Можно ли рожать детей при сахарном диабете

Почему диабет так опасен для беременных женщин

Если у будущей матери формируется «сладкая» болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, о которых следует рассказать подробнее:

  • проявляется поздно токсикоз;
  • развиваются активно инфекции половые и мочевые (страшно, если начнет развиваться пиелонефрит);
  • плацента развивается с серьезными патологиями, нарушается плацентарное обращение крови;
  • серьезно возрастает угроза выкидыша и рождения мертвого ребенка;
  • плод часто рождается крупным, что часто приводит к послеродовым травмам;
  • почки и зрительные органы работают с нарушениями, это связаны с диабетом.

На таких роженицах лежит большая ответственность, для диабетиков важно понять, что они отвечают уже не только за свое здоровье, но и за здоровье, а часто и жизнь своего ребенка.

Отдельно следует сказать об опасностях, которым подвергается плод:

  • пороки при развитии;
  • гормоны роста стремительно увеличиваются, внутренние органы и системы остаются незрелыми, в результате их нормальное функционирование становится невозможным;
  • головной мозг и почки страдают от внутриутробной гипоксии;
  • плод страдает от асфиксии;
  • количество сахара в кровяном потоке стремительно снижается, развивается гипогликемия;
  • мутация хромосомного типа, что часто становится причиной развития «сладкой» болезни у новорожденных детей;
  • повышенный уровень смертности.

Надо обратить внимание на важное обстоятельство — при нормализации сахарного уровня, тяжелых осложнений можно избежать. Если при этом соблюдается специальное диабетическое питание.

Механизмы развития заболевания

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается у молодых женщин задолго до беременности. В большинстве случаев эта патология проявляется в детском возрасте, и к моменту зачатия ребенка женщина уже много лет стоит на учете у эндокринолога. Манифестация сахарного диабета в период ожидание ребенка практически не встречается.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. При этой патологии происходит разрушение большей части ?-клеток поджелудочной железы. Эти особые структуры отвечают за выработку инсулина – важного гормона, участвующего в обмене углеводов. При его нехватке в крови существенно возрастает уровень глюкозы, что неизбежно сказывается на работе всего организма беременной женщины.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте.

Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы. Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

Избыток сахара в крови приводит к появлению множества проблем со здоровьем. В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы. Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Виды заболевания

В медицинском определении есть три разновидности сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет первого типа, которому чаще подвержены подростки;
  • Инсулиннезависимый диабет второго типа, поражающий людей после сорока лет, особенно, страдающих избыточным весом;
  • Гестационный диабет, сопровождающий беременность.

Среди беременных чаще всего встречается первый тип, так как он нередко поражает людей молодого возраста. Второй вид заболевания встречается у беременных женщин значительно реже, так как наиболее часто развивается перед менопаузой и при ее наступлении. Гестационный диабет практически не встречается.

Медицина различает три вида сахарного диабета:

  1. Инсулинозависимый диабет, его еще называют диабет 1 типа. Он развивается, как правило, подростковом возрасте;
  2. Инсулиннезависимый диабет, соответственно, диабет 2 типа. Встречается у людей после 40 с избыточным весом;
  3. Гестационный сахарный диабет при беременности.

Наиболее распространенным среди беременных является 1 тип, по той простой причине, что он поражает женщин детородного возраста. Диабет 2 типа, хоть и является сам по себе более распространенным, у беременных встречается значительно реже.

Дело в том, что с этим типом диабета женщины сталкиваются гораздо позже, уже перед самой менопаузой, а то и после ее наступления. Гестационный диабет встречается крайне редко, и вызывает намного меньше проблем, чем любой и видов данного заболевания.

Гестационный сахарный диабет

можно ли рожать при диабете

Данный вид диабета развивается только в период беременности и бесследно проходит после родов. Его причина в возрастающей нагрузке на поджелудочную железу за счет выброса в кровь гормонов, действие которых противоположно инсулину. Обычно поджелудочная справляется и с этой ситуацией, однако в некоторых случаях уровень сахара в крови заметно подскакивает.

Несмотря на то, что гестационный диабет встречается крайне редко, желательно знать факторы риска и симптомы, чтобы исключить данный диагноз у себя.

Из-за того, что при сахарном диабете во время беременности можно заработать всевозможные серьезные осложнения, которые причинят вред матери и будущему ребенку, врачи серьезно относятся к подобной проблеме и тщательно наблюдают за беременной.

Выделяется несколько видов диабета, которые можно наблюдать во время беременности:

  • При латентной форме болезни симптомы заболевания внешне не проявляются, однако о наличии заболевания врачи узнают по результатам анализов крови на показатели сахара.
  • Угрожающая форма заболевания появляется у женщин во время беременности, имеющих генетическую и иную предрасположенность к данному виду заболевания. В частности, в такую группу можно включить беременных, имеющих негативную наследственность, глюкозурию, обладающих излишней массой тела, а также женщин, которым ранее приходилось рожать детей с весом более 4.5 килограмм.
  • Явный сахарный диабет можно диагностировать по результатам анализов мочи и крови на уровень содержания сахара. При легком сахарном диабете показатели глюкозы в крови составляют не более 6.66 ммоль/литр, при этом моча не содержит кетоновых веществ. В случае сахарного диабета средней тяжести уровень сахара в крови составляет до 12.21 ммоль/литр, кетоновые вещества в моче либо не выявлены, либо содержатся в небольшом количестве и могут быть устранены при следовании определенной лечебной диете.

Тяжелая форма сахарного диабета диагностируется при показателях глюкозы в крови более 12.21 ммоль/литр, параллельно количество кетоновых веществ резко увеличивается.

Роды при гестационном сахарном диабете, можно ли рожать?

В том числе при явном сахарном диабете можно встретить такие осложнения, как поражение почек, сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия), трофические язвы, гипертония, ишемическая болезнь миокарда.

Увеличение количества сахара в моче у беременных чаще всего связывают с понижением почечного порога глюкозы. В период беременности у женщин начинает активно вырабатываться прогестерон, который в свою очередь увеличивает проницаемость почек для глюкозы. По этой причине почти у всех женщин, решивших рожать при диабете, можно обнаружить глюкозурию.

Чтобы будущим мамам не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо каждый день контролировать уровень сахара при помощи проведения анализа крови натощак. При показателях глюкозы в крови более 6.66 ммоль/литр нужно пройти дополнительный анализ на толерантность к глюкозе. Также при угрожающем СД необходимо обязательно пройти повторное исследование гликозурического и гликемического профиля.

В настоящее время проблема сахарного диабета у беременных находится в центре внимания неонатологов, акушеров и эндокринологов. Обусловлено это тем, что данная патология является причиной достаточно большого количества различных акушерских осложнений, негативно влияющих на здоровье и матери, и ребенка. Специалисты выделяют следующие виды диабета, которые могут сопровождать беременность:

  • Латентный (субклинический).
    В данном случае клинические признаки заболевания могут не проявляться, а диагноз ставится исключительно по результатам анализов, выявляющих особую чувствительность организма к глюкозе.
  • Угрожающий.
    Это потенциально возможный сахарный диабет, который может развиться у беременных, имеющих предрасположенность к данному заболеванию. В данную группу входят женщины, имеющие «плохую» наследственность, страдающие от избыточного веса, глюкозурии, а также те, кто уже имеет деток, родившихся с массой тела свыше 4,5 кг.Появление глюкозурии (глюкозы в моче) у будущих мам связано, как правило, с понижением почечного порога глюкозы. Специалисты считают, что прогестерон, активно вырабатывающийся во время беременности, увеличивает проницаемость почек для глюкозы. Именно поэтому при тщательном обследовании практически у 50% беременных с угрожающим диабетом можно выявить глюкозурию.Соответственно, для того,чтобы ситуация постоянно находилась под контролем, и здоровью мамы и малыша ничего не угрожало, всем женщинам с данным видом диабета обязательно нужно регулярно определять количество сахара в крови (делается это натощак). Если цифры превышают 6,66 ммоль/л, стоит провести дополнительную пробу на толерантность к глюкозе. Кроме того, угрожающий диабет во время беременности требует повторного исследования гликозурического и гликемического профилей.
  • Явный.
    Данный вид диабета диагностируют на основании глюкозурии и гипергликемии. При легкой форме явного диабета уровень сахара в крови составляет менее 6,66 ммоль/л, а в моче отсутствуют кетоновые тела. Заболевание средней тяжести подразумевает уровень сахара в крови не более 12,21 ммоль/л, а кетоновые тела в моче (кетоз) или отсутствуют или же легко устраняются при соблюдении диеты. При тяжелой форме явного диабета уровень сахара в крови может быть выше 12,21 ммоль/л, и чаще всего развивается кетоз. Кроме того, часто отмечаются сосудистые поражения – нефропатия (поражение почек), ретинопатия (поражение сетчатки глаза) и различные ангиопатии (трофические язвы голеней, ишемическая болезнь миокарда, артериальная гипертония).

Возможные риски для ребенка

Сахарный диабет у матери характеризуется значительным влиянием на процесс развития плода и впоследствии новорожденного. Имеется целый ряд характерных особенностей, которые в значительной мере отличают детей, рожденных больными диабетом представительницами женского пола от поколений у здоровых матерей.

К таким характеристикам причисляют специфический внешний вид, а именно круглое лунообразное лицо, чрезмерное развитие подкожной жировой клетчатки. Следует обратить внимание на точное число кровоизлияний в области кожного покрова лица и конечностей, отечность, цианотичность.

Не менее серьезными признаками специалисты называют крупную массу, существенное количество пороков развития, а также функциональную незрелость подавляющего большинства органов и физиологических систем.

Сахарный диабет и беременность, подвергает ребенка в более зрелом возрасте развитию диабета 2 типа.

Беременность и роды при сахарном диабете - YouTube

Можно ли рожать при сахарном диабете? Если не лечить диабет во время беременности, данное состояние может привести к гибели ребенка до рождения или вскоре после него.

У детей, рожденных женщинами с диабетом, при постоянном превышении в ее организме уровня глюкозы, возможно проявление диабетической фетопатии. Для нормального развития плода требуется глюкоза лишь в определенном количестве.

Поступление ее в переизбытке из организма матери при некомпенсированном диабете приводит не только к чрезмерной выработке инсулина поджелудочной железой ребенка, но и преобразованию глюкозы в жировые отложения.

В результате малютка рождается с превышением веса больше 4000 г (макросомией).

О признаках болезни у беременных женщин

  • Активный туберкулез;
  • Наличие резус-конфликта;
  • Ишемия,другое серьезное заболевание сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Тяжелая форма гастроэнтеропатии;
  • Сахарный диабет у обоих родителей.

Кроме того, беременность могут сопровождать такие виды диабета: латентный, угрожающий, явный. Имеется еще один вид диабета, называемый «Гестационный».

Развивается у 4% здоровых женщин приблизительно на 20 неделе. Гестационный диабет связан с беременностью.

Во время вынашивания ребенка плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Так и должно быть, но в некоторых случаях эти гормоны по какой-то причине начинают блокировать инсулин матери.

Клетки материнского организма чувствительность к инсулину теряют, и это является причиной повышения уровня глюкозы в крови женщины.

Первые симптомы появления диабета, которые нужно знать беременным: постоянное ощущение жажды и сухость во рту, обильные и частые мочеиспускания, зуд кожи и сухость кожных покровов, появление фурункулеза, повышенный аппетит на фоне быстрого снижения массы тела.

Эти симптомы нужно запомнить, в случае появления их немедленно обраться к специалисту.

На этом этапе, под наблюдением врача, нужно немного снизить употребление инсулина. Происходит начало формирования всех жизненных органов малыша. Необходим строжайший контроль за уровнем глюкозы.

Норма уровня с утра-5.2-5.3 м/л, после принятия пищи через 1 час-7.7-7.8 м/л.

Питание должно быть обязательно сбалансированным. При этом:

  • Жиров-не больше 65 г;
  • Белков-не больше 110-120 г;
  • Углеводов-не превышать 520 г.

Суточная калорийность не более 2550 ккал. Сладости запрещены.

Обязательная плановая госпитализация с целью исключения любых осложнений.

Этот триместр относительно спокойный, однако с 13 недели у плода включается в работу его сформированная поджелудочная железа. Потому у женщины глюкоза может подняться, иногда в 2 раза превышая норму.

И вот в это время такой беременной необходимо введение дополнительных доз инсулина. Бояться этого не стоит, так как после рождения ребенка сахар должен войти в нормальный уровень.

Возможна госпитализация на сроке 18 недель. Целесообразность этого решают специалисты.

Начинается подготовка к родам. Если течение беременности происходило без каких-либо серьезных осложнений, то и сами роды, скорее всего, пройдут нормально и без особенностей.

В остальных случаях беременным, как правило, рекомендуется кесарево сечение. Если были осложнения, резкие скачки глюкозы, то ребенок может родиться ослабленным и с функциональной незрелостью.

Потому важно присутствие врача-неонатолога вместе с гинекологом и эндокринологом, постоянная их консультация, вплоть до самих родов.

Назначение кесарева сечения необходимо: при выявлении гипоксии плода; большой размер плода при узком тазе роженицы; резкое поднятие глюкозы у женщины; резкое сосудистое осложнение.

Но в любом случае во время родов женщине и плоду вводится дополнительный инсулин, измеряется уровень сахара.

Вывод-беременеть и рожать естественным путем женщинам с сахарным диабетом можно. Но нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка зависит от ответственности самой женщины, строгого выполнения всех рекомендаций специалистов, постоянного контроля со стороны гинеколога и эндокринолога.

Инсулинозависимый диабет не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Врачи не рекомендуют рожать лишь пациенткам с серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердца. В остальных случаях женщинам удается выносить и родить относительно здорового ребенка под наблюдением специалистов.

С наступлением беременности всем женщинам с сахарным диабетом первого типа рекомендуется как можно раньше встать на учет. При первой же явке обязательно определяется уровень сахара в периферической крови, и все дальнейшие действия врача зависят от полученного результата.

Каждая будущая мама находится под наблюдением следующих специалистов:

  • акушер-гинеколог;
  • эндокринолог (явка один раз в две недели);
  • терапевт (явка один раз в триместр).

Сахарный диабет 1 типа – это состояние, требующее постоянного приема инсулина. В ожидании ребенка потребность в этом гормоне постоянно меняется, и женщине необходимо время от времени корригировать его дозу. Подбором оптимальной дозировки препарата занимается врач-эндокринолог. При каждой явке он оценивает состояние будущей мамы и при необходимости меняет схему лечения.

Всем женщинам, страдающим инсулинозависимым диабетом, рекомендуется иметь при себе портативный глюкометр. Постоянный контроль уровня сахара крови позволит вовремя заметить любые отклонения и вовремя принять меры по их коррекции. Такой подход дает возможность благополучно выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Следует знать, что с ростом плода потребность в инсулине возрастает в несколько раз. Бояться больших доз гормона не стоит, ведь только так можно сохранить здоровье плода. После появления малыша на свет потребность в инсулине снова уменьшается, и женщина сможет вернуться к привычным ей дозировкам гормона.

Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

  • вес плода менее 4 кг;
  • удовлетворительное состояние ребенка (нет выраженной гипоксии);
  • отсутствие серьезных акушерских осложнений (тяжелый гестоз, эклампсия);
  • хороший контроль уровня глюкозы в крови.

При плохом самочувствии женщины и плода, а также при развитии осложнений проводится кесарево сечение.

Профилактика осложнений сахарного диабета у беременных женщин заключается в своевременном выявлении заболевания. Постоянный контроль сахара крови и соблюдение всех рекомендаций врача существенно повышают шансы женщины родить здорового ребенка в положенный срок.

Сахарный диабет и тяжелые роды часто идут вместе потому, что нередко беременная женщина даже не подозревает о наличии у неё тяжелого заболевания. Это объясняется медленным и не выраженным течением «сладкой» болезни. Чтобы вовремя выявить такую болезнь и начать её лечить, следует обращать повышенное внимание на такие признаки:

  • человек быстро устает;
  • постоянно хочется пить;
  • кожный покров зудит;
  • человек часто ходит в туалет;
  • человек кушает много, а вес при этом падает;
  • кровяное давление повышено;
  • кожный покров атакуется гнойничками и фурункулами.

Когда женщина ожидает ребенка, сдача мочи и крови на анализы является обязательными, поэтому можно сделать соответствующие выводы о состоянии её здоровья. Если в результате анализов выявляется большое количество глюкозы, то надо сделать тест с нагрузкой, который точно укажет на наличие или отсутствие тяжелой болезни.

Очень важно сразу понять, что если имеются любые негативные ощущения, обращение к врачу должно быть своевременным, тогда появляется возможность избежать тяжелых последствий, которые часто связаны с сахарным диабетом.

Рожать при диабете можно, высоки шансы родить на свет здорового малыша, если придерживаться определенных медицинских указаний. Родившийся малыш у больной женщины может ничем не отличаться от других детей, но может быть так, что родовые последствия носят необратимый характер.

В течение беременности женщины с диабетом могут подвергаться следующим нежелательным проявлениям:

  • самопроизвольному аборту (выкидышу), особенно на ранних сроках;
  • кетоацидозу;
  • патологическому снижению уровня сахара в крови;
  • сосудистым осложнениям (ретинопатия, нефропатия, нейропатия);
  • ишемии сердца.

Ведение беременности

Если сахарный диабет появился во время беременности, то выявить его сразу не удастся, потому что его развитие идет медленно и невыраженно.

К признакам можно отнести:— быстрая утомляемость— жажда— частое мочеиспускание— потеря веса при повышенном аппетите— повышенное кровяное давление— зуд кожи— появление гнойничков на коже и фурункул

Во время беременности врачи акушер-гинекологи часто назначают сдавать мочу и кровь на анализы, потому что приведенные симптомы описывают типичное состояние беременной женщины. И только тогда, когда по результатам будет выявлен повышенный уровень глюкозы, назначается тест с нагрузкой. Именно он скажет больны ли Вы диабетом или нет.

ВАЖНО: при любых неприятных ощущениях обращаться к специалисту, а не делать выводы самостоятельно.

Диабет I-го типа – инсулинозависимый диабет и наиболее часто встречаемый. Обнаруживается он еще в детстве в период полового созревания, отличается неустойчивым и скачкообразным течением во время беременности. У беременных с таким типом диабета наблюдается поражение стенок сосудов в связи нарушения обмена веществ и склонность к кетоацитозу (нарушение углеводного обмена).

ВАЖНО: если женщина больна сахарным диабетом, то ей необходимо планировать беременность заранее и при этом пройти полное медицинское обследование

Ведение беременности при диабете I типа

  • Во-первых, будущая мама должна регулярно посещать врача акушер-гинеколога и эндокринолога, а также соблюдать все их рекомендации
  • Во-вторых, ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови и кетонов в моче при помощи тест-полосок
  • В-третьих, соблюдать диету и следить за своим весом
  • В-четвертых, употреблять лекарство-инсулин в положенных дозах и в-пятых, проходить плановое обследование, которое предусматривает госпитализацию Госпитализация проходит в три этапа:

I – как только врач диагностировал беременность. Необходима для выяснения угроз для здоровья и в возможности продолжать беременность.

II — на сроке 22-24 недели. Устанавливаются новые дозы инсулина, корректируется диета при необходимости и при помощи УЗИ выявляются возможные пороки развития ребенка, если таковые обнаруживаются.

III – на сроке 32-34 недели. Устанавливается срок родов, обычно это 37-38 недель и решается как женщина будет рожать, естественно или при помощи кесарево сечения.

Роды при диабете I типа

Диабет II-го типа – инсулиннезависимый. Развивается у женщин старше 30 лет. эКак при диабете I типа, беременность должна быть запланирована, это позволит снизить риск возможных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Ведение беременности при диабете II типаКак и в случае с диабетом I-типа женщина должна: регулярно посещать врачей, соблюдать рекомендации и лечение, принимать инсулин в дозволенных дозах и сдавать необходимые анализы, такие как моча и кровь.

Но помимо этих обязательных анализов, беременная с инсулиннезависимым диабетом также каждые 4-8 недель измеряет уровень гликированного гемоглобина, до 4-х раз в сутки контролирует гликемию, сдает анализ мочи для определения в ней ацетона и инфекций.

На раннем сроке – для обследования, выявления патологий и возможных рисках.21-24 неделя – тщательное обследование плодаПосле 32 недели – для установления сроков и метода родов.

Роды при диабете II типа

  • Во время родов у женщины должна каждые 2 часа определяться концентрация глюкозы, проводиться контроль сердцебиения плода при помощи КТГ-аппарата и контролироваться давление
  • Если у роженицы плод крупный, находиться в тазовом предлежании, у него выявлена гипоксия или у самой женщины наблюдаются какие-либо осложнения, роды будут проходить искусственным путем
  • При естественных родах беременной с утра устанавливается капельница для стимуляции с 5% раствором глюкозы и физраствора. В эту капельницу вводиться инсулин каждые 4-6 часов, в зависимости от уровня гликемии или же внутривенно инфузия инсулина со скоростью 1-2 ЕД/час

ВАЖНО: для диабета I и II типа о время родов должны быть подготовленными родовые пути – создан благоприятный гормональный фон и применены спазмолитические средства.

Для того, чтобы беременность при диабете протекала благополучно, женщине необходимо соблюдать диету.Для этого должен быть соблюден рацион питания:

  • Не употреблять легкоусвояемым углеводы, которые повышают сахар в крови.
    Уменьшить потребление жиров
  • Увеличить употребление белковой пищи.
  • Кушать больше витаминов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, кроме бананов, винограда и дыни

ВАЖНО: питание должно быть дробным и небольшими порциями. Калорийность суточного рациона 2500-3000 ккал.

I триместр – ежедневный контроль сахара. На этом этапе уровень его уменьшается, состояние роженицы улучшается, поэтому доза инсулина должна быть снижена.

II триместр – доза инсулина повышается, соблюдается сбалансированная диета. III триместр – в связи появления гликемии, дозу инсулина снижают.

Во время родов показатель сахара колеблется, на это влияет психоэмоциональное состояние роженицы. Также наблюдается утомление, под действием которого сахар в крови снижается, поэтому кровь на глюкозу проверяют каждые 2 часа.

После родов к 7-10 дню уровень сахара нормализуется.

Беременность при сахарном диабете для женщины – тяжелый шаг и серьезное испытание, поэтому для благополучного протекания беременности она должна соблюдать все рекомендации врачей и следить за своей диетой. Будьте здоровы!

heaclub.ru

Забеременеть и родить здорового ребенка возможно только в том случае, если беременность была запланированной заранее. Все дело в том, что при случайной беременности женщина обнаружит ее только при первой задержке – спустя неделю-две после зачатия.

За это время уже будет положена основа органов и систем маленького организма, что при повышенном сахаре в крови матери не может быть нормальным. Рожденный ребенок, даже если мама выносит его и родит без осложнений, неизбежно будет иметь патологии.

Пациентки с легкой формой диабета не всегда измеряют сахар в крови самостоятельно, им достаточно сдавать анализ через определенные промежутки времени.

Во время беременности при диабете, понадобится обязательный мониторинг уровня сахара в крови, так как его резкие скачки могут серьезно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.

К сожалению, бывают и такие ситуации, когда диабетический синдром дает осложнения. И даже если он позволяет планировать беременность, то осложнения могут стать серьезным препятствием:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Недостаточность функции почек;
  • Гастроэнтеропатия;
  • Несовместимость резус-факторов.

В самом начале беременности наблюдается активация синтеза инсулина, что позволяет снизить дозы препарата для будущей мамы. Это вызвано повышением толерантности к углеродам.

С 16-й недели, когда плацента завершает свое формирование, она начинает продуцировать пролактин и гликоген, которые являются противоположными по действию инсулину. Поэтому, с этого периода концентрация доз увеличивается.

Помимо этого, в этот период начнет функционировать уже поджелудочная ребенка, и если она обнаружит высокую концентрацию сахара в крови, начнется выработка инсулина. В результате, сахар биотрансформируется в жир, что приводит к началу ожирения плода уже в утробе матери.

К концу беременности дозу инсулина снова снижают, так как плацента снижает свою активность. Дозы препаратов на каждом этапе подбирает только квалифицированный специалист. Как будет себя чувствовать роженица после – предсказать сложно, потому уровень сахара в день родов мониторят каждые два часа.

Итак, решено, беременности быть. Однако прежде чем приступить к выполнению плана, не плохо бы разобраться в теме, для того, чтобы представлять, что вас ждет. Как правило, данная проблема актуальна для больных сахарным диабетом 1 типа при беременности. Как уже говорилось выше, женщины с диабетом 2 типа обычно уже не стремятся, а зачастую и не могут рожать.

Планирование беременности

Запомните раз и навсегда, при любой форме диабета возможна только запланированная беременность. Почему? Все достаточно очевидно. Если беременность будет случайной, женщина узнает об это только спустя несколько недель со дня зачатия. За эти несколько недель уже формируются все основные системы и органы будущего человека.

И если в этот период хотя бы раз сильно скакнет уровень сахара в крови, патологий развития уже не избежать. Кроме того, в идеале резких скачков уровня сахара не должно быть и в последние несколько месяцев перед беременностью, так как и это может повлиять на развитие плода.

Многие больные сахарным диабетом в легкой форме не занимаются регулярным измерением сахара в крови, и потому не запоминают точные цифры, которые принято считать нормой. Им это не надо, достаточно просто сдавать анализ крови и слушать вердикт врача. Однако во время планирования и ведения беременности придется самостоятельно отслеживать эти показатели, поэтому знать их теперь необходимо.

Нормальным считается уровень 3,3-5,5 ммольл. Количество сахара от 5,5 до 7,1 ммолял называют преддиабетным состоянием. Если же уровень сахара превышает цифру в 7,1 молял., то уже говорят о той или иной стадии сахарного диабета.

Получается, подготовку к беременности необходимо начать за 3-4 месяца. Обзаведитесь карманным глюкометром, чтобы можно было в любой момент проверить уровень сахара. Затем посетите своего гинеколога и эндокринолога и сообщите им о том, что планируете беременность.

Гинеколог обследует женщину на наличие сопутствующих инфекций мочеполовых инфекций, и поможет пролечить их в случае необходимости. Эндокринолог поможет подобрать дозу инсулина для компенсации. Общение с эндокринологом обязательно и в продолжение всей беременности.

Не менее обязательной будет консультация офтальмолога. Его задача — осмотреть сосуды глазного дна и оценить их состояние. Если какие-то из них выглядят ненадежными, во избежание разрывов, их прижигают. Повторная консультация офтальмолога необходима и перед родами. Проблемы с сосудами глазного дня вполне могут стать показаниями к кесаревому сечению.

Возможно, вам посоветуют посетить других специалистов, чтобы оценить степени риска в ходе беременности и подготовиться к возможным последствиям. Только после того, как все специалисты дадут добро на беременность, можно будет отменять контрацепцию.

С этого момента отслеживать количество сахара в крови необходимо особенно тщательно. От того, насколько успешно это будет проделано, зачастую, зависит очень многое, в том числе здоровье ребенка, его жизнь, а также здоровье матери.

Противопоказания к беременности при сахарном диабете

К сожалению, в некоторых случаях женщине с сахарным диабетом всё-таки рожать противопоказано. В частности, абсолютно несовместимы с беременностью сочетание диабета со следующими заболеваниями и патологиями:

  • ишемия;
  • почечная недостаточность;
  • гастроэнтеропатия;
  • отрицательный резус-фактор у матери.

Особенности течения беременности

В начале беременности под воздействием гормона эстрогена у беременных с сахарным диабетом наблюдается улучшение толерантности к углеводам. В связи с этим увеличивается синтез инсулина. В этот период ежедневная доза инсулина, вполне естественно, должна быть снижена.

Начиная с 4 месяца, когда плацента окончательно формируется, она начинает вырабатывать контринсулиновые гормоны, такие, как пролактин и гликоген. Их действие обратно действию инсулина, вследствие чего объем инъекций снова придется увеличивать.

Кроме того, начиная с 13 недели необходимо усилить контроль над уровнем сахара в крови, потому что этот период начинает свою работу поджелудочная железа малыша. Она начинает реагировать на кровь матери, и если в ней слишком много сахара, поджелудочная отвечает впрыском инсулина. В итоге глюкоза распадается и перерабатывается в жир, то есть плод активно набирает жировую массу.

Кроме того, если во время всей беременности ребенок часто сталкивался «подслащенной» материнской кровью, велика вероятность, что в последующем он также столкнется с диабетом. Конечно же, в этот период компенсация сахарного диабета просто необходима.

Обратите внимание на то, что на любом сроке дозу инсулина должен подбирать эндокринолог. Только опытный специалист сможет это сделать быстро и точно. В то время как самостоятельные эксперименты могут привести к плачевным результатам.

Ближе к концу беременности интенсивность выработки контринсулиновых гормонов вновь снижается, что вынуждает снизить дозировку инсулина. Что касается родов, то предсказать, каким будет уровень глюкозы в крови практически невозможно, поэтому контроль крови проводится каждые несколько часов.

Принципы ведения беременности при сахарном диабете

Вполне естественно, что ведение беременности таких больных будет в корне отличаться от ведения беременности в любой другое ситуации. Сахарный диабет во время беременности вполне предсказуемо создает для женщины дополнительные проблемы. Как видно из начала статьи, связанные с заболеванием проблемы начнут беспокоить женщину еще на стадии планирования.

Первое время посещать гинеколога придется каждую неделю, а в случае любых осложнений посещения станут ежедневными, или же женщину госпитализируют. Впрочем, даже если всё пойдет хорошо, все равно придется несколько раз лежать в стационаре.

Первый раз госпитализация назначается на ранних сроках, до 12 недели. В этот период проводится полное обследование женщины. Выявление факторов риска и противопоказаний к беременности. На основании результатов обследования решается — сохранять беременность или прерывать ее.

Второй раз женщине нужно лечь в больницу в 21-25 недель. На этом сроке необходимо повторное обследование, в ходе которого выявляются возможные осложнения и патологии, а также назначается лечение. В этот же период женщину направляют на УЗИ, и после этого данное исследование она проходит еженедельно. Нужно это для отслеживания состояния плода.

Третья госпитализация приходится на срок 34-35 недель. Причем в стационаре женщина остается уже до родов. И вновь дело не обойдется без обследования. Его цель – оценить состояние ребенка и принять решение, когда и как произойдут роды.

Это еще одна разновидность болезни, который может развиваться в период вынашивания ребенка у беременных. Подобное явление не считается болезнью и развивается у 5 процентов здоровых женщин на 20 неделе беременности.

В отличие от обычного СД, гестационный диабет исчезает после рождения ребенка. Однако, если женщине нужно будет рожать повторно, возможно развитие рецидива.

На данный момент причины появления гестационного диабета полностью не изучены. Известно только, что гестационный диабет у беременных развивается из-за гормональных изменений.

Как известно, плацента у беременных женщин активно вырабатывает гормоны, которые отвечают за гармоничное развитие плода. Иногда эти гормоны могут блокировать выработку инсулина у матери, в результате чего организм становится менее чувствителен к инсулину и в крови происходит повышение уровня глюкозы.

К сожалению, иногда бывают случаи, когда женщине не разрешается рожать ребенка, так как это может быть опасно для ее жизни и грозит неправильным развитием плода. Врачи, как правило, рекомендуют прерывать беременность при СД в тех случаях, если:

  1. Оба родителя имеют диагноз сахарный диабет;
  2. Выявлен инсулинорезистентный диабет с тенденцией к кетоацидозу;
  3. Выявлен ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;
  4. У беременной дополнительно диагностируется активный туберкулез;
  5. Врач дополнительно определяет конфликт резус-факторов у будущих родителей.

Если врачи определили, что женщине рожать можно, беременная должна сделать все необходимое, чтобы компенсировать СД. Первым делом врач назначает лечебную диету №9.

В рамках диетического питания разрешается употребление до 120 грамм белков в сутки с одновременным ограничением количества углеводов до 300-500 грамм и жиров до 50-60 грамм.Кроме того, это должна быть именно диета при повышенном сахаре.

Из рациона необходимо полностью исключить мед, кондитерские изделия, сахар. Калорийность питания в сутки должна составлять не более 3000 Ккал. В то же время в диету необходимо включить продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые нужны для полноценного развития плода.

В том числе важно соблюдать периодичность приема пищи введения инсулина в организм. Так как прием лекарственных средств беременным запрещен, женщинам с СД нужно вводить гормон инсулин путем инъекции.

diabethelp.org

У беременных женщин имеется склонность к повышению количества сахара в плазме крови после приёма еды. Такая ситуация обусловлена ускорением процесса всасывания сахаров и увеличением времени усваивания потребляемой пищи. Это связано со снижением активности ЖКТ. При наличии нарушений в функционировании поджелудочной в период беременности возможно развитие у женщины гестационного диабета.

Для выявления предрасположенности к этому виду недуга, во время первого приёма проводится тест на толерантность к глюкозе. Если при проведении теста получается отрицательный результат, то повторный тест следует провести на сроке между 24 и 28 неделями беременности.

При наличии положительного результата теста врач обязан наблюдать беременную на всём сроке беременности с учётом развития в организме сахарного диабета любого типа. Тест на толерантность следует проводить после 8-14 часового голодания, в период которого разрешается употреблять только воду. Лучшее время проведения тестирования – утреннее.

Одновременно с проведением теста на толерантность к глюкозе берут кровь из вены для проведения лабораторного исследования. После взятия венозной крови сразу лабораторным методом определяют, сколько содержится сахара в плазме.

Если при анализе определяется сахар в крови больше 11,1 ммоль/л, то женщине ставится диагноз гестанционный диабет.

Для компенсирования гестанционного диабета используется специальная диета. В случае необходимости введения диетического питания следует помнить о том, что энергитическую ценность продуктов, потребляемых беременной, нельзя снижать резко. Отмена приёма в пищу высокоэнергетических продуктов, содержащих большое количество углеводов, должна осуществляться постепенно.

Правильное питание беременной предполагает потребление небольшого количества пищи за один приём. Лучше если употребление пищи станет дробным – пять–шесть раз в сутки. Из рациона следует исключить лёгкие углеводы и снизить потребление жирной пищи.

Женщине, решившей стать матерью, беременность нужно планировать заранее, месяца за три. Спонтанная беременность исключена, ибо в обязательном порядке нужно привести уровень сахара в норму, приготовить организм к зачатию.

Подготовиться нужно и психологически. Только ответственная женщина сможет родить здорового ребенка, а иначе малыша просто невозможно будет выносить.

Кроме того, дите может появиться на свет с различными отклонениями в развитии, осложнениями в работе систем органов, с психическими недостатками. Да и роды могут быть очень тяжелыми, что негативно скажется на состоянии здоровья и матери, и самого младенца.

При заблаговременном компенсировании сахарного диабета и строгом выполнении всех рекомендаций гинеколога и эндокринолога, вероятность нормального протекания беременности и рождение здорового ребенка, большая.

Когда диабет компенсирован недостаточно, появляются осложнения, роды проводят на 37 неделе. Зачастую при помощи кесарева сечения.

В этом случае необходимо заранее побеспокоиться о выборе специализированного стационара, в котором женщина перед родами будет под постоянным контролем специалистов. И малыш в таком случае сможет быть под контролем врача-неонатолога, своевременно получать необходимую помощь с постоянным контролем уровня сахара в крови младенца.

Это необходимо для того, чтобы избежать риска развития гипогликемии.

В любом случае, если женщина, больная сахарным диабетом, решилась на беременность, то она должна быть готова к тому, что в стационаре придется провести много времени. К такому пониманию нужно сразу себя психологически настраивать, и быть готовой к госпитализации при малейшем недомогании, при любом ухудшении самочувствия. Это важно.

К сожалению, в некоторых случаях продолжать беременность не рекомендуется, поскольку это слишком опасно для жизни матери или же чревато неправильным внутриутробным развитием плода. Врачи считают, что следует прервать беременность при:

  1. Наличии у обоих родителей сахарного диабета.
  2. Инсулинорезистентном диабете с тенденцией к кетоацидозу.
  3. Ювенильном диабете, осложненном ангиопатией.
  4. Сочетании активного туберкулеза и сахарного диабета.
  5. Сочетании резус-конфликта и сахарного диабета.

Питание и медикаментозная терапия

Если же врачи пришли к выводу, что беременность можно сохранить, то главной их целью становится полная компенсация диабета. Это означает, что будущей маме необходимо будет перейти на диету №9, включающую в себя полноценные белки (до 120 г в сутки) с одновременным ограничением количества углеводов до 300-500 г и жиров до 50-60 г. При этом полностью исключаются любые кондитерские изделия, мед, варенье и сахар.

Суточный рацион по своей калорийности не должен превышать 2500-3000 ккал. Однако данная диета должна быть сбалансированной и содержать большое количество витаминов и микроэлементов.

Кроме того, должна соблюдаться строго определенная временная зависимость приема пищи и инъекцией инсулина. Все беременные с сахарным диабетом обязательно должны получать инсулин, так как в данном случае пероральные антидиабетические препараты не применяются.

Все нежелательные последствия диабета у беременных женщин связаны с нарушением циркуляции крови по мелким и крупным сосудам. Развивающаяся ангиопатия приводит к появлению таких состояний:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • гестоз (после 22 недель);
  • эклампсия;
  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты и кровотечения.

Диетическое питание

При сахарном диабете 1 типа беременной крайне важно соблюдать правильное питание и контролировать прибавку веса. Категорически запрещено резко набирать или сбрасывать вес беременным женщинам с диабетом 1 типа.

Женщина отказывается от быстрых углеводов или значительно сокращает их количество в дневном рационе. К таковым относятся соки, конфеты, печенья и другие продукты.

Важно при составлении диетического питания придерживаться правил соотношения жиров, белков и углеводов — 1:1:2. Питаться следует дробно, небольшими порциями, до 8-ми раз в день.

Как правило, прогнозы для беременных с сахарным диабетом 1 типа благоприятные. Особенно хорошо проходит вынашивание малыша и родовая деятельность у диабетиков, которые перед тем, как забеременеть нормализовали углеводный обмен и уровень сахара в кровяной жидкости. В таком случае вероятность осложнений и прерывания беременности в разы сокращается.

Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте.

Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.

При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть.

А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности.

К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.

Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.

Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:

  1. Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
  2. Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
  3. Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
  4. Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
  5. Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.

Прежде чем понять, как рожать при таком заболевании, надо знать, как ведется беременность. Чаще встречается диабет первого типа, когда человек зависит от инсулина. Если женщина находится в состоянии беременности, то он отличается скачками и нестабильностью. Если женщина больна таким видом заболевания, то сосудистые стенки разрушаются, так как нарушается вещественный обмен и обмен между углеводами.

Если женщина страдает «сладкой» болезнью, то она должна заранее планировать зачатие и рождение малыша, а для этого проводится тщательное медицинское обследование.

Вести беременность следует таким образом:

  • посещение акушера-гинеколога должно быть будущей мамы приоритетной задачей, должен посещаться также эндокринолог, важно строго придерживаться всех рекомендаций;
  • глюкозный уровень в кровяном потоке должен находиться под постоянным контролем, кетоновое количество в урине измеряется с помощью специальных тест-полосок;
  • надо придерживаться определенной диеты, вес должен всегда находиться под строгим контролем;
  • надо в необходимом количестве потреблять инсулин, плановые обследования в клинических условиях необходимо, при необходимости проводится госпитализация.

Если во время беременности плод отличается крупными размерами и при наличии определенных осложнений, надо вызвать искусственные роды или использовать кесарево сечение. При отсутствии осложнений у будущей мамы роды проходят естественным образом, но возможна родовая стимуляция.

В день родов сахарный уровень должен быть под контролем, так как в такой день женщина сильно волнуется, что резко поднимает такой уровень.

Такой тип болезни не зависит от потребления инсулина, часто он поражает представительниц слабого пола, которым больше 30 лет. При таком типе болезни беременность также в обязательном порядке должна быть запланирована, при таком подходе значительно снижается риск осложнений, как для ребенка так и для матери.

В таком состоянии будущая мама посещает врачей на регулярной основе, все медицинские рекомендации должны соблюдаться неукоснительно, если надо принимать инсулин, то это осуществляется только в позволительных дозах. Надо вовремя сдавать необходимые анализы, часто изучения требует кровь и моча.

Но таких медицинских процедур недостаточно, важно не реже одного раза в месяц мерить уровень гемоглобина гликированного типа, при гликемии он измеряется не реже четырех раз в сутки, урина сдается, чтобы выявить вовремя наличие разных инфекций.

Будущая мать госпитализируется в трехэтапный период:

  1. Ранние сроки — чтобы обследовать патологию и выявить возможные риски болезни.
  2. На 22-14 недели тщательно обследуется плод.
  3. На 33 неделе устанавливаются сроки родов и их метод.

Когда начинаются роды надо придерживаться таких правил:

  • через каждые 120 минут измеряется глюкозная концентрация, контролируется биение сердца и давление, для этого используется КГТ-аппарат;
  • при наличии крупного плода надо вызывать рода искусственным путем, то же самое касается и других осложнений;
  • если рода планируется естественные, то утром ставится будущей матери капельница стимулирующего свойства, для этого используется физраствор и пятипроцентная глюкоза. Такая капельница содержит также инсулин.

Важно помнить, что вне зависимости от типа болезни, надо предварительно подготовить родовые пути, должен быть создан благоприятный гормональный фон, при этом широко применяются медикаментозные препараты спазмолитического типа.

Такое действительно может быть, такой тип болезни называется гестационным. Если такое заболевание носит скрытую форму, то обнаружить его крайне сложно, часто все обнаруживается только при исследованиях в лабораторных условиях. Часто это случается на 24 недели после зачатия.

Зачатие ребенка – ответственный момент для каждой семейной пары. Своевременно сданные анализы, выявление нежелательных патологий и их устранение перед наступлением беременности являются гарантией рождения здорового малыша.

Вопрос планирования беременности носит особую актуальность при наличии сахарного диабета. Зачатие при некомпенсированном диабете в течение длительного времени может привести к нежелательным последствиям, как для будущей матери, так и для плода.

Дополнительная нагрузка на организм беременной женщины при эндокринных нарушениях приводит к сбоям в развитии будущего ребенка.

Кроме того, эмбрион до трех месяцев не вырабатывает собственный инсулин и использует материнские резервы, которых не хватает при недостаточной выработке гормона или плохом его усвоении организмом женщины.

При гипергликемии беременной женщины происходит повышение уровня сахара и в крови будущего ребенка, что приводит к гликозилированию белков (важнейшего строительного материала для каждого органа) и чревато патологиями в развитии.

Во этот период женщина должна постоянно находиться под присмотром врача. Это не значит, что ей необходимо пребывать в стационаре. Просто нужно постоянно посещать специалиста и тщательно контролировать уровень глюкозы. Беременность и роды при сахарном диабете I и II типа имеют свои особенности.

Современные средства самоконтроля и введения инсулина дают возможность обеспечивать оптимальный уровень сахара в крови и вынашивать нормальную беременность.

• рождение здорового ребенка в срок;
• по максимуму избежать возможных осложнений от сахарного диабета как для матери, так и для плода.

• растворимой;
• и нерастворимой.

Симптоматика

У многих женщин гестационный диабет не вызывает явных симптомов. Иногда может вызвать частое увеличенное мочеиспускание.

Соответственно, будущая мама должна очень ответственно подойти к планированию беременности и внимательно следить за своим здоровьем во время ожидания малыша. Внепланово обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • ощущение сухости во рту;
  • полиурия (обильные частые мочеиспускания);
  • постоянное чувство жажды;
  • похудение и слабость в сочетании с повышенным аппетитом;
  • кожный зуд;
  • фурункулез.

В ожидании малыша заболевание проявляется довольно типичными признаками:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянный голод;
  • сильная жажда.

Все эти признаки женщина отмечала еще до зачатия ребенка, и с наступлением беременности ее состояние обычно не меняется. При длительном течении инсулинозависимого диабета развиваются такие осложнения:

  • диабетическая ангиопатия (поражение мелких и крупных сосудов организма, развитие их стеноза);
  • диабетическая полинейропатия (нарушение работы нервных волокон);
  • тромбозы;
  • боли в суставах;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • ретинопатия (поражение сетчатки и ухудшение зрения);
  • нарушение функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • изменения психики.

У женщины с сахарным диабетом 1 типа при вынашивании ребенка отмечаются такие же признаки, что и у других людей с аналогичной проблемой:

  • постоянное желание пить;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • увеличенное дневное количество выделяемой урины;
  • плохое заживание ран;
  • сухость и шелушение кожных покровов.

Гормон инсулин влияет на все виды обмена веществ, поэтому при его недостаточном производстве происходит нарушение многих функций в организме. Главный признак сахарного диабета — повышение содержания глюкозы в крови вследствие нарушения усвоения глюкозы организма.

• женщина ощущает сухость во рту;
• появляется жажда, женщина выпивает до нескольких литров жидкости в день и не может напиться;
• изменение состояния жировых отложений в большую или меньшую сторону;
• появляется повышенная потливость;
• появляются сухость и зуд кожи;
• появляются гнойнички;
• начинают плохо заживать даже самые маленькие ранки.

Необходимые анализы

Перед зачатием ребенка, женщина – диабетик должна лично определять содержание уровня глюкозы в организме с помощью глюкометра не менее 5 раз в сутки, а также сдать необходимые анализы и посетить специалистов, которые помогут выявить:

  • наличие в крови гликозилированного гемоглобина и его концентрацию;
  • постуральную гипотензию или другие отклонения в показателях артериального давления путем его систематического, самостоятельного измерения в домашних условиях;
  • патологические изменения в почках. Для этого определяется в суточной моче клиренс креатинина и возможный белок. С помощью стандартного биохимического анализа крови, выявляются изменения концентрации креатинина и содержание азота мочевины в крови;
  • инфекционные поражения мочевых путей при обнаружении белка в урине;
  • патологии в сосудах глаз при осмотре у окулиста;
  • сбои в работе сердца с помощью электрокардиографии. Данное обследование носит особую актуальность, если возраст женщины составляет более 35 лет и диабет сопровождают повышенное артериальное давление, ожирение, нефропатия, сосудистые проблемы, повышенный уровень холестерина и др.;
  • периферическую нейропатию. Для этого исследуются изменения в тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности в нижних конечностях;
  • автономную нейропатию в различных ее формах (кардиоваскулярную, гастроинтестициальную, урогенитальную и пр.). Специалист по своему усмотрению назначает возможные исследования, в зависимости от состояния здоровья пациентки;
  • динамику проявления гипогликемии: как часто наблюдается, ее тяжесть и характерную симптоматику;
  • проявление негативного влияние диабета на периферические сосуды;
  • изменения в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т4) в щитовидке путем сдачи анализа крови.

После прохождения всех необходимых исследований специалист оценивает:

  • возможность благоприятного течения беременности;
  • риск рождения ребенка с патологиями;
  • вероятность развития неблагоприятных осложнений диабета из-за беременности.

После анализа ситуации, врач сообщает женщине, можно ли ей забеременеть в данном случае.

Риск развития патологий у будущего ребенка при диабете у будущей матери оценивается с использованием классификации американского гинеколога Р. White, в основе которой находятся:

  • наличие диабетических осложнений у женщины;
  • длительность течения эндокринного заболевания;
  • возраст женщины, с которого наблюдался дебют заболевания.

Диагностические процедуры

Чтобы весь период вынашивания малыша и родоразрешение прошли благополучно и без осложнений, женщине следует регулярно посещать врачей и сдавать необходимые анализы. Каждый день беременная должна контролировать содержание сахара в крови и кетоновых тел в урине посредством тест-полосок.

Все полученные результаты фиксируются в табличке. Каждый месяц следует проходить консультацию у врача-эндокринолога.

При подозрении на осложнения врач может назначить сдать общий анализ урины и проверить женский организм на креатинин, гликированный гемоглобин и биохимические показатели.

Противопоказания к родам

Первым из противопоказаний является присутствие быстро развивающихся осложнений, связанных с деятельностью сосудов, которые традиционно формируются при тяжело протекающей патологии (в частности, ретинопатия или нефропатия), усугубляют течение беременности и в значительной мере усугубляют прогноз для матери и плода. Далее хотелось бы обратить внимание на:

  1. присутствие инсулинорезистентных и лабильных разновидностей сахарного диабета;
  2. наличие сахарного диабета у каждого из родителей, что в значительной мере увеличивает вероятность развития патологии у детей;
  3. соединение сахарного диабета и резус-сенсибилизации матери, которое в значительной мере усугубляет прогноз для плода.

Еще одним противопоказанием, на которое настоятельно рекомендуется обратить внимание, следует считать сочетание патологического состояния и активного туберкулеза легочной области.

При этом беременность достаточно часто провоцирует развитие тяжелейших обострений, мешающих ребенку рождаться на свет.

В некоторых ситуациях женщине ни в коем случае не следует рожать, ограничениями к этому называют:

  • Присутствие быстро развивающихся осложнений сосудов, которые имеют место при тяжёлом течении заболевания (например, ретинопатия). Они же усугубляют саму беременность и ухудшают прогноз для матери и малыша.
  • Наличие резистентных к инсулину и лабильных форм.
  • Идентификацию заболевания у каждого из родителей, что существенно увеличивает вероятность развития патологии у ребёнка в будущем.
  • Сочетание недуга и резус-сенсибилизации матери, что изменяет прогноз для младенца.
  • Комбинацию эндокринной болезни и активной стадии лёгочного туберкулёза.

Вопрос о возможности беременности, её сохранение или необходимость прерывания решается консультативно. В процессе принимают участие акушеры-гинекологи, терапевты и эндокринологи до срока в 12 недель.

Не рекомендуется беременность женщинам-диабетикам при:

  • возрасте старше 38 лет;
  • тяжелых формах нефропатии;
  • неконтролируемой гипертонии, когда артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. не снижается с помощью лекарственных средств;
  • ишемии сердца;
  • активном туберкулезе легких, пиелонефрите;
  • пролиферативной ретинопатии и макулопатии;
  • резких неконтролируемых скачках уровня глюкозы ;
  • резус – конфликте между кровью женщины и ребенка;
  • наличии диабета у обоих партнеров;
  • наличии негативного опыта вынашивания ребенка;
  • негативной социально-бытовой обстановки, сопряженной с постоянными стрессами;
  • невозможности оказании экстренной медицинской помощи в необходимых ситуациях.

Прерывание беременности, представляющей опасность матери и ребенку, возможно сроком до 12 недель. Данное решение принимается совместно гинекологом, терапевтом и эндокринологом.

Несмотря на успехи современной медицины, в некоторых случаях врачи рекомендуют прервать беременность.

Дело в том, что сахарный диабет – угроза для человеческого организма. Он оказывает существенную нагрузку на многие его органы и системы, которая с началом беременности значительно повышается. Подобная ситуация может угрожать не только плоду, но и здоровью матери.

Сегодня не рекомендуется беременеть женщинам, при наличии у них:

  • инсулинорезистентного диабета с наклонностью к кетоацидозу;
  • активного туберкулеза;
  • резус-конфликта;
  • ишемического заболевания сердца;
  • заболеваний почек (тяжелая почечная недостаточность);
  • гастроэнтеропатии (в тяжелой форме).

Обнаружение СД у обоих родителей, как уже было сказано выше, тоже является противопоказанием. Но решение о прерывании беременности можно принимать только после консультаций у квалифицированных специалистов (эндокринолога, гинеколога и т.

д.). Могут ли диабетики иметь детей при наличии подобных осложнений? В медицинской практике есть достаточно примеров того, как больные родители рожали абсолютно здоровых детей.

Но иногда риск для матери и плода слишком велик, чтобы сохранять ребенка.

В любом случае, беременность при СД должна быть запланированной, а не спонтанной. Причем начинать подготовку к ней необходимо за три – шесть месяцев до предполагаемого зачатия.

В течение этого периода женщина должна производить контроль глюкозы в своем кровотоке, отказаться от приема дополнительный медицинских препаратов и поливитаминных комплексов. В этот промежуток времени стоит найти квалифицированных специалистов, которые будут наблюдать за ходом беременности.

Кроме того, женщине необходимо психологически подготовиться к будущей беременности и процессу родов. С большой долей вероятности они будут тяжелыми. Часто специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимо быть готовой к тому, что много времени придется провести в стационаре.

Возможные осложнения

Женщины, которые не соблюдают рекомендации в лечении, могут иметь проблемы со здоровьем и тем самым могут навредить ребенку, а также имеют большую вероятность того, что роды нужно будет завершить с помощью кесарева сечения.

Заболевание может вызвать у матери:

  • гипертонию, преэклампсию и эклампсию (эти состояния являются серьезными и могут угрожать жизни матери и ребенка);
  • диабет в будущем — больше вероятность развития болезни при вынашивании второго ребенка, и диабета 1, 2 типов в более позднем возрасте (здоровый образ жизни, соответствующее питание и физические упражнения могут уменьшить этот риск).

При заболевании любого типа перманентная гипергликемия влияет на недостаточную выработку энергии. Итогом этого оказывается некорректное формирование детского организма.

Собственная поджелудочная у будущего малыша развивается и функционирует уже на втором триместре.

Ранее сахарный диабет был серьезным препятствием на пути к обретению детей. Врачи не рекомендовали заводить малыша, поскольку считалось, что ребенок не только унаследует заболевание от своих родителей, но и с высокой долей вероятности родится с патологиями.

Диета при беременности


Чтобы ребенок благополучно появился на свет и у матери не было серьезных проблем со здоровьем, важно придерживаться определенной диеты. Питательный рацион особой сложностью при этом не отличается:

  • надо воздержаться от потребления легкоусвояемых углеводов, они значительно повышают уровень сахара в кровяном потоке;
  • надо больше кушать пищи с белком;
  • потребляется большое количество витаминов и надо кушать еду, в которой в большом количестве содержится клетчатка. Но стоит избегать потребления дыни, винограда и бананов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: