Апидра» может спровоцировать негативные последствия, если не следовать предписанной дозе. Частым нарушением является развитие гипогликемического состояния.

В таком случае требуется употребить продукты, содержащие сахар, чтобы нормализовать самочувствие. На фоне тяжелой гипогликемии пациент может упасть в обморок, и чтобы вывести его из этого состояния, требуется внутримышечное введение «Декстозы» или «Глюкагона».

Лечение быстрым и ультрабыстрым инсулином

Ультракороткий инсулин начинает свое действие гораздо раньше, чем человеческий организм успевает расщепить и усвоить белки, часть которых превращается в глюкозу. Поэтому если пациент соблюдает низкоуглеводную диету, инсулин короткого действия, введенный перед едой, подходит лучше, нежели:

  1. Апидра,
  2. НовоРапид,
  3. Хумалог.

Быстрый инсулин необходимо вводить за 40-45 минут до еды. Это время является ориентировочным, и для каждого больного более точно оно устанавливается индивидуально. Продолжительность действия коротких инсулинов составляет около пяти часов. Именно это время требуется человеческому организму для полного переваривания съеденной пищи.

Инсулин же ультракороткий используют в непредвиденных ситуациях, когда уровень сахара необходимо понизить очень быстро. Осложнения сахарного диабета развиваются именно в тот период, когда концентрация глюкозы в кровотоке повышена, поэтому ее как можно скорее необходимо понижать до нормы. И в этом плане гормон ультракороткого действия подходит как нельзя лучше.

Если больной страдает «мягким» диабетом (сахар нормализуется сам по себе и происходит это быстро) дополнительные инъекции инсулина в такой ситуации не требуются. Такое возможно только при диабете 2 типа.

Допустима ли лекарственная совместимость?

У среднего человека при нормальном весе размер суточной продукции инсулина составляет от 18 до 40 единиц. Около половины гормона организм тратит на базальный секрет.

Другая половина уходит на переработку пищи. Время продукции базального гормона — около одной единицы в час.

При попадании сахара эта скорость меняется до 6 единиц. Люди с избыточным весом вырабатывают вчетверо больше инсулина после приема пищи.

Часть гормона разрушается в системе печени.

У пациентов, пораженных диабетом первого типа, может быть разная потребность в инсулине за сутки. Среднее значение этого показателя от 0,6 до 0,7 единицы на 1 кг. Тучным людям необходима большая доза. Больные, которые нуждаются всего в 0,5 единицы, имеют хорошую физическую форму либо у них имеет место остаточная секреция инсулина.

Как уже было сказано, потребность в инсулине бывает базальной и постпрандиальной. Базальная — это часть гормона, подавляющая распад глюкозы в печени. Вторая доля инсулина помогает организму усваивать питательные вещества. Поэтому пациенту делают укол перед едой.

Большей части диабетиков делают один укол в сутки. При этом распространено использование инсулина среднего или комбинированного действия. Комбинированный препарат обычно сочетает инсулины краткосрочного действия и средней длины воздействия.

Но этого часто бывает мало для постоянной поддержки оптимального значения гликемии. В этих случаях используют усложненную схему терапии.

Она включает препараты инсулина средней и высокой скорости воздействия либо длительного и короткого действия. Наиболее распространена дробно-смешанная схема.

Человеку делают два укола: перед утренним приемом пищи и перед вечерним. При этом состав инъекции включает гормоны короткого и среднего воздействия.

Когда укол перед вечерним приемом пищи не в состоянии обеспечить норму уровня сахара на ночь, человеку ставят две инъекции. Сначала сахар компенсируют препаратом короткого действия, а перед отходом ко сну необходим ввод инсулина-ленте или NPH.

Любому человеку крайне необходим инсулин с утра. Для диабетика огромное значение имеет верный выбор лекарства для вечернего укола. Размер дозы зависит от показателей глюкозы. Она подбирается индивидуально для каждого пациента. Инструментом для введения инсулина является либо инсулиновый шприц, либо специальное запрограммированное устройство (помпа).

Хорошо облегчило расчет дозировки появление глюкометров. Этот прибор позволяет постоянно измерять гликозилированный гемоглобин. Большое значение при терапии короткими инсулинами имеют сопутствующие патологии, режим питания, физическая форма.

Комбинировать инсулин «Эпайдра» возможно, но с осторожностью и предварительной консультацией с доктором. Некоторые медикаменты оказывают влияние на метаболизм глюкозы, вследствие чего требуется корректировка дозы «Апидры». Увеличить или снизить вероятность развития гипогликемии может комбинация инсулина с такими препаратами, представленными в таблице.

Влияние на действие инсулина Лекарственные средства
Увеличение «Пропоксифен»
«Пентоксифиллин»
Ингибиторы моноаминооксидазы
«Флуоксетин»
Оральные лекарства гипогликемического воздействия
Ингибиторы АПФ
«Дизопирамид»
«Фенофибрат» и другие препараты, содержащие фибраты
Ингибиторы АПФ
Уменьшение Глюкокортикостроидные медикаменты
«Даназол»
«Диазоксид»
Мочегонные средства
«Изониазид»
Эстрогены и гестагены, входящие в состав гормональных контрацептивов
«Соматропин»
Гормоны щитовидки

Показания и ограничения к применению

Инсулином краткосрочного воздействия называют соединения растворов цинк-инсулина в кристаллах с нейтральными рН. Эти медикаменты работают очень быстро, однако срок влияния на организм сравнительно небольшой.

Их вводят подкожно за полчаса до еды, возможно внутримышечное введение. При попадании в кровь они резко снижают уровень глюкозы.

Максимальное воздействие коротким инсулином достигается через полчаса после попадания в организм. Лекарство очень быстро выводится контринсулярными гормонами, такими как глюкагон, катехоламин, кортизол и СТГ.

В результате уровень сахара снова повышается до первоначального состояния. Если контринсулярные гормоны в организме вырабатываются неправильно, содержание сахара не поднимается долгое время.

Инсулин короткого действия работает на клеточном уровне даже после выведения из крови.

Применяют такой инсулин при наличии следующих факторов:

  • диабетический кетоацидоз у пациента;
  • если необходима реанимационная и интенсивная терапия;
  • нестабильная потребность организма в инсулине.

При постоянно повышенном сахаре медикаменты этого вида объединяют с длительно воздействующими лекарствами и препаратами среднего воздействия.

Вводить препараты рекомендуется только перед приемом пищи. Тогда инсулин быстрее усваивается, он начинает работать практически моментально. Некоторые медикаменты этого типа разводят в воде и принимают перорально. Подкожные инъекции делают за полчаса до еды. Дозы медикамента подбирают индивидуально.

Хранят короткие инсулины в специальных дозаторах. Для их заряда используют забуференный препарат. Это снижает риск кристаллизации лекарства при его медленном введении пациенту подкожно. Сейчас хорошо распространены гексамеры. Для них характерно постоянное состояние частиц в виде полимеров. Они медленно всасываются, высокие уровни гормона после еды исключены.

Этот факт навел ученых на мысль разработать полусинтетические аналогичные вещества в виде мономеров и димеров. Благодаря исследованиям был выделен ряд соединений, называемых лизпро-инсулином и аспарт-инсулином.

Эти препараты инсулина втрое эффективнее за счет большей всасываемости при подкожном введении. Гормон быстро достигает своей наибольшей концентрации в крови, а сахар снижается быстрее.

Попадание в организм полусинтетического препарата за 15 минут до еды заменяет введение инсулина человека за полчаса до употребления пищи.

Инструкция по применению апидры свидетельствует, что вещество используют для борьбы с проявлениями сахарного диабета, который нуждается в инсулиновой терапии. Вещество можно выписывать взрослым людям, пациентам подросткового возраста и детям после 6 лет.

К ключевым противопоказаниям к использованию вещества относят следующее:

  1. Возраст менее 6 лет – это связано с ограничением клинической информации относительно использования вещества у
  2. Детей младшего возраста;
  3. Наличие гипогликемии;
  4. Чрезмерная чувствительность к активному ингредиенту или другим составляющим лекарства.

Крайне аккуратно апидру стоит применять в период вынашивания ребенка. Людям, которые имеют недостаточность печени, может требоваться уменьшение дозировки инсулина. Это обусловлено снижением глюконеогенеза и замедлением обменных процессов инсулина.

Уменьшение объема активного вещества может наблюдаться при недостаточности почек. Это же актуально и для пожилых пациентов, что обусловлено ухудшением функционирования почек.

Подкожное введении Апидры должно осуществляться перед едой или же непосредственно после.

Инсулиносодержащее ЛС нужно использовать по назначенной схеме противодиабетической терапии совместно с инсулином, который характеризуется средней продолжительностью воздействия или инсулином длительного действия. Возможно комбинированное использование с гипогликемическими ЛС для перорального приема.

Подбор режима дозирования осуществляется врачом-эндокринологом.

Введение Апидры

Введение инсулиносодержащего раствора осуществляется подкожно путем постановки уколов или же инфузионно с использованием специальной помповой системы.

Подкожная постановка инъекций осуществляется в брюшную стенку (непосредственно передняя ее часть), в бедренную область или же плечо. Инфузионное введение лекарства проводится в брюшную стенку. Места инфузионного введения и постановки уколов должны постоянно меняться.

Как использовать шприц-ручку

Перед введением Апидры шприц-ручку потребуется немного нагреть при комнатной температуре (примерно 1-2 часа).

Новая игла присоединяется к инсулиновой шприц-ручке, потом необходимо провести простой тест на безопасность. После этого на дозировочном окне шприц-ручки будет видно показатель «0». Затем устанавливается нужная дозировка. Минимальное значение вводимой дозы – 1 ЕД, а максимальное составляет 80 ЕД. Если есть необходимость введения сверхдозы, проводится несколько инъекций.

При осуществлении укола, иглу, которую установили на шприц-ручку, потребуется медленно ввести под кожу. Кнопочка на шприц-ручке будет нажата, она должна пребывать в таком положении непосредственно до самого момента извлечения. Благодаря этому обеспечивается введение нужной дозировки инсулиносодержащего лекарства.

После постановки укола иглу удаляют и утилизируют. Таким образом, удастся предупредить инфицирование инсулинового шприца. В дальнейшем шприц-ручка должна быть закрыта колпачком.

Препарат может назначаться беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания и меры предосторожности

Инсулин глулизин рекомендуется с осторожностью применять пациентам с нарушенной печеночной функцией. Это связано с тем, что при неправильной работе печени необходимость в инсулине понижается из-за сниженного глюкогенеза.

Запрещено использовать «Апидру» при склонности или уже имеющемся низком уровне содержания глюкозы в крови. Если у пациента — непереносимость активного либо вспомогательных компонентов раствора, то от его использования лучше отказаться.

В таком случае можно продолжить терапию с использованием «Новорапида» и иных аналогов.

Если не соблюдать предписанные доктором дозы, «Апидра» может спровоцировать развитие гипогликемии и другие побочные реакции, в числе которых:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство усталости и слабости;
  • невозможность сосредоточится на работе, делах;
  • расстройства зрительной системы;
  • непреодолимое желание спать;
  • боли в голове;
  • приступы тошноты.

Инсулиносодержащий препарат Апидра Солостар не используется при проявлении гипогликемии и повышенной восприимчивости к компонентам лекарства.

При использовании инусулиносодержащего ЛС другого производителя потребуется строгий контроль проведения противодиабетической терапии лечащим врачом, так как не исключается необходимость корректировки принимаемой дозы. Возможно, потребуется изменить схему гипогликемического лечения ЛС для перорального приема.


Завершение противодиабетической терапии или использование высоких доз инсулина, в частности у лиц с ювенильным диабетом, может спровоцировать диабетический кетоацидоз, а также гипогликемию, что представляет серьезную опасность для жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: