Описание гормонального средства
Прозрачный бесцветный раствор.
НовоРапид – это аналог короткого человеческого инсулина. Действующий компонент представляет инсулин Аспарт.
Лекарство синтезируют методом генной инженерии, замещая пролин на аспарагиновую аминокислоту. Это не позволяет образовываться гексамерам, гормон всасывается с большей скоростью из подкожно-жировой клетчатки.
Проявляет свое действие через 10–20 минут, длится эффект не так долго, как у обычного инсулина, всего 4 часа.
Фармакологические особенности
НовоРапид имеет вид бесцветного прозрачного раствора. В 1 мл содержится 100 Ед (3,5 мг) инсулина Аспарт. Биологические эффекты основаны на взаимодействии гормона с рецепторами клеточной мембраны. Это стимулирует образование главных ферментов:
- Гексокиназы.
- Пируваткиназы.
- Гликогенсинтазы.
Они участвуют в метаболизме глюкозы, способствуют ускорению ее утилизации и уменьшают концентрацию в крови. Также это обеспечивается следующими механизмами:
- Усиленный липогенез.
- Стимулирование гликогеногенеза.
- Ускорение использования тканями.
- Торможение синтеза глюкозы в печени.
Использование только НовоРапида невозможно, его вводят на Левемир, который обеспечивает поддержание естественного количества инсулина в перерывах между едой.
Клинические исследования действия флекспенного препарата показали, что у взрослых пациентов снижается вероятность гипогликемии в ночное время в сравнении с традиционным инсулином. Лекарство доказало эффективность в поддержании нормогликемии у пожилых пациентов с диабетом 2 типа и при назначении детям.
У женщин с диагностированным до беременности сахарным диабетом 1 типа он не влияет негативно на плод или гестацию. Применение инсулина НовоРапид Флекспен для терапии гестационного диабета (диагностируется впервые на фоне беременности) позволяет улучшить контроль над величиной гликемии после еды.
Следует помнить, что действие ультракоротких инсулинов значительно сильнее, чем у обычного. Например, 1 Ед НовоРапида в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин. Поэтому следует уменьшать дозировку для однократного введения.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
К инсулинам ультрабыстрого действия относятся Апидра (Глулизин), НовоРапид (Аспарт), Хумалог (Лизпро). Производят эти препараты три конкурирующие между собой фармацевтические компании. Обычный человеческий инсулин – короткий, а ультракороткие — это аналоги, то есть улучшенные в сравнении с настоящим человеческим инсулином.
Суть улучшения состоит в том, что ультрабыстрые препараты понижают уровень сахара гораздо быстрее, чем обыкновенные короткие. Эффект наступает через 5-15 минут после инъекции. Ультракороткие инсулины были созданы специально для того, чтобы дать возможность диабетикам время от времени лакомиться легкоусвояемыми углеводами.
Но этот замысел на практике не сработал. Углеводы в любом случае повышают сахар быстрее, чем его способен понизить даже самый современный инсулин ультракороткого действия.
Несмотря на появление на фармацевтическом рынке новых видов инсулина, необходимость в соблюдении низко-углеводной диеты при сахарном диабете по-прежнему остается актуальной. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые влечет за собой коварное заболевание.
Для диабетиков 1 и 2 типа, соблюдающих низко-углеводную диету, наиболее приемлемым для инъекций перед едой считается человеческий инсулин, нежели ультракороткие аналоги. Это обусловлено тем, что организм больного сахарным диабетом, потребляющий мало углеводов, сначала переваривает белки, а часть их затем преобразует в глюкозу.
Этот процесс происходит слишком медленно, а действие ультракороткого инсулина, наоборот, наступает слишком быстро. В этом случае в самый раз использовать инсулины короткие. Колоть инсулин следует за 40-45 минут до приема пищи.
Несмотря на это, диабетикам, ограничивающим употребление углеводов, тоже могут пригодиться инсулины ультрабыстрого действия. Если при измерении глюкометром пациент отмечает очень высокий уровень сахара, в данной ситуации ультрабыстрые инсулины как нельзя кстати.
Ультракороткий инсулин может пригодиться перед ужином в ресторане или во время путешествия, когда нет возможности выжидать отведенные 40-45 минут.
Важно! Ультракороткие инсулины действуют намного быстрее, чем обычные короткие. В связи с этим дозы ультракоротких аналогов гормона должны быть значительно ниже, нежели эквивалентные дозы короткого инсулина человеческого.
Более того, клинические испытания препаратов показали, что действие Хумалога начинается на 5 минут раньше, чем при использовании Апидры или Ново Рапида.
Применение Новорапида при беременности и лактации
Как и большая часть других подобных препаратов, инсулин короткого типа действия Новорапид совершенно безвреден как на любом этапе беременности, так и до ее наступления, что было научно доказано анализом сотен осуществленных испытаний в клинических условиях.
В то же время столкнувшаяся с диабетом женщина должна внимательно контролировать показатели сахара в своей крови и до беременности, и особенно во время вынашивания ребенка, потому что гипергликемия или гипогликемия могут спровоцировать нарушения развития плода или, в редких ситуациях, его гибель.
Нужно отметить, что потребность в Новорапиде у беременных несколько понижена в первом триместре, но на протяжении второго и третьего триместров она поступательно увеличивается. Впрочем, сразу после родов объем необходимой дозировки инсулина возвращается к привычной норме, разве что может понадобиться небольшая корректировка от лечащего врача.
Остается добавить, что Новорапид абсолютно допустим к внедрению и в период вскармливания малыша грудью, не неся в себе какой-либо угрозы здоровью ребенка.
Лечение быстрым и ультрабыстрым инсулином
Ультракороткий инсулин начинает свое действие гораздо раньше, чем человеческий организм успевает расщепить и усвоить белки, часть которых превращается в глюкозу. Поэтому если пациент соблюдает низкоуглеводную диету, инсулин короткого действия, введенный перед едой, подходит лучше, нежели:
- Апидра,
- НовоРапид,
- Хумалог.
Быстрый инсулин необходимо вводить за 40-45 минут до еды. Это время является ориентировочным, и для каждого больного более точно оно устанавливается индивидуально. Продолжительность действия коротких инсулинов составляет около пяти часов. Именно это время требуется человеческому организму для полного переваривания съеденной пищи.
Инсулин же ультракороткий используют в непредвиденных ситуациях, когда уровень сахара необходимо понизить очень быстро. Осложнения сахарного диабета развиваются именно в тот период, когда концентрация глюкозы в кровотоке повышена, поэтому ее как можно скорее необходимо понижать до нормы. И в этом плане гормон ультракороткого действия подходит как нельзя лучше.
Если больной страдает «мягким» диабетом (сахар нормализуется сам по себе и происходит это быстро) дополнительные инъекции инсулина в такой ситуации не требуются. Такое возможно только при диабете 2 типа.
Лекарственное взаимодействие
Эффект Новорапида может снижаться или увеличиваться под воздействием разных препаратов. Не рекомендуется смешивать Аспарт с другими медикаментами. При невозможности отмены другого недиабетического лекарства нужно сообщить врачу. В таких случаях доза корректируется и ведется усиленный контроль показателей сахара.
Гипогликемический эффект, производимый инсулином аспарт, может ослабевать или усиливаться в зависимости от тех препаратов, с которыми сочетают Новорапид. Так, излишнее снижение глюкозы у диабетика будет происходить при использовании больным ингибиторов МАО и АПФ, ингибиторов карбоангидразы, бета-адреноблокаторов, бромокриптина, сульфонамидов, анаболических стероидов, тетрациклина, клофибрата, кетоконазола, мебендазола, пиридоксина, теофиллина, циклофосфамида, фенфлурамина.
Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине.
Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофиорат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.
Инструкция для пациента
Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:
- средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
- ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.
Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.
При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.
Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.
Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.
Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.
Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.
Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу
Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.
Почти все долгие инсулины вводят раз в 12 часов. Только Лантус не теряет своего влияния в течение всех суток.
Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.
Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.
С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов.
Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог.
Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.
Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.
Для адекватного результата терапии лекарство сочетают с инсулином более длительного действия. В процессе лечения проводится постоянный контроль сахара, чтобы держать под контролем гликемию.
Новорапид может внедряться не только в виде подкожных инъекций, но и в виде внутривенных растворов. Так как это лекарство представляет собой компонент быстрого воздействия, индивидуальная доза для каждого отдельного пациента рассчитывается его лечащим специалистом в зависимости от состояния диабетика и его потребностей.
Чаще всего этот препарат сочетают с аналогичными лекарствами пролонгированного или долгого действия, вводя их пациенту не реже одного раза в течение 24 часов. Чтобы перманентно удерживать соотношение гликемии под контролем, настоятельно рекомендуется постоянно измерять показатели глюкозы в крови диабетика, и при необходимости регулировать дозу получаемого им инсулина.
В подавляющем большинстве случаев взрослые и дети нуждаются в дозировке от половины до одной МЕ в сутки, из расчета на килограмм веса их тела. Если Новорапид вводится в организм перед едой, то он покрывает примерно 60 – 70% потребности диабетика, тогда как остальное количество компенсируется инсулином более долгого действия.
Причиной возможной корректировки дозировки могут оказаться такие факторы, как:
- изменения в привычном рационе;
- интеркуррентные заболевания;
- незапланированные физические нагрузки, в особенности чрезмерные;
- оперативные вмешательства.
Быстрее оказывая свой эффект на организм и действуя меньшее время на него (в сравнении с человеческим инсулином), Новорапид рекомендуют обычно вводить перед употреблением еды, хотя иногда делать это допускается и после окончания трапезы. Опять же, из-за более короткого срока воздействия на организм, Новорапид с меньшей вероятностью вызовет у диабетика так называемую «ночную» гипогликемию.
Следует помнить, что это лекарство (как и другие его аналоги) следует использовать с дополнительной осторожностью, если речь идет о старых людях, страдающих от печеночной или почечной недостаточности. В этих ситуациях необходимо дополнительно контролировать гликемию и изменять дозировку аспарта в индивидуальном порядке.
Что касается детей, то для них Новорапид предпочтителен тогда, когда юный пациент нуждается в быстром начале влияния инсулина, в частности, если ребенку затруднительно сохранять нужную паузу между уколом и едой.
Помимо этого, необходимость в корректировке дозы Новорапида может сформироваться в той ситуации, если этим лекарством заменили другой подобный препарат.
П/к, в/в.
НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® представляет собой быстродействующий аналог инсулина. Доза НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® определяется врачом индивидуально, в соответствии с потребностями пациента.
Обычно препарат используют в сочетании с препаратами инсулина средней продолжительности или длительного действия, которые вводят как минимум 1 раз в сутки. Для достижения оптимального контроля гликемии рекомендуется регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу инсулина.
Обычно индивидуальная суточная потребность в инсулине у взрослых и детей составляет от 0,5 до 1 ЕД/кг. При введении препарата перед едой потребность в инсулине может обеспечиваться препаратом НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® на 50–70%, оставшаяся потребность в инсулине обеспечивается инсулином продленного действия.
Повышение физической активности пациента, изменение привычного питания или сопутствующие заболевания могут привести к необходимости коррекции дозы.
НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® имеет более быстрое начало и меньшую продолжительность действия, чем растворимый человеческий инсулин. Благодаря более быстрому началу действия, НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® следует вводить, как правило, непосредственно перед приемом пищи, при необходимости можно вводить вскоре после приема пищи.
Благодаря меньшей продолжительности действия по сравнению с человеческим инсулином, риск развития ночных гипогликемий у пациентов, получающих НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен®, ниже.
Особые группы пациентов. Как и при применении других препаратов инсулина, у пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу инсулина аспарт индивидуально.
Дети и подростки. Применять НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® вместо растворимого человеческого инсулина у детей предпочтительнее в том случае, когда необходимо быстрое начало действия препарата, например когда ребенку трудно соблюдать необходимый интервал времени между инъекцией и приемом пищи.
Перевод с других препаратов инсулина. При переводе пациента с других препаратов инсулина на НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® может потребоваться коррекция дозы препарата НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® и базального инсулина.
НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® вводится п/к в область передней брюшной стенки, бедро, плечо, дельтовидную или ягодичную область. Места инъекций в пределах одного и того же участка тела нужно регулярно менять для уменьшения риска развития липодистрофии.
Как и при применении всех препаратов инсулина, п/к введение в переднюю брюшную стенку обеспечивает более быстрое всасывание по сравнению с введением в другие места. Продолжительность действия зависит от дозы, места введения, интенсивности кровотока, температуры и уровня физической активности.
Тем не менее, более быстрое начало действия по сравнению с растворимым человеческим инсулином сохраняется независимо от локализации места инъекции.
НовоРапид® может использоваться для продолжительных подкожных инсулиновых инфузий (ППИИ) в инсулиновых насосах, разработанных для инфузий инсулина. ППИИ следует производить в переднюю в брюшную стенку. Места инфузий следует периодически менять.
При использовании инсулинового насоса для инфузий НовоРапид® не следует смешивать с другими типами инсулинов.
Пациенты, использующие ППИИ, должны быть полностью обучены пользованию насосом, соответствующим резервуаром и системой трубок для насоса. Инфузионный набор (трубка и катетер) следует заменять в соответствии с руководством пользователя, прилагаемом к инфузионному набору.
Пациенты, получающие НовоРапид® с помощью ППИИ, должны иметь в наличии дополнительный инсулин на случай поломки инфузионной системы.
В/в введение. При необходимости, НовоРапид® может вводиться в/в, но только квалифицированным медицинским персоналом.
Для в/в введения используются инфузионные системы с препаратом НовоРапид® 100 ЕД/мл с концентрацией от 0,05 до 1 ЕД/мл инсулина аспарт в 0,9% растворе хлорида натрия, 5 или 10% растворе декстрозы, содержащем 40 ммоль/л хлорида калия, с использованием полипропиленовых контейнеров для инфузий.
Данные растворы стабильны при комнатной температуре в течение 24 ч. Несмотря на стабильность в течение некоторого времени, определенное количество инсулина изначально абсорбируется материалом инфузионной системы.
Во время инфузий инсулина необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы крови.
Не использовать НовоРапид® Пенфилл®/НовоРапид® ФлексПен®
— в случае наличия аллергии (гиперчувствительности) к инсулину аспарт или любому другому компоненту препарата НовоРапид® Пенфилл®/НовоРапид® ФлексПен®;
— если у пациента начинается гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
— если картридж или систему для введения инсулина с установленным картриджем/ФлексПен® роняли или картридж/ФлексПен® поврежден или раздавлен;
— если были нарушены условия хранения препарата или он был заморожен;
— если инсулин перестал быть прозрачным и бесцветным.
Перед использованием НовоРапид® Пенфилл®/НовоРапид® ФлексПен®
— Проверить этикетку, чтобы убедиться, что выбран правильный тип инсулина.
— Всегда проверять картридж, включая резиновый поршень. Не использовать картридж, если он имеет видимые повреждения или виден зазор между поршнем и белой полоской на картридже. За дальнейшими указаниями обращаться к инструкции по использованию системы для введения инсулина.
— Всегда использовать новую иглу для каждой инъекции, чтобы предотвратить заражение.
— НовоРапид® Пенфилл®/НовоРапид® ФлексПен® и иглы предназначены только для индивидуального использования.
НовоРапид® Пенфилл®
Способ применения
Сколько единиц флекспенного гормона необходимо, решает врач в индивидуальном порядке. Насколько необходим инсулин, рассчитывается исходя из того, что человеку нужно в среднем половина или одна единица на килограмм веса в сутки. Лечение согласуют с приемами пищи. При этом ультракороткий гормон покрывает до 70 % потребности в гормоне, остальные 30 % покрываются длинным инсулином.
Инсулин НовоРапид в форме Пенфилл вводится за 10-15 минут до начала еды. Если была пропущена инъекция, то ее можно ввести без промедления после приема пищи. На сколько часов хватит действия, зависит от места введения, количества единиц гормона в дозе, физической активности и принятых углеводов.
По показаниям этот препарат можно использовать внутривенно. Также для введения используют инсулиновый насос (помпу). С его помощью длительно вводят гормон под кожу передней брюшной стенки, периодически меняя точки инъекции. Растворять в других препаратах гормона поджелудочной железы нельзя.
При внутривенном использовании берут раствор, который содержит инсулин до 100 Ед/мл, разведенный в 0,9 % натрия хлориде, 5 % или 10 % декстрозе. В период проведения инфузии обязательно контролируют глюкозу в крови.
НовоРапид выпускается в форме шприц-ручки Флекспен и сменных картриджей для нее Пенфилл. Одна ручка содержит 300 Ед гормона в 3 мл. Шприц используется только индивидуально.
- сахарный диабет;
- неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся нарушением гликемического контроля.
Для в/в введения применяются инфузионные системы, содержащие препарат Актрапид НМ 100 МЕ/мл, в концентрациях от 0.05 МЕ/мл до 1 МЕ/мл человеческого инсулина в инфузионных растворах , таких как 0. 9% раствор хлорида натрия, 5% и 10% растворы декстрозы, включающие хлорид калия в концентрации 40 ммоль/л; в системе для в/в введения используются инфузионные мешки, изготовленные из полипропилена; эти растворы сохраняют стабильность в течение 24 ч при комнатной температуре.
Хотя эти растворы сохраняют стабильность в течение определенного времени, на начальном этапе отмечается абсорбция некоторого количества инсулина материалом, из которого изготовлен инфузионный мешок. В ходе проведения инфузии необходимо осуществлять контроль уровня глюкозы в крови.
Инструкции по использованию Актрапид НМ, которые необходимо дать пациенту.
Флаконы с препаратом Актрапид НМ могут использоваться только вместе с инсулиновыми шприцами, на которые нанесена шкала, позволяющая отмерять дозу в единицах действия. Флаконы с препаратом Актрапид НМ предназначены только для индивидуального использования.
Перед применением препарата Актрапид ® НМ необходимо: пПроверить этикетку, чтобы убедиться, что выбран правильный тип инсулина; произвести дезинфекцию каучуковой пробки с помощью ватного тампона.
Препарат Актрапид ® НМ нельзя использовать в следующих случаях:
- в инсулиновых насосах;
- пациентам необходимо объяснить, что если на новом, только что полученном из аптеки флаконе, отсутствует защитная крышечка или она сидит неплотно — такой инсулин необходимо вернуть в аптеку;
- если инсулин хранился неправильно, или если он был заморожен.
- если инсулин перестал быть прозрачным и бесцветным.
- гипогликемия;
- гиперчувствительность к человеческому инсулину или к какому-либо компоненту, входящему в состав данного препарата.
При поражении печени потребность в инсулине снижается.
При поражении почек потребность в инсулине снижается.
Чаще всего применяется инсулин «Актрапид» при лечении сахарного диабета 1 типа. Люди, которые должны регулярно, несколько раз в день, вводить этот гормон, могут комбинировать препарат с другими.
Такой инсулин короткого действия вводят до еды, но это не единственное лечение. Необходимо применять 1-2 раза в день инсулин длительного действия, который будет в течение всего дня регулировать уровень сахара, независимо от приемов пищи.
Иногда применяется этот препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, но только по назначению врача. Это делается, если организм пациента не воспринимает сахароснижающую терапию в таблетках. Кроме того, для некоторых категорий пациентов такой метод введения инсулина более безопасен, например, при беременности и кормлении грудью.
«Актрапид» начинает действовать почти сразу, поэтому применяют его при неотложных состояниях, когда необходимо быстро понизить уровень сахара. Это нужно, например, при кетоацидозе или перед хирургическим вмешательством.
Только лечащий врач может установить нужную дозировку и частоту применения препарата. Это зависит от скорости углеводного обмена пациента, его образа жизни, особенностей питания и потребности в инсулине.
В среднем требуется в сутки не более 3 мл, но этот показатель может быть больше у людей с лишним весом, при беременности или при невосприимчивости тканей. Если же поджелудочная железа вырабатывает хоть небольшое количество инсулина, вводить его нужно в меньших дозах.
Снижается потребность в инсулине также при заболеваниях печени и почек.
Инъекции «Актрапида» делаются 2-3 раза в день. При необходимости можно увеличить частоту применения до 5-6 раз. Через полчаса после укола необходимо поесть или хотя бы перекусить едой, содержащей углеводы.
Возможно смешивать это средство с препаратами длительного действия. Например, часто используется сочетание: инсулин «Актрапид» — «Протафан». Но только врач может подобрать индивидуальный режим гликемического контроля. При необходимости ввести два инсулина одновременно их набирают в один шприц: сначала — «Актрапид», а потом — инсулин длительного действия.
Показания к применению
Лекарство назначается при:
- СД 1 взрослым и детям от 2 лет;
- СД 2 при устойчивости к таблетированным препаратам;
- интеркуррентых заболеваниях.
Противопоказания к применению:
- дети до 2 лет;
- аллергия на лекарство;
- непереносимость составляющих препарата.
Стандартным предписанием к использованию Новорапида является, во-первых, инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа), а во-вторых, инсулинонезависимый сахарный диабет (второго типа) в том случае, если у диабетика диагностирована устойчивость к гипогликемическим составам, предназначаемым для перорального употребления.
В свою очередь, под категорию людей, которым противопоказано это лекарство, подпадают дети до двух лет, а также люди с выявленной чрезмерной реакцией либо на главное действующее вещество – аспарт, либо на другие ингредиенты, внедренные в состав Новорапида.
Сахарный диабет у взрослых, подростков и детей старше 2 лет.
повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину аспарт или любому из компонентов препарата.
Не рекомендуется применять препарат НовоРапид® Пенфилл®/ФлексПен® у детей до 2 лет, т.к. клинические исследования у детей младше 2 лет не проводились.
Чтобы назначить НовоРапид, у пациента нужно диагностировать:
- Сахарный диабет 1 типа.
- Сахарный диабет 2 типа, требующий сочетания инсулина и таблеток.
- Гестационный диабет.
Этот препарат достоверно безопасно снижает сахар у беременных, что подтверждается клиническими испытаниями.
Противопоказано лечение при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, а также у детей до 2 лет: клинические испытания для маленьких детей не выполнялись. Во время грудного вскармливания опасности для ребенка он не несет, но нужно корректировать количество единиц.
Некоторые пациенты имеют индивидуальную непереносимость человеческого инсулина. Иногда могут также наблюдаться аллергические реакции на другие компоненты препарата.
В этих случаях назначают другой инсулин. Противопоказано использование препарата также при гипогликемии.
Поэтому перед введением нужно обязательно проверить уровень сахара в крови. Нельзя применять «Актрапид» при раковом заболевании поджелудочной железы — инсуломе.
Не противопоказано применение этого препарата детям, а также беременным женщинам.
Аналоги ультракоротких инсулинов и стоимость
У НовоРапида есть современные аналоги, которые схожи с ним по действию и развитию эффекта. Это препараты Апидра и Хумалог. Более быстрым является Хумалог: 1 Ед действует в 2,5 раза быстрее, чем то же количество короткого гормона. У Апидры эффект развивается примерно с такой же скоростью, как у НовоРапида.
Стоимость 5 шприц-ручек Флекспена около 1930 рублей. Сменный картридж Пенфилл стоит до 1800 рублей. Стоимость аналогов, которые также выпускаются в шприц-ручках, приблизительно идентична и составляет от 1700 до 1900 рублей в различных аптеках.
