Избыточный вес как причина сахарного диабета 2-го типа

История вопроса

Тесная связь сахарного диабета с ожирением была замечена еще в конце 19-го столетия. В первой половине 20-века, после открытия инсулина и разработки способа его промышленного получения, многим казалось, что сахарный диабет побежден.

Но эйфория продолжалась недолго: выяснилось, что для большинства диабетиков введение инсулина не только бесполезно, но и вредно: при незначительном снижении уровня глюкозы происходит стремительное набирание лишнего веса.

Диабет у таких больных назвали «инсулиннезависимым», или «инсулинрезистентным». Позднее он был переименован в сахарный диабет 2-типа.

Как связаны сахарный диабет и лишний вес?

При различных формах сахарного диабета человек может не только поправляться в весе, но и худеть.

  • При инсулинонезависимом диабете (2 тип) поджелудочная железа вырабатывает инсулин в избытке. Но организм слабо реагирует на гормон, что и приводит к дефициту инсулина. У 85-90% людей с диагнозом «сахарный диабет» наблюдается избыточный вес.
  • Относительно диабета 1 типа, из-за выраженной нехватки инсулина больные сахарным диабетом худеют до того момента, когда начинают лечиться.

Существует множество различных формул идеального веса. Например, формула Брокка:

  • Идеальный вес у мужчин = (рост в см – 100) · 1,15.
  • Идеальный вес у женщин = (рост в см – 110) · 1,15.

Жировые отложения — не единственное, что объясняет появление лишнего веса. Углеводы тоже ответственны за это. Ведь сахар умело «прячется»: он входит в состав огромного количества продуктов питания, которые мы потребляем регулярно. Это соки, злаки, заправки для салатов, соусы, йогурты, сами сладости и многое другое.

Какое-то количество сахара наш организм использует, превращая его в энергию. А вот остальное накапливает в виде жира.

В этом смысле есть огромная разница между рафинированными сахарами и натуральными.

Рафинированные, к примеру, способствуют повышению уровня сахара в крови, что с течением времени приводит к образованию жировых отложений в области талии и бедер (знакомое многим явление).

Инсулина достаточно, но он не действует

Дальнейшие исследования показали, что у больных СД 2-го типа достаточно собственного инсулина. Мало того, нередко его уровень в крови даже превышает норму. Истинная инсулиновая недостаточность появляется лишь на поздней стадии болезни как результат истощения поджелудочной железы.

Стало понятно, что проблема не в инсулине. Инсулина достаточно, но ткани организма по какой-то причине отказываются выполнять его команду и не принимают глюкозу, которой изобилует кровь.

Искусственные подсластители

Во время борьбы с избытком сахара ваше тело наверняка захочет заменить его искусственными подсластителыми. Однако это может оказаться контрпродуктивным.

Следует понимать, что все искусственные подсластители могут «решить» проблему только в краткосрочной перспективе при отказе от сахара обычного, в дальнейшем потребление этих ингредиентов неизбежно приведет к увеличению веса тела и метаболическим изменениям (а они, в свою очередь, к развитию диабета 2 типа).

Натуральные продукты питания

Одним из способов очистить свой организм от сахара является диета, основанная, главным образом, на натуральных продуктах (тех, что не продаются в коробках, банках или бутылках). Это свежие овощи, фрукты, постное мямсо, рыба, орехи, семена и здоровые жиры, например такие, как авокадо или оливковое масло.

Важно при этом потреблять достаточное количество белка: это вещество обеспечит вам чувство сытости и поможет преодолеть тягу к сладкому.

Хотите очистить свой организм от сахара — выбирайте «хорошие» углеводы

Не нужно вовсе отказываться от углеводов. Просто среди них нужно выбирать правильные.

Исключите из своего рациона рафинированные продукты: белый хлеб, макароны, газированные напитки и выпечку. Вместо них ешьте овощи: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, зеленые листья, баклажаны, артишоки и перец (да, это тоже углеводы).

Для достижения наилучших результатов не ешьте злаки, бобовые и овощи с крахмалом во время детоксикации.

Гормональная активность жировой ткани

Свое влияние жировая ткань реализует главным образом благодаря контролю за активностью инсулина. Она выделяет сразу две группы гормонов взаимно противоположного действия. Первая представлена гормоном, который назван «адипонектин». Адипонектин стимулирует действие инсулина на ткани. Другая группа, в которую входят сразу несколько веществ (лептин, резистин, TNF-α), наоборот — блокирует инсулин.

Соотношение уровней двух групп гормонов изменяется в зависимости от количества запасенного жира в жировой ткани. Уровень адипонектина тем выше, чем меньше таких запасов. Как только появляются первые граммы лишнего жира, выработка адипонектина стремительно снижается, а вместе с тем снижается и поддержка инсулина. Одновременно жировая ткань повышает производство гормонов, блокирующих инсулин.

К оценке, являются ли жировые запасы чрезмерными или нет, жировая ткань подходит с очень жесткими критериями, в отличие от тех, которыми руководствуемся мы (см. «Какой вес является нормальным?»).

Профиль гормональной активности жировой ткани изменяется не только в зависимости от количества жировых запасов, но и от их динамики. Если под влиянием диеты диабетик быстро теряет вес, то уровень глюкозы и показатели липидного обмена радикально улучшаются, хотя вес еще далек от нормального.

Таким образом, жировая ткань держит обмен веществ под своим контролем, управляя инсулином при помощи своих гормонов, подобно тому, как водитель управляет скоростью автомобиля при помощи педалей газа и тормоза.

Гормоны жировой ткани оказывают мощное влияние не только на обмен глюкозы, но и на липидный обмен. Кроме того, снижение уровня адипонектина способствует развитию воспаления в стенках сосудов, что наряду с высоким уровнем глюкозы ведет к сосудистым осложнениям сахарного диабета.

Как отказаться от сахара?

Если вы приняли решение очистить свой организм от избытка сахара, приготовьтесь к таким симптомам, как: грусть, головные боли, слабость, тяга к сладкому и т. д.

Важно исключать сахар постепенно, по одному продукту за раз. В первые дни вы, скорее всего, будете испытывать сильный дискомфорт, но через некоторое время это пройдет.

Если чувство беспокойства окажется слишком сильным, то побалуйте себя каким-либо фруктом, яблочком или апельсином, к примеру.

Висцеральная жировая ткань

Гормональной активностью обладает не вся жировая ткань, а лишь та ее часть, которую называют «висцеральной». Она размещается в промежутках между внутренними органами.

При одинаковых значениях роста и веса у разных людей сооношение висцеральной и подкожной жировой ткани может значительно отличаться. Люди, у которых более развита висцеральная жировая ткань, больше других рискуют заболеть СД 2-типа.

Висцеральное ожирение придает фигуре характерное округлое очертание, которое в медицинской литературе называют «фигура-яблоко». Диабетика всегда легко узнать по такой округлой фигуре.

Как связаны сахарный диабет и лишний вес?

лишний вес сахар в крови

Считается, что сахарным диабетом 2-го типа болеют и люди с нормальным весом. По разным оценкам, таких больных 10-30%. (Хотя автору этой статьи не довелось встретить такого ни одного).

Попробуем обьяснить эту аномалию:

  • Часть таких больных похудели уже после того, как у них развился диабет
  • У другой части, как показывают современные исследования, в действительности не диабет 2-типа, а другие его формы, похожие по своему течению на 2-й тип, в частности LADA-диабет
  • Встречаются генетически обусловленные нарушения гормональной активности жировой ткани. Следует ли такие случаи относить к сахарному диабету 2-типа — вопрос спорный
  • Наконец, какой вес следует считать нормальным?

В массовых статистических исследованиях для оценки состояния жировых запасов наиболее распространен индекс массы тела (ИМТ) — соотношение веса в кг к квадрату роста в м. Верхней границей нормального веса по шкале ИМТ является индекс до 25.

Однако, по мнению ряда исследователей, индекс до 25 можно считать нормальным только у мужчин с сильно развитой мускулатурой, для большинства же людей эта цифра сильно завышена и должна составлять 23 или даже 22.

В экспертном сообществе активно обсуждают необходимость пересмотра верхней границы нормального веса в шкале ИМТ. В некоторых странах она уже официально пересмотрена на уровне 23 (Сингапур, Гонконг).

Разработаны более точные методы оценки степени ожирения, в частности, индекс центрального ожирения и др.

В конце концов, лучший эксперт — это наш организм. В его генах заложены свои оценки, в каких пределах должен находиться наш вес.

<img src='https://img11.postila.ru/resize?w=480

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: