Несахарный диабет — что это такое? Симптомы и лечение

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гипоталамусом антидиуретического гормона, в результате чего снижается плотность выделяемой мочи и наблюдается ее чрезмерное выделение (до 12 л в сутки).

Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Прежде всего, следует знать, что диабет несахарного типа бывает двух форм:

  1. Центральная форма.
  2. Почечная форма.

Несахарный диабет – это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина.

Причины несахарного диабета

В подавляющем большинстве случаев у пациентов выявляется центральная форма несахарного диабета. Она является следствием генетических заболеваний врожденного характера, а также недугов головного мозга.

Кроме того, развиться такая форма может вследствие перенесенных инфекционных патологий головного мозга либо черепно-мозговых травм.

Если говорить в целом, то следующие поражения мозга могут привести к центральной форме несахарного диабета:

  1. Опухолевые образования в гипофизе либо гипоталамусе.
  2. Осложнения после хирургического вмешательства на головном мозге.
  3. Венерические заболевания (сифилис).
  4. В ряде ситуацией может развиться после гриппа и других инфекционных недугов.
  5. Воспалительные процессы в головном мозге.
  6. Нарушение циркуляции крови в гипоталамусе либо гипофизе.

Причинами почечной формы несахарного заболевания выступают следующие патологии: заболевание провоцируют некоторые патологические состояния и недуги, на фоне которых происходит повреждение мозговых веществ почки.

Этиология почечной формы заболевания:

  • Хроническая форма почечной недостаточности.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на почки.
  • Анемия редкой формы.
  • Большое количество калия в организме.
  • Малое количество кальция в крови.

Однако подавляющее большинство клинических картин говорит, что почечная форма несахарного диабета носит врожденный характер.

Несмотря на большое количество причин, которые могут привести к развитию данной патологии, примерно в 30% случаев, установить их невозможно.

Многочисленные диагностические мероприятия и исследования не выявляют какое-либо заболевание либо фактор, которые могли бы спровоцировать сей недуг.

Вызвать развитие заболевания несахарный диабет симптоматической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

  • Нарушение функционирования гипоталамуса или гипофиза, в результате чего нарушается процесс выработки антидиуретического гормона;
  • Опухоли в головном мозге доброкачественного или злокачественного характера;
  • Разрастание метастазов в мозг;
  • Перенесенное хирургическое вмешательство, трепанация черепа;
  • Полученные черепно-мозговые травмы;
  • Сосудистая недостаточность;
  • Туберкулез, малярия, сифилис и другие инфекционные заболевания.

При идиопатической форме несахарного мочеизнурения в организме пациента без видимой причины начинают вырабатываться антитела, которые уничтожают клетки, вырабатывающие антидиуретический гормон.

Основная причина несахарного диабета  — недостаток антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессин), основная функция которого — связывание с рецепторами клеток почечных канальцев и обеспечение обратного всасывания жидкости из первичной мочи. Образуется вазопрессин в гипоталамусе головного мозга, откуда через гипоталамо-гипофизарную систему попадает в кровоток.

Несахарный диабет: классификация

Несахарный диабет развивается вследствие недостаточности антидиуретического гормона либо на фоне снижения восприимчивости тканей почек, к его воздействию.

В современной медицинской практике эту патологию классифицируют в зависимости от степени, на которой наблюдаются нарушения. Выделяют центральный несахарный диабет (другие названия нейрогенный диабет, гипофизарный недуг) и почечную форму заболевания.

Центральный несахарный диабет характеризуется нарушениями, которые развиваются на уровне выработки АДГ либо на уровне его выделения в кровеносную систему. При почечном диабете отмечается расстройство восприятия гормона со стороны клеток.

В свою очередь, нейрогенный несахарный диабет подразделяется на следующие виды:

  • Идиопатическая форма заболевания выступает наследственной патологией, которая характеризуется понижением выработки вазопрессина.
  • Симптоматическая форма недуга. Как правило, ее развитие осуществляется на фоне прочих сопутствующих заболеваний.

Симптоматическая форма может развиваться на протяжении всей жизни (приобретенная форма), например, после травмы головного мозга, опухолевых образований. Энцефалит также может привести к развитию этого заболевания.

Врожденная форма симптоматического несахарного диабета диагностируется в момент рождения ребенка, и она базируется на мутации генов в организме.

Тиреогенный диабет – является внепанкреатическим диабетом, который развивается вследствие большого количества гормонов щитовидки.

Помимо указанных выше врожденной и приобретенной форм, выделяют такие разновидности заболевания, как центральный несахарный диабет, почечный несахарный диабет и идиопатические несахарный диабет.

Центральный несахарный диабет

Несахарный диабет у детей, особенности

Особенно тяжело и быстро протекает несахарный диабет у детей в возрасте до года. Кроме вышеописанных главных симптомов, малыш очень быстро обезвоживается, предпочитает воду грудному молоку, но, поскольку не может сказать о своей постоянной жажде, то очень быстро погибает.

Признаками глубокого обезвоживания являются «сухой» плач, западение родничков, отсутствие голоса, судороги и потеря сознания.

Как правило, причинами такой ранней формы является перинатальная или врожденная патология, или аномалии развития центральной нервной системы.

Признаки и симптомы несахарного диабета

Несахарный диабет. Причины и признаки несахарного диабета.

Выше мы сказали, что симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин одинаковы. Это так, поскольку этот гормон встречается в одной концентрации у представителей обоего пола, и выполняет в организме одну и ту же функцию.

Тем не менее, последствия заболевания у женщин – это нарушение овариально – менструального цикла, аменорея, а затем – бесплодие. Выраженность клинической картины зависит от двух факторов:

  • Уровня гормона в крови;
  • Восприимчивости к нему специфических рецепторов, которые расположены в почечных канальцах.

Если вспомнить, то то же самое характеризует и течение сахарного диабета: отсутствие инсулина приводит к диабету 1 типа, а инсулинорезистентность – к диабету 2 типа. Вообще, это общий механизм для многих эндокринных заболеваний.

Если все нарушено, гормонов мало, и рецепторы работают плохо, то развивается выраженная клиническая картина заболевания. Ведущими симптомами являются круглосуточная, мучительная жажда, и круглосуточное, учащенное и обильное мочеиспускание. Объем выпускаемой мочи за сутки может достигать 20-25 литров. Естественно, длительно выдержать такую нагрузку организм не в состоянии.

Симптомы несахарного диабета

Прежде чем узнать, как вылечить несахарный диабет, нужно рассмотреть, какие признаки несахарного диабета свидетельствуют о развитии заболевания.

При несахарном диабете, первый шаг в терапии – это устранение причины, которая спровоцировала такое патологическое состояние у больного. После этого рекомендуются лекарственные средства в зависимости от формы патологии.

Терапия центральной формы заболевания осуществляется в соответствии с тем, какое количество урины теряет больной в сутки. Когда количество выделяемой мочи за сутки меньше 4 литров, то лекарства не назначаются. Основные рекомендации: как можно больше пить, придерживаться определенной диеты.

Когда пациент теряет больше 4 литров жидкости в сутки, то назначаю препарат, который работает как вазопрессин (заместительное лечение), либо способствует его активной выработке (в случае если выработка гормона частично сохраняется).

В современной медицинской практике 2017 года, единственное лекарственное средство в качестве замены вазопрессина – это Минирин (как на фото). Десмопрессин – это его аналог, но форма выпуска, таблетки.

Особенности Минирина:

  1. Препарат Минирин подавляет выраженную симптоматику заболевания, и на его дозировку не влияет возрастная группа больного и его масса тела.
  2. Дозировка Минирина всегда рекомендуется в индивидуальном порядке. Как правило, подбор необходимой дозы осуществляется в течение нескольких суток.
  3. Лечебный процесс всегда начинается с минимальной дозировки, по мере необходимости ее увеличивают.
  4. Препарат Минирин необходимо принимать три раза в сутки.

Почечный несахарный диабет у пациентов лечится посредством достаточного поступления жидкости в организм. При недостаточности этого действия, рекомендуются лекарственные препараты.

Как правило, врачи назначают медикаментозные препараты, которые могут уменьшить объем выделяемой мочи. Например, могут рекомендоваться мочегонные средства тиазидной группы – Индапамид.

В ряде случаев, в качестве вспомогательной терапии могут назначаться лекарства противовоспалительного характера. Их назначение базируется на том, что они обеспечивают снижение поступления определенных компонентов в мочевые канальцы нефрона, тем самым, моча увеличивает свою плотность, а ее количество уменьшается.

Однако одной медикаментозной терапии в лечении несахарного диабета недостаточно. И без коррекции питания, эффективность лечения значительно снижается.

Основные симптомы несахарного диабета, как мы уже выделяли, заключаются в полиурии (то есть, в учащенном мочеиспускании), а также в полидипсии (в синдроме жажды). Что касается выраженности данных проявлений, то здесь можно говорить о различной их интенсивности.

Несахарный диабет - причины, диагностика

Останавливаясь на особенностях симптоматики, следует заметить, что полиурия проявляется в увеличении общего объема выделяемой за сутки мочи (что чаще всего составляет порядка 4-10 литров, а в некоторых случаях может достигать до 30 литров). Выделяемая моча бесцветная, в ней отмечается незначительное количество солей и иного типа элементов. Все порции характеризуются низким удельным весом.

Неутолимое чувство жажды в случае с актуальным сахарным диабетом приводит, соответственно, к полидипсии, при которой потребляются значительные объемы жидкости, в некоторых случаях они могут быть уравнены с объемом теряемой мочи.

Выраженность непосредственно несахарного диабета в комплексе характеризуется степенью нехватки в организме антидиуретического гормона.

Развитие идиопатической формы несахарного диабета происходит крайне остро и внезапно, в редких случаях течение процесса определяется постепенным нарастанием. К манифестации заболевания (то есть, к развитию выраженности свойственных ему клинических проявлений вслед за стертой или бессимптомной формой течения) может привести беременность.

Прежде чем узнать, какие меры предпринимаются для лечения несахарного диабета, необходимо разобраться, как диагностируется заболевание.

Когда пациент обращается с характерными жалобами к доктору, врач выясняет определенные моменты. Во-первых, какое количество урины выделяется в сутки. Если больше 3 литров, то этот симптом говорит о том, что у пациента болезнь несахарный диабет.

Во-вторых, уточняется, имеется ли ночное недержание мочи, пьет ли пациент воду в ночное время суток, сколько раз посещает туалет, как он спит.

Несахарный диабет у детей

По завершению опроса, если доктор подозревает развитие несахарного заболевания, то рекомендуются следующие диагностические мероприятия:

  1. Определение относительной плотности урины.
  2. Определение осмолярности мочи и крови.
  3. Рентген черепа и турецкого седла.
  4. Ультразвуковое исследование почек.
  5. Определение уровня минеральных компонентов в организме.
  6. Проба Зимницкого.

На основании анализов, полученных в лабораторных условиях, критериями обнаружения сахарного диабета выступают следующие моменты:

  • Если в крови повысился натрий больше чем 155 единиц.
  • Осмолярность крови больше 290 единиц.
  • Понижение осмолярности урины до 100-200 единиц.
  • Малая плотность мочи.

Если лабораторные анализы показывают, что осмолярность биологических жидкостей находится в пределах допустимой нормы, но у больного все равно присутствует симптоматика несахарного диета, то рекомендуется тест с ограничением жидкости.

Суть такого анализа заключается в том, что если в организм больного поступает малое количество жидкости, через 5-8 часов стимулируется выработка вазопрессина.

Примечательный факт состоит в том, что этот тест позволяет не только диагностировать заболевание, но и выявить его форму.

Диагностика несахарного диабета в типичных случаях не вызвает затруднения. На основании жалоб, и характерной клинической картины определяется уровень гормона в крови, исследуется функция почек. Но наиболее сложной задачей является не установление диагноза, а поиск причины.

Для этого выполняется МРТ и ангиография головного мозга, снимки турецкого седла, проводятся обширные гормональные исследования. Выполняется урография и УЗИ почек, проводится определение ионов в плазме крови и в моче, исследуется осмолярность электролитов.

Существуют и количественные критерии диагностики этой формы диабета. К ним относятся следующие критерии:

  • гипернатриемия (свыше 155);
  • гиперосмолярность плазмы более 290 мосм;
  • гипоосмолярность мочи (снижение) менее 200 мосм;
  • изогипостенурия, то есть низкая плотность мочи, которая не превышает 1010.

Все эти данные также могут свидетельствовать в пользу такого диагноза, как несахарный диабет. Дифференцируют обычно от сахарного диабета, а также от неврогенной (психогенной) полидипсии. Как лечить эту тяжелую патологию, и можно ли добиться полной компенсации состояния?

При появлении усиленной жажды и увеличении количества мочеиспусканий пациенту следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Специалист соберет анамнез и назначит больному сдать анализ мочи по Зимницкому – выдают баночки в количестве 9 штук (8 и 1 запасная), в которые пациент должен мочиться каждые 3 часа. Это исследование позволяет оценить суточное количество мочи и работу почек.

Собранная за сутки моча детально изучается, оценивают ее:

  • Количество;
  • Удельный вес и плотность;
  • Содержание солей и минералов;
  • Количество форменных элементов клеток.

Для того чтобы исключить сахарный диабет рекомендуется исследование крови натощак.

С целью определения причины развития несахарного мочеизнурения больному проводится КТ или МРТ – эти исследования позволяют точно выявить наличие в мозгу повреждений, опухолей или метастаз.

Кроме этого пациенту показана консультация уролога или нефролога.

Симптомы и лечение

Итак, зная, какими симптомами характеризуется несахарный диабет, что это такое, нужно рассмотреть, как осуществляется лечение народными средствами.

Отзывы пациентов показывают, что с помощью рецептов нетрадиционной медицины можно снизить чувство жажды, чтобы облегчить свое состояние.

Для уменьшения жажды можно воспользоваться следующим рецептом: 50 грамм сушеного корня лопуха залить 1000 мл жидкости, довести до кипения. Настоять в течение суток в теплом месте, принимать по 150 мл три раза в сутки.

Снизить жажду поможет такой легкий рецепт: 20 грамм соцветий бузины залить 250 мл кипящей жидкости, оставить настаиваться несколько часов. Профильтровать, добавить небольшое количество натурального меда, принимать по 250 мл три раза в сутки.

Иногда устранение причины (например, лечение гломерулонефрита), приводит к исчезновению симптомов этой болезни. В том случае, если причина не найдена, а количество выделяемой мочи не превышает 3 – 4 л в сутки, то лечение симптомов несахарного диабета у женщин и у мужчин компенсируют диетой и режимом, который соблюдать нетрудно.

Препараты

В случае тяжелого течения заболевания, отсутствия, либо резкого снижения уровня гормона в крови, назначается заместительная терапия десмопрессином, аналогом АДГ. Препарат также носит название «Минирин», и применяется в таблетированной форме.

Поскольку «норматив» производства гормона зависит от уровня его дефицита, то в течение первой недели приема производится подбор дозы, которую постепенно повышают до нормализации самочувствия и ликвидации симптомов болезни. Принимается препарат трижды в день.

В том случае, если при центральных формах АДГ все же вырабатывается, то лечение несахарного диабета проводится препаратами, которые увеличивают секрецию АДГ. К ним относятся «Мисклерон» и противосудорожный препарат карбамазепин.

При ренальной форме назначается комплексное лечение. Применяют НПВС, пользуются диетой, цитостатиками (особенно при лечении аутоиммунного воспаления почек). Уменьшают количество соли в рационе, увеличивают калий (печеный картофель, сухофрукты). В целях ослабления жажды полезно отказаться от сладких блюд.

Прогноз лечения

В случае ранней и своевременной диагностики, диабет несахарного типа является типичным «заболеванием контроля». При криптогенных формах пациент лечится всю жизнь, препарат «Минирин» при абсолютной недостаточности он принимает пожизненно, и время от времени контролирует показатели ионного обмена.

  • В том случае, если причиной явились заболевания почек, то эта болезнь при правильном лечении может быть побеждена.

Успешный исход терапии при данной патологии заключается в точном определении и устранении главной причины, вызывающей сбои выработки вазопрессина, например, опухоли или метастазов в мозгу при центральной форме несахарного диабета.

Препараты при несахарном диабете подбирает лечащий врач, все они являются синтетическим аналогом антидиуретического гормона. В зависимости от продолжительности действия препарата лекарство следует принимать несколько раз в сутки или 1 раз в несколько дней (препараты пролонгированного действия).

При диабете несахарного типа центральной формы чаще всего используют препараты Карбамазепин или Хлорпропамид – эти средства стимулируют выработку и выделение вазопрессина.

С целью предотвращения обезвоживания организма на фоне обильного и частого мочеиспускания внутривенно капельно пациенту вводят солевые растворы.

Лечение несахарного диабета у женщин заключается в дополнительной консультации гинеколога и коррекции менструального цикла.

Тяжесть проявлений заболевания обычно напрямую зависит от объёмов восполняемой жидкости.

Лечение несахарного диабета начинается с назначения диеты с приемом большого количества простой воды, соков, компотов, супов. Ограничивают количество поваренной соли до двух граммов в сутки, сладкое и алкогольные напитки.

Рекомендовано исключить высокобелковые продукты, копчёности, жареное для снижения нагрузки на почки. Полезна еда, богатая калием: овощи, фрукты.

Чаще всего диета при несахарном диабете соответствует седьмому или десятому столу.

В качестве заместительной терапии применяют синтетические аналоги антидиуретического гормона. Они выпускаются в виде таблеток или носовых капель.

В некоторых случаях для регуляции уровня натрия в крови показано применение мочегонных препаратов, таких как спиронолактон.

В случае наличия онкологического процесса гипоталамуса или гипофиза решается вопрос о хирургическом вмешательстве, проведении химиотерапевтического или радиологического лечения.

При инфекционных заболеваниях назначается адекватная антибактериальная или противовирусная терапия. Используются противовоспалительные лекарственные средства, медикаменты, повышающие иммунитет.

Хотя несахарный диабет — сравнительно редкое заболевание и встречается значительно реже сахарного, все же он может быть симптомом смертельно опасных заболеваний и приводить к серьёзным последствиям. Поэтому так важно своевременно обратить внимание на характерные признаки несахарного диабета, поставить диагноз и начать лечение.

Осложнения несахарного диабета

Если отсутствует адекватная терапия, то несахарная форма заболевания приводит к многочисленным осложнениям и последствиям. Это расстройство работы сердечно-сосудистой системы, вследствие чего развивается аритмия и гипертоническая болезнь.

Опасным осложнением заболевания является потеря жидкости организмом, так как, несмотря на усиленную жажду, запасы воды не пополняются в полной мере.

Распознать признаки обезвоживания можно по наличию следующих симптомов:

  • Нарастание общей слабости;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Рвота, тошнота;
  • Выраженный запах ацетона изо рта, который вызван сгущением крови и накоплением кетоновых тел;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Неврологические расстройства;
  • Потеря сознания;
  • Острая сосудистая недостаточность.
  • В тяжелых случаях развивается кома и летальный исход.

Опасность несахарного диабета заключается в риске развития дегидратации организма, что происходит в тех ситуациях, при которых потеря с мочой жидкости из организма соответствующим образом не восполняется.

Для обезвоживания характерными проявлениями являются общая слабость и тахикардия, рвота, нарушения психического масштаба. Отмечаются также сгущение крови, неврологические нарушения и гипотензия, которая может достигать состояния коллапса.

Примечательно, что даже сильное обезвоживание сопровождается сохранением полиурии.

Диета при несахарном диабете

Если у пациента диагноз несахарный диабет, то для успешного излечения, рекомендуется придерживаться не только советов доктора, но и изменить свое питание. Питание при диабете имеет определенные цели.

Во-первых, оно помогает уменьшить количество выделяемой мочи в сутки, облегчает чувство жажды. Во-вторых, обеспечивает организму поставку всех необходимых минеральных и питательных веществ, которые выводятся вместе с уриной.

Поэтому в первую очередь рекомендуется исключить или хотя бы ограничить количество поваренной соли. В сутки можно употреблять не больше 5 грамм. Причем ее не добавляют в пищу, а приправляют уже готовое блюдо.

Следует отметить, что любая приправа или пряность также могут способствовать увеличению количества мочи. Поэтому рекомендуется специи не добавлять.

Основные рекомендации по питанию:

  • Кушать сухие фрукты. Именно они способствуют выработке внутреннего вазопрессина в организме.
  • Отказаться от сладких блюд, чтобы не провоцировать усиление жажды. Нельзя употреблять алкогольные напитки.
  • Внести в свой рацион питания много овощей, ягод и фруктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Крайне важно, чтобы в организм пациента поступал фосфор в необходимом количестве. Именно он обеспечивает полноценную функциональность головного мозга. Поэтому надо кушать нежирную рыбу, морепродукты. Можно пить рыбий жир в капсулах, например препарат Омега-3 при диабете, обычном, тоже применяется.

Рекомендуется употреблять пищу часто (до 7 раз в сутки) и маленькими порциями. Максимально соответствует таким рекомендациям лечебный стол №7 либо №10.

Диета при несахарном мочеизнурении является важной составляющей частью эффективной терапии. Для того чтобы снизить нагрузку на почки следует резко ограничить потребление животного белка.

Рацион питания составляют растительные продукты, злаки, фрукты. Приемы пищи следует разбивать на 7-8 раз маленькими порциями.

Для утоления жажды отлично подходят соки, морсы, компоты, чистая негазированная минеральная вода.


(Visited 3 785 times, 2 visits today)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: