Клинические рекомендации несахарный диабет

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет представляет собой заболевание, которое развивается при недостаточном выделении АДГ либо вследствие понижения чувствительности почечной ткани к его воздействию. Абсолютный либо относительный дефицит этого гормона способен вызвать процесс реабсорбции жидкости в почечных канальцах.

Несахарный диабет – это хроническое заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, развивающееся в связи с дефицитом в организме гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ), основными проявлениями которого является выделение больших объемов мочи с низкой плотностью.

Заболевание может начаться внезапно или развиваться постепенно. Первичные признаки несахарного диабета — повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Несмотря на то, что существует два схожих по названию вида заболеваний —  сахарный и несахарный диабет, это две совершенно разных болезни, но симптомы частично совпадают. Их объединяют только некоторые похожие признаки, но заболевания вызваны совершенно разными нарушениями в организме.

В организме имеется сложная система для балансировки объема и состава жидкости. Почки, удаляя лишнюю жидкость из организма, образуют мочу, которая накапливается в мочевом пузыре. Когда потребление воды уменьшается или имеется потеря воды (чрезмерное потоотделение, диарея), почки будут вырабатывать меньше мочи, чтобы сохранить жидкость в организме.

Гипоталамус – отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию всей эндокринной системы организма, вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), который также называется вазопрессин.

несахарный диабет клинические рекомендации

При несахарном диабете все, что профильтровалось, выводится из организма. Получаются литры и даже десятки литров в сутки. Естественно, что этот процесс формирует сильную жажду. Больной человек вынужден пить много жидкости, чтобы хоть как-то восполнить ее дефицит в организме.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

У детей несахарный диабет обычно бывает врождённой формы, хотя его диагностика может произойти довольно поздно — после 20 лет. У взрослых чаще диагностируется приобретённая форма заболевания.

Причины несахарного диабета

В зависимости от того к развитию, какого типа несахарного диабета они могут привести, делятся на две группы.

Причины центрального несахарного диабета

Поражения головного мозга:

  • опухоли гипофиза или гипоталамуса
  • осложнения после операций на головном мозге
  • сифилис
  • иногда развивается после перенесенных инфекций: ОРВИ, грипп и других
  • энцефалит (воспаление головного мозга)
  • травмы черепа и головного мозга
  • нарушение кровоснабжения гипоталамуса или гипофиза
  • метастазы злокачественных новообразований в головной мозг, которые влияют на работу гипофиза или гипоталамуса
  • недуг может быть врожденным

Причины почечного несахарного диабета

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин (антидиуретический гормон) секретируется в гипоталамусе и, помимо других функций, отвечает за нормализацию процесса мочеотделения. Соответственно с причинами происхождения принято выделять три вида данного недуга: генетический, приобретенный, идиопатический.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов выявляется центральная форма несахарного диабета. Она является следствием генетических заболеваний врожденного характера, а также недугов головного мозга.

Кроме того, развиться такая форма может вследствие перенесенных инфекционных патологий головного мозга либо черепно-мозговых травм.

Если говорить в целом, то следующие поражения мозга могут привести к центральной форме несахарного диабета:

  1. Опухолевые образования в гипофизе либо гипоталамусе.
  2. Осложнения после хирургического вмешательства на головном мозге.
  3. Венерические заболевания (сифилис).
  4. В ряде ситуацией может развиться после гриппа и других инфекционных недугов.
  5. Воспалительные процессы в головном мозге.
  6. Нарушение циркуляции крови в гипоталамусе либо гипофизе.

Причинами почечной формы несахарного заболевания выступают следующие патологии: заболевание провоцируют некоторые патологические состояния и недуги, на фоне которых происходит повреждение мозговых веществ почки.

Этиология почечной формы заболевания:

  • Хроническая форма почечной недостаточности.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на почки.
  • Анемия редкой формы.
  • Большое количество калия в организме.
  • Малое количество кальция в крови.

Однако подавляющее большинство клинических картин говорит, что почечная форма несахарного диабета носит врожденный характер.

Несмотря на большое количество причин, которые могут привести к развитию данной патологии, примерно в 30% случаев, установить их невозможно.

Многочисленные диагностические мероприятия и исследования не выявляют какое-либо заболевание либо фактор, которые могли бы спровоцировать сей недуг.

Несахарный диабет у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение ...

Несахарный диабет – это недуг, вызванный недостаточностью вазопрессина, его относительным или абсолютным дефицитом. Антидиуретический гормон (вазопрессин) вырабатывается в гипоталамусе и кроме прочих функций в организме отвечает за нормализацию мочеотделения. По этиологическим признакам различают три вида несахарного диабета: идиопатический, приобретенный и генетический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина  до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных.

Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Сахарный и несахарный диабет – отличия

Сахарный и несахарный диабет характеризуются усиленным мочеотделением. Сам термин диабет переводится, как «проходить сквозь». При этом между сахарным и несахарным диабетом существует ряд важных отличий:

  1. Распространенность. Несахарный диабет встречается гораздо реже сахарного и относится к редчайшим патологиям.
  2. Причина. К появлению сахарного диабета может привести неправильный образ жизни, сбой в обменных процессах. Причинами несахарного диабета могут выступать травмы, нейрохиругические вмешательства, нарушения кровообращения, опухолевые процессы мозга, заболевания почек.
  3. Гормоны. Больные сахарным диабетом имеют дефицит гормона инсулина, а несахарным – вазопрессина.
  4. Избыток вещества. При сахарном диабете отмечается увеличение глюкозы, а при несахарном – солей, электролитов.
  5. Причина усиленного мочеиспускания. При сахарном диабете – избыток глюкозы, от которой организм пытается избавиться, повысив мочеотделение. При несахарном любом диабете – почки не могут взаимодействовать с антимочегонным гормоном или не получают его.

Классификация

Учитывая механизмы развития несахарного мочеизнурения, его можно разделить на два основных типа:

  • Центральный несахарный диабет. Формируется при недостаточной выработке вазопрессина в гипоталамусе или нарушении его выделения из гипофиза в кровь.
  • Почечный (нефрогенный) несахарный диабет. При этой форме уровень вазопрессина нормальный, но почечная ткань не реагирует на него.

Кроме того, иногда развивается так называемая психогенная полидипсия (повышенная жажда) в ответ на стресс.Также несахарный диабет может сформироваться при беременности. Причина — разрушение вазопрессина ферментами плаценты. Как правило, симптомы заболевания появляются в третьем триместре беременности, однако после родов самостоятельно исчезают. 

Несахарный диабет развивается вследствие недостаточности антидиуретического гормона либо на фоне снижения восприимчивости тканей почек, к его воздействию.

В современной медицинской практике эту патологию классифицируют в зависимости от степени, на которой наблюдаются нарушения. Выделяют центральный несахарный диабет (другие названия нейрогенный диабет, гипофизарный недуг) и почечную форму заболевания.

Центральный несахарный диабет характеризуется нарушениями, которые развиваются на уровне выработки АДГ либо на уровне его выделения в кровеносную систему. При почечном диабете отмечается расстройство восприятия гормона со стороны клеток.

В свою очередь, нейрогенный несахарный диабет подразделяется на следующие виды:

  • Идиопатическая форма заболевания выступает наследственной патологией, которая характеризуется понижением выработки вазопрессина.
  • Симптоматическая форма недуга. Как правило, ее развитие осуществляется на фоне прочих сопутствующих заболеваний.

Симптоматическая форма может развиваться на протяжении всей жизни (приобретенная форма), например, после травмы головного мозга, опухолевых образований. Энцефалит также может привести к развитию этого заболевания.

Врожденная форма симптоматического несахарного диабета диагностируется в момент рождения ребенка, и она базируется на мутации генов в организме.

Тиреогенный диабет – является внепанкреатическим диабетом, который развивается вследствие большого количества гормонов щитовидки.

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы.

Нейрогенный несахарный диабет

Прогноз при несахарном диабете у детей

При обнаружении несахарного диабета лечение следует начинать немедленно.

К общим принципам независимо от локализации поражения относят соблюдение гипонатриевой диеты и контроль достаточного употребления жидкости. В свободном доступе всегда должна быть питьевая вода.

К каким докторам следует обращаться, если у ребенка несахарный диабет

В первую очередь лечением займется детский эндокринолог.

При необходимости именно этот врач направит ребенка к другим специалистам:

  1. Неврологу;
  2. Нефрологу;
  3. Онкологу;
  4. Офтальмологу.

Лечение центрального несахарного диабета

При сдавлении опухолью решают вопрос о хирургическом вмешательстве и проведении лучевой терапии.

Недостаточность выработки вазопрессина – показание к назначению заместительной гормональной терапии.

Препараты при несахарном диабете в амбулаторных условиях назначают в виде таблеток. Хорошую клиническую эффективность и безопасность показал Минирин.

При необходимости к терапии добавляют Хлорпропамид. Это средство применяется у пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом. При недостаточности вазопрессина оно уменьшает диурез.

Лечение почечного несахарного диабета

Терапия заболевания у грудных детей подразумевает сохранение естественного вскармливания или кормление смесью с пониженным содержанием нутриентов, например Similac pm 60/40. При необходимости регулярное введение жидкости обеспечивают зондовым питанием.

При нефрогенной патологии эффективных медикаментозных средств нет. В качестве лекарств для лечения несахарного диабета назначают мочегонные препараты, выводящие излишки натрия (тиазидные диуретики).  Они уменьшат объем мочи.

В некоторых случаях их заменяют на калий-сберегающие мочегонные или вводят в схему терапии препараты калия.

Если не удается достичь улучшения с помощью мочегонных средств, детям назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) для усиления эффекта диуретиков.

Опасность терапии заключается в нарастании почечной недостаточности, лечение проводят под лабораторным контролем.

В случае аутоиммунных процессов потребуются кортикостероидные гормоны.

Лечение народными средствами

Перед проведением любой терапии несахарного диабета у детей народными средствами родители должны проконсультироваться с врачом.

При выявлении несахарного мочеизнурения, вызванного недостаточностью выработки вазопрессина, назначают заместительное лечение. Прогноз в таком случае благоприятный.

Случаи несахарного диабета у детей крайне редки и в большинстве своем не удается установить истинную причину заболевания.

Сбалансированное, здоровое питание.
Прохождение полных медицинских осмотров по возрасту.
Своевременная и адекватная терапия инфекционных заболеваний.
Укрепление иммунитета.
Обращение к врачу при появлении неврологической симптоматики.
Отказ от вредных привычек в подростковом возрасте.

«ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ» Скачать полностью Загрузить документ PDF

Определение

АДГ — антидиуретический гормон

МРТ — магнитно-резонансная томография

НД — несахарный диабет

ННД — нефрогенный несахарный диабет

ПП — первичная полидипсия

ЦНД — центральный несахарный диабет

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств

Поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

Несахарный диабет у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение ...

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составила 5 лет.

— консенсус экспертов;

— оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1).

— обзоры публикуемых метаанализов;

— систематические обзоры с таблицами доказательств.

— количество экспертов;

— оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 2).

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций

Консенсус экспертов.

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился, и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

— внешняя экспертная оценка;

— внутренняя экспертная оценка.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ...

Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

doi: 10.14341/probl201460164-69

К.м.н., в.н.с. Н.А. СТРЕБКОВА

Институт детской эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, Москва

Federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of diabetes insipidus in the children and adolescents

N.A. STREBKOVA

Pediatric endocrinology institution, Endocrinology Research Centre, Moscow

Список сокращений

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ...

АДГ — антидиуретический гормон МРТ — магнитно-резонансная томография

Методология

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств

— консенсус экспертов;

— оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1).

— обзоры публикуемых метаанализов;

— систематические обзоры с таблицами доказательств.

— количество экспертов;

— оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 2).

Таблицы доказательств

Методы, использованные для формулирования рекомендаций

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points — GPPs)

НД — несахарный диабет

ННД — нефрогенный несахарный диабет

ПП — первичная полидипсия

ЦНД — центральный несахарный диабет

Экономический анализ

— внешняя экспертная оценка;

— внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной

версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

Симптомы несахарного диабета у взрослых

Заболевание бывает в равной степени и у мужчин, и у женщин, в любом возрасте, чаще всего в возрасте 20-40 лет. Выраженность симптомов этой болезни зависит от степени дефицита вазопрессина.

При незначительном недостатке гормона клиническая симптоматика может быть стертой, не ярко выраженной. Иногда первые симптомы несахарного диабета появляются у людей, побывавших в условиях питьевого дефицита  — в путешествиях, походах, экспедициях, а также при приеме кортикостероидов.

К основным симптомам, проявляющимся при несахарном диабете, можно отнести следующие:

  • обильное мочеиспускание (до 3–15 л мочи в день);
  • основной объем мочеиспускания приходится на ночное время;
  • жажда и увеличение потребления жидкости;
  • сухость кожных покровов, тошнота и рвота, судороги;
  • психические нарушения (бессонница, эмоциональная лабильность, снижение умственной активности).

Даже если пациента ограничивать в употреблении жидкости моча будет все равно выделяться в большом количестве, что приведет к общему обезвоживанию организма.

Признаки несахарного диабета

Когда у человека начинается такой диабет, симптомы его сложно не заметить, поскольку значительно повышается объем суточной мочи. Это полиурия, которая при этом заболевании может быть различной интенсивности. Обычно моча бесцветная, без солей и прочих элементов. Когда происходит такое обезвоживание, то организм требует восполнения жидкости.

Соответственно характерным для несахарного диабета симптомом является чувство неутолимой жажды или полидипсия. Частые позывы к мочеиспусканию вынуждают человека, страдающего таким диабетом, выпивать очень большое количество воды и прочей жидкости.

Как следствие при этом значительно увеличиваются размеры мочевого пузыря. Симптомы заболевания доставляют большое беспокойство человеку, поэтому заболевшие обычно сразу же обращаются к врачу.

  Больных беспокоит:

  • частое и обильное мочеиспускание до 4-30 литров в сутки
  • увеличение размера мочевого пузыря
  • сильная жажда, беспокоящая даже ночью
  • бессонница или сонливость
  • уменьшение потоотделения
  • пониженное артериальное давление
  • резкое похудение или наоборот ожирение
  • отсутствие аппетита
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта
  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • мышечные боли
  • эмоциональная неуравновешенность
  • сухость кожи и слизистых оболочек
  • снижение потенции у мужчин
  • нарушения менструального цикла у женщин
  • растягивание и опущение желудка
  • обезвоживание организма

Бывает врожденный несахарный диабет, когда у детей его проявления очень ярко выражены, вплоть до неврологических нарушений, повышения температуры тела, рвоты. В период созревания у подростков возможно отставание в физическом развитии.

Если у больного происходит ограничение потребления жидкости, то появляются симптомы обезвоживания, так как почки все равно продолжают выводить большое количество мочи из организма. Тогда тоже может появиться рвота, тахикардия, высокая температура тела, головная боль, психические нарушения.

Симптомы несахарного диабета

Несмотря на различные причины, которые приводят к развитию несахарного мочеизнурения, признаки недуга практически одинаковы для всех вариантов его течения.Однако выраженность проявлений заболевания зависит от двух моментов:

  • насколько невосприимчивы к вазопрессину рецепторы канальцев нефронов
  • степени недостаточности антидиуретического гормона, либо его отсутствия

Прежде чем узнать, как вылечить несахарный диабет, нужно рассмотреть, какие признаки несахарного диабета свидетельствуют о развитии заболевания.

При несахарном диабете, первый шаг в терапии – это устранение причины, которая спровоцировала такое патологическое состояние у больного. После этого рекомендуются лекарственные средства в зависимости от формы патологии.

Терапия центральной формы заболевания осуществляется в соответствии с тем, какое количество урины теряет больной в сутки. Когда количество выделяемой мочи за сутки меньше 4 литров, то лекарства не назначаются. Основные рекомендации: как можно больше пить, придерживаться определенной диеты.

Когда пациент теряет больше 4 литров жидкости в сутки, то назначаю препарат, который работает как вазопрессин (заместительное лечение), либо способствует его активной выработке (в случае если выработка гормона частично сохраняется).

В современной медицинской практике 2017 года, единственное лекарственное средство в качестве замены вазопрессина – это Минирин (как на фото). Десмопрессин – это его аналог, но форма выпуска, таблетки.

Особенности Минирина:

  1. Препарат Минирин подавляет выраженную симптоматику заболевания, и на его дозировку не влияет возрастная группа больного и его масса тела.
  2. Дозировка Минирина всегда рекомендуется в индивидуальном порядке. Как правило, подбор необходимой дозы осуществляется в течение нескольких суток.
  3. Лечебный процесс всегда начинается с минимальной дозировки, по мере необходимости ее увеличивают.
  4. Препарат Минирин необходимо принимать три раза в сутки.

Почечный несахарный диабет у пациентов лечится посредством достаточного поступления жидкости в организм. При недостаточности этого действия, рекомендуются лекарственные препараты.

Как правило, врачи назначают медикаментозные препараты, которые могут уменьшить объем выделяемой мочи. Например, могут рекомендоваться мочегонные средства тиазидной группы – Индапамид.

В ряде случаев, в качестве вспомогательной терапии могут назначаться лекарства противовоспалительного характера. Их назначение базируется на том, что они обеспечивают снижение поступления определенных компонентов в мочевые канальцы нефрона, тем самым, моча увеличивает свою плотность, а ее количество уменьшается.

Однако одной медикаментозной терапии в лечении несахарного диабета недостаточно. И без коррекции питания, эффективность лечения значительно снижается.

Несахарный диабет, признаки которого проявляют себя очень остро, диагностируется уже на первых порах появления заболевания. Основными симптомами несахарного типа этого заболевания являются жажда и частое мочеиспускание. Мочи может выделяться до 30 литров в день, что причиняет больному неудобства и вызывает у него беспокойство. Другими симптомами несахарного диабета являются:

  • увеличенный размер мочевого пузыря;
  • тревожность, нервозность;
  • сонливость либо проблемы со сном;
  • сниженная выработка пота;
  • недостаточное артериальное давление;
  • слабый аппетит;
  • сухая кожа и слизистые по причине обезвоживания;
  • нарушения менструального цикла у женщин и слабая потенция у мужчин.

Одним из первых проявлений несахарного диабета принято считать увеличенный объём выделяемой мочи, который может варьироваться от 5 до 6 литров за сутки. Также появляется постоянное ощущение жажды, больной вынужден пить такое же количество жидкости, которое теряет.

Методы диагностики

  Вначале врач выясняет несколько моментов:

  • Каково количество вывиваемой жидкости и выделяемой мочи больным. Если объем её более 3 литров, это свидетельствует в пользу несахарного диабета.

Прежде чем узнать, какие меры предпринимаются для лечения несахарного диабета, необходимо разобраться, как диагностируется заболевание.

Когда пациент обращается с характерными жалобами к доктору, врач выясняет определенные моменты. Во-первых, какое количество урины выделяется в сутки. Если больше 3 литров, то этот симптом говорит о том, что у пациента болезнь несахарный диабет.

Во-вторых, уточняется, имеется ли ночное недержание мочи, пьет ли пациент воду в ночное время суток, сколько раз посещает туалет, как он спит.

По завершению опроса, если доктор подозревает развитие несахарного заболевания, то рекомендуются следующие диагностические мероприятия:

  1. Определение относительной плотности урины.
  2. Определение осмолярности мочи и крови.
  3. Рентген черепа и турецкого седла.
  4. Ультразвуковое исследование почек.
  5. Определение уровня минеральных компонентов в организме.
  6. Проба Зимницкого.

На основании анализов, полученных в лабораторных условиях, критериями обнаружения сахарного диабета выступают следующие моменты:

  • Если в крови повысился натрий больше чем 155 единиц.
  • Осмолярность крови больше 290 единиц.
  • Понижение осмолярности урины до 100-200 единиц.
  • Малая плотность мочи.

Если лабораторные анализы показывают, что осмолярность биологических жидкостей находится в пределах допустимой нормы, но у больного все равно присутствует симптоматика несахарного диета, то рекомендуется тест с ограничением жидкости.

Суть такого анализа заключается в том, что если в организм больного поступает малое количество жидкости, через 5-8 часов стимулируется выработка вазопрессина.

Примечательный факт состоит в том, что этот тест позволяет не только диагностировать заболевание, но и выявить его форму.

Диагноз «несахарный диабет» врач может заподозрить, опираясь на жалобы пациента. Постоянная жажда и выделение большого количества мочи являются основными признаками наличия данного заболевания. Для подтверждения подозрения назначают такие виды диагностики:

  • пробу Зимницкого, которая помогает уточнить количество выделяемой мочи, относительную плотность и гипонатрийурию;
  • анализ крови на содержание кальция, калия и глюкозы;
  • тест с сухоядением;
  • рентген и МРТ головного мозга;
  • УЗИ и КТ почек, в редких случаях — биопсия почек.

Несахарный диабет – анализы

Гипергликемия, гипогликемия – несахарный диабет схожи некоторыми основными симптомами. При подозрении на несахарный диабет следует провести ряд анализов:

  • общий анализ крови (будет повышен гемоглобин, количество эритроцитов и лейкоцитов);
  • общий анализ мочи для того, чтобы убедиться в отсутствии ацетона и сахара;
  • анализ крови на биохимию и гормоны (несахарный диабет характеризуется увеличением количества натрия, калия, хлоридов, ренина);
  • глюкозотолерантный тест для определения уровня сахара;
  • тест с адиурекрином или питуитрином: уменьшение чувства жажды и количества мочеиспусканий подскажет о наличии несахарного диабета;
  • тест с сухоядением;
  • тест с десмопрессином.

Анализ мочи

По результатам анализа мочи может быть выявлено понижение её плотности, изменение осмолярности до 280-310 мосм/кг, обычно ацетон и сахар в ней отсутствует.

Лабораторные анализы при несахарном диабете необходимы для определения следующих заболеваний:

  • гипофизарный;
  • нефрогенный;
  • психогенная полидипсия;
  • хронический пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность.

Общий анализ крови и биохимия

Министерство Здравоохранения Российской федерации Российская Академия Медицинских Наук

Государственное Учреждение Эндокринологический Научный Центр

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

Врач, который занимается подобными патологиями – эндокринолог. Если вы ощущаете большинство симптомов данной болезни, то первым делом стоит отправиться именно к врачу-эндокринологу.

При первом посещении врач проведет «собеседование». Оно позволит узнать, сколько воды выпивает женщина в сутки, имеются ли проблемы с менструальным циклом, мочеиспусканием, есть у нее эндокринные патологии, опухоли и т.д.

В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:

  • выраженной жажде
  • объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
  • гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
  • повышенного содержания натрия
  • гипоосмоляльности мочи (100–200 мосм/кг)
  • низкой относительной плотности мочи (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: