Лечение сахарного диабета у детей 1 типа — Сахарный Диабет

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа у детей

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа говорят о том, что для развития симптоматики заболевания огромную роль играет нарушения принципов здорового образа жизни. Важную роль в патогенезе сахарного диабета 1-го типа играет малоподвижный образ жизни и нарушение режима питания.

Употребление высокоуглеродной и жирной пищи способствует развитию заболевания. Поэтому для предотвращения сахарного диабета 1 типа важно соблюдение принципов здорового образа жизни.

Физическая активность поможет уменьшить риск развития и прогрессирования диабета, атеросклероза и сердечных заболеваний, а также улучшить общее самочувствие.

Возможно, во время физической активности потребуется скорректировать дозу инсулина, в зависимости от интенсивности физической нагрузки. Избыток инсулина и физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови и привести к гипогликемии.

Употребляйте здоровую пищу, насыщенную растительной клетчаткой, хорошо сбалансированную по содержанию углеводов, жиров и белков. Исключите употребление низкомолекулярных углеводов (сахара) и уменьшите употребление углеводов в принципе.

Старайтесь есть одинаковое количество углеводов каждый день. У вас должно быть три основных приема пищи и два-три перекуса ежедневно.

Для составления персональной диеты обратитесь к квалифицированному врачу диетологу или эндокринологу.

В настоящее время полностью предотвратить появление болезни невозможно. Но ученые постоянно изучают данное заболевание и вносят эффективные дополнения в схему лечения и диагностики.

Патогенез сахарного диабета обусловлен сбоем функции внутренней секреции поджелудочной железы. Эндокринная обязанность поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, в частности, инсулина, без которого невозможен процесс доставки глюкозы в клетки организма.

При диабете первого типа железа перестает производить инсулин. В результате ускоряется расщепление углеводов на простые сахара, а возможность транспортировать их в клетки отсутствует.

Развивается гипергликемия – стабильно повышенный уровень сахара в крови.

Избыток глюкозы в крови и дефицит в клетках, приводит к недостатку энергии и неконтролируемому накоплению кетонов (побочных продуктов, вырабатываемых в процессе расщепления жиров). Их излишек меняет рН крови в кислую сторону, отравляя организм. Развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение сахарного диабета с возможным летальным исходом.

Причины патологии

Основные причины сахарного диабета у ребенка – патологические процессы в островках Лангерганса, которые располагаются в хвосте паренхимы. Повреждения железы могут быть вызваны многими причинами, например, вирусной инфекцией. Но чаще всего панкреатит развивается из-за агрессии собственной иммунной системы ребенка.

В подобном случае островки Лангерганса разрушаются клетками лимфоидной ткани. У здорового ребенка эти клетки атакуют только агентов чужеродных.

Данный процесс носит название «аутоиммунный» и обозначает выработку организмом антител против самого себя.

Основной причиной развития заболевания является нарушение здорового образа жизни. На втором месте стоит гиподинамия (недостаточная двигательная активность). Большую роль играет нарушение принципов здорового питания. Развитию сахарного диабета способствует употребление жирной и богатой углеводами пищи, должна соблюдаться низкоуглеводная диета для диабетиков.

Все эти факторы неизменно приведут к патологическим процессам в организме ребенка.

Регулярные физические упражнения способствуют уменьшению риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета. Вполне вероятно, что в момент физических нагрузок придется корректировать дозу препаратов инсулина. Дозировка зависит от интенсивности и продолжительности физических нагрузок.

Важно! Чрезмерные физические нагрузки и превышение дозы инсулина могут значительно снизить уровень глюкозы и спровоцировать развитие гипогликемии!

Пища подростков и детей должна быть насыщена клетчаткой, рацион хорошо сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов. Употребление низкомолекулярных углеводов, каким является сахар, должно быть исключено.

Сахарный диабет у детей - Статьи - 1 год - 3 года - Дети Mail.Ru

Ежедневное содержание углеводов в пище должно быть примерно одинаковым. В день должно быть три основных приема и 2-3 перекуса. Персональную диету ребенку, больному сахарным диабетом 1 типа должен составлять врач-эндокринолог.

Это случается при поражении клеток, производящих инсулин. Он не поступает в достаточном количестве в кровь или вообще отсутствует.

Основополагающие причины сахарного диабета первого типа у детей заключаются в поражении островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы. Повреждение поджелудочной железы может происходить вследствие многих причин, например, действия вирусной инфекции.

Но чаще всего заболевание развивается на фоне агрессии собственной иммунной системы. В этом случае инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы разрушаются клетками лимфоидной ткани, которые в нормальном состоянии атакуют только чужеродные агенты.

Такой процесс называется «аутоиммунным», и обозначает механизм выработки антител против клеток своего организма.

Аутоиммунные заболевания как причины сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет первого типа у маленьких детей это аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Недуг характеризуется тем, что бета-клетки, производящие инсулин, со временем уничтожает собственная иммунная система человека.

Доподлинно неизвестно, что выступает пусковым механизмом данного процесса. Это могут быть:

  • наследственность,
  • вирусные инфекции,
  • факторы окружающей среды.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей полностью не выявлены. Сахарный диабет 1 типа у любого ребенка наступает, когда иммунная система, которая должна бороться с вирусами, вдруг начинает разрушать поджелудочную железу, а именно клетки, которые отвечают за синтез инсулина.

В детском возрасте диабет имеет свои особенности. У детей ускоренный обмен веществ, они быстрее взрослых усваивают сахар. Возможно, этим и объясняется их тяга к сладкому. Если ребенок будет употреблять в пищу большое количество углеводов, то вопреки распространенному убеждению, это не приведет к развитию диабета.

Дети до 1 года сахарным диабетом болеют крайне редко. Формирование поджелудочной железы у малыша продолжается до 5-летнего возраста. Затем наступает опасный период. Риск развития диабета у ребенка от 5 до 11 лет многократно возрастает.

Точные причины болезни неизвестны, ученые лишь выделили несколько факторов, которые могут спровоцировать сахарный диабет:

  • наследственность;
  • заражение вирусными инфекциями (в особенности корью и краснухой);
  • нарушение обменных процессов (ожирение, снижение функции щитовидной железы);
  • большая масса тела новорожденного (больше 4500 кг);
  • снижение иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания.
Лечение сахарного диабета у детей 1 типа — Сахарный Диабет

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

  1. Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.
  2. Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.
  3. Токсическое отравление.
  4. Стрессы.
  5. Заболевания поджелудочной железы.
  6. Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

  1. Ожирение.
  2. Приём гормональных препаратов.
  3. Половое созревание.
  4. Гиподинамия.
  5. Наследственность.
  6. Эндокринные заболевания.
  7. Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

На заметку. Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Когда ребенку ставят страшный диагноз — диабет первого типа, родители с трудом понимают, почему так вышло. Причин для развития болезни несколько.

Наследственность

Если малыш совсем еще крохотный, то сахарный диабет — это наследственность. Обычно это происходит в том случае, когда оба родителя страдают от этой болезни. Вероятность заболеть и ребенку слишком высока. Причем, признаки появляются почти сразу после рождения, а бывает и что в первые годы. Наименьший процент составляют случаи проявления сахарного диабета уже в подростковом возрасте.

Наследственность — это фактор диабета именно первого типа. Об этом нужно помнить, потому что количество клеток, которые отвечают за выработку инсулина, закладывается еще в момент зачатия и потому передается по наследству.

Переедание

У ребенка заболевание может развиться на фоне неправильного питания. Диабет напрямую связан с высокоуглеводными продуктами (мучным, шоколадом, сладким).

В детском возрасте организм больше поддается внешнему влиянию, и потому огромная углеводная нагрузка больно бьет по поджелудочной железе. В результате клетки органа истощаются, и инсулин не может больше усваиваться.

Малоподвижность

На фоне переедания обычно развивается еще одна вредная привычка — малоподвижный ритм жизни. Если малыш не увлекается спортивными играми, то это тоже может усугубить ситуацию, особенно, если малоподвижность культивируется на фоне неправильного питания.

Физическая активность способствует тому, чтобы поджелудочная железа перерабатывала сахар в крови в энергию. Но если орган этого не делает, а глюкоза при этом постоянно поступает, то сахар поступает не для траты на энергию, а для преобразования в жир. Увеличенная масса тела только давит на поджелудочную и потенциально может привести к диабету.

Частые простуды

При частых болезнях организм ребенка должен работать на пределе, заставляя иммунитет вкладывать все ресурсы. Через время, даже когда ребенок не болеет, привычные для организма антитела продолжают свою работу, но уже атакуют свой же организм. В первую очередь, под прицелом оказываются клетки, отвечающие за выработку инсулина.

В результате поджелудочная железа работает хуже и ослабевает, что может стать началом развития диабета.

О других причинах сахарного диабета первого типа у детей и взрослых — читайте тут.

СД 1 типа относится к  прогрессирующим  аутоиммунным  заболеваниям, его особенностью является то, что островковые бета-клетки,  вырабатывающие инсулин, медленно уничтожаются  собственной иммунной системой организма.

Пока неизвестно, что является пусковым механизмом этого процесса. Опыт показывает, что это может быть и  генетическая предрасположенность,  и факторы окружающей среды, и вирусные инфекции.

class=»style17green»>- Генетические факторы. Ученые обнаружили, по крайней мере, 18 генетических областей, обозначаемых IDDM1 — IDDM18, которые связаны с диабетом этого типа.

Области IDDM1 содержит HLA гены, которые кодируют белки, представляющие  главный  комплекс  гистосовместимости.   Гены в этой области  влияют на иммунный ответ.

Генетические факторы не могут полностью объяснить причины  развития заболевания. За последние несколько лет число новых случаев СД 1 типа возросло по всему миру.

Причинно-следственные связи есть у любого события, в том числе и у болезней — это аксиома. Однако с сахарным диабетом дело обстоит сложнее. Несмотря на то, что врачи давно знакомы с данным эндокринным заболеванием, точные причины, запускающие негативный процесс нарушения углеводного обмена так и не выяснены до сих пор.

Клиническая картина

Чем раньше родители увидят симптомы сахарного диабета у детей, тем быстрее будет назначено лечение. Это позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, инвалидности и летального исхода.

На первом году жизни

Вот самые первые симптомы, на которые родители должны обратить внимание ещё на первом году жизни малыша:

  • жажда;
  • потеря веса;
  • полиурия — мочится часто и обильно.

Разновидности

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Этиологическая классификация

  1. Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
  2. Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
  3. Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

  1. Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
  2. Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
  3. Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

  1. Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
  2. Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
  3. Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

По осложнениям

  1. Ангиопатия.
  2. Ретинопатия.
  3. Нейропатия.
  4. Диабетическая стопа.
  5. Нефропатия.

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

  • 0 — диабетическая кома;
  • 1 — кетоацидоз;
  • 2 — проблемы с почками;
  • 3 — патологии глаз;
  • 4 — неврология;
  • 5 — сбои в периферическом кровообращении;
  • 6 — все остальные уточнённые осложнения;
  • 7 — целый комплекс множественных осложнений;
  • 8 — неизвестные осложнения;
  • 9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

Инсулин вводится только посредством  инъекций, поскольку пищеварительный сок  очень агрессивно действует на него. Для длительного эффекта инсулин вводят под кожу, обычно в жировую складку.

Частота введения инъекций зависит от многих факторов:- Продолжительности действия инсулина.  Различают инсулины стандартные, промежуточного,  длительного,  и быстрого  действия.

— Количества пищи  и её разновидности. — Уровня физической активности.

 Упражнения  снижают количество  глюкозы в крови.

class=»style17green»>- Инсулины быстрого действия.   Инсулины  Лизпро (Хумалог) и Новолог (или Аспарт) способны очень быстро снизить уровень сахара, в течение 9-15 минут после  инъекции.

Быстродействующие инсулины могут быть особенно полезны для приема пищи с   высоким содержанием  углеводов.   Такое быстрое действие, снижает риск гипогликемии после еды (постпрандиальной гипогликемии).

 Для получения оптимального результата инсулин вводится  за 15 минут до еды или непосредственно после приёма пищи (но не позднее чем, через  30 мин.)Быстродействующие инсулины могут быть особенно полезны для приема пищи с высоким содержанием углеводов.

— Инсулины средней продолжительности действия.  НПХ инсулин   (нейтральный протамин хагедорн) относится к стандартным инсулинам промежуточной формы. Его действие начинается через 2- 3,5 часа, пик действия наблюдается через 4-12 часов, продолжительность действия до 18 часов.

— Инсулины длительного действия.Оптимальным вариантом этой группы является инсулин Гларгин  (Лантус), освобождаются медленно. Пик действия наблюдается  через 10 часов, длительность действия до 20 часов.Ученые разрабатывают новые виды инсулинов длительного действия, одним из них является инсулин Деглюдек, требующий всего три инъекции в неделю.

— class=»style17green»>Комбинированные инсулины. Они представляют собой  комбинации инсулинов короткого и длительного действия.

Происхождение и развитие заболевания

У детей с диагнозом диабет 1 типа развивается симптоматика с ярко выраженными проявлениями заболевания. Обычно это происходит быстро. Если вовремя не заметить изменения, которые происходят, тогда ребенок может впасть в коматозное состояние.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • выпивает очень много жидкости;
  • развивается полиурия, часто и много мочится;
  • повышенный аппетит, чаще ночью;
  • снижение массы тела независимо от количества приема пищи;
  • запах ацетона при выдохе больного;
  • слабое заживание раневой поверхности;
  • кожные высыпания, фурункулы.

Чем меньше возраст болеющего ребенка, тем ярче у него будут проявляться признаки диабета.

Если на первой стадии не начать вводить инсулин, тогда развивается кетоацидоз. Это проявляется вялостью, сонливостью, тошнотой и рвотой. Далее наступает одно из опасных осложнений диабета — это кома, которая в одном из девяти случаев заканчивается летально.

Как лечить ребенка

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

  • ретинопатия,
  • нарушение почечной функции,
  • диабетическая стопа,
  • нейропатия,
  • нарушения липидного обмена,
  • снижение фертильности.

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Проявления диабета 1 типа у ребенка обычно бывают острыми. После приема пищи или на фоне длительного голодания могут появляться внезапные признаки головокружения и слабости.

Главным «топливом», которое используют клетки человеческого организма для потребления энергии, является глюкоза. Если большинство клеток могут преобразовать энергию из жиров и других питательных веществ, то мозгу и нервной системе для этого обязательно требуется глюкоза.

СД 1 типа практически всегда компенсируется инъекциями человеческого инсулина. Другие терапевтические процедуры и мероприятия должны быть направлены на приведение в норму обмена веществ и укрепление иммунитета ребенка.

Профилактику сахарного диабета у детей можно выразить следующими пунктами:

  1. Регулярные введения инсулина. Инъекции делают ежедневно, один или несколько раз. Все зависит от вида используемого препарата.
  2. Устранение гиподинамии и увеличение физической активности.
  3. Поддержание в норме массы тела.
  4. Наведение порядка в рационе и соблюдение низкоуглеводной диеты.
  5. Нормализация клеточных энергетических процессов и поддержание правильного уровня глюкозы.

Обратите внимание! Лечение сахарного диабета должен подбирать квалифицированный специалист-эндокринолог. Для каждого пациента это делается индивидуально в зависимости от стадии, симптомов и особенностей организма.

Профилактика заболевания включает в себя целый комплекс процедур по предотвращению развития негативных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета:

  • Родители малыша обязаны следить за любыми признаками, сигнализирующими о высоком или низком уровне сахара в крови.
  • Если у ребенка уже имеется сахарный диабет, необходимо регулярно измерять уровень сахара в плазме крови при помощи специального современного глюкометра.
  • Уровень глюкозы следует корректировать инсулиновыми инъекциями.
  • Ребенок должен строго придерживаться составленной врачом диеты.
  • Ребенок всегда должен иметь при себе сахар или сладкие продукты, которые могут понадобиться в случае развития гипогликемии. В тяжелых ситуациях могут потребоваться инъекции глюкагона.
  • Диабетика нужно регулярно проверять у врача на предмет нарушений функций глаз, ног, кожных покровов, почек, а также для оценки уровня сахара в крови.
  • Чтобы иметь возможность предупредить декомпенсацию патологического процесса, нужно обращаться к врачу на ранних стадиях болезни.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей практически всеглда сопряжено с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Также терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию обмена веществ и укрепления иммунитета ребенка.

В общих чертах лечение сахарного диабета 1 типа у детей можно выразить в следующих пунктах:

  • Регулярные инъекции инсулина. Они выполняются ежедневно или несколько раз в день, в зависимости от вида используемого инсулина.
  • Поддержание активного образа жизни (устранение гиподинамии).
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Соблюдение специальной диеты, содержащей сниженное регулируемое количество углеводов.
  • Целью инсулинотерапии – это поддержание нормального количества глюкозы в крови и нормализация энергетических процессов клетки.

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей подбирается квалифицированным врачом эндокринологом индивидуально и зависит от стадии степени симптомов и стадии заболевания.

Лечение диабета направлено на то, чтобы победить осложнения при их наличии, дать возможность ребенку нормально развиваться, пребывать в детских коллективах и не ощущать себя ущербным рядом со здоровыми детьми.

Также показаны различные профилактические действия, чтобы исключить развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений.

Сахарный диабет 1 типа у детей практически всегда связано с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Лечебные мероприятия должны направляться на укрепление иммунитета ребенка и нормализацию его обмена веществ.

При диабете 1 типа у детей лечение предполагает:

  • регулярные инсулиновые инъекции. Они выполняются несколько раз в день, в зависимости от разновидности инсулина,
  • активный образ жизни,
  • поддержание нормального веса,
  • соблюдение определенной диеты, которая содержит пониженное количество углеводов.

Инсулинотерапия преследует цель поддерживать нормальное качество глюкозы в крови. Также лечение улучшает энергетические процессы клетки.

Диабет 1 типа у ребенка характеризуется высоким риском гипогликемии. Дети часто плохо, то есть, нерегулярно питаются. Уровень их физической нагрузки может быть нестабильным.

Лечить заболевание следует под тщательным контролем эндокринолога в индивидуальном порядке. При недостаточно компенсированном диабете следует добавить в схему некоторые физические нагрузки и диету.

Ученые сообщают, что чем дальше от нормального значения уровень сахара в крови, тем хуже он компенсируется. Если удалось достичь компенсации, то диабетик ведет жизнь здорового человека, у него снижается риск сосудистых осложнений.

У диабетиков, которые получают инсулиновые инъекции, чем ближе к нормальному значению глюкоза в крови, тем больше риск формирования гипогликемии.

Врачи рекомендуют не снижать глюкозу в крови у детей с недугом первого типа до нормы, а просто поддерживать его. С 2013 года ученые Американской диабетической ассоциации советуют поддерживать у детей – диабетиков гликированный гемоглобин ниже 7,5%. Значения выше – нежелательны.

Все осложнения могут быть острыми и хроническими. К осложнениям, которые плохо влияют на все системы, относят гипогликемию и кетоацидоз.

Хронические осложнения сахарного диабета 1 типа затрагивают чаще всего:

  • кости,
  • кожу,
  • глаза,
  • почки,
  • нервную систему,
  • сердце.

Заболевание приводит к ретинопатиям, ухудшению тока крови в ногах, стенокардии, нефропатии, остеопорозу и другим опасным патологиям.

Осложнения сахарного диабета 1 типа должны быть пресечены с помощью регулярных обследований у лечащего врача.

diabetik.guru

У детей клинически значимые осложнения диабета развиваются редко, несмотря на это, неподвижность суставов может развиться спустя лишь несколько лет диабета вследствие гликозилирования коллагена. В случае нарушения смены места инъекции часто встречается липогипертрофия, поскольку гипертрофированные места становятся относительно невосприимчивы к боли, развивается порочный круг — продолжение введения инсулина и последующего плохого всасывания.

Реже встречается липоатрофия, даже в случае введения только человеческого инсулина.

Лечение диабета 1 типа у детей состоит из следующих мероприятий:

  • обучение самоконтролю сахара в крови с помощью глюкометра;
  • регулярное проведение этого самоконтроля в домашних условиях;
  • соблюдение диеты;
  • уколы инсулина;
  • физические нагрузки (спорт и игры — лечебная физкультура при диабете);
  • психологическая помощь.

Каждый из этих пунктов является необходимым, чтобы лечение диабета 1 типа у ребенка оказалось успешным. Выполняются они, по большей части, амбулаторно, т. е. дома или днем на приеме у врача. Если у ребенка с диабетом проявляются острые симптомы, то его нужно госпитализировать в больничный стационар. Обычно дети с диабетом 1 типа лежат в больнице по 1-2 раза в год.

Целью лечения диабета 1 типа у детей является поддержание сахара в крови максимально близко к нормальным значениям. Это называется “достижение хорошей компенсации диабета”. Если диабет хорошо компенсируется лечением, то ребенок сможет нормально развиваться и взрослеть, а осложнения отодвинутся на поздний срок или вообще не появятся.

Цели лечения диабета у детей и подростков

К каким значениям сахара в крови у детей с диабетом 1 типа нужно стремиться? Ученые и врачи-практики единодушно согласны, что чем ближе к норме поддерживается уровень глюкозы в крови, тем лучше. Потому что в этом случае диабетик живет практически как здоровый человек, и у него не развиваются сосудистые осложнения.

Проблема в том, что у больных диабетом, которые получают инъекции инсулина, чем ближе к норме сахар в крови, тем выше риск развития гипогликемии, в т. ч. тяжелой. Это касается всех пациентов с диабетом 1 типа. Причем у детей-диабетиков риск гипогликемии особенно высокий. Потому что они нерегулярно питаются, и уровень физической нагрузки у ребенка может очень отличаться в разные дни.

Исходя из этого,

рекомендуется не снижать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа до нормы, а поддерживать его на более высоких значениях. Уже не так. После того, как накопилась статистика, стало очевидно, что развитие сосудистых осложнений диабета опаснее, чем риск гипогликемии. Поэтому с 2013 года Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать гликированный гемоглобин у всех детей, больных диабетом, ниже 7,5%. Более высокие его значение — вредные, не желательные.

Целевые значения уровня глюкозы в крови, в зависимости от возраста ребенка с диабетом 1 типа

Официальная медицина рекомендует придерживаться сбалансированной диеты  при диабете 1 типа, в которой углеводы составляют 55-60% калорийности рациона. Такая диета приводит к значительным колебаниям уровня сахара в крови, которые невозможно взять под контроль уколами инсулина. В результате, периоды очень высокой концентрации глюкозы сменяются периодами пониженного сахара.

Широкие “скачки” глюкозы в крови приводят к развитию сосудистых осложнений диабета, а также провоцируют эпизоды гипогликемии. Если кушать поменьше углеводов, то это позволяет снизить амплитуду колебаний сахара. У здорового человека в любом возрасте нормальный уровень сахара составляет примерно 4,6 ммоль/л.

Если при диабете 1 типа ограничить углеводы в рационе и использовать маленькие, тщательно подобранные дозы инсулина, то можно поддерживать свой сахар на том же уровне, с отклонениями не более чем на 0,5 ммоль/л в обе стороны. Это позволит полностью избежать осложнений диабета, в т. ч. гипогликемии.

Подробнее смотрите статьи:

  • Инсулин и углеводы: правда, которую вам нужно знать;
  • Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.

Не повредит ли низко-углеводная диета росту и развитию организма ребенка? Отнюдь нет. Существует список незаменимых аминокислот (белки).

Также необходимо потреблять натуральные полезные жиры, особенно жирные кислоты омега-3. Если человек не будет есть белки и жиры, то умрет от истощения.

Но вы нигде не найдете списка незаменимых углеводов, потому что их просто не существует. В то же время, углеводы (кроме пищевых волокон, т.е. клетчатки) вредны при диабете.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

С какого возраста можно переводить ребенка на низко-углеводную диету при диабете 1 типа? Можно пробовать делать это, когда он начинает есть такую же пищу, как взрослые. К моменту перехода на новую диету нужно подготовиться и обеспечить следующее:

  1. Разберитесь, как купировать гипогликемию. Держите под рукой сладости, на случай, если придется это делать.
  2. В переходный период нужно измерять сахар в крови глюкометром перед каждым приемом пищи, через 1 час после него, а также на ночь. Получается как минимум 7 раз в сутки.
  3. По результатам контроля глюкозы в крови — смело снижайте дозировки инсулина. Вы увидите, что их можно и нужно сократить в несколько раз. Иначе будет гипогликемия.
  4. В этот период жизнь ребенка с диабетом должна быть максимально спокойной, без стрессов и сильной физической нагрузки. До тех пор, пока новый режим не войдет в привычку.

Как убедить ребенка придерживаться диеты

Диагностика СД у детей происходит в несколько этапов.

Первичная диагностика

Дети чаще всего сталкиваются с сахарным диабетом первого типа. Заболевание протекает в острой форме. Всем больным детям присваивается инвалидность.

Лечение сахарного диабета у детей 1 типа — Сахарный Диабет

Для ребенка этот недуг может грозить:

  • замедленным ростом;
  • увеличением печени;
  • комой, вызванной гипогликемией;
  • увеличением объемов выделяемой мочи (больше 6 л в сутки);
  • ожирением;
  • кетоновым отравлением.

Диабет 1 типа может повлиять почти все основные органы в организме вашего ребенка, в том числе на сердце, кровеносные сосуды, нервную систему, глаза и почки. Утешением можно считать то, что поддержание уровня сахара в пределах нормы в большинстве случаев может значительно снизить риск этих осложнений.

Долгосрочные осложнения сахарного диабета 1 типа развиваются постепенно. В конечном счете, если уровень сахара в крови не контролировать или делать это от случая к случаю, возможны опасные для жизни последствия:

  • Сердце и болезни кровеносных сосудов. Диабет значительно повышает риск развития с возрастом различных сердечнососудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца со стенокардией, инфаркта, инсульта, сужения артерий (атеросклероза) и гипертонии (высокого кровяного давления).
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечные кровеносные сосуды (капилляров), которые питают нервные волокна вашего ребенка, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно, в течение длительного периода времени.
  • Поражение почек (нефропатия). Диабет может повредить многочисленные крошечные кластеры кровеносных сосудов, которые отфильтровывают кровь и очищают ее. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии почечной болезни, требующей диализа (очистки) или пересадки почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), которая может закончиться слепотой. Диабет также может привести к катаракте и большому риску развития глаукомы.
  • Повреждения ног. Повреждение нервных окончаний в ногах или плохой приток крови к ногам повышает риск развития различных осложнений. При отсутствии лечения, порезы и волдыри могут стать причиной серьезных инфекций провоцирующих развитие гангрены, что может потребовать радикальных мер, вплоть до ампутации конечностей.
  • Кожные заболевания. Диабет можете сделать вашего ребенка более восприимчивым к кожных заболеваниям, в том числе к бактериальным инфекциям, грибковым инфекциям и зуду.
  • Остеопороз. Диабет может привести к снижению минеральной плотности костной ткани, увеличивая риск развития у вашего ребенка остеопороза уже в зрелом возрасте.
  • Проблемы с мозгом. Хотя точная причинно-следственная связь не ясна, но люди с диабетом имеют повышенный риск развития деменции и болезни Альцгеймера.

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи.

Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Различаются основные симптомы, которые указывают на наличие диабета первой степени у ребенка. Однако не стоит ставить окончательный диагноз. Это сделает исключительно специалист, проведя соответствующие анализы.

Сильная жажда

Обратите внимание, если у ребенка наблюдается постоянная и чрезвычайная жажда. Она называется полидипсией и указывает на развитие диабета.

Жажда периодически мучит всех, но только у диабетиков она наступает не только в жару, но и в холодные дни, среди ночи. Если малыш постоянно просит воды, это должно вызвать подозрения.

Еще больше жажда ребенка должна удивить родителей, если она случается в сильный холод.

Частые мочеиспускания

Как следствие бесконечной жажды, ребенок будет страдать от частого мочеиспускания. Непосредственно причиной диабета полиурия не является, так как выступает причиной обильного питья, однако таким образом организм пытается справиться с лишней глюкозой, которая не может усвоиться.

Если здоровый ребенок посещает туалет в среднем 6 раз на день, то диабетик это будет делать в 2, а часто и в 3 раза больше.

Обратите внимание ещё и на факт наличия ночного недержания мочи. В купе с частыми походами в туалет днем это указывает на возможную болезнь.

Сухость кожи

На фоне сильного обезвоживания кожа и слизистые пересыхают. Жидкость, хоть она и поступает в организм, выводится очень быстро, а из-за недостатка воды пересыхают ротовая полость, нос и глаза. Кроме того, на коже могут появиться шелушения.

Если ребенок жалуется на рези в глазах, то это происходит из-за недостатка слёзной жидкости.

Общая потеря веса

Организм ребенка растет, и ограничивать его в углеводах нельзя. Однако необходимо наложить полный запрет на магазинные сладости и откровенно вредные продукты, например, лапша быстрого приготовления. Также в список запрещённых должны входить перекусы по типу чипсов с колой, ход-догов и другого фаст-фуда.

Исключив вредные продукты, необходимо соблюдать следующие правила здорового питания:

  • Нужны качественные белки и растительного, и животного происхождения в равном соотношении.
  • Углеводы должны быть с низким гликемическим индексом и обязательно медленные.
  • Приемы пищи осуществляются по расписанию.
  • Не допускается голоданий или пропусков пищи.

Примерное меню для ребенка диабетика

Лечение ребенка сводится к заместительной терапии: из-за того, что поджелудочная не справляется со своей задачей, инсулин вводится искусственно. Сколько именно гормона недостает ребенку, уже зависит исключительно от рекомендаций врача.

Например, если ввести слишком много, то организм использует глюкозу быстро и от этого, возможно, случится так называемое энергетическое голодание, а это гипогликемия. В крайне негативном варианте всё может закончиться комой.

Также учитывается и тот факт, инсулин вырабатывается волнами, достигая пиковых точек после приемов пищи. При этом на его выработку влияет даже время дня и эмоции ребенка. Все эти нюансы учитывает врач, поэтому необходимо точно соблюдать все его рекомендации.

Очень важно запомнить, что при лечении малыша применяется только инсулин короткого действия, например, актрапид, который вводится в организм шприцом-ручкой. Подобные препараты разработаны специально для детей, чтобы ребенок смог вводить лекарство самостоятельно, даже без присутствия родителей.

Существует также и народные методы лечения — их найдёте тут.

Посмотрите видеоролик о том, что влечет за собой страшный диагноз — диабет.

Диабет 1-го типа у детей — это скорее наследственное заболевание, но при неправильном образе жизни малыши не застрахованы от приобретения диабета в подростковом возрасте. Родителям важно вовремя обратить внимание на первые признаки, такие как сухость во рту при сильной жажде или быстрая утомляемость.

К сожалению, вылечить маленького пациента от сахарного диабета 1 типа невозможно. Однако, следуя медицинским указаниям, соблюдая диету и регулярно выполняя физические упражнения, можно добиться ремиссии и значительного улучшения самочувствия. Правильное питание снижает риск развития осложнений на заключительных стадиях патологии.

Поскольку артериальная гипертензия почти всегда сопутствует сахарному диабету, по назначению врача пациенту необходимо принимать препараты для нормализации давления. Это поможет предупредить  развитие осложнений со стороны сердца и сосудов. Кроме того, нужно вести образ жизни, направленный на смягчение симптомов недуга.

При развитии у ребёнка сахарного диабета первого типа симптомы заболевания нарастают довольно быстро, что заставляет родителей обратить на это внимание. Прогрессия симптомов до выраженных форм происходит в течение нескольких недель. Симптомы появляются в следующей последовательности и быстро нарастают:

  • Полиурия – частое мочеиспускание – самый первый признак начала сахарного диабета. У детей разных возрастов симптом проявляется по-разному. У самых маленьких могут отмечаться не только частые позывы к мочеиспусканию, но и случаи с непроизвольным мочеиспусканием, что часто трактуется как энурез, однако проблема намного более серьёзная.
  • Ребёнок становится вялым и заторможенным за счёт выраженной гипергликемии.
  • Отмечается сильная жажда и раздражительность.

При наличии вышеописанных симптомов немедленно обратитесь к специалисту-эндокринологу для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Наиболее часто встречающийся тип СД среди детей, который называют также ювенальным диабетом. Является тяжелым аутоиммунным заболеванием и характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина. Бывает врожденным и приобретенным, развивается в любом возрасте, в подавляющем большинстве случаев кроме классической диеты и терапевтических процедур, требует постоянных инъекций инсулина.

В последние десятилетия, верхняя граница возраста диагностики СД 1 типа стремительно размывается — если ранее это заболевание обнаруживали у детей до 7–8 лет, то сейчас зафиксированы отдельные случаи первичного сахарного диабета первого типа у 30-ти и даже 40-ка летних людей.

Под сахарным диабетом второго типа у детей обычно подразумевают не аутоиммунное, а метаболическое заболевание хронического спектра. Оно характеризуется относительной недостаточностью инсулина — фактически концентрация гормона находится в норме либо даже повышена, однако нарушено взаимодействие его с клетками тканей.

Иначе данный патологический процесс дисбаланса углеводного обмена называется инсулинорезистентностью.

Еще в 20-м веке врачи считали, что СД 2 типа бывает лишь у людей пожилого либо среднего возраста, поскольку он напрямую связан с процессом замедления метаболизма и ожирением. Однако, как показывает современная медицинская практика, нижняя возрастная граница с каждым десятилетием опускается и сейчас сахарный диабет второго типа диагностируют даже у 8–10-ти летних детей, преимущественно страдающих от лишнего веса и несбалансированного питания.

В классическом понимании СД 2 типа является инсулиннезависимым и не требует инъекций данного гормона, но с течением времени и при отсутствии должного квалифицированного лечения, сахарный диабет второго типа переходит в первый (бета-клетки, истощенные непрерывной нагрузочной работой, перестают продуцировать инсулин в достаточном количестве).

Следует отметить сразу — эффективного лечения СД любого типа на современном этапе развития науки, медицина не знает. Сахарный диабет — пожизненная проблема, которую невозможно вылечить, а можно лишь контролировать, не допуская сбоя углеводного обмена и сопутствующих осложнений.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях».

Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона — принимать разнообразные препараты:

  1. Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
  2. Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
  3. Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
  4. Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
  5. Прочие лекарственные средства.

Помимо основной терапии, в случае острых или запущенных форм сахарного диабета с развитием осложнений требуется дополнительное лечение от сопутствующих проблем — в данном случае врач или соответствующая комиссия оценивает риски для пациента и назначает лечение с учётом наличия базовой эндокринной болезни.

Перспективные методики

Осложнения  у женщин

Диабет   1 типа  может вызвать специфические  осложнения у женщин. Это проявляется в  повышенном  риске  рецидивирующих инфекций дрожжеподобных грибков (молочницы).

В отношении  сексуального здоровья, диабет может привести к уменьшению выработки  вагинальной смазки, и стать причиной  боли или дискомфорта  во время полового акта. Женщины, страдающие  диабетом,  должны иметь в виду, что некоторые виды лекарств, например  противозачаточные таблетки,  способны привести к гипергликемии.

Так, применение  противозачаточных таблеток длительное время (более 2 лет) может  увеличить риск осложнений.

Осложения диабета при беременности 

Исследования показывают, что гипергликемия  может негативно повлиять на развитие органов у  плода во время критических первых 6 недель беременности. Поэтому, очень  важно  женщинам, больным диабетом и планирующим беременность, хорошо следить за содержанием  уровня  глюкозы за  4 — 6 месяцев до зачатия.

Кроме того, может потребоваться    корректировка   дозирования инсулина во время беременности, а также в родовой и после родовой период.  

— В период  беременности важен  жёсткий  контроль за уровнем  сахара в крови.  Его необходимо измерять до 8 раз в день: перед  каждым приемом пищи, через 1 — 2 часа после еды, перед сном, и, возможно, в течение ночи.

Дозы инсулина обычно приходится  увеличивать  во время беременности, особенно в течение последних 3 месяцев. — Строго придерживайтесь диеты.

— Легкие занятия спортом могут снизить уровень глюкозы. Прежде чем приступать к физическим упражнениям,  необходима консультация врача, так как физическая активность может быть опасна для некоторых женщин, страдающих диабетом и имеющих проблемы  с сердцем,  со зрением, почками или высоким кровяным давлением.

— Для предотвращения врожденных дефектов у плода,  женщины с СД 1типа должны принимать более высокие дозы фолиевой кислоты с момента зачатия до 12-й недели беременности.  Обязательно необходима консультация кардиолога и офтальмолога.

Признаки гипогликемии

— Потоотделение;- Дрожь;- Голод;- Учащенное сердцебиение;- Спутанность  сознания.

Знание этих признаков позволит  избежать критических ситуаций, способных привести к коме или даже к смерти. Устранить гипогликемические приступы  могут  помочь глюкозосодержащие таблетки, сахар, леденцы, фруктовый сок, а также комплект глюкагона для инъекций.

Симптомы

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

При сахарном диабете 1 типа симптомы начинают проявляться достаточно быстро. В течение нескольких недель у ребенка резко ухудшается состояние, и он попадает в медицинское учреждение. Необходимо вовремя распознать симптомы диабета 1 типа.

Постоянная жажда появляется из-за обезвоживания организма, поскольку организм плохо разбавляет водой сахар, который циркулирует в крови. Ребенок постоянно и в больших количествах просит воду или другие напитки.

Родители начинают замечать, что ребенок намного чаще посещает туалет для мочеиспускания. Это особенно часто происходит в ночное время суток.

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа у детей подразумевают «классическую триаду», включающую в себя:

  1. полиурию;
  2. полидипсию;
  3. потерю массы тела.

Для диабета 1 типа характерно быстрое проявление симптомов. За несколько недель состояние здоровья малыша резко ухудшается. Его направляют в больницу.

Диагностика

Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

  • антитела к инсулину,
  • антитела к клеткам островков Лангерганса,
  • антитела к тирозинфосфатазе.

Необходимо определить, есть ли у ребенка сахарный диабет и какой именно. При подозрении на сахарный диабет 1 типа, необходимо сделать анализ крови для определения объема глюкозы. Если показатель выше 6,1 ммоль/л, то исследование нужно провести еще раз, чтобы подтвердить диагноз. Также врач назначает дополнительные тесты.

Для того, чтобы убедиться, что это действительно первый тип, нужно назначить анализ на антитела. Когда исследование определяет в крови человека антитела к инсулину или клеткам поджелудочной железы, это подтверждает присутствие диабета 1 типа.

В отличие от сахарного диабета второго типа, при первом типе симптоматика развивается активнее, недуг может начаться при любом весе и возрасте. Давление крови не будет увеличено, в крови ребенка будут найдены аутоантитела.

Если регулярно посещать педиатра, сдавать кровь и мочу на анализ, тогда можно распознать заболевание на ранней стадии. На основании данных лабораторных исследований ставится точный диагноз.

Если анализы «плохие», проводится повторное исследование. Диабет 1 степени подтверждается после проведения дополнительных обследований:

  • суточного мониторинга уровня сахара в крови;
  • глюкозотолерантного теста;
  • УЗИ поджелудочной железы.

Лабораторная диагностика сахарного диабета у детей предполагает следующие обследования:

  1. Визуальный осмотр ребёнка для выявления определённых симптомов: маленький вес или, наоборот, ожирение, вялость, состояние кожи и дёсен, наличие опрелостей у новорождённых.
  2. Опрос родителей.
  3. Основной анализ, который позволяет точно определить сахарный диабет у ребёнка, — это исследование крови на сахар. Ориентир на норму в 3,3-5,5 (единица измерения — ммоль/л).
  4. УЗИ брюшины определяет состояние поджелудочной железы.
  5. Анализ мочи.
  6. Обследование у кардиолога (узнать, не началось ли поражение сосудов), уролога (выявление почечной недостаточности как самого частого осложнения сахарного диабета), окулиста (может упасть зрение или развиться катаракта).

Помогает выявить сахарный диабет глюкозотолерантный тест. Он проводится по следующей схеме:

  1. Измерение уровня сахара в крови на голодный желудок.
  2. Употребление ребёнком раствора глюкозы (35 гр до 12 лет, 75 гр — после).
  3. Через пару часов повторный анализ.
  4. 7,5-11 ммоль/л — симптом скрытой формы заболевания, выше 11 ммоль/л подтверждает диагноз.

При диабете I типа в крови ребёнка могут быть обнаружены антитела:

  • к клеткам поджелудочной железы;
  • к тирозинфосфатазе;
  • к глютаматдекарбоксилазе;
  • к инсулину.

При диабете II типа таких антител нет, но анализ показывает очень высокий уровень инсулина. Подтвердить полученные результаты помогает анализ мочи.

Такая подробная расшифровка анализа мочи на сахар позволяет врачу подтвердить данные, полученные в результате исследования крови, определить тип сахарного диабета у ребёнка и назначить соответствующее лечение. Без него поддержание нормального уровня жизни невозможно.

Согласно статистике. Девочки-подростки, страдающие сахарным диабетом I типа, чаще подвергаются расстройствам пищевого поведения. Многие из них специально сокращают инсулиновые дозы, чтобы похудеть.

class=»style17green»>- Тест для определения  уровня глюкозы в плазме  натощак.  Данный  анализ  является стандартным при  постановке диагноза. Его проводят  после восьми часов голодания.

Нормальный уровень — ниже 100 мг/ дл (или 5,5 ммоль /л).Факторы риска (подозрение на диабет) — между 100 — 125 мг / дл (5,4 — 7,0 ммоль / л).Диабет (подтверждение диагноза) — 124 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше.

Данные  тесты  не всегда надежны, так что часто для постановки точного диагноза рекомендуется проведение повторного  анализа.

— Скрининг-тесты для сердечнососудистых заболеваний. Необходимо  постоянно держать под контролем кровяное давление; в целях избежания гипертонии, регулярно следить за  уровнем холестерина в крови и снимать показатели электрокардиограммы.

class=»style17green»>- Скрининг-тесты для почек. Наиболее ранним проявлением заболевания почек является микроальбуминурия.

Появление  белка альбумина в моче является тревожным признаком, указывающим на  осложнения, связанные с поражением кровеносных сосудов, приводящим к  инфаркту и инсульту. Больным диабетом, необходимо ежегодно  проверять кровь на наличие креатина и мочевины, а также  сдавать анализы  на содержание микроальбумина.

Являясь  побочным продуктом, креатин  выводится  из крови почками. Высокий уровень креатинина может указывать на поражение  почек.

— Скрининг на ретинопатию.  Больным СД 1 типа требуется ежегодное  комплексное обследование глаз на наличие признаков заболевания сетчатки (ретинопатии). В качестве дополнительного средства диагностики могут использоваться снимки глазного дна, сделанные специальным типом цифровой камеры, и позволяющие увидеть заднюю часть глаза.

class=»style17green»>- Скрининг на нейропатию. Одним из необходимых мероприятий для пациентов с  СД 1 типа является обследование на наличие повреждение нервов (невропатия), а также комплексный осмотр нижних конечностей. Пациенты, у которых снижена чувствительность в ногах, должны проходить осмотр каждые  2,5 — 6 месяцев, для предотвращения инфицирования.

— Скрининг на патологию щитовидной железы.Необходимо регулярно обследовать работу  щитовидной железы.

Первый этап диагностики сахарного диабета у детей — это анализ внешних симптоматических проявлений, сбор жизненного анамнеза, а также сдача анализов:

  1. Кровь на глюкозу — сдаётся утром натощак, а также с нагрузкой при дозе 75 грамм глюкозы. При превышении показателей 5,5 ммоль/л (натощак) и 7 ммоль/л (нагрузка спустя 1–2 часа после введения глюкозы) ставится подозрение на сахарный диабет.
  2. Кровь на гликированный гемоглобин. Связывающийся с глюкозой гемоглобин является одним из самых точных показателей наличия или отсутствия СД. При результатах свыше 6,5 процентов общий диагноз сахарный диабет считается подтвержденным.

Второй этап диагностических мероприятий — определение типа сахарного диабета. Для этого проводится подробная дифференциальная диагностика и сдается ряд анализов, в частности на с-пептид и аутоантитела к инсулину/бета-клеткам. При наличии двух последних врач может поставить диагноз «сахарный диабет 1 типа», в противном случае окончательно подтверждается СД 2 типа.

Лечение

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Не существует полного излечения от сахарного диабета 1-го типа. Диета при сахарном диабете 1 типа является основой для всего последующего лечения. Только при строгой коррекции пищевого рациона можно добиться стойкой ремиссии и нормального самочувствия пациента.

Но при правильно подобранной терапии значительно снижается риск развития поздних стадий диабетических осложнений. Это определяет необходимость постоянного контроля и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Пациенты с сахарным диабетом, которые страдают артериальной гипертензией, могут снизить вероятность осложнений при регулярном приеме антигипертензивных препаратов для нормализации АД.

Диабет приводит к склерозированию артерий, и этот риск возрастает, если пациент курит. Для того, чтобы снизить риск осложнений, следует оказаться от вредной привычки.

pediatriya.info

В некоторых исследованиях было показано, что частота повторных госпитализаций была ниже у детей из семей, лечение и обучение в которых проводилось в домашних условиях. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей в домашних условиях придает уверенность родителям и снижает потребность в лекарственных препаратах.

По данным других исследовательских центров, увеличение госпитализации для первичного обучения улучшает контроль заболевания в будущем. В зависимости от обстоятельств может применяться одна или другая тактика.

Необходимое количество инсулина в сутки определяется в индивидуальном порядке. Если ввести слишком большой объем гормона, можно спровоцировать энергетическое голодание (гликимию). Иногда такое состояние заканчивается комой.

Важно понимать, что инсулин вырабатывается скачкообразно. Как только ребенок поел, его концентрация в крови сильно возрастает. Огромное влияние на выработку инсулина оказывает психоэмоциональное состояние маленького пациента.

Детям назначают только инсулин короткого действия (Актрапид). Для того чтобы ребенок самостоятельно мог ввести себе препарат, созданы специальные приспособления – шприц-ручки.

Ученые стремятся найти другие способы лечения сахарного диабета. Для борьбы с ним разрабатываются особые иммуномодуляторы, которые смогут привести функцию поджелудочной железы в норму. Изучается возможность пересадки инсулинпродуцирующих клеток. Быть может в скором времени диабет первого типа будет побежден.

После подтверждения диагноза все родители задаются волнующим вопросом: можно ли вылечить сахарный диабет у ребёнка, если в точности соблюдать все врачебные рекомендации. Если это СД II типа — да, прогнозы могут быть благоприятными. Если I типа, всё не так радужно, как хотелось бы: уровень инсулина в организме придётся поддерживать искусственно до конца жизни.

Медикаментозное лечение

Какой бы диагноз не был поставлен, нужно любыми средствами попытаться вылечить сахарный диабет у ребёнка, и врачи в этом помогут. Как правило, диспансеризация требуется только на начальном этапе, чтобы собрать анамнез, выявить характерные особенности патологии, назначить индивидуальный курс терапии. Стационар в дальнейшем при стабильном состоянии не требуется.

Основными принципами лечения детского сахарного диабета являются диета, инсулинотерапия, физическая активность, режим дня. Его цель — максимальная компенсация диабетического процесса и профилактика осложнений.

1. Инсулинотерапия

Это основной метод сахарного диабета у детей. Предполагает назначение препараты с различной эффективностью и продолжительностью действия для разных периодов суток.

  • Короткого действия (до 8 часов): простой инсулин или свиной (суинсулин). Это Хумулин Регуляр, Хумалог (США), Новорапид, Актрапид МС, Актрапид НМ (Дания), Инсуман Рапид (Германия), ВО-С (Россия).
  • Средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов): суспензия аморфного цинк-инсулина (семилента), инсулин-рапитард, инсулин В.
  • Длительного действия (от 15 до 36 часов): суспензии инсулин-протамина, цинк-инсулина (ленты), кристаллического цинк-инсулина (ультраленты). Это Хумулин НПХ (США), Ультратард НМ, Протафан НМ (Дания), Инсуман Базаль (Германия), ультралента «ВО-С» (Россия).

Расчет дозировок инсулина для детей производится по сахарно-мочевому эквиваленту эндокринологом. Препараты вводятся подкожно при соблюдении определенных условий:

  • поочерёдное введение в разные участки тела: плечи, ягодицы, бёдра, область живота, под лопатки;
  • инсулин должен соответствовать температуре тела;
  • после дезинфекции кожи нужно дождаться испарения спирта;
  • необходима ультратонкая игла (специальный шприц);
  • медленное введение.

Могут наблюдаться аллергические реакции на инсулиновые препараты в виде покраснений, сыпи, отёков. Это редкость, но они потребуют смены лекарств.

2. Медикаментозные препараты

Помимо постоянной инсулинотерапии, лечение сахарного диабета 1 типа предполагает подбор ребёнку пероральных противодиабетических препаратов:

  • сульфонилмочевина (Толбутамид);
  • бигуаниды (Фенформин, Адебит, Диботин);
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические препараты;
  • средства с фосфорными соединениями (АТФ);
  • анаболические стероиды;
  • витамины;
  • сахароснижающие препараты: Глюренорм, Амарил, Манинил, Глюкобай, Диабетон, Сиофор, Новонорм;
  • поливитамины и биодобавки с хромом: ФЭТ-Х (отечественный препарат), БиоАктив Хром (датское производство), витамины для больных диабетом (средства из Германии).

Нередко проводится общеукрепляющая терапия.

3. Физиотерапия

  • Магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • капилляротерапия;
  • электростимуляция;
  • электрофорез с применением сосудистых препаратов.

В лечении сахарного диабета любого типа важную роль играет диета, о которой должны позаботиться родители с первых дней обнаружения заболевания.

Диабет первого типа у детей встречается намного чаще, чем у взрослых, и протекает он в более агрессивной форме, так как организм ребёнка еще не до конца сформирован. Провоцирует развитие заболевания в большинстве случаев любое вирусное заболевание, которыми часто болеют дети.

Например, перенесённая краснуха или грипп могут стать триггером для развития аутоиммунных процессов в организме, в том числе могут привести к развитию диабета 1 типа у ребенка.

Несмотря на то что дети значительно реже страдают инсулинорезистентной формой сахарного диабета, данная форма имеет место быть. Цель терапии заключается в усилении выработки инсулина собственными клетками поджелудочной железы ребёнка и снижении инсулинорезистентности тканей организма.

В первую очередь у ребёнка необходимо скорректировать питание, так как основной причиной сахарного диабета второго типа является избыточная калорийность питания. Во многих случаях диетотерапия уже даёт хороший результат и способна полностью скорректировать гликемию.

В случаях с запущенными формами заболевания необходимо применение медикаментозной терапии. В настоящее время высокой эффективностью обладает препарат, повышающий чувствительность клеток к инсулину – Метформин.

class=»style17green»>- Изменения в образе жизни. Соблюдение диеты  и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить или держать под контролем возможные  осложнениями при сахарном диабете  и способствовать более долгой и полноценной жизни.

— Диета.   Существует огромное количество диет при сахарном диабете, поэтому необходима консультация профессионального диетолога, который дал бы вам общие рекомендации и помог разработать индивидуальную диету.

Основные принципы, которыми вы должны руководствоваться при выборе диеты:В ежедневном рационе число  углеводов должно быть в пределах 46 — 65% от общего потребления калорий.  Тип и количество углеводов для пациентов  с  СД 1типа является очень существенными.

  Лучшим выбором является потребление  овощей, фруктов, бобовых и цельных зерен. Эти продукты кроме того  содержат много волокон.

  Больным СД 1типа важно постоянно вести подсчет потребляемым углеводам.

Количество жиров должно быть в пределах  25 — 35% от дневной нормы калорий.  Лучше всего потреблять  мононенасыщенные жиры, содержащиеся в  оливковом, арахисовом и рапсовом  маслах, авокадо, орехах; омега-3, а также полиненасыщенные жиры (рыба, грецкие орехи, льняное масло и т.д.).

Насыщенных жиров (красное мясо, масло) допускается  менее чем 7% от дневной нормы калорий. Выбирайте обезжиренные или нежирные виды  молочной  продукции вместо цельномолочной. Транс-жиры или гидрогенизированные жиры, содержащиеся в закусках, жареной  пище и магазинной выпечке  должны составлять  менее  чем 1% от общего числа калорий.

Основным средством в лечении диабета является инсулинотерапия, она является надёжным средством предотвращения серьёзных осложнений. Интенсивное лечение инсулином в начале заболевания  может  помочь вашему  организму сохранить  выработку  инсулина  ещё  какое-то время.

Целью интенсивной терапии инсулином, является сохранения уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальному.

Возраст

перед приемом пищи:

перед сном:

для взрослых 70 — 130 мг / дл менее 180 мг / дл
для детей до 6 лет 100 — 180 мг / дл 110 — 200 мг / дл
для детей 6 — 12 лет 90 — 180 мг / дл 100 — 186 мг / дл
для детей 13 — 19 лет 90 — 130 мг / дл 90 — 150 мг / дл

Пациентам с тяжелой диабетической ретинопатией  и макулярным  отеком (отек сетчатки) необходима консультация  специалиста, поскольку после  повреждения глаза  для сохранения  зрения может понадобиться  лазерная хирургия.

При хорошем уходе за ногами раны и язвочки на ногах будут заживать в течение 20 недель.

— по возможности избегать антибиотикотерапии;- при тяжёлом поражении стопы может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков в течение 28 дней.

Практически во всех случаях  ухода  требуется хирургическая обработка раны, которая заключается в удалении пораженных тканей. Она  может быть осуществлена ??с использованием химических препаратов, хирургических  или механических (орошение) средств.Использование гидрогелей способно ускорить процесс заживления.

Широко используются физиотерапевтические  методы лечения.  Пациентам с тяжёлыми язвами на ногах, особенно при гангрене или абсцессе,  может помочь  гипербарическая  оксигенация – подача кислорода под высоким давлением, способствующая  лучшему заживлению ран.

— Противосудорожные препараты. Прегабалин (лирика),  габапентин (неуронтин) и вальпроат (депакин).

— Антидепрессанты.  Дулоксетин (симбалта) и венлаксафин (эффексор),  амитриптилин (элавил).

Венлафаксин может быть использован  в комбинации с габапентином.  Дулоксетин и венлафаксин являются ингибиторами обратного захвата  серотонина и норадреналина.

 Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант.  Трициклические антидепрессанты могут вызвать проблемы с сердечным ритмом, поэтому пациентам с риском необходима консультация кардиолога.

— Наркотические болеутоляющие средства, отпускаемые по рецептам.   При сильных нейропатических болях используются препараты декстрометорфан, морфин, оксикодон и трамадол (ультрам).

 Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты (тошнота, запор, головная боль) и привыкание. — Местные анальгетики.

Могут быть эффективны препараты лидокаина и капсаицина (созданного на основе вещества, содержащегося в жгучем перце чили). — Немедикаментозное лечение.

Различные методы физиотерапевтического лечения,  может быть эффективна чрескожная электрическая стимуляция нервов и т.д.

 Эректильная дисфункция также связана с нейропатией. Исследования показали, что ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5,) такие как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра), тадалафил (Сиалис), и аванафил (Стендра) являются безопасными и эффективными  для многих пациентов с СД 1типа.

Побочные эффекты минимальны и могут включать головную боль, гриппоподобные симптомы. Пациентам, имеющим сердечнососудистые заболевания,  и принимающим нитраты использование ФДЭ-5 препаратов противопоказано.

Жесткий контроль над уровнем сахара в крови и артериальным  давлением необходим для предотвращения болезней почек и замедления прогрессирования заболевания.

Оптимальным вариантом для предотвращения поражений почек, при наличии альбуминурии является  использование препаратов группы АПФ, нормализующих кровяное давление и  блокаторов  рецепторов ангиотензина (БРА).

Анемия  является частым осложнением терминальной стадии заболевания почек. Больные, находящиеся  на диализе, обычно нуждаются в инъекциях эритропоэз-стимулирующих  препаратов  для увеличения красных кровяных клеток и контроля  анемии.

Тем не менее, препараты — дарбэпоэтина ( аранесп) и эпоэтина альфа (эпоген) — способны увеличить риск образования тромбов, инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, если превысить рекомендуемые дозы препарата.

Пегинесатид (омонтис) является новым эритропоэз-стимулирующим препаратом,  разработанным  специально для пациентов с хроническим заболеванием почек, находящимся  на диализе.

— Поддержание уровня гемоглобина между 10 — 12 г / дл.- Регулярно сдавать кровь  для контроля уровня гемоглобина.- Немедленно обратится за медицинской помощью  при наличии таких симптомов, как одышка, боли,  отеки на ногах  или повышение артериального давления.

Диетотерапия и физические нагрузки

Одним из важнейших принципов коррекции гликемии крови в независимости от формы сахарного диабета – является диетотерапия. Принципы рационального питания, с уменьшением калорийности пищи за счёт снижения её жирности и пищи, богатой быстрыми углеводами, приводит к постепенной нормализации собственных обменных механизмов.

Специалисты-эндокринологи утверждают, что правильная диетотерапия способна оказать половину влияния на общее состояние пациента, в особенности это касается детей, чьи компенсаторные механизмы являются очень мощными.

Питание ребёнка должно иметь достаточную калорийность, из рациона нельзя убирать белки и углеводы, так как они являются необходимыми для анаболических процессов, ведь ребёнок постоянно развивается.

Помимо рационального питания, необходимо контролировать и физическую активность ребёнка, так как гиподинамия является одним из основных факторов формирования и прогрессии сахарного диабета у детей. Достаточные нагрузки позволяют повысить активность обменных процессов и помогают избежать применения медикаментозной терапии при инсулинорезистентной форме заболевания.

Важно, чтобы нагрузки были ежедневными и соответствовали возрасту и развитию ребёнка, так как чрезмерные нагрузки также обязательно приведут к нежелательным эффектам и ухудшению самочувствия.

Дополнительные средства при гипогликемии

— Прамлинтид (Симлин) – лекарственное средство нового поколения, которое может использоваться для контроля постпрандиальной гипергликемии, резкого  увеличение сахара в крови после еды.  Инъекции этого препарата  способны снизить уровень сахара в крови через 3 часа. Он используется наряду с инсулином у больных, требующих более тщательного контроля за уровнем сахара.

— Прамлинтид является синтетической формой амилина, гормона связанного  с инсулином. Побочные эффекты включают в себя  тошноту, головную  боль,  рвоту, боль  в животе, усталость и головокружение.  
Прамлинтид не следует использовать у пациентов, имеющих проблемы с гипогликемией  или страдающих парезом желудка (медленным опорожнением желудка).

Диагностические процедуры

Независимо от возраста пациента, основным исследуемым материалом при диагностике СД является кровь. Лабораторная микроскопия проводится в два этапа: подтверждение/опровержение предполагаемого диабета, определение типа заболевания (первый, второй или специфический). Детям забор крови производится из пальца.

Важно! Обязательным условием является сдача анализа на голодный желудок!

Грудничков следует покормить не позднее чем за три часа до процедуры. К другим правилам относятся:

  • максимально успокоить ребенка (нервное напряжение может спровоцировать скачок сахара);
  • не разрешать ребенку чистить зубы до анализа (в детских пастах содержаться подсластители, которые могут исказить реальный показатель сахара);
  • покормить малыша после процедуры, чтобы успокоить голод, и снять стресс.

Кровь необходимо сдавать в здоровом состоянии. Наличие простудных или вирусных заболеваний может повлиять на результаты анализа. Нормативные показатели сахара в крови для детей разных возрастных групп далее в таблице.

Тип диабета устанавливается по уровню концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). При инсулиновом диабете (то есть, первого типа), наличие антител является обязательным показателем диагностики.

При этом кровяное давление у малыша остается в пределах нормы. Дополнительно назначаются анализ мочи (результаты отражают наличие глюкозы и кетоновых тел, свойственные заболеванию), ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы.

Диагностированный диабет лечит врач-эндокринолог.

Осложнения

При повышении сахара в крови существенные изменения претерпевает обмен веществ в организме. Его нарушения ведут к сбою в функционировании различных органов и систем. Медицине известны многочисленные осложнения сахарного диабета, которые гораздо легче предупредить, чем лечить:

  1. Диабетическая ангиопатия — болезнь кровеносных сосудов.
  2. Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов в сетчатке глаза.
  3. Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы.
  4. Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение мягких тканей стопы, приводит к ампутации конечности.
  5. Диабетическая нефропатия — необратимые патологии почек.
  6. Диабетическая кома.
  7. Кетоацидоз — нарушение обмена углеводов в организме из-за недостатка инсулина, ведёт к коме.

Подобного рода специфические осложнения сахарного диабета редко диагностируются у детей, так как являются следствием запущенности патологии. При надлежащем уходе и правильном лечении их можно избежать и надеяться на благополучные прогнозы на будущее.

Это нужно знать. Продолжая тему осложнений, приводим ещё один результат исследований: 80% летальных исходов по вине сахарного диабета случается из-за того, что данное заболевание сильно повреждает нервные волокна и блокирует сердечно-сосудистую систему.

Благоприятным при диабете первого типа считается прогноз, когда фиксируется стабильно нормальный уровень сахара и результативность терапии. Такая форма заболевания называется компенсированной.

Острые осложнения это – диабетический кетоацитоз и диабетическая кома. Они являются опасным для жизни, и нуждаются в экстренном купировании медицинскими специалистами.

К другим побочным проявлениям относятся:

  • сосудистые нарушения, которые могут привести к ринопатии (поражение сетчатой оболочки глазного яблока), атеросклерозу (закупорке сосудов холестериновыми бляшками);
  • дисфункция почек с перспективой развития почечной недостаточности;
  • недоразвитие опорно-двигательного аппарата и остеопороз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • в будущем – снижение способности к зачатию.

Распространенное осложнение у взрослых – ДПН (диабетическая полинейропатия нижних конечностей) или отмирание нервных волокон и потеря чувствительности стопы, с последующим некрозом тканей, у детей развивается редко. Регулярное медицинское обследование помогает предупредить развитие патологий.

Существует два основных  подхода в профилактике осложнений диабета первого типа:Постоянный контроль за  уровнем глюкозы в крови и  за содержанием гликозилированного гемоглобина (A1C).

Группа риска

Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Профилактика СД у детей и подростков

Какие предупредительные меры включает в себя профилактика сахарного диабета у детей? Об этом должны знать все родители, чтобы уберечь ребёнка от опасного заболевания.

  1. Медицинское обследование дважды в год, если в семье уже есть больные сахарным диабетом.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Своевременная диагностика и полноценное лечение вирусных заболеваний, патологий поджелудочной железы и эндокринных нарушений.
  4. Психологический комфорт: нельзя допускать, чтобы ребёнок много нервничал и находился в состоянии стресса или впадал в депрессию.
  5. Основная профилактика сахарного диабета у детей дошкольного возраста — регулярные медицинские осмотры.
  6. Правильное питание: новорождённых предпочтительнее кормить грудью, в старшем возрасте избегать нитратов и консервантов. Пища должна быть полезной. Переедание исключено.
  7. Регулярные занятия спортом, активный образ жизни.
  8. Осторожное применение гормональных препаратов.
  9. Профилактика ранней беременности у девочек-подростков.
  10. Не заниматься самолечением любых заболеваний.

Нужно понять, что сахарный диабет у ребёнка — не приговор. При правильном подходе, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние будет стабильным, и не будет доставлять много хлопот.

Если родители с раннего возраста объяснят малышу, как вести себя, и будут приучать его к здоровому образу жизни (насколько это возможно в связи с болезнью), в будущем диагноз не помешает ему быть активным и добиваться высот. Главное — принять СД как данность, не роптать и не опускать руки.

www.vse-pro-detey.ru

Инсулин и низкоуглеводная диета

Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

  1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: