Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение — Сахарный Диабет

Что такое диабетическая полинейропатия

В некоторых случаях у людей с диабетом 1 или 2 типа может развиваться осложнение, которое называется диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей. Характеризуется болезнь следующими признаками:

• пекущие, жгучие боли;
• ощущение «мурашек» по коже;
• мышечная слабость;
• онемение ног.

Все эти признаки относятся к главным симптомам поражения периферических нервов у людей, болеющих сахарным диабетом. Это ощутимо усложняет жизнь пациента, порой делая ее невыносимой.

Если не обратиться вовремя к врачу за назначением лечения, патология может вызывать необратимые нарушения, которые ведут к обязательной ампутации: это гангрена стопы, некроз. Развивается дистальная полинейропатия по причине:

1. хронического гипергликемического состояния;
2. расстройства микроциркуляции крови в периферических нервах;
3. недостатка инсулина.

Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.

2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом.

Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.

Автономная полинейропатия

Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия.

Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

• урогенитальная форма;
• респираторная форма;
• кардиоваскулярная форма;
• судомоторная форма;
• гастроинтестинальная форма.

Соматическая полинейропатия

Патологическое нарушение подразделяют на несколько видов, в зависимости от типа поражения и тяжести заболевания. Как известно, периферическая нервная система бывает соматической и автономной вегетативной. На основании этого существует соматическая и автономная полинейропатия при сахарном диабете.

В первом случае провоцируется диабетическая полинейропатия нижних конечностей в виде многочисленных поражений язвами. Второй тип болезни нередко приводит к смертельному исходу пациента.

Также заболевание классифицируется по видам поражения функций нервной системы. В частности, диабетическая полинейропатия сенсорная форма проявляется в виде потери чувствительности к перепадам температур.

При моторной форме появляется мышечная слабость, при соматической – совмещаются признаки проявлений обеих форм.

При диабетической полинейропатии нарушение связи тела и мозга являются следствием диабета. Тип сахарного диабета на это не влияет – спровоцировать это осложнение может и 1, и 2 тип. Код по МКБ 10 у данной патологии – G63.2.

Наличие сахарного диабета у человека на протяжении 15-20 лет становится причиной разрушения периферической нервной системы. Это обусловлено самим механизмом болезни. При диабете у больных нарушается обмен веществ, из-за чего нервные клетки не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Это приводит к сбоям в функционировании периферической нервной системы, которые постепенно учащаются и прогрессируют. При этом сбои затрагивают и соматический, и вегетативный отделы. Результатом становится утрата контроля над телом и появление нарушений в автономной деятельности внутренних органов.

Это заболевание сказывается на самочувствии пациента. Утрата чувствительности вызывает искажение ощущений, а из-за нарушений мозгового контроля человеку сложно выполнять некоторые действия. Поэтому важно своевременное лечение полинейропатии, а для этого необходимо вовремя ее обнаружить.

Диабетическая нейропатия — это поражение нервов, отходящих от центральной нервной системы.

Болезнь является следствием осложнения сахарного диабета.

В организме нарушаются биологические процессы, увеличивается риск внезапной смерти из-за аритмии.

Человек не контролирует свои функции, испытывает мучительные боли, он может стать инвалидом.

Причины

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения.

Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз).

Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

• коллагенозы;
• ишемия;
• онкологические заболевания;
• уремия;
• гипотиреозы;
• цирроз печени.

Патология появляется медленно, на фоне длительного течения сахарного диабета 1 или 2 типа. Врачи говорят о том, что заболевание может проявиться спустя 15-20 лет после постановки диагноза «диабет».

Как правило, это происходит при ненадлежащем лечении недуга и не соблюдений рекомендации врача о здоровом образе жизни. Основной причиной появления патологии являются частые скачки уровня глюкозы в крови, когда норма исчезает, что приводит к нарушению работы внутренних органов, а также нервной системы.

Главной причиной диабетической полинейропатии выступает хроническое повышение сахара в крови, которое приводит к патологическим изменениям в мельчайших кровеносных сосудах, питающих нервы и вызывая их гипоксию.

Диабетическая нейропатия вызывается повреждением мелких кровеносных сосудов, через которые поступает кровь к нерву. Это, в свою очередь, приводит к повреждению самих нервов. Кроме того, высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению оболочки нервов и жизнеспособности  нервов.

Наиболее распространенной причиной повреждения мелких кровеносных сосудов является слишком высокий уровень глюкозы в крови, который продолжается в течение нескольких лет.

Исследования также показывают, что существуют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития заболевания нервной системы:

• Высокий уровень триглицеридов в крови;
• Курение;
• Чрезмерное употребление алкоголя

Многолетние наблюдения показывают, что вероятность развития диабетической нейропатии напрямую зависит от глюкозы в крови. Если она поддерживается на уровне до 8 ммоль/л, вероятность повреждения нервов – около 10 %.

Если сахар контролируется плохо, назначенное лечение и диета игнорируются, через 5 лет диагноз будет поставлен каждому шестому, а через 15 лет – половине больных сахарным диабетом 2 типа.

Причина болезни — постоянное повышенное содержание сахара в крови.

Это состояние наступает не сразу, а развивается в течение многих лет у тех, кто не соблюдает диету, не принимает предписанные лекарственные препараты, имеет вредные привычки и ведёт сидячий образ жизни.

Есть 2 механизма поддержания стабильно высокой концентрации сахара:

1. Высокое содержание глюкозы повреждает капилляры, питающие нервы, в результате наступает кислородное голодание и проводимость электрического импульса замедляется или пропадает.
2. Молекулы белков вступают в реакцию с углеводами. В этом состоянии они не только не выполняют свои функции, но и являются ядами.

Причинами нестабильного уровня сахара также могут быть:

• повышенное содержание жировых веществ (липидов);
• воспаление или механические повреждения нервов и их окончаний.

Полинейропатия нижних конечностей  – это плюральное поражение нервных волокон. Для заболевания характерны фрагментальный паралич ног, отсутствие восприимчивости при прикосновении и температурном воздействии и прочие расстройства нижних конечностей.

При таком недуге поражаются нервы, отвечающие за подвижность и чувствительность, а также дальние зоны нейронов, находящиеся в стопах. Факторы и интенсивность симптоматики зависят от типа болезни.

Разновидности полинейропатии

Диабетическая нейропатия проявляется у больных, у которых уровень сахара в крови в течение длительного времени держится выше, чем у здоровых людей. За один день это осложнение не успевает развиться. Ему требуется хотя бы несколько месяцев. Чем хуже контроль диабета и дольше длительность заболевания, тем более серьезным будет поражение нервных волокон.

Повышенный уровень глюкозы — это основная причина диабетической нейропатии, ответственная за 85-90% ее симптомов. Курение, а также злоупотребление алкоголем усугубляет тяжесть заболевания. Изредка могут быть аутоиммунные атаки на нервные волокна, в дополнение к атакам на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.

Этиология

Патогенез подобного недуга заключается в нарушении проведения импульсов по нервным отросткам. Множественные нарушения метаболического характера, характерные для сахарного диабета, в конце концов, становятся причиной отёчности нервной ткани, нарушения обменных процессов, а также приводят к усилению окислительных процессов и отмиранию нервных окончаний.

Известно несколько факторов, которые влияют на развитие диабетической нейропатии. К ним можно отнести:

• возрастную категорию человека, у которого протекает сахарный диабет – основную группу риска составляют пожилые люди;
• продолжительность основного недуга – зачастую диабетическая нейропатия формируется спустя пятнадцать лет течения сахарного диабета;
• значительное повышение показателей АД;
• бесконтрольное возрастание уровня сахара в крови;
• наличие у человека лишней массы тела;
• гиперлипидемию;
• протекание воспалительного процесса в нервных окончания и нервах;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет и распитию спиртосодержащих напитков;
• механическое повреждение нервов;
• генетическую предрасположенность.

Такое расстройство несёт опасность для пациентов с сахарным диабетом как первого, так и второго типа. При таком недуге сахар в крови у человека нестабильный.

Если уровень глюкозы падает, то это влечёт за собой голодание нервных клеток, а в случаях, когда её чрезмерно много – это приводит к образованию свободных радикалов. Именно такие вещества приводят к развитию шока и отёчности нервных волокон.

Если подобный процесс дополняется повышением АД, то происходит спазмирование мелких капилляров, питающих нервный ствол. На этом фоне клетки страдают от кислородного голодания и отмирают.

Классификация

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору.

Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную.

Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.

Моторная полинейропатия

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней.

Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.

Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.

Сенсорная форма полинейропатии

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови.

Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:

1. Генерализованная симметричная.
2. Автономная.
3. Мультифокальная, фокальная.
4. Центральная.

Генерализованная симметричная полинейропатия

В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:

1. Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
2. Моторную (нарушается двигательная активность).
3. Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чувствительная.
4. Гипергликемическую. Самый легкий тип заболевания, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.

Автономная

Автономная нейропатия – это вид заболевания, при котором нарушается иннервация внутренних органов. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает нормально функционировать.

Это самый опасный тип патологии, приводящий к летальному исходу. Смерть наступает вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.

Автономный тип недуга объединяет следующие виды:

• Респираторный. Нарушается работа органов дыхания.
• Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
• Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, поэтому они работают разлаженно.
• Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается гормональный дисбаланс.

Мультифокальная и фокальная

Диабетическая нейропатия делится на сенсорную, вегетативную и сенсо-моторную в зависимости от типа пораженных нервных волокон. При повреждении головного и спинного мозга она называется центральной, а если в патологический процесс вовлечены периферические нервы, то периферическая.

Также к основным видам относят автономную, проксимальную и очаговую нейропатии.

Жалобы пациента зависят не только от локализации или распространенности процесса, а еще и от стадии заболевания. В субклинической стадии больной редко предъявляет какие-либо жалобы, поскольку задействованы компенсаторные механизмы. Однако, невропатолог может увидеть специфические изменения в тканях: нарушение ощущения боль, вибрации, тактильной и температурной чувствительности.

Проявления заболевания достаточно обширны.

Сначала диабетической нейропатии симптомы слабо выражены, но через определенное время проблемы усугубляются.

Существует несколько классификаций данного заболевания.

Согласно тому, что периферическая нервная система подразделяется на две части, то клиницисты упоминают такие виды полинейропатии, как:

1. Соматическая. В этом случае ослабевает контроль со стороны мозга над функционированием органов.
2. Автономная. При такой форме патологии организм теряет способность влиять на деятельность отдельных внутренних органов.

При полинейропатии поражения могут локализоваться в разных участках.

В связи с этим можно выделить разновидности, исходя из места повреждения:

1. Сенсорная. Этот вид болезни подразумевает полную или частичную утрату чувствительности к воздействиям извне (отдельные участки человеческого тела перестают реагировать на боль или изменения температуры).
2. Моторная. Для этой разновидности свойственны проблемы с двигательными функциями. Пациент может испытывать сложности с координацией, совершать незапланированные движения руками и ногами. Также у него может нарушиться походка.
3. Сенсомоторная. Такому типу полинейропатии присущи особенности, характерные для двух предыдущих.

Еще одна классификация связана с тем, насколько интенсивно проявляется болезнь.

Зная, что такое диабетическая нейропатия, нужно рассмотреть признаки и симптомы, которые сигнализируют о заболевании.

Симптоматика патологии базируется на том отделе нервной системы, который больше всего поражен. Если сказать другими словами, то признаки недуга могут существенно отличаться, и все зависит от повреждений в организме пациента.

Когда поражается периферическая область, симптоматика дает о себе знать спустя два месяца. Данное обстоятельство связывается с тем, что в человеческом организме огромное количество нервных окончаний, и в первое время жизнеспособные нервы берут на себя функциональность поврежденных.

Диабетическая периферическая нейропатия характеризуется тем, что изначально поражаются кисти и стопы.

Классификация диабетической нейропатии:

• Синдром полинейропатии генерализованной симметрично: сенсорная нейропатия, моторная нейропатия, сенсомоторное заболевание, гипергликемическая патология.
• Диабетическая автономная нейропатия: урогенитальная, респираторная, судомоторная, кардиоваскулярная.
• Фокальная нейропатия: тоннельная, краниальная, плексопатия, амиотрофия.

Сенсорной нейропатией называют поражение восприимчивости нервных окончаний, к симметричному искажению ощущений человека. Например, одна нога будет более чувствительна, чем другая. За счет того, что в течение патологии поражаются нервы, происходит неправильная передача сигналов от рецепторов кожи к головному мозгу.

Наблюдаются следующие признаки:

1. Высокая восприимчивость к раздражителям («мурашки» ползают по конечностям, чувство жжения, зуд, периодические резкие боли без причины).
2. Негативная реакция на любой раздражитель. «Легкий раздражитель» может стать следствием сильнейшего болевого синдрома. К примеру, пациент может проснуться ночью от боли вследствие прикосновения одеяла.
3. Понижение либо абсолютная потеря восприимчивости. Изначально наблюдается потеря чувствительности верхних конечностей, потом страдают нижние конечности (либо наоборот).

Моторная диабетическая нейропатия характеризуется поражением нервов, отвечающих за движение, которые регулирует передачу сигналов от мозга к мышцам. Симптоматика развивается достаточно медленно, характерный признак такого состояния – это усиление симптомов во время сна и отдыха.

Клиническая картина такой патологии характеризуется утратой устойчивости при ходьбе, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, ограничением подвижности суставов (отек и деформация), мышечной слабостью.

Автономная диабетическая нейропатия (ее еще называют вегетативная нейропатия) является следствием нарушения функциональности нервов вегетативного отдела нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов.

Симптоматика вегетативной нейропатии при диабете 2 типа:

• Нарушение работы пищеварительного тракта (тяжело глотать, болевые ощущения в желудке, приступы рвоты).
• Нарушения функциональности органов малого таза.
• Нарушение функций сердца.
• Изменение кожных покровов.
• Нарушение зрительного восприятия.

Оптическая нейропатия является патологией, которая может привести к потере зрительного восприятия длительного либо временного характера.

По общепринятой международной классификации болезней МКБ–10 диабетической полинейропатии присвоен код G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4 в зависимости от вида поражения.

Симптомы диабетической полинейропатии напрямую зависят от ее вида и стадии.

На сегодняшний момент существуют многочисленные проявления патологических изменений, которые можно выделить в основные виды.

Сенсорная полинейропатия

При сенсорной диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы, что вызывает искаженные ощущения в нижних или верхних конечностях, лице симметрично.

Выделяют несколько разновидностей подобного расстройства, для каждой из которых характерны свои симптомы и поражение тех или иных нервов:

• генерализованная симметричная полинейропатия;
• автономная нейропатия;
• фокальная или мультифокальная диабетическая нейропатия.

Каждая из таких форм имеет собственную классификацию. Таким образом, генерализованная разновидность делится на:

• сенсорную нейропатию — повреждаются нервы ответственные за чувствительность. Это может выражаться в неспособности человека отличить горячее от холодного, боль и другие тактильные ощущения;
• моторную – происходит нарушение функционирования нервов, ответственных за движение конечностей. В клинической картине это будет выражаться в мышечной слабости, снижении рефлексов рук и ног;
• сенсомоторную или комбинированную нейропатию;
• гипергликемическую нейропатию.

Диабетическая нейропатия — поражение нервных клеток головного и спинного мозга, так называемая периферическая нейропатия.

Есть много типов невропатии. Чаще всего они появляются постепенно, и вы можете не замечать  их симптомы, пока они уже не станут очень заметны. 

Основные виды периферической нейропатии, которая поражает людей с диабетом 1 и 2-го типа:

1. Периферическая сенсорная нейропатия — когда речь идет об ощущения боли у пациента нервных окончаний, повышается температура, различают различные типы (часто называемые врачами и пациентами диабетической полинейропатией)
2. Моторно-сенсорная — когда речь идет о поражении нервов, которые контролируют движение мышц, еще ее называют диабетическая полинейропатия.
3. Автономная невропатия — это касается нервов, которые контролируют непроизвольные действия внутренних органов, таких как сердце, пищеварительной системы и мочеполовой системы
4. Очаговая и мультифокальная нейропатия — например, кистевой туннельный синдром

Стадии развития

Некоторые болезни настолько сложно обнаружить на ранних этапах развития, что только с помощью специального оборудования представляется возможным подтвердить диагноз. Нейропатия при сахарном диабете имеет три стадии развития, каждая из которых включает определенные симптомы.

Поначалу проявления полностью отсутствуют, но на второй стадии становятся очевидными все признаки развития патологии – острое или подострое поражение некоторых волокон головного мозга:

• бедренный;
• седалищный;
• глазодвигательный;
• тройничный.

Признаки и симптомы

Определить наличие у больного диабетической нейропатии довольно тяжело. Болезнь длительное время протекает скрыто, симптомы остаются незамеченными. Заподозрить патологию возможно по активным и пассивным признакам.

Активные	Пассивные
Острая боль по ходу нерва	Скованность конечностей
Чувство жжения в руках или ногах, спине.	Отсутствие чувствительности кожных покровов
Ощущение покалывания иголками в пораженной области	Ощущение «ватности» рук и ног
Синдром аллодинии (боль даже от легчайшего прикосновения)	Неустойчивость походки
Снижение болевого порога	Ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства.

Своевременное обращение к врачу на этапе косвенных признаков повышает на 50% шансы на восстановление работы нервной системы.

Т.к. болезнь поражает нервы, которые могут отвечать за всё что угодно, её признаки очень разнообразны.

Тем не менее симптоматику делят на положительную (активную) и отрицательную (пассивную).

Таблица 1. Симптомы нейропатии

Положительная симптоматика	Отрицательная симптоматика
Удары током, постреливание Пощипывание конечностей Режущие или жгучие мышечные боли Очень высокая болевая чувствительность Чувство боли от лёгкого касания	Онемение конечностей, чувство льда Покалывание, жжение Омертвение Неустойчивая походка

Нередки и смешанные симптомы.

Существуют и другие признаки, по которым можно заподозрить диабетическую нейропатию:

• диарея;
• недержание, неполное освобождение мочевого пузыря;
• расстройство эрекции у мужчин, отсутствие оргазма у женщин;
• дряблость и слабость мышц, обвисание век, щёк, рта;
• трудность в осуществлении акта глотания;
• судороги;
• тёмный цвет кожи в запущенных случаях;
• плоскостопие;
• нарушение двигательной функции глазного яблока (ухудшение зрения);
• головокружение.

Выделяют 4 типа невропатии ног. Наиболее часто встречается сенсомоторная нейропатия.

Больной теряет чувствительность нижних конечностей (боль, положение их в пространстве, температуру, давление), т.к. к ногам от спинного мозга подходят самые длинные нервные волокна, которые наиболее подвержены диабетическому истощению.

Человек может наступить на гвоздь, травмироваться о неудобную узкую обувь и ничего не заметить. Это чревато не только шелушением, волдырями, хромотой, вывихами и переломами, но и ранами, которые затем инфицируются вплоть до гангрены.

Данное состояние называется «синдромом диабетической стопы». Почернение пальца — это гангрена. Пациент также может испытывать жгучую или колющую боль в ногах, особенно в ночной период.

Синдром диабетической стопы бывает в 2 формах:

1. сухая — омертвевшие клетки, на которые не распространяется инфекция;
2. влажная — в патологический процесс вовлекаются здоровые участки тела (появляются язвы), что грозит ампутацией.

Важно ежедневно осматривать стопы в зеркало!

«Сухая стопа» может перейти во влажную, поэтому от ороговевших клеток надо избавляться! Если гангрена распространилась только на пальцы, удаляют фаланги.

• При острой сенсорной нейропатии некоторые виды чувствительности сохраняются. Пациент резко худеет, появляется депрессия.
• Гипергликемическая форма болезни развивается ввиду нервных нарушений и моментально проходит при вовремя начатом лечении.
• При автономной нейропатии поражаются нервы, отвечающие за внутренние органы.

Симптомы   

Поражение  тонких малых нервных волокон в ногах характеризуется такими симптомами:

• ощущения покалывания (будто жжет) в нижних конечностях;
• утрата способности для самостоятельного определения температуры; 
• болезненность в ногах и руках (как правило усиливающаяся в ночное время);
• онемение и утрата чувствительности нижних конечностей;
• постоянный холод в ногах и руках;
• отеки стоп;
• кожа конечностей шелушиться, сохнет, краснеет или покрывается потом;
• на ногах образуются язвы, открытые раны, мозоли. 

Симптомы поражения больших толстых волокон:

• повышенная чувствительность кожи;
• потеря чувствительности в пальцах стоп и ладоней; 
• утрата равновесия;
• патологическая трансформация голеностопных суставов и суставов ног.

Кроме того, наблюдаются:

• поражения двигательных нервов;
• понижается мышечная сила;
• деформируются стопы и пальцы.      

 Последствия заболевания   

Потеря чувствительности конечностей приводит к незаметному образованию язв.

Выявляется инфицирование организма, приводящее к:

• гнойным гангренам;
• ампутации конечностей.

Потеря чувства равновесия может привести к тяжелым травмам и даже к смерти.

В зависимости от того, какие нервные волокна повреждены, у пациента развиваются различные симптомы.

1. Признаки центральной нейропатии:

• Медленно прогрессирующее слабоумие (энцефалопатия). Проявляется снижением памяти, ухудшением мышления, воображения. Больному становится трудно решать сначала сложные, затем простейшие задачи.
• Церебрастенический синдром, выражающийся в частых неврозах, депрессиях, фобиях, ночных кошмарах. Пациент чувствует подавленность, апатию.
• Вегетативные проявления: шум в ушах, головокружение, головная боль, психические расстройства, замедленный темп физической и психической активности.

2. Симптомы автономного типа болезни.

Проявления зависят от того, иннервация каких органов нарушена:

• Кардиоваскулярный тип характеризуется: нарушением сердечного ритма, скачками АД, безболезненным инфарктом, инсультом, повышением ЧСС в состоянии покоя.
• Урогенитальная патология выражается в задержке мочеиспускания, эректильной дисфункции, частых циститах, пиелонефритах, сбоях менструального цикла у женщин.
• При гастроинтестинальной форме присутствуют такие симптомы, как:
  • изжога;
  • затруднение глотания;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастропарез;
  • язва желудка;
  • нарушение кишечной перистальтики, приводящее к диарее или запору, недержанию кала.

3. Симптомы периферической.

На разной стадии болезни признаки могут существенно отличаться — при нулевой стадии симптоматика полностью отсутствует. Первая стадия не имеет характерных признаков, но врач может диагностировать болезнь, изучив готовые анализы крови и результаты диагностического тестирования на территории нейрофизиологического отделения.

На второй клинической стадии различают хроническую болевую, острую болевую, амиотрофию и безболевую форму. При хронической болевой форме у диабетиков ощущается жжение и боль в области ног, при этом заметно снижается чувствительность, в результате чего диагностируют полинейропатию нижних конечностей. Особенно симптоматика может усиливаться в ночное время.

Когда развивается острая болевая форма, болевые ощущения начинают распространяться по всему телу, в некоторых случаях на нижних конечностях наблюдается повышенная чувствительность. Амиотрофия сопровождается мышечной слабостью и сильными болями в ночной период времени. При безболевой форме человек полностью не ощущает боль и изменение температур.

Врач диагностирует третью стадию болезни, когда наблюдаются серьезные осложнения. В области стоп можно увидеть многочисленные ранки и язвы, возможно развитие стопы Шарко, в этом случае нередко заболевание приводит к ампутации стопы.

Все возможные признаки проявления болезни можно подразделить на три основные группы:

1. К чувствительным симптомам относят нарушения в виде ноющих, режущих, стреляющих, жгучих болей. У диабетика снижается или, наоборот, повышается чувствительность, немеют руки и ноги. Также пациент может не чувствовать вибрацию или температурные перепады.
2. Симптомы двигательной активности сопровождаются слабостью или атрофией мышечных тканей ног, отсутствием рефлексии, дрожанием конечностей, судорогами икорных мышц.
3. В том числе у диабетика нарушается работа вегетативной системы, это проявляется тахикардией, снижением артериального давления, когда человек меняет положение тела, запорами, диареей, импотенцией, нарушением потоотделения, отеками.

Для своевременного обнаружения полинейропатии важно знать ее основные особенности. Это позволит пациенту заметить нарушения и обратиться за помощью.

Как было указано выше, в зависимости от характера и разновидности протекания недуга будут отличаться признаки клинической картины. Таким образом, периферическая нейропатия будет выражаться симптомами со стороны конечностей, среди которых:

• ощущение мурашек на теле;
• онемение и покалывание ног и рук;
• верхние и нижние конечности будут холоднее, нежели все остальные части тела;
• слабость и боль в мышцах;
• появление сильных болевых ощущений в ногах, которые также могут сопровождаться повышенной восприимчивостью, например, даже прикосновение одеяла будет вызывать у человека болезненность;
• нарушение координации движений;
• присоединение гнойного процесса – в случаях микротравм ног.

Автономная нейропатия будет выражаться признаками со стороны других внутренних органов. Наиболее характерными симптомами можно считать:

• нарушение сердечного ритма;
• снижение АД при резкой смене положения тела;
• дискомфорт, болевой синдром и тяжесть в животе;
• тошноту;
• частые головокружения;
• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• частые судороги;
• нарушение процесса дефекации;
• затруднение во время проглатывания пищи;
• обморочные состояния;
• отсутствие влечения к противоположному полу;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение потливости ног и ладоней;
• повышенное потоотделение во время употребления пищи;
• отсутствие аппетита из-за чего у пациентов развивается крайняя степень истощения.

Нередко на фоне диабетической нейропатии начинают развиваться заболевания со стороны органов пищеварительной системы, например, ГЭРБ, язвенное поражение ДПК или желудка, ЖКБ и жировой гепатоз, а также развитие мочеполовых инфекций.

Симптомы диабетической нейропатии зависят от того, какой отдел нервной системы больше поражен болезнью. В этой статье мы рассматриваем только повреждения периферической нервной системы. Хотя при диабете нарушается и работа центральной нервной системы, а особенно коры головного мозга. Это осложнение называется диабетическая энцефалопатия.

Симптомы невропатии зависят, от того насколько поражены нервы. Чаще всего выражены симптомы при сенсорной нейропатии.

Одним из наиболее распространенных симптомов периферической нейропатии является потеря чувствительности в пальцах, руках или ногах. В случае длительности заболевания диабетической нейропатией нижних конечностей, вы можете чувствовать боль или чувство онемения в ногах или руках. Это происходит, особенно в ночное время суток или в стрессовых ситуациях.

Один из самых больших рисков, связанных с невропатией является повреждения ног диабетиков, что может привести к так называемой диабетической стопе.

При повреждении вегетативных нервов, иннервирующих внутренние органы, нейрпопатия  может вызвать проблемы с желудком, сердцем или мочевым пузырем. Такого рода невропатии относится к людям, живущим с диабетом 1 типа в течение многих лет.

Симптомы диабетической нейропатии настолько разнообразны, что ставить этот диагноз приходится узким специалистам из всех областей медицины, сталкиваются с ним эндокринологи и неврологи, урологи и офтальмологи, дерматологи и даже проктологи. Все зависит от того, на какую часть нервной системы пришелся сахарный удар.

Проще всего поставить диагноз при повреждениях соматических нервов. Они расположены в коже и мышцах, отвечают за передачу информации в мозг о запахе, цвете, звуках, обеспечивают движения мышц по команде сознания.

Диабетическая нейропатия в этом случае проявляется в виде, как позитивных симптомов (новых ощущений, состояний), так и негативных (угнетения имеющихся функций). Несмотря на название, положительная симптоматика ничуть не лучше отрицательной, так как причина у них одна и та же – поражение нервной системы.

симптомы	— симптомы
Резкая простреливающая боль	Уменьшение чувствительности к боли
Жжение	Трудности с различением температуры
Повышение кожной чувствительности	Онемение конечностей
Неприятные ощущения от прикосновений	Неустойчивое положение тела, пошатывание при ходьбе
Боль в мышцах при движении, в суставах при сгибании конечностей	Трудности с определением положения тела в пространстве и распознавании вещей на ощупь
Боль от температур, которые раньше не вызывали такой реакции	Утрата навыков, например, удержания равновесия при катании на велосипеде
Покалывания	Нечувствительность к вибрациям

Симптомы диабетической нейропатии делятся на положительные (боль, жжение) и отрицательные (онемение, потеря чувствительности). Болевой синдром вызывает больше всего жалоб у пациентов.

Но на самом деле отрицательные симптомы — более опасные. Потому что от онемения и потери чувствительности в ногах уже рукой подать до тяжелых повреждений, гангрены и ампутации.

А боль стимулирует диабетиков активно лечиться, увеличивая их шансы избежать инвалидности.

Как правило, пациенты начинают замечать изменения, лишь когда их нервные волокна уже серьезно отравлены повышенным уровнем глюкозы. Медицинские обследования могут определить нейропатию задолго до того, как проявятся ее симптомы. Подробнее о диагностике рассказано ниже. А сейчас вы узнаете о самых распространенных видах диабетической нейропатии и неприятностях, которые они вызывают.

Периферическая нейропатия — поражает нервы в ногах и руках. Они находятся на периферии, далеко от центра, которым считается туловище и голова. Первыми обычно страдают ноги, а позже к ним могут присоединиться и руки. Симптомы:

• онемение, потеря способности чувствовать боль, прикосновения, изменения температуры;
• чувство покалывания или жжения;
• может быть повышенная чувствительность, непереносимость прикосновений;
• острая боль, судороги;
• ослабление или полная утрата рефлекса ахиллова сухожилия;
• потеря баланса и координации, неустойчивость при ходьбе.

Повторим, что от периферической нейропатии уже рукой подать до серьезных проблем, требующих хирургического вмешательства. Нужно каждый вечер осматривать ноги, чтобы вовремя обнаружить появление ссадин, ран, язв, деформации стопы. В статье “Диабетическая стопа” изучите правила ухода за ногами и старательно выполняйте их.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о проблемах с ногами, которые вызывает нейропатия. Узнайте, за какой срок можно избавиться от боли и онемения в ногах.

А главное, как это сделать. Диабетическая нейропатия является излечимым осложнением, в отличие от слепоты и почечной недостаточности.

Используйте метод, о котором рассказано в видео, — и будете приятно удивлены результатами. Приводятся реальные истории успеха пациентов.

Признаки автономной диабетической нейропатии

Диагностика

Врач осматривает больного, обращая внимания на все симптомы, и на основании этого ставит диагноз. Очень важно отличить полинейропатию от других заболеваний, которые также поражают нервную систему. Клинические признаки многих заболеваний имеют сходство с полинейропатией. Врач назначает ряд исследований, по результатам которых можно выявить данное заболевание.

Применяются следующие методы инструментальной диагностики:

• УЗИ внутренних органов
• Рентгенография
• Биохимический анализ крови
• Электронейромиография
• Биопсия

Пациента осматривает врач, собирает жалобы, исключаются прочие причины полинейропатии: алкоголизм, опухоли и инфекции нервной системы, интоксикации. Дополнительно проводятся:

• проверка вибрационной чувствительности камертоном, температурной – с помощью воды разной температуры;
• проверка коленного и ахиллового рефлексов нижних конечностей;
• электромиография – измерение потенциала мышц, их сократимости;
• сенсорное компьютерное тестирование на предмет диабетической полинейропатии.

Выявить форму осложнения и отнести ее к какой-то определенной группе заболеваний не получится без специального оборудования. Пациент должен дать развернутые ответы касательно самочувствия или предъявить жалобы относительно функционирования систем органов.

После анамнеза потребуется использовать набор невролога для диагностики диабетической нейропатии, чтобы определить уровень глюкозы в крови и провести дополнительные процедуры:

• энцефалополинейропатия;
• исследование ахилловых рефлексов;
• электромиография;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• УЗИ;
• общий анализ мочи.

Заболевание диагностируют, основываясь на жалобах диабетика, имеющихся симптомах и определенных факторах. Болезнь достаточно сложно обнаружить, так как у пожилых людей могут наблюдаться похожие клинические признаки из-за возрастных изменений.

У заболевания есть много разновидностей с характерными признаками. При визуальном осмотре врач исследует стопы, суставы и ладони, деформация которых говорит о нейропатии. Определяется, есть ли на коже сухость, покраснения и другие признаки заболевания.

При объективном обследовании человека выявляется истощение, а также другие важные проявления недуга. Диабетическая кахексия это крайняя степень патологии, когда у человека полностью отсутствует подкожный жир и отложения в брюшной области.

После осмотра нижних и верхних конечностей выполняется исследование вибрационной чувствительности с помощью особого аппарата. Исследование должно быть проведено три раза.

Для определения разновидности недуга, и определения схемы лечения, нужны определенные диагностические мероприятия, которые позволяют определить патологию. Выясняется чувствительность:

1. болевая,
2. температурная,
3. тактильная.

Кроме этого, в диагностический комплекс входит оценка уровня рефлексов.

Для нейропатии свойственно разнообразное течение, поэтому в большинстве случаев принимается решение о проведении всего спектра диагностических процедур.

Заболевание может быть вылечено только с течением определенного времени при правильном подборе медикаментов.

Также есть различия в терапии при первом или втором виде сахарного диабета.

Диабетическая невропатия имеет много ответвлений, каждое из которых имеет свойственный именно ему признак. Чтобы диагностировать диабетическую нейропатия, доктор сначала собирает анамнез пациента.

Установление правильного диагноза требует тщательного выполнения целого комплекса диагностических мероприятий и дополнительного консультирования многих специалистов из различных сфер медицины.

Первичная диагностика включает в себя:

• изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – это поможет узнать, какой именно фактор повлиял на развитие подобного осложнения сахарного диабета;
• осуществление физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя определение вибрационной, тактильной, температурной и болевой чувствительности, измерение показателей АД, пальпацию передней стенки брюшной полости, прослушивание сердца и изучение кожного покрова, в особенности рук и ног. Выполняется это специальными инструментами, которые входят в неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии. Он состоит из монофиламента, камертона и молоточка с иглой и кисточкой;
• проведение детального опроса пациента на предмет наличия тех или иных симптомов, а также степени их выраженности – это даст возможность определить разновидность недуга.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и мочи, что необходимо для контроля над нормальным функционированием органов пищеварительной и мочеполовой системы.

Инструментальная диагностика включает в себя осуществление:

• суточного мониторинга артериального давления;
• ЭКГ – для оценивания работы сердца;
• УЗИ брюшной полости;
• ФЭГДС – процедура изучения внутренней поверхности органов пищевода, желудка и 12-ПК;
• рентгенографии как с использованием контрастного вещества, так и без него.

В дополнение понадобится консультирование таких специалистов, как кардиолог, невролог, гастроэнтеролог, офтальмолог, андролог, ортопед, гинеколог и эндокринолог.

Чтобы диагностировать полинейропатию на начальных стадиях ее развития, проводят исследование монофиламентом. Сначала врач осматривает конечности диабетика.

Потом нажимает инструментом на предплечье, чтобы дать понять человеку, каких ощущений нужно ожидать. Затем пациента просят зарыть глаза.

Доктор касается монофиламентом подошвенной стороны стопы в 3-5 точках. Больной во время обследования сообщает врачу, в каких местах он ощущает прикосновение.

Далее проводится оценка вибрационной чувствительности камертоном или биотезиометром. Степень ощущения боли исследуют при помощи неврологической иглы. Дополнительно может назначаться биопсия кожных нервов и электронейромиография.

Периферическая невропатия обычно диагностируется путем изучения ног, во время которого врач проверяет способность чувствовать тактильные ощущения в пальцах ног. Осмотр необходимо периодически проходить у врача-эндокринолога. Пониженная способность различать различные типы точек чувств относится к факту наличия нейропатии.

В случае подозрения на вегетативную невропатию, проводят дополнительное детальное исследование для диагностики степени повреждения нервов, нарушающих нормальное функционирование органов.

Если врач подозревает сердечную автономную нейропатию, назначается  ЭКГ и УЗИ сердца, которое анализирует вариабельность сердечного ритма. В случае невропатии пищеварительной системы назначают колоноскопию или гастроскопию.

Лечение диабетической нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете

1. Лечение невропатии требует строгого контроля уровня глюкозы в крови. 
2. Поддержание надлежащего уровня холестерина, триглицеридов и кровяного давления также поможет в предотвращении дальнейшего развития нейропатии. Это может быть достигнуто также путем поддержания здорового образа жизни и физической активности. 
3. Избегайте употребления алкоголя, а также следует бросить курить. 
4. Назначаются препараты: альфа-липоевая кислота (Thiogamma, Neurex) и бенфотиамин. Применяют в течение приблизительно 3 месяцев. Α-липоевая кислота является мощным антиоксидантом и нейропротектором — защищает нервы.
5. Также назначаются обезболивающие препараты, чтобы облегчить симптомы боли и другие неудобства  в результате нейропатии. 
6. Возможно назначение акупунктуры и физиотерапии.
7. Регулярные, умеренные физические нагрузки также помогают в лечении невропатии.

Предотвращение заболевания

Лучший способ уменьшить развитие нейропатии является достижение и поддержание постоянного  контроля уровня глюкозы в крови и поддержания здорового образа жизни, который включает в себя:

• Контроль HbA1c в рамках стандартов;
• Здоровая сбалансированная диабетическая диета, необходимо избегать продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Регулярные физические упражнения;
• Полный отказ от алкоголя;
• Отказ от курения.

Только соблюдая вышеуказанные профилактические меры и соответствующее лечение, вы предотвратите данное заболевание и в первую очередь повреждение нижних конечностей ног.

При подозрении на развитие диабетической нейропатии лечащий врач направляет на обследование по неврологии.

1. Опрос больного сахарным диабетом позволяет выявить изменения в функционировании органов, мышц, рецепторов на коже.

2. Исследование чувствительности.

Для увеличения вероятности выявления проблемы проверяют все ее виды – реагирование на тепло и холод, боль, прикосновения, вибрации. Чувствительность проверяют на стопах больного, так как там нарушения происходят в первую очередь.

Для этого используют неврологический набор для диагностики нейропатии, который включает камертон, монофиламент, неврологический молоточек и иглу, цилиндр с металлическим и пластиковым кончиками.

• вибрационная чувствительность проверяется камертоном на большом пальце ноги;
• тактильная – при помощи монофиламента, особого инструмента с толстой леской на конце;
• температурная – по разнице ощущений при прикосновении к металлу и пластмассе;
• болевая – уколом тупой иглой или зубочисткой.

3. Проверка наличия рефлексов для выявления нейропатии.

• коленный рефлекс проверяют несильным ударом по сухожилию под коленом, в норме мышца бедра должна сократиться;
• ахиллов рефлекс проверяют на сухожилии немного выше пятки, стопа должна согнуться.

4. Электромиография позволяет получить данные о работе крупных нервных волокон.

При помощи электродов, прикрепленных к коже, регистрируется электрическая активность мышц. Сравнивая ее с нормами, можно судить о функциональном состоянии нервов, которые располагаются в этих мышцах, характере их повреждения и степени выраженности диабетической нейропатии.

Согласно исследованиям, у диабетиков скорость распространения возбуждения за 5 лет наблюдений падает на 10%. В общей группе такое падение обнаружено у 40% диабетиков.

Среди тех, кто держит сахар в крови под контролем – только у 16%.

Для выявления повреждений вегетативной нервной системы при нейропатии проводят диагностику нарушений в органах, на работу которых жалуется пациент. Назначаются анализы крови и мочи, УЗИ, электрокардиография, рентген желудка и другие исследования.

В первую очередь, нужно следить за динамикой сахара в крови по результатам частых его измерений глюкометром. Сдайте также лабораторный анализ на гликированный гемоглобин.

Потому что чем выше уровень глюкозы, тем тяжелее и опаснее диабетическая нейропатия. Чтобы поставить точный диагноз, врач проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу и тонус, чувствительность к прикосновениям, вибрации и температуре.

Чувствительность ног к прикосновениям оценивают с помощью прибора, который называется микрофиламент. Это тонкое нейлоновое волокно на ручке.

Его длина, толщина и масса точно подобраны. Если диабетик не чувствует прикосновение нейлонового волокна — значит, у него высокий риск развития проблем с ногами и последующей ампутации.

Подробнее читайте статью “Диабетическая стопа”. Вместо микрофиламента можно использовать вату или ватные палочки, даже просто спичкой легко прикоснуться.

Достоверность результата будет почти такая же.

Чувствительность к вибрации проверяют с помощью градуированного камертона 128 Гц. Автономную нейропатию можно диагностировать с помощью обследования, похожего на ЭКГ.

Также врач может измерить пациенту артериальное давление в положении сидя, стоя и лежа, чтобы проверить наличии ортостатической гипотонии. Специальное оборудование позволяет измерить скорость передачи нервных импульсов, а также силу электрических разрядов в мышцах.

Но для практического лечения нейропатии результаты этих обследований ничего не дают.

Диагноз “диабетическая нейропатия нижних конечностей” означает, что у пациента нарушена кожная чувствительность ног к прикосновениям, вибрации, боли, температуре. Повторим, что у таких диабетиков наиболее высокий риск появления язв и гангрены, требующих ампутации.

Чтобы избежать инвалидности, нужно изучить правила ухода за ногами в статье “Диабетическая стопа” и ежедневно выполнять их. Диабетическая нейропатия нижних конечностей также называется дистальная.

Лечение

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей обычно начинается в зависимости от основных причин заболевания.

Хотя, следует сказать, что полностью избавиться от этого заболевания сегодня не представляется возможным.

На первое время больному прописывают препараты, нормализирующие показатели уровня глюкозы крови.

Кроме того, больному рекомендуют прием:

• эссенциальных жирных кислот;
• а-липоевых кислот;
• витаминов из группы В.

В обязательном порядке производят мероприятия:

• устраняющие болевой синдром;
• снимающие судороги в конечностях.

При необходимости назначают терапию:

• остеопороза; 
• язвенных дефектов. 

Сегодня, лечебная терапия диабетической нейропатии производится по таким направлениям:

• лечение нейротропными комбинированными препаратами;
• лечение препаратами политропного комплексного действия;
• регуляция энергетического метаболизма;
• оказание цитопротективного действия;
• положительное влияние на реактивность организма;
• уменьшение вредных воздействий свободных радикалов;
• применение местных раздражающих средств (финалгон, капсикам, апизатрон и другие).

Лечение немедикаментозными средствами: 

• специальные упражнения для нижних конечностей;
• физиопроцедуры;
• массаж. 

Иногда, в таких случаях назначают:

• баралгин;
• карбамазипин;
• трициклические антидепрессанты. 

Отеки ног снимаются с помощью симпатомиметиков.

При инфицировании и язвах назначаются антибактериальные препараты.

В зависимости от тяжести заболевания, больному могут предложить: 

• кресло-каталку; 
• ортопедическую обувь со специальными стельками;
• постельный режим.

Особое внимание специалисты обращают на раннюю диагностику заболевания, поскольку именно она позволяет:

• назначить своевременное, соответствующее лечение;
• сберечь пациента от ампутации нижней конечности. 

От себе добавим, что именно такие методы лечения наиболее эффективно  реиннервируют ноги и приводят к максимально возможному выздоровлению.    

Берегите себя.

Будьте здоровы!

hvatit-bolet.ru

В зависимости от того, что стало причиной развития полинейропатии, назначается схема лечения. Если причина развития заболевания интоксикация, то следует устранить поступление вредных веществ в организм.

Если полинейропатия появилась на фоне инфекционных заболеваний, то при лечении используют антибактериальные препараты, лечебные сыворотки. При необходимости включают противовирусные средства и витамин В.

При любой форме полинейропатии лечение проводится с применением витаминов группы В, благодаря чему периферические нервы постепенно восстанавливают свою функцию.

Больные диабетической полинейропатией должны постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Лечение первичной полинейропатии основано на использовании следующих лекарственных препаратов: миорелаксантов, глюкокортикостероидов, анальгетиков, антидепрессантов, антиконвульсантов и др. Эти препараты помогают устранить и уменьшить болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства не используют при симптоматической терапии по причине неэффективности таких препаратов.Для восстановления пораженных нервов назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и клеточный метаболизм: Пентоксифиллин, Тринтал, Пирацетам, Милдронат и др.Лечение проводится длительное. Улучшение состояния больного наблюдается постепенно.

Во время лечения и в период реабилитации больному запрещается принимать таблетки с возбуждающим эффектом.

Физиопроцедуры используются для улучшения кровообращения и поддержания тонуса мышц. В основном применяют электрофорез и магнитотерапию.

Реабилитационные мероприятия помогают восстановить двигательную функцию нижних конечностей. С этой целью назначается лечебный массаж и физкультура, иглоукалывание, плавание и др.

Методику проведения массажа врач подбирает с учетом течения полинейропатии, наличия или отсутствия боли в мышцах. Выполнять массаж можно на любой стадии развития заболевания. Врач выполняет массаж одной конечности в течение 5-7 минут. Длительность сеансов 20-30.

Если своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков и соблюдать все рекомендации по устранению данного недуга, то прогноз заболевания очень благоприятный.

Наследственную полинейропатию полностью устранить нельзя. Лечебная терапия поможет облегчить состояние больного.Лечением неврологического заболевания занимаются неврологи совместно с эндокринологами, ревматологами, терапевтами.

morehealthy.ru

Для эффективной терапии заболевания важно соблюдать систему лечения, которая будет комплексно воздействовать на все звенья патогенеза патологии. Нейропатия нижних конечностей имеет следующие особенности терапии:

• Концентрация сахара в крови должна четко регулироваться, необходимо поддерживать на постоянном уровне приближенное к норме значение, без резких колебаний.
• Для уменьшения содержания свободных радикалов используются антиоксидантные препараты. Это снизит степень повреждения периферических нервов.
• Для восстановления уже поврежденных нервных окончаний следует употреблять сосудистые, метаболические средства.
• Нужно качественное обезболивание.
• Уместно использование немедикаментозного (поддерживающего) лечения.

Медикаментозное лечение полинейропатии нижних конечностей

Основная стадия лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей – лекарственное воздействие на организм. Заключается система в следующих моментах:

1. Для контроля сахарного диабета применяются таблетки или инсулин. В тяжелых формах заболевания проводится обязательная инсулинотерапия.
2. В качестве антиоксидантов прописывают альфа-липолевую кислоту, витамин С, Е, которые замедляют повреждение нервов. Курс АЛК проводится несколько раз в год для лечения дистальной полинейропатии. Начинают с внутривенных инъекция на протяжении 3 недель по 600 мг за стуки. Далее больного переводят на таблетки – 4 месяца по 600 мг за 24 часа.
3. Комплексы витаминов групп В представлены препаратами Мильгамма, Комбилипен. Курс длится 10-30 дней в виде инъекций, далее их заменяют на таблетки (до 3 за день на протяжении месяца или двух). Витамины способствуют уменьшению неврологических симптомов полинейропатии конечностей, нормализуют функционирование нервов.
4. Обезболивающие препараты традиционного типа (Диклофенак, Ибупрофен) не дают нужного эффекта. Как правило, применяются неопиодные анальгетики: Трамадол, Флупиртин.
5. Для снятия вегетативных расстройств применяются трициклические антидепрессанты, также они помогают избавиться от депрессий, неврозов.

Физиотерапия

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей включает в себя методы физиотерапии. Они входят в комплекс терапии заболевания. Главная задача такого лечения – улучшить ток крови, повысить питание клеток кислородом, способность тканей поврежденных нервов к сокращению. Процедуры помогут:

1. вернуть тонус измененным мышцам;
2. восстановить чувствительность тканей;
3. повысить проводимость нервов.

Медики допускают, что народные средства помогают в комплексе с другими методам и формами лечения добиться положительного результата. Употреблять травяные настои, отвары следует только после консультации с вашим врачом. Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей проводится с помощью таких рецептов:

1. Контроль уровня сахара таблетками либо инсулином. Тяжелые формы – язвы, диабетическая стопа – являются показанием для инсулинотерапии.
2. Антиоксиданты: Е и С витамины, альфа-липоевая кислота замедляют повреждение нервов продуктами окисления и свободными радикалами. Курс альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты как лечение полинейропатии проводится несколько раз в год, начиная с внутривенных инъекций (600 мг в сутки курсом две-три недели), с переводом пациента на таблетки (600 мг в сутки до 4 месяцев).
3. Витамины В-группы (В1, В6, комплексные препараты – Комбилипен, Мильгамма): курс инъекций (10-30 дней) с последующим курсом таблеток (до трех штук в день, длительностью месяц-два). Витамины В нормализуют функции нервов и обменных процессов в них, уменьшают неврологические симптомы диабетической полинейропатии.
4. Обезболивающие: применение традиционных препаратов типа ибупрофен и диклофенак малоэффективно, лучше использовать неопиоидные анальгетики центрального действия типа флупиртина и трамадола.
5. Трициклические антидепрессанты при диабетической полинейропатии помогают снять проявления вегетативных расстройств, неврозов и депрессий.

Дабы эффективно побеждать осложнения диабета, следует соблюдать комплексность терапевтических мероприятий. Это подразумевает одновременное направленное воздействие на патогенетические звенья недуга, участвующие в его формировании.

— постоянный контроль и регулирование содержания сахара, проще говоря, поддержание в неизменном состоянии предельно приближенных к нормальным показателям значений сахара, не допуская резких колебаний;

— назначение антиоксидантных фармакопейных препаратов, направленных на понижение;

— использование средств, способствующих реконструкции поврежденных нервных структур и предотвращающих разрушение еще незатронутых;

— немедикаментозные методы терапии;

Какие же народные средства эффективно справятся с таким заболеванием, как полинейропатия нижних конечностей? Пожалуй, такой вопрос в настоящее время волнует все больше людей.

Любое народное средство надо использовать лишь с одобрения врача, иначе можно нанести себе только вред!

Люди, которые уже лечили разными методами диабетическую полинейропатию, советуют при первых же признаках такого заболевания не медлить и идти сразу же к терапевту или эндокринологу, чтобы он назначил правильное лечение.

Врач направит вас повторно сдать кровь на сахар, а также посоветует проконсультироваться с невропатологом, чтобы удостовериться о наличие этого заболевания, а потом выпишет нужное лечение. Нельзя лечиться домашними средствами, так как это не только не сможет утолить боль, но и станет главной причиной опасных последствий.

От этой неприятной болезни отлично помогают физиотерапевтические способы, способствующие утолению боли, налаживанию микроциркуляции, активизации обменных процессов в нервно-мышечной ткани. Но физиотерапию назначают только, как дополнительное лечение, к применению медицинских препаратов, чтобы увеличить их результат.

А также люди положительно отзываются о гимнастических упражнениях, которые тоже хорошо помогают избавиться от заболевания и начать свободно и безболезненно двигаться.

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы после выяснения всех предшествующих мероприятий. Очень важно определить причину появления болезни, после чего можно начать лечение полинейропатии при сахарном диабете.

Врачи выписывают глюкокортикоидные средства для борьбы с аутоиммунными процессами в организме, кроме того, пациенты принимают препараты на основе солей калия и придерживаются белковой диеты. Все лекарства содержат большое количество витаминов группы В и С, параллельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Снижение уровня сахара в крови

Известно несколько способов понижения уровня сахара в крови человека, которые применяются для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врачи рекомендуют использовать не только лечебные препараты для снижения сахара в крови, но и полностью изменить рацион питания.

Пища, потребляемая в течение дня, должна исключать попадание в организм большого количества легкоусвояемых углеводов. Больным запрещается принимать такие продукты питания, как макаронные изделия или картофель.

Их место должны занять овощи, которые способны снизить уровень сахара.

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

Тиоктовая кислота принимает непосредственное участие в процессах обмена и образования энергии организмом. Данное вещество считается самым сильным антиоксидантом, помогает расщеплять глюкозу и нейтрализует воздействие свободных радикалов.

Альфа-липоевая кислота продается в виде пищевых добавок, используется в терапевтических целях при серьезных заболеваниях сердца или печени. Антиоксидант стимулирует процессы транспорта глюкозы, за счет чего происходит их усвоение.

Ингибиторы при сахарном диабете

Данная группа веществ эффективно используется для лечения пациентов, страдающих от гипертензии. Ингибиторы АПФ при сахарном диабете являются лекарственными средствами, оказывающими защитное воздействие на организм больного.

Они препятствуют дальнейшему прогрессированию недуга, поэтому относятся к препаратам первого выбора для людей, находящихся на любой стадии диабета. Однако, прием ингибиторов АПФ способен вызвать такие негативные реакции, как бессимптомная гликемия или гипергликемия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для обезболивания в медицине часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство считается самым действенными среди остальных представителей терапевтических средств, однако, бесконтрольный прием НПВП при болях может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма пациента.

Для предупреждения развития проблем с кровообращением врачи проводят регулярные обследования состояния больного.

Актовегин при полинейропатии

Антиоксидантные лекарственные средства помогают нормализовать метаболические нарушения в нерве, за последние несколько лет их используют для терапии сахарного диабета. Лечение диабетической полинейропатии Актовегином является абсолютно безопасным мероприятием в связи с тем, что вещество не вызывает побочных эффектов.

На протяжении нескольких лет не было зарегистрировано ни одного негативного прецедента с участием данного средства, его состав включает исключительно физиологические компоненты.

Осложнения, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, могут привести к самым разным последствиям, одним из самых распространенных случаев считается диабетическая нейропатия нижних конечностей. При таком диагнозе необходимо комплексное лечение, которое будет состоять из медикаментозной и немедикаментозной составляющей.

Для нормализации уровня сахара врачи назначают специальную диету, включающую прием специальных препаратов.

Лечение полинейропатии нижних конечностей народными средствами

Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения.

Самым экстремальным считается топтание по листьям и стеблям крапивы голыми ногами. Лечение полинейропатии народными домашними средствами можно применять только при условии наличия контроля со стороны специалиста.

Основная задача при диабетической нейропатии — это снижение уровня сахара и поддерживание его в стабильном состоянии. Таким образом устраняется главная причина осложнения диабета, что позволяет нормализовать состояние больного. Снизить уровень глюкозы возможно с помощью инсулина и противодиабетических препаратов.

Остальные лечебные мероприятия имеют симптоматический характер и направлены на облегчение состояния пациента. Для снятия неприятных симптомов и восстановления поврежденных нервных волокон назначают следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Диклофенак). Они уменьшают боль, снимают отек и воспаление. Однако, средства данной группы оказывают негативное действие на желудок, почки, сердце. Поэтому их нельзя применять при язве, сердечной, печеночной, почечной недостаточности.
• Нейротропы (Мильгамма, Витамины группы В). Улучшают нервную проводимость, восстанавливают целостность нервных волокон.
• Антидепрессанты трициклической группы (Амитриптилин). Тормозят передачу болевого импульса. Этим достигается снятие болевого синдрома.
• Противосудорожные средства (Нейронтин, Прегабалин). Уменьшают излишнее сокращение мышц благодаря воздействию на центр возбуждения в головном мозге.
• Синтетические опиоиды (Трамадол, Залдиар). Уменьшают чувствительность рецепторов боли, температуры.
• Антиаритмические препараты (Мексилетин). Нормализует сердечный ритм посредством блокирования натриевых каналов.
• Местные обезболивающие средства (мази, пластыри). Снижают восприимчивость рецепторов.

Если у пациента образовались гнойные язвы, то необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия, антигрибковые средства.

Для снижения глюкозы успешно применяют альфа-липолиевую кислоту (Тиоктацид, Тиогамма).

Лекарства содержат синтетический гормон поджелудочной, который восстанавливает метаболизм, препятствует негативному воздействию свободных радикалов.

Также врач назначает противодиабетические средства (Метформин, Натеглинид и другие), в зависимости от типа диабета, стадии болезни.

Средняя продолжительность курса терапии составляет 2-4 недели. Противодиабетические лекарства принимают более продолжительное время, иногда — пожизненно.

Физиопроцедуры в комплексе с медикаментозным лечением ускоряют процесс регенерации нервов, способствуют снятию боли, восстанавливают чувствительность. Самые эффективные методы:

• Магнитотерапия. На пораженные участки воздействуют переменным магнитным полем. Усиливается питание нервных волокон, улучшается кровоснабжение.
• Электростимуляция. Функциональная, двигательная мышечная активность стимулируется высокочастотными токами, благодаря чему восстанавливается тонус мышц.
• Электрофорез. Лекарственные препараты вводят через кожу с помощью постоянного электрического тока. Таким образом достигается противовоспалительный, обезболивающий эффект.
• Бальнеотерапия. Для лечение нейропатии широко используются радоновые, скипидарные ванны. Также хороший эффект дают парафиновые аппликации, грязевое обертывание, душ Шарко.

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для сохранения подвижности суставов, восстановления мышечного тонуса, улучшения кровообращения. За счет этого достигается опосредованное восстановление нервных волокон. Комплекс упражнений разрабатывает специалист. Лучше всего выполнять гимнастику под присмотром инструктора. Важно, чтобы занятия были регулярными, соответствующими состоянию больного.

К занятиям приступают после снятия острого периода. При выполнении упражнений пациент должен чувствовать себя комфортно, следует избегать движений, ухудшающих состояние.

Питание при диабетической полинейропатии должно соответствовать типу сахарного диабета. Основные правила организации питания:

• Строгое соблюдение суточной калорийности, сбалансированности по нутриентам (белкам, жирам, углеводам).
• Прием пищи в строго определенные часы 5-6 раз в день малыми порциями.
• Учет гликемического, инсулинового индекса продуктов.
• Приготовление блюд методом тушения, запекания.

Таким образом можно избежать резких скачков сахара, улучшить жировой обмен.

Список запрещенных продуктов:

• Простые углеводы: сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, рис, фруктовый сок.
• Фастфуд.
• Колбасные изделия.
• Пролуфабрикаты.
• Манная каша.
• Консервы.
• Сладкие молочные продукты.
• Жирные сорта рыбы, мяса.
• Острые, соленые, копченые изделия.

Рацион больного состоит из следующих продуктов:

• Овощи сырые, тушеные.
• Яйца, омлеты.
• Каша гречневая, перловая, пшенная.
• Супы на овощном бульоне.
• Нежирные сорта мяса, рыбы.
• Кислые ягоды, фрукты.
• Молочные продукты без сахара.
• Растительное масло.
• Сладкие фрукты, сливочное масло, мед употребляют в ограниченном количестве.

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия).

Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Диабетическая нейропатия патогенез которой известен, требует медикаментозного лечения.

Лечение диабетической нейропатии основывается на трех направлениях. Следует понизить концентрацию глюкозы в крови, облегчить состояние человека, снизить болевой синдром и восстановить деформированные нервные волокна.

Если у человека есть диабетическая нейропатия, то лечение начинается с коррекции глюкозы в крови. Основной задачей является нормализация сахара и стабилизация его на нужном уровне. В этих случаях рекомендованы средства, способствующие понижению сахара в организме человека.

Таблетки для понижения глюкозы в крови бывают нескольких групп. В первую категории можно отнести средства, повышающие продукцию инсулина в организме.

Вторая группа включает препараты, которые повышают чувствительность мягких тканей – Метформин 500. В третьей группе таблетки, которые частично блокируют всасывание углеводов в ЖКТ, речь идет о Миглитоле.

При этом генезе врач выбирает препараты строго в индивидуальном порядке. Дозировки и кратность приема лекарственных средств при сахарном диабете 1 типа может сильно различаться.

Когда удается стабилизировать уровень глюкозы в крови пациента, то все равно может быть обострение нейропатии. Симптоматику нужно снять обезболивающими средствами. Проявления говорят о том, что изменения обратимые. Диабетическая нейропатия лечение которой проводится вовремя может быть излечена и нервные волокна восстановлены.

Используются различные препараты для улучшения функции нервов и обезболивания. В первую очередь, стоит отметить, что Тиолепта регулирует обменные процессы, защищая нервные клетки от действия свободных радикалов и токсических веществ.

Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Вещества в составе успешно снимают боли и демонстрируют нейрометаболический эффект. Средство вводится по несколько ампул в день внутримышечно. Продолжительность лечения зависит от конкретной клинической ситуации.

Нимесулид снимает отечность нервов, а также снижает болезненные ощущения. Мексилетин блокирует натриевые каналы, поэтому нарушается передача болевых импульсов и нормализуется сердечный ритм.

При диабетической нейропатии для достижения необходимого лечебного эффекта нужны медикаментозные препараты. Болевая форма диабетической нейропатии требует приема анальгетических средств, в комплексе используют и противосудорожные препараты.

Несмотря на то что во многих исследованиях была убедительно доказана эффективность вышеприведенных препаратов по сравнению с плацебо, в реальной клинической практике устранить диабетическую нейропатическую боль не просто, и требуется достаточно много терпения больного и врача, чтобы оптимизировать лечение боли.

В целом . болевая форма нейропатии лечится пока еще недостаточно эффективно.

Витамины и другие пищевые добавки не оказывают существенного эффекта, если боль не связана с недостатком витаминов или алкоголизмом. Эффективность простых анальгетиков, таких, как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, не получила подтверждения при мета-анализе, но вместе с тем в клинической практике они время от времени назначаются.

Анальгетики второй линии (Трамадол) в такой же степени эффективны, как и трициклические антидепрессанты. Начальная доза трамадола составляет 50 мг 2 раза в день и может быть увеличена до 200 мг 2 раза в день, но длительное лечение сопровождается обычными для опиатов последствиями — зависимость и снижение эффективности.

Антидепрессанты используются в связи с их анальгезирующим действием, среди которых ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (симбалта) используется чаще, так как имеют меньше побочных эффектов и проще дозируются, но менее эффективны по сравнению с трици-клическими.

Субдепрессивные дозы амитриптилина эффективно снимают нейропатическую боль — начинают с 10 мг на ночь и повышают до максимальной 100 мг/сутки. Они плохо переносятся в больших дозах, на которых развивается анти-холинергический синдром (потеря сознания, галлюцинации).

Они также могут вызвать нарушение деятельности сердца (блокада сердца, вентрикулярные экстрасистолы, удлинение зубца QT), что требует периодического ЭКГ-исследования. Обычные противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин) эффективны, но требуется тщательная титрация дозы, и обычно они очень плохо переносятся.

Центрально действующие антагонисты гамма-аминобутировой кислоты (GABA) габапентин и прегабалин по эффективности занимают промежуточное место между трициклическими антидепрессантами и ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина (Симбалта).

Спектр доз габапентина очень широкий, и лечение начинается с дозы 300 мг/сут. и затем постепенно повышается до 2,4 г.сут.

Побочные эффекты при этом наблюдаются в 10—20% случаев, что часто приводит к прекращению лечения, несмотря на эффективность. Прегабалин обычно эффективен в дозе 150—300 мг/сут.

и может быть увеличен до дозы 600 мг/сут. Из-за побочных эффектов титрация дозы должна быть очень постепенной, а не в течение нескольких дней.

Часто приходится комбинировать препараты. Можно предложить следующую трехступенчатую тактику лечения диабетической нейропатической боли.

www.sweli.ru

При лечении полинейропатии допускается использование традиционных и народных методов. И те, и другие следует применять лишь по назначению врача. Очень важным аспектом терапии является нейтрализация воздействия травмирующего фактора, поэтому основные меры направлены на борьбу с проявлениями сахарного диабета. Другая часть лечения представлена устранением патологических симптомов.

Медикаментозное

Основная особенность лечения данного заболевания заключается в комплексном подходе.

Основными проводимыми мероприятиями являются:

1. Употребление витаминов из группы В.
2. Прием альфа-липоевой кислоты. Эта кислота стимулирует выведение глюкозы из организма, а также ускоряет регенерацию нервной ткани.
3. Использование препаратов, замедляющих выработку глюкозы. Это уменьшает ее неблагоприятное воздействие на нервную систему. К числу таких препаратов относятся Олредаза, Сорбинил, Толрестат.
4. При сильных болевых ощущениях врач может порекомендовать применение противовоспалительных средств нестероидного типа. Это может быть Диклофенак.
5. Для устранения таких симптомов, как онемение и судороги, необходимо принимать кальций и калий.
6. Лечение антибиотиками необходимо при наличии язв на ступнях.

Народные средства

Лечение полинейропатии народными методами многим кажется неэффективным. Тем не менее, их применение широко распространено. Разумеется, заменять ими медикаментозные средства недопустимо, но с их помощью можно усилить действие таблеток и добиться более высоких результатов.

Лечение диабетической нейропатии базируется на трех направлениях. Во-первых, нужно снизить концентрацию сахара в крови, во-вторых, облегчить самочувствие больного, купировать болевой синдром, и, в-третьих, восстановить поврежденные нервные волокна.

Если у пациента диабетическая нейропатия, лечения начинают с коррекции сахара в крови. Основная задача – это нормализация глюкозы и ее стабилизация на требуемом уровне. Для этого рекомендуются препараты, которые способствуют снижению сахара в организме больного.

Таблетки для снижения сахара в крови подразделяются на три группы. В первую категорию относят лекарства, которые повышают выработку инсулина в человеческом организме (Гликлазид).

Вторая категория включает в себя препараты, повышающие чувствительность мягких тканей к гормону – Метформин. И в третью группу входят таблетки, частично блокирующие всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте – Миглитол.

Стоит отметить, что при таком генезе доктор подбирает препараты в индивидуальном порядке каждому пациенту. Кратность приема и дозировка лекарственного средства при диабете 1 типа и второго может существенно отличаться.

Бывает так, что удается стабилизировать сахар в крови, но у больного наблюдается обострение диабетической нейропатии. Данный симптом снять можно только обезболивающими лекарствами, и он говорит о том, что изменения в организме человека обратимые, нервные волокна начали восстанавливаться.

Препараты для обезболивания и восстановления функции нервов:

• Тиолепта (в состав входит альфа-липоевая кислота). Лекарство способствует регуляции обменных процессов, защищает нервные клетки от воздействия токсичных веществ и свободных радикалов.
• Кокарнит – это комплекс витаминов и веществ, которые влияют на метаболизм человека. Обладает анальгетическим и нейрометаболическим эффектом. Кокарнит вводится внутримышечно, по 1-2 ампулы в сутки. Длительность терапии всегда варьируется в зависимости от конкретной клинической картины.
• Нимесулид (нестероидное лекарство противовоспалительного эффекта) способствует снятию отечности нервов, облегчает болезненные ощущения.
• Мексилетин (антиаритмическое средство) обеспечивает блокировки натриевых каналов, вследствие чего нарушается передача импульсов боли, способствует нормализации сердечного ритма.

При диабетической нейропатии симптомы существенно отличаются, именно поэтому для получения требуемого терапевтического эффекта всегда используется два и больше медикаментозных средства.

Стоит отметить, что болевая форма диабетической нейропатии требует одновременного назначения анальгетических препаратов, противосудорожных средств в комплексе.

Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, поэтому его назначает исключительно лечащий врач.

Устранение диабетической нейропатии происходит длительно и предполагает прохождение нескольких этапов. Прежде всего, нужно привести сахарный диабет в стадию компенсации – для этого пациентам назначают инсулин или противодиабетические препараты.

В некоторых случаях после подобной терапии отмечается усиление интенсивности проявления симптомов диабетической нейропатии. Продолжительность подобного состояния может достигать двухмесячного срока, это указывает на то, что в нервах происходят обратные изменения, т.е. они постепенно восстанавливаются.

Дополнительное медикаментозное лечение диабетической нейропатии предусматривает приём лекарственных средств, направленных на устранение болевого синдрома и восстановление нормального функционирования нервов. Для этого пациентам необходимо принимать:

• препараты с содержанием тиоктовой кислоты;
• противовоспалительные средства нестероидного характера;
• нейротропные лекарственные вещества;
• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• антиаритмические препараты;
• анестетики.

Пациентам с подобным диагнозом требуется соблюдать щадящий рацион, основные правила которого предполагают сведение до минимума потребления поваренной соли, белков и углеводов. Список запретных и дозволенных продуктов, рекомендации относительно приготовления и рецепты блюд предоставляет лечащий врач.

В дополнение могут применяться такие методы терапии:

• акупунктура;
• лазерная и магнитотерапия;
• электростимуляция нервов;
• упражнения ЛФК;
• светотерапия.

Помимо этого, хороших результатов можно добиться при помощи народных средств. Однако стоит учесть, что такая терапия должна быть одобрена лечащим врачом. Рецепты альтернативной медицины предполагают использование:

• голубой или зелёной лечебной глины – применять в качестве примочек;
• камфорного масла – целесообразно использовать во время массажа поражённого участка рук или ног;
• отвара на основе цветков календулы – для приёма внутрь;
• кожуры лимона – её необходимо растереть в руках до получения сока и нанести его на проблемную область;
• целебного настоя из элеутерококка, мёда и лимона;
• отвара из крапивы и ромашки, который необходимо применять в качестве ножных ванн. Повторять такую процедуру необходимо один раз в сутки, не более двадцати минут.

Курс терапии диабетической нейропатии нижних конечностей и рук при помощи средств нетрадиционной медицины не должен превышать один месяц.

Лечение диабетической нейропатии имеет три основных направления:

1.       снижения уровня глюкозы в крови;
2.       облегчение болей;
3.       восстановление поврежденных нервных волокон.

Нормализация уровня сахара при диабетической нейропатии

Народные средства	Способ приготовления	Метод применения	Эффект от применения средства
Голубая или зеленая глина	Разведите 50-100г глины, чтобы получилась кашицеобразная масса. Нанесите разведенную глину толстым слоем на ткань.	Приложите компресс к больному месту. Зафиксируйте его эластичным бинтом и оставьте до полного высыхания глины. Каждый день берите новую порцию глины. Курс лечения 2 недели.	Зеленая глина содержит серебро, кальций, магний, кремний и калий. Эти и другие компоненты впитываются в кожу и ускоряют восстановление нервов и улучшают работу рецепторов. После первого курса необходимо сделать перерыв 10 дней и повторить лечение.
Камфорное масло	Для массажа больного участка возьмите готовое камфорное масло. Его можно купить в аптеке.	Массируйте пораженную конечность с камфорным маслом по направлению снизу вверх. Через 15 минут, когда масло немного впитается, разотрите это место водкой и укутайте шерстяной тканью. Такую процедуру делают ежедневно на ночь, на протяжении месяца.	Камфора оказывает раздражающее, обезболивающее, ранозаживляющее действие. Улучшает кровообращение, рассасывает рубцы, которые образовываются на поврежденных нервах. Ускоряет заживление ранок на коже.
Настой цветков календулы	2 ст.л. высушенных цветков календулы залить 400 мл кипятка. Настоять 2 часа. Настой процедить.	Пить в течение дня по 100 мл. на голодный желудок. Употреблять 1-2 месяца до полного выздоровления.	Через 2-3 недели приема наступает заметное облегчение. Календула оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Благодаря мочегонному эффекту прием настоя снимает отек нервов.
Кожура лимона	Очистите лимон. Немного разомните кожуру в руках, чтобы из пор вышли эфирные масла. Смажьте наружную желтую сторону растительным маслом	Приложите кожуру лимона к стопам, прибинтуйте и наденьте носок. Повторяйте такую процедуру на ночь 2-3 недели.	Эфирные масла лимона улучшают работу нервной системы и стимулируют рост нервных волокон.
Элеутерококк, мед и лимон	Приготовьте отвар элеутерококка: 1 ст.л. измельченного высушенного корня на 300 мл кипятка. Прогрейте на водяной бане 15 минут. К стакану охлажденного отвара добавьте 1 ч.л. меда и 2 ст.л. сока лимона. Вместо отвара можно воспользоваться аптечной настойкой элеутерококка: 30 капель средства на стакан воды. Мед и лимон добавляйте в тех же пропорциях.	Пейте средство небольшими глотками в течение дня. Курс лечения 1 месяц.	Состав тонизирует работу нервной системы и улучшает проведение импульсов от рецепторов в головной мозг и обратно к мышцам, повышает иммунитет и адаптогенные возможности организма.
Крапива двудомная ромашка	Сухие травы смешайте в соотношении 1:1. 2 чайные ложки смеси залейте стаканом воды и нагревайте на водяной бане 15 минут. Оставьте на полчаса, потом процедите.	Настой принимают равными частями 3 раза в течение дня. Длительность лечения 2-3 месяца.	Такой настой содержит гормоноподобные вещества, снижающие уровень сахара в крови и улучшающие питание нервных клеток.

Напомним, что при диабетической нейропатии заниматься самолечением очень опасно. Поэтому народные методы должны выступать дополнением медикаментозному лечению.

www.polismed.com

Для эффективной борьбы с осложнениями сахарного диабета важен комплексный подход.

Основные стандарты и лечения полинейропатии у диабетика:

• предотвращение развития гипер- или гипогликемии;
• снижение концентрации свободных радикалов, которые повреждают нервы периферии;
• восстановление поврежденных и защита незатронутых нервных волокон;
• задействование немедикаментозных способов (народных, физиотерапии);
• безопасное обезболивание.

С целью излечить диабетическую нейропатию нижних конечностей или предотвратить прогрессирование патологии применяют специальные медикаментозные препараты. Используются метаболические, антиоксидантные, витаминные, вазоактивные, сосудистые лекарства, обезболивающие.

Альфа-липоевая кислота и другие антиоксиданты

Чаще всего пациентам с диагнозом диабет выписывают средства на основе альфа-липоевой кислоты: Берлитион, Эспа-липон, Тиолепта, Нейролипон, Тиогамма.

Они улучшают трофику, активизируют обмен веществ в тканях, стимулируют регенерацию. Дозировка препарата не должна превышать 600 мг. Курс лечения продолжительный и варьируется от месяца до полугода.

Метаболические и сосудистые лекарства

Сосудистые и метаболические препараты предотвращают прогрессирование патологии, восстанавливают чувствительность, уменьшают боль, расширяют и укрепляют артерии, улучшают питание нервов периферической системы.

Группа лекарств представлена Тренталом, Вазонитом, Пентоксифиллином. Также на сосуды и метаболизм хорошо влияет Актовегин. Средство улучшает питание тканей, восстанавливает нервы, пораженные диабетом. Есть данные об инсулиноподобном действии Актовегина.

Витамины группы В

Если постоянно поддерживать умеренную концентрацию сахара в крови, нервные оболочки восстановятся и болезнь пройдёт.

На сегодняшний день разработан только один метод лечения — периодическое введение инсулина.

Если диабетическая нейропатия сопровождается болью, врач назначает анальгетики.

Их побочным эффектом служит ещё более сильная боль и увеличение сахара.

Также для лечения используются витамины (метилкобаламин и О±-липоевая кислота) и антиоксиданты, но их эффективность сомнительна.

Занятия спортом позволяют сахару оставаться стабильно низким, но изнуряющие физические нагрузки — не самая лучшая затея. При диабете помогает низкокалорийная диета. Необходимо отказаться или свести к минимуму продукты, содержащие большое количество углеводов: хлеб, мучные изделия, крупы, каши, сладости.

Они вызывают немедленный скачок глюкозы, который нельзя контролировать сознательно. Белковая пища (мясо, птица, яйца, рыба, морепродукты) и овощи повышают сахар медленно или незначительно.

Устранение диабетической нейропатии происходит длительно и предполагает прохождение нескольких этапов. Прежде всего, нужно привести сахарный диабет в стадию компенсации – для этого пациентам назначают инсулин или противодиабетические препараты.

В некоторых случаях после подобной терапии отмечается усиление интенсивности проявления симптомов диабетической нейропатии. Продолжительность подобного состояния может достигать двухмесячного срока, это указывает на то, что в нервах происходят обратные изменения, т.е. они постепенно восстанавливаются.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Диабетическая нейропатия является серьезным осложнением сахарного диабета. Деформируются клетки нервных окончаний, которые находятся в головном мозге, также поражаются отростки в составе нервных стволов.

Нейропатия при сахарном диабете имеет ряд признаков. Они зависят от нарушенного отдела нервной системы. Чтобы узнать, что такое диабетическая нейропатия, нужно изучить причины, симптомы и патогенез диабетической нейропатии.

У этого серьезного заболевания есть четкая классификация. Схема лечения нейропатии зависит от разновидности недуга.

Лечением диабетической нейропатии занимается, в основном, врач-эндокринолог. При необходимости он направляет пациента к неврологу, а также к специалисту по диабетической стопе (подиатру, не путать с педиатром). Может понадобиться участие инфекциониста и уролога, а также специалиста, который поможет диабетику бросить курить.

Большинство пациентов ищут чудодейственные способы лечения осложнений диабета, которые могли бы заменить соблюдение диеты и уколы инсулина. Таких способов пока еще не существует.

Без достижения и поддержания нормального уровня глюкозы в крови вылечиться от диабетической нейропатии невозможно. Читайте и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Повторим, что поражение нервных волокон — это обратимое осложнение. От него можно полностью избавиться, если держать стабильно нормальный сахар, ежедневно соблюдая режим.

Антиоксидантная терапия

Лечение при диабетической полинейропатии нижних конечностей обязательно должно быть комплексным, то есть сочетать в себе исцеление народными средствами, медикаментозное лечение, а также массаж и растирания.

Терапии при патологии зависят от причин, вызвавших ее. Если заболевание появилось в силу наследственного фактора, то лечение подразумевает применение симптоматических методов.

Корректируя диабетическую полинейропатию, важно соблюсти одно из главнейших правил – всеми доступными способами нормализовать содержание глюкозы в организме.

При такой проблеме ног рекомендуется проводить разную гимнастику, которая позволяет восстановить работоспособность мышц, и улучшить кровообращение. Для нормализации питания конечностей необходимо ежедневно делать вращательные движения ступнями, а также сгибать и разгибать ноги.

Разумеется, первое время, если в ногах нет тонуса, нужно помогать им сгибаться и разгибаться, но потом постепенно будет развиваться активность, и человеку удастся самому контролировать все движения ног.

На первой стадии заболевания больше всего поможет массаж ног. Однако опытный массажист не может регулярно прослеживать восстановление конечностей, поэтому после первого сеанса массажа надо запоминать все его действия и делать массаж дома при помощи родных или самостоятельно. Таким образом есть возможность добиться превосходного результата и даже полного избавления от болезни.

Расскажем, несколько простых гимнастических упражнений:

1. Руками беремся за пальцы ног и подтягиваем их, растягивая 10 секунд. Потом делаем стопами круговые движения. В конце легкими и нежными движениями помассируйте все пальцы ног и стопу.
2. Следующее упражнение проводится стоя. Потихоньку приподнимаемся на носочки, а потом легким перекатом на пяточки, и так повторяем 2 -3 раза. Но помните, делать это надо с осторожностью, так как во время такой болезни ног вообще нельзя долго ходить, и тем более бегать.
3. Сидя, опираемся на руку, одну ногу сгибаем в колене и сгибаем влево-вправо на пол и через другую ногу. Это самое простое упражнение, которое тоже очень важно при таком заболевании.
4. Следующее упражнение выполняется точно так же, как и третье, но нужно, делать отрыв от пола пяткой. Это прекрасно улучшает кровообращение.
5. Поднимаем ногу, сгибаем и разгибаем колено над полом. Это упражнение делаем 2-3 раза. Оно помогает нормализовать приток крови и поддержание мышечного тонуса.
6. Следующее упражнение проделываем с гимнастическим мячом. Лежа, поставьте стопы на мяч, и вращайте несколько раз. Это дает расслабление стопам.
7. Сидя, кладем одну ногу на колено и рукой вращаем стопу. Это самое лучшее упражнение для самостоятельного массажа, потому что в таком положении сидеть очень удобно.
8. Сдвигаем стопы вместе, удерживаем их руками и подвигаем коленами вверх-вниз. Такое упражнение трудное, поэтому повторять его нужно не больше 2 раз.

Теперь расскажем о массаже ступней при диабетической полинейропатии:

1. Сначала потрем ребром ладони стопы.
2. Кулаком прижимаемся к середине стопы, при этом помогаем ладошкой с другой стороны стопы.
3. Растираем нижнюю часть стопы ладонями.
4. Поворачиваем стопу в разные стороны, немного придерживая пятку.
5. Покрутите конечность в разные стороны.
6. Большим пальцем массируйте стопу, прижимая пальцами сверху.
7. Делаем круговые движения на пятках большими пальцами.
8. Двигаемся пальцами рук от пятки к носкам по всей стопе.
9. Проводим пальцами по кругу по верхней части ноги.

Помните, что массаж должен проводиться не больше 5 минут, а гимнастические упражнения должны быть легкими и недолгими всего 2-3 раза в сутки.

Еще при таком заболевании нижних конечностей можно проводить физиотерапию. Но это очень сложная и долгая процедура, особенно если заболевание носит хронический или наследственный характер. Ее в основном прописывают после проведенного курса лечения медикаментами.

Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион.

Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем. Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов.

Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения.

Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Помимо аптечных препаратов, активно применяются и народные методы лечения диабетической нейропатии ног. Используют растения, цветную глину, камфорное масло, скипидар и т.п. Нетрадиционные способы помогают избавиться от проявлений болезни на начальных этапах.

Сборы лекарственных трав

Народные средства

Лечение полинейропатии народными средствами обладает хорошим эффектом и возможно исключительно в составе комплексной терапии.

Голубая или зеленая глина (50–100г) смешивается с водой и доводится до кашеобразного состояния. Используется как компресс, прикладывается и выдерживается, пока полностью не высохнет. Процедуры продолжаются в течение 2-х недель, после 10-дневного перерыва лечение повторяется. Данный метод восстанавливает нервные волокна, повышает функциональность рецепторов.

Для лечения диабетической полинейропатии используется кожура лимона, которая прикладывается на ночь к стопе, прибинтовывается, а сверху надевается носок. Курс лечения от 2-х до 3-х недель. Процедура стимулирует нервную систему, способствует обновлению нервных волокон.

Крапива двудомная и ромашка смешиваются в равных пропорциях. Две чайных ложки смеси заливается стаканом воды. И выдерживается на водяной бане в течение четверти часа. Остужается 30 мин, процеживается. Употреблять трижды в сутки в равных частях. Курс рассчитан на 2–3 месяца.

Народная медицина применяется как дополнительная терапия для облегчения симптомов.

• Ванны для ног. Налить в ведро до середины горячей воды, растворить 200 г соли и 2/3 стакана 9% уксуса. Опустить туда ноги и держать 20 мин. Проводить процедуру в течение 30 дней.
• Потребление внутрь. В 100 мл морковного сока влить взбитую смесь из 4 ч.л. оливкового масла с желтком 1 яйца, прибавить 2 ч.л. мёда. Пить дважды в день до еды.
• Наружное применение. Развести 100 г голубой или зелёной глины с водой до состояния сметаны. Приложить к больному месту до полного высыхания. Каждый раз готовить новый состав. Курс примочек — 10 дней.

Из-за того, что её симптомы схожи с общим недомоганием, им не придают значения. При несоблюдении предписанного врачом образа жизни возможен рецидив диабетической стопы. Важно отказаться от тесной обуви, делать педикюр без порезов, не допускать перегрева.

Осложнения

Одно из основных осложнений при сахарном диабете – это именно нейропатия, и развиваться она может и при первом, и при втором его типе.

В процессе течения заболевания затрагиваются нервные волокна различного калибра, которые регулируют проведение импульсов автономной и соматической нервных систем.

Таким образом, сахарный диабет провоцирует появление диабетической нейропатии. Осложнение развивается в 15-65 процентов случаев диабета.

Например, если человек страдает от сахарного диабета 5 лет, то полинейропатию определяют примерно в 15 процентах случаев. Если у вас диабет уже долгие годы, к примеру, 30 лет, то неудивительно, что появилась нейропатия, поскольку в таком случае она регистрируется в 75 процентах случаев.

Формирование заболевания запускает ключевое условие – это присутствие в крови огромного количества глюкозы.Организм всеми силами пытается «ликвидировать» глюкозу, при этом он активизирует два пути по утилизации углеводов.

Вследствие повышения уровня гликированного гемоглобина кислород начинает очень плохо поступать к тканям. Так развивается диабетическая полинейропатия.

Если пациент длительно игнорирует симптомы болезни, это приведет к развитию серьезных осложнений, большинство из которых заканчиваются летальным исходом. Самые частые осложнения диабетической нейропатии:

• Безболевой инфаркт миокарда. Является следствием нарушения иннервации сердечной мышцы.
• Психические заболевания, развивающиеся на фоне поражения ЦНС.
• Диабетическая стопа, язвенные поражения кожи, которые заканчиваются ампутацией конечностей.

Игнорирование симптоматики, несвоевременное лечение диабетической нейропатии или применение методов народной медицины в качестве единственного способа терапии недуга может повлечь за собой развитие тяжёлых осложнений:

• безболевую форму инфаркта миокарда;
• дефекты кожного покрова конечностей, которые могут не заживать на протяжении долгого времени;
• формирование диабетической стопы, что требует ампутации поражённой конечности.

simptomer.ru

Профилактика

Чтобы избежать лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей, уменьшить вероятность прогноза развития заболевания, следует предпринять профилактические меры. Они связаны с уменьшением вероятности поражения либо нарушения работы периферической нервной системы. Специалисты рекомендуют:

1. Полностью отказаться от употребления алкоголя.
2. Регулярно принимать защитные медикаменты при работе с токсическими элементами.
3. Строго следить за содержанием глюкозы в организме, качеством продуктов, которые вы употребляете.
4. Строго регулировать дозировку принимаемых лекарств. Не нарушайте предписанное врачом количество таблеток без резкой необходимости.
5. При обнаружении симптомов диабетической полинейропатии сразу же обратиться в больницу.

vrachmedik.ru

Для профилактики полинейропатии необходимо контролировать гликемию с помощью сахароснижающих препаратов либо инсулина. Раз в полгода или год необходимо проходить осмотр и лечение у невролога, не допускать травм, язв и грибка на нижних конечностях.

adiabetic.ru

Быстрое выявление, нужное лечение и ежедневное проведение гимнастических упражнений не дает развиваться заболеванию дальше.

Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется выполнять следующие требования:

• через 5 лет после диагностирования заболевания надо прийти к специалисту для осмотра, чтобы узнать, нет ли диабетической полинейропатии, а после этого проверяться каждый год;
• внимательно следить за вибрационной, болевой, тактильной или температурной чувствительностью ног;
• каждый год сдавать кровь для проверки уровня глюкозы;
• больше двигаться;
• пить витаминные комплексы, особенно витамины: А, С, Е, группы В;
• не применять народные средства для лечения, ими разрешается воспользоваться только с одобрения специалиста.

Появление заболеваний наследственного характера нельзя предотвратить, однако, во всех остальных случаях профилактика диабетической нейропатии относится к важным терапевтическим мероприятиям. Основные пункты лечения направлены на устранение причин, вызывающие появление болезни.

Для осуществления благоприятного прогноза пациент должен придерживаться особого рациона и вести активный образ жизни, который подразумевает занятия спортом или гимнастикой.

sovets.net

При своевременной диагностике, правильной терапии, проведении профилактики можно вовремя остановить развитие болезни. В этих целях диабетикам важно через пять лет после обнаружения сахарного диабета обратиться к врачу и пройти обследование на наличие или отсутствие диабетической полинейропатии у ребенка или взрослого. После этого проходить контроль нужно каждый год.

Если человек заметил, что теряет чувствительность, перестает ощущать боль, вибрацию или перепады температур, при этом меняются тактильные ощущения нижних конечностей, следует сразу же обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Ноги нужно как можно чаще осматривать, чтобы как можно раньше выявить ранки или повреждения. В том числе диабетики должны каждый день вести контроль за уровнем сахара в крови при помощи глюкометра. Нужно помнить о лечебной гимнастике, ведении активного образа жизни, правильном питании и соблюдении диеты.

Рекомендуется прием поливитаминных препаратов, в которых преобладает витамин группы А, С, Е, В (Компливит Диабет, Алфавит Диабет, Доппельгерц Актив). Если выявляются первые симптомы диабетической полинейропатии, не следует заниматься самолечением, любые народные средства можно использовать только после прохождения осмотра и выбора грамотного лечения.

Информация о диагностике и методах лечения диабетической полинейропатии предоставлена в видео в этой статье.

Диабетическая нейропатия – это сложное заболевание, чреватое многочисленными последствиями для пациента. Но этот диагноз можно предупредить. Основное правило – это контроль глюкозы в организме больного.

Именно высокий уровень глюкозы является серьезным фактором риска потери функциональности нервными клетками и окончаниями. Существуют определенные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить осложнения и тяжелые последствия на фоне основного заболевания.

Наблюдая первые признаки патологии нужно обращаться незамедлительно к врачу. Именно он назначит адекватное лечение. Известно, что любое заболевание легче поддается терапии именно на начальных стадиях развития, и шансы на контроль патологии увеличиваются в несколько раз.

Нужно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать низкоуглеводную диету для диабетиков, при малейших изменениях в организме сообщать об этом своему доктору.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, не менее важны ежедневные прогулки по свежему воздуху (не меньше 20 минут), утренняя зарядка. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Диабетическая нейропатия чревата многочисленными осложнениями, но при своевременном обращении к доктору, успех в терапии обеспечен. Если стабилизировать глюкозу в организме на требуемом уровне и обеспечить лучшую работу нервной системы, то вся симптоматика исчезнет буквально спустя 1-2 месяца.

А что вы думаете по этому поводу? Какие меры предпринимаете, чтобы не допустить осложнений при сахарном диабете?

diabetiku.com

Для предотвращения заболевания необходимо:

• постоянно контролировать уровень сахара в организме;
• систематически измерять артериальное давление;
• избавиться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни. Желательно прогуливаться в течение получаса и делать 15-минутную гимнастику. Лечебная физкультура и посещение спортзала несколько раз в неделю также принесут ощутимую пользу;
• соблюдать гигиену ног, по возможности не ходить без обуви, подвергать обработке появившиеся повреждения кожи;
• проходить ежегодное обследование на наличие патологических изменений в нервной системе.

Своевременная диагностика диабетической полинейропатии и эффективное лечение приводят к полному избавлению от недуга.

serdec.ru

Полинейропатия – частое осложнение диабета. Чтобы предотвратить развитие болезни, стоит выполнять профилактические мероприятия:

• обследовать сосуды два раза в год и проходить лечение препаратами для улучшения состояния артерий;
• следить за уровнем сахара;
• при подозрении на нейропатию сразу обращаться к эндокринологу;
• соблюдать диету;
• выполнять специальные упражнения для улучшения кровоснабжения ног.

Во избежание появления диабетической нейропатии необходимо придерживаться несложных профилактических рекомендаций, среди которых:

• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил питания, установленных лечащим врачом;
• контроль над массой тела – при необходимости привести её в норму;
• своевременно лечить сахарный диабет;
• принимать лекарственные препараты только по назначению клиницистов;
• ежегодный контроль за работой органов и систем для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

---

Начальные стадии протекания такого расстройства имеют благоприятный прогноз и являются полностью обратимыми. Присоединение осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания и качество жизни человека.