Несахарный диабет: симптомы у мужчин, формы

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет — это болезнь, которая характеризуется отсутствием эффектов вазопрессина в организме.

Дисфункция гормона может быть связана с нарушением его синтеза или с патологией рецепторов к вазопрессину на периферии (прежде всего в почках).

Единственный механизм, который поддерживает обратный захват воды из первичной мочи у человека — действие антидиуретического гормона. Если этот фактор перестает работать, то развивается тяжелое нарушение водно-минерального обмена.

Несахарный диабет характеризуется:

  • большим объемом диуреза (мочи значительно больше 2 литров за сутки);
  • низкой концентрацией солей в моче;
  • обезвоживанием;
  • электролитными нарушениями;
  • гипотонией и т. д.

Классификация

Механизмы развития заболевания и его типы

Постепенное развитие и прогрессирование этой болезни происходит по причине актуальности осложнений в работоспособности гипофиза.

Среди иных причин появления разрушительных процессов имеются неудачно проведенные операции, которые затронули головной мозг.

Практически все типы данной болезни имеют сходную симптоматику, которая отличает его от других патологических состояний. И чтобы понять, что такое несахарный диабет и почему он сопровождается определенными явлениями, стоит рассмотреть причины и механизмы его развития.

Причины несахарного диабета

Несахарный диабет – это недуг, вызванный недостаточностью вазопрессина, его относительным или абсолютным дефицитом. Антидиуретический гормон (вазопрессин) вырабатывается в гипоталамусе и кроме прочих функций в организме отвечает за нормализацию мочеотделения. По этиологическим признакам различают три вида несахарного диабета: идиопатический, приобретенный и генетический.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных.

Несахарный диабет – это недуг, вызванный недостаточностью вазопрессина, его относительным или абсолютным дефицитом. Антидиуретический гормон (вазопрессин) вырабатывается в гипоталамусе и кроме прочих функций в организме отвечает за нормализацию мочеотделения.

По этиологическим признакам различают три вида несахарного диабета. идиопатический, приобретенный и генетический.

Что такое несахарный диабет, его симптомы, особенности диагностики ...

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр.

При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития.

Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Разновидности заболевания

Гипоталамический или центральный диабет – является следствием нарушения синтеза или выделения в кровь антидиуретического гормона. Он, в свою очередь, имеет два подвида:

  • идиопатический диабет – связан с наследственной патологией, при которой антидиуретический гормон вырабатывается в малом количестве;
  • симптоматический диабет – может быть результатом других заболеваний, например новообразований в головном мозге, инфекционных воспалительных процессов мозговых оболочек или травм.

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета.

При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь.

При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов. .

Существуют такие типы несахарного диабета:

  • Центральный несахарный диабет (нейрогенный) характеризуется недостатком вазопрессина, из-за чего на уровне дистальных канальцев нефрона происходит нарушение концентрации мочи, которая начинает выделяться в чрезмерных объемах. При этом активизируется центр жажды, провоцируя полидипсию.
  • Почечный (нефрогенный) несахарный диабет проявляется из-за невосприимчивости рецепторов эпителия почек к вазопрессину, что может быть результатом мутации гена рецептора.
  • Несахарный диабет беременных (транзиторный) обычно прекращает своё прогрессирование после родов и его не нужно лечить. Но если вдруг появились признаки обезвоживания, лечение должно проводиться, как при центральном типе.

За количество выделяемой мочи отвечает вазопрессин (аргипрессин, антидиуретический гормон, АДГ).

Другая важнейшая функция этого вещества — поддержание артериального давления. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе.

При несахарном диабете нарушается выработка этого гормона или развивается его дисфункция на тканевом уровне, при которой становится невозможной его нормальная работа.

Заболевают чаще всего молодые мужчины в возрасте от 18 до 25 лет. Есть три типа заболевания, которые могут развиваться мужчин. Их различают в зависимости от фактора, который стал причиной болезни.

Центральный несахарный диабет

Эта патология развивается из-за поражения гипофиза.

Повреждение этой железы может стать следствием разных факторов:

  • опухолей;
  • инфекций;
  • черепно-мозговых травм;
  • хирургических вмешательств в головном мозге;
  • генетических нарушений.

В результате поражения гипофиза нарушается синтез или выделение вазопрессина. Если эта форма стала следствием заболевания или травмы, ее называют симптоматической.

Нефрогенный несахарный диабет

Так называют форму заболевания, которая развивается из-за патологии почек. Они перестают реагировать на антидиуретический гормон, следствием чего и становится обильное мочеиспускание.

К такому нарушению могут привести:

  • хронические заболевания, среди которых почечная недостаточность, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, серповидно-клеточная анемия;
  • генетические нарушения, которые передаются по наследству;
  • прием некоторых лекарственных средств (препаратов лития).

Дипсогенный несахарный диабет

Становится следствием поражения гипоталамуса. В этой области мозга расположен центр жажды, при повреждении которого развивается патологическое желание употреблять большое количество жидкости.

В результате мужчина начинает пить много воды и других напитков, синтез АДГ подавляется, а объем выделяемой мочи увеличивается.

Он часто сопровождается нарушениями психики. Выделяют и четвертую разновидность этого заболевания — гестационный тип, который развивается только у женщин во время беременности. Каждый из типов болезни требует особого подхода к лечению.

Несахарный диабет симптомы у детей

У подростков и детей старше трех лет симптомы заболевания практически не отличаются от таковых у взрослых.

Однако иногда признаки недуга неярко выражены: ребенок плохо кушает и прибавляет в весе, страдает от частой рвоты при приме пищи, у него имеются запоры и ночное недержание мочи, жалуется на боли в суставах. В этом случае диагноз выставляется поздно, когда ребенок уже отстает в физическом и психическом развитии.

Тогда как у новорожденных и младенцев (особенно при почечном типе) проявления недуга яркие и отличаются от таковых у взрослых.

Несахарный диабет симптомы у женщин

Заболевание протекает с обычной симптоматикой. Однако у женщин иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.

К выше описанным  признакам присоединятся снижение либидо (влечение к противоположному полу) и потенции (мужское бессилие).

Чтобы правильно поставить диагноз, доктор должен опросить своего пациента и выяснить, имели ли место быть различные опасные симптомы.

Общие признаки заболевания

К главным признакам недуга относят сильную жажду и повышенное отделение мочи.

Что касается выраженности данных симптомов, то нужно отметить, что они могут иметь совершенно разную интенсивность. Необходимо заметить, что полиурия прослеживается у всех заболевших.

Причем повышенное выделение мочи характеризуется достаточно большими объемами. За одни сутки у человека может продуцироваться около десяти литров урины. А вот в некоторых, особо тяжелых случаях, ее количество может быть увеличено вдвое, а то и втрое.

Самые заметные проявления — повышение объема выделяемой за день мочи и сильное чувство жажды. Потребление воды увеличивается до шести и более литров за сутки, при этом почки производят от 6 до 20 литров мочи за день.

Эти симптомы проявляются как днем, так и ночью, они заставляют человека часто просыпаться и идти в туалет, а потом опять пить воду. Потребность часто пить воду и мочиться доставляет множество неудобств — таких, как ограничение использования транспорта. Моча становится прозрачной и очень светлой. Чаще заболевание начинается внезапно, но в некоторых случаях развивается постепенно.

Другие симптомы у мужчин:

  • нарушения сна;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • судороги;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения работы сердца;
  • учащение пульса;
  • уменьшение артериального давления;
  • ослабление потенции;
  • повышенная температура тела;
  • сухость кожи и кожный зуд.

Так, из-за увеличенного потребления жидкости происходит растяжение стенок желудка и его опущение. В результате появляются тошнота, тяжесть и боль в области желудка, которых на начальных этапах развития болезни не наблюдается.

Если  проблема развивается у новорожденных мальчиков, болезнь оказывается сложна для диагностики.

Младенец не может сказать о чувстве жажды, а объем выделяемой мочи возможен только при большом потреблении жидкости. Но проявляется потеря веса. Такие дети могут отказываться от молока, при этом предпочитая пить воду.

В тяжелых случаях ребенок может впасть в кому, следствием которой часто становится летальный исход. Установить диагноз помогают анализы, в ходе которых выявляется низкий удельный вес мочи и повышенное содержание натрия в крови.

У мальчиков более старшего возраста внешним проявлением болезни часто становится рвота. На фоне недуга в этом возрасте проявляется ухудшением аппетита, запорами и снижением давления.

Наличие болезни можно заподозрить при увеличении объема суточной мочи больше 3 литров. В случае появления такого тревожного симптома стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностические признаки диабета

Симптомы несахарного диабета позволяют поставить предварительный диагноз. Окончательный диагноз становится только после обследования больной женщины. Организуются такие исследования:

  • клинический анализ мочи;
  • анализ по Зимницкому;
  • определение в крови концентрации антидиуретического гормона;
  • физикальный осмотр;
  • измерение артериального давления;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ крови.

Для исключения сахарного диабета оценивается уровень глюкозы в крови.

На наличие у женщины несахарного диабета указывают следующие признаки:

  • плотность мочи ниже 1005;
  • низкая концентрация в кровяном русле вазопрессина;
  • снижение уровня калия в крови;
  • повышение уровня натрия и кальция в крови;
  • увеличение суточного диуреза.

При выявлении почечной формы диабета требуется консультация уролога. При вовлечении в процесс половых органов и нарушении протекания менструального цикла необходима консультация гинеколога.

Дополнительно могут проводиться специальные тесты. Для оценки состояния гипоталамуса и гипофиза делается МРТ головного мозга.

Как устранить симптомы

Несмотря на различные причины, которые приводят к развитию несахарного мочеизнурения, признаки недуга практически одинаковы для всех вариантов его течения.

Однако выраженность проявлений заболевания зависит от двух моментов:

  • насколько невосприимчивы к вазопрессину рецепторы канальцев нефронов
  • степени недостаточности антидиуретического гормона, либо его отсутствия

Как правило, начало заболевания внезапное, однако оно может развиться и постепенно.

Самые характерные симптомы несахарного диабета – полиурия (моча выделяется в количестве, значительно превышающем суточную норму) и полидипсия (употребление воды в большом объеме).

За сутки выделение мочи у больных может составлять от четырех до тридцати литров, что определяется степенью тяжести заболевания.

Моча при этом практически не окрашена, характеризуется низкой плотностью и в ней практически не обнаруживаются соли и другие соединения.

Из-за постоянного желания пить воду больные несахарным диабетом употребляют очень большое количество жидкости. Объем выпиваемой воды может доходить до восемнадцати литров в сутки.

Симптомы сопровождаются нарушением сна, повышенной утомляемостью, неврозами, эмоциональным дисбалансом.

Выделяют следующие признаки несахарного диабета у женщин:

  • постоянную жажду;
  • снижение веса;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • снижение аппетита;
  • боли в эпигастральной области;
  • нарушение сна;
  • миалгию;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение менструального цикла;
  • эмоциональную лабильность;
  • снижение давления;
  • сухость кожи.

На первый план выходят дизурические явления. В норме суточный диурез здорового человека составляет 1-1,5 л.

Это вторичная моча, которая является концентрированной. При нарушении процесса мочеобразования моча становится более разведенной.

Полиурия и поллакиурия являются наиболее ранними симптомами несахарного диабета у женщин. Объем выделяемой мочи варьируется от 3 до 20 и даже 30 л в сутки.

Больные женщины мочатся круглосуточно..

Устранить симптомы заболевания можно при помощи лекарственных препаратов. Лечебная тактика зависит от формы несахарного диабета.

При диабете центрального генеза лечение предполагает курс заместительной терапии аналогами антидиуретического гормона.

С этой целью используется «Минирин» или «Адиуретин». Лекарства выпускаются в форме таблеток или капель в нос.

Для стимуляции выработки антидиуретического гормона назначаются такие препараты, как «Карбамазепин», «Хлорпропамид», «Мисклерон».

Что такое несахарный диабет, его симптомы, особенности диагностики ...

Немаловажное значение имеет устранение основной патологии. В случае опухолей требуется хирургическое лечение или лучевая терапия.

При выраженной дегидратации проводится инфузионная терапия. Ее цель — нормализовать солевой состав крови и увеличить ее объем.

Больным женщинам не нужно ограничивать потребление жидкости. Для уменьшения диуреза при несахарном диабете часто применяется «Гипотиазид».

Важное место в лечении занимает питание. Больные должны соблюдать диету.

Она предполагает ограничение в употреблении белковой пищи, обогащение рациона углеводами и липидами. Ограничивается и употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки.

Несмотря на отсутствие аппетита, пищу нужно принимать часто и небольшими порциями. Для восполнения крови электролитами рекомендуется пить компоты, морсы, натуральные соки.

Самые первые признаки недуга — сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью.

В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. Поэтому пациента мучает сильная жажда.

Однако иногда признаки недуга неярко выражены. ребенок плохо кушает и прибавляет в весе, страдает от частой рвоты при приме пищи, у него имеются запоры и ночное недержание мочи, жалуется на боли в суставах.

В этом случае диагноз выставляется поздно, когда ребенок уже отстает в физическом и психическом развитии..

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л).

Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии — потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой.

Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона..

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания.

Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности.

У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания. .

Хотя это заболевание и бывает спровоцировано различными причинами, его симптомы практически всегда идентичны для всех «сценариев» его развития, как у мужчин, так и у детей.

В то же время, степень, с которой выражены проявления, зависит от следующих моментов..

  1. насколько мало восприимчивы к вазопрессину клетки и части нефроновых канальцев;
  2. вариативности недостаточности гормона антидиуретика или же абсолютного его отсутствия.

Мужчины, столкнувшиеся с данным недугом, отмечают, что несахарный диабет всегда начинается достаточно неожиданно.Начальные симптомы заболевания — полидипсия (сильнейшая изнуряющая жажда) и часто повторяющиеся обильные мочеиспускания в любое время суток, в том числе и ночью.

Ежедневно может вырабатываться от трех до 15 литров мочи. В некоторых же случаях данное количество может достигать 18-21 литра.

Именно в связи с этим пациентов, в том числе и детей, мучает изнуряющая жажда.

Учитывая, что причины развития заболевания могут быть разные, симптомы несахарного диабета, в основном, не разнятся для разных его типов.

Но при этом степень, в которой проявляется болезнь, зависит от двух факторов:

  • уровень невосприимчивости рецепторов канальцев нефронов к антидиуретическому гормону;
  • уровень дефицита АДГ.

Заболевание относится к категории тех, которые стартуют внезапно и остро. Почки перестают собирать и концентрировать мочу, что больной ощущает в виде обильных мочевыделений и сильной жажды.

Особенность заболевания в том, что появившаяся жажда почти неутолима. Объемы потребляемой жидкости могут доходить до 7 л в сутки.

При этом количество отделяемой мочи может стартовать от 7 л до 25 л за один день. Такое мочеиспускание может протекать еще болезненнее у женщин, в период менструации.

Часто на этой почве у женщин начинается внезапное недержание, особенно тяжело процесс протекает по ночам..

Если у мужчин и у женщин симптоматика проявляется в виде жажды и высокого количества отделяемой мочи, то у детей признаки выражены максимально.

Маленькие дети сразу впадают в тяжелое состояние. У них поднимается предельно высокая температура, налицо признаки сильной интоксикации организма.

У таких детей часто проявляются все признаки разом, что утяжеляет состояние..

У более старших детей симптомы теряют интенсивность. Обычно у детей-подростков нет разнообразия признаков.

Единственный признак, выраженный ярко — это энурез в ночное время. Однако в некоторых случаях дети могут становиться вялыми, жаловаться на головные боли.

Как правило, они быстро устают, без причин капризничают..

Неврологические нарушения на фоне дегидратации могут развиваться по спирали и достигнуть коллапса. У детей может нарастать тахикардия вплоть до стенокардии.

У некоторых детей, наоборот, наблюдается сильная слабость и брадикардия. Отмечается задержка в физическом или умственном развитии.

Признаки несахарного диабета выражены в разной степени у пациентов. Основные жалобы связаны с сильной жаждой, сухостью кожи, сухостью во рту и повышением объема мочи.

Симптомы заболевания:

  • потребность в жидкости более 6 литров в сутки;
  • повышение объема мочи до 6-20 литров за сутки;
  • повышение ночного диуреза;
  • нарушения сна;
  • сильная слабость и утомляемость;
  • уменьшение секреции слюны;
  • нарушения пищеварения;
  • перебои в работе сердца;
  • снижение давления;
  • учащенный пульс;
  • потеря массы тела;
  • сухость и зуд кожи;
  • тошнота и рвота;
  • судороги скелетных мышц;
  • неврологические симптомы;
  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи (у детей после 4 лет).

Что бы ни вызвало развитие мочеизнурения, основные симптомы заболевания одинаковы для различных типов. Но насколько они будут выражены зависит от двух факторов:

  • степени невосприимчивости к АДГ рецепторов канальцев нефронов;
  • недостаточный уровень вазопрессина в организме, или его полное отсутствие.

Самыми ярко выраженными признаками несахарного диабета являются два патологических состояния: полидипсия – неестественная, неутолимая жажда и полиурия – частый, обильный процесс мочеиспускания. Оба эти неприятные явления беспокоят больного в любое время суток, в том числе ночью.

Суточный диурез может варьироваться от 3-х до 15 литров урины, а в особо серьезных случаях достигать 20 литров. Это и вызывает нестерпимое, постоянное желание пить.

Естественно, что подобные явления вызывают и другие признаки несахарного диабета.

Таблица №1. Симптомы заболевания и их причины

Как отмечалось, болезнь обладает практически одинаковым течением и признаками, однако, различие мужской и женской мочеполовой системы также влияет на клиническую картину недуга.

  • У мужчин, например, на фоне развития несахарного диабета, у мужчин происходит снижение сексуального влечения и развивается эректильная дисфункция. Подобные нарушения могут стать причиной застойных явлений и воспалений в мочеполовых органах.
  • У женщин последствия несахарного диабета у женщин носят еще более серьезный характер. Помимо возможного сбоя в менструальном цикле, существует вероятность развития бесплодия и беременности могут заканчиваться самопроизвольными выкидышами.
  • У детей от 3-х лет и старше, вплоть до подросткового возраста, несахарный диабет протекает также, как у взрослых пациентов.

Однако, родителям стоит быть более внимательными к здоровью ребенка. Ведь, на первых стадиях, симптоматика не столь ярко выражена и диагноз ставится с опозданием, когда болезнь уже успевает негативно отразиться на физических и психических процессах. В этом случае дети уже начинают отставать в развитии.

Следующие изменения в состоянии ребенка должны встревожить:

  • снижение аппетита;
  • малая прибавка в весе или ее отсутствие;
  • частая рвота во время еды;
  • затрудненная дефекация;
  • энурез;
  • болезненность в суставах.

Даже двух подобных симптомов достаточно для срочного обращения за консультацией к специалисту.

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого.

При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: