Полезно ли голодание при сахарном диабете 2 типа

Патогенез

Развитие 1 типа диабета начинается с момента снижения секреции инсулина. Постепенно гормона становится недостаточно для нормального метаболизма глюкозы.

У больных наблюдают:

  • повышение уровня глюкозы в плазме крови;
  • снижение запасов энергетических субстратов внутри клеток;
  • усиление липолиза;
  • усиление распада белков;
  • глюкозурию (выделение глюкозы с мочой);
  • осмотический диурез;
  • дегидратацию (обезвоживание);
  • кетоз;
  • кетонурию (выделение ацетона с мочой);
  • ацидоз (снижение кислотно-щелочного баланса).

Гипергликемия связана с недостаточным уровнем инсулина. Без этого гормона ткани не способны усваивать глюкозу.

Глюкоза остается в крови и покидает организм с мочой. В клетках формируется энергетический дефицит.

Ткани начинают расходовать запасные субстраты. Активно распадаются липиды.

Утилизация жиров сопровождается повышенной выработкой кетоновых тел. / Эти вещества накапливаются в плазме крови и снижают ее pH.

Выраженное смещение кислотно-щелочного равновесия провоцирует диабетическую кетоацидтическую кому.

Таблица 1 — Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Клинические проявления

У взрослых мужчин начало сахарного диабета 1 типа гораздо более мягкое, чем у мальчиков и юношей.

Симптомы заболевания:

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • сухость и зуд кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
  • ночной энурез (у детей);
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • длительное заживление ран;
  • хронические кожные инфекции;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • резкое снижение веса.

Если мужчина заболевает после 20-25 лет, то в первые годы болезни у него наблюдается относительно низкая потребность в инсулине. Некоторое время больной может обходиться вообще без инъекций.

У этой группы пациентов редко бывает кетоацидоз. Сахарный диабет находят чаще всего случайно.

Обследование выявляет умеренную гипергликемию. Но через некоторое время симптомы заболевания постепенно усиливаются, повышается потребность в инсулине.

Мягкое начало заболевания во взрослом возрасте отражает медленное течение аутоиммунного воспаления у взрослых. У детей все процессы происходят значительно быстрее. Примерно в 50-70% случаев диабет обнаруживают уже на стадии кетоацидоза. Особенно опасно заболевание у детей до 4 лет. Дебют в 30% случаев сразу же осложняется комой и может привести к гибели ребенка.

Причины одышки

Продолжительность жизни при диабете сокращается по причине постоянно завышенного уровня глюкозы в крови. Это состояние называют гипергликемией, которая оказывает непосредственное воздействие на формирование атеросклеротических бляшек. Последние сужают либо перекрывают просвет сосудов, что приводит к ишемии сердечной мышцы.

Большинство врачей убеждены, что переизбыток сахара провоцирует дисфункцию эндотелия – области скопления липидов. В следствие этого стенки сосудов становятся более проницаемыми и образуются бляшки.

Еще гипергликемия способствует активизации оксилительного стресса и формированию свободных радикалов, которые также оказывают отрицательное воздействие на эндотелии.

При диабете происходит поражение парасимпатических нервов, из-за чего учащается сердцебиение. При прогрессировании заболевания патологический процесс затрагивает симпатические отделы вегетативной НС.

Когда отсутствует чувствительность у нервных волоком, то это способствует появлению не только тахикардии, но и развитию ИБС с атипичным течением. При ишемической болезни боль может практически не ощущаться, поэтому у некоторых диабетиков даже инфаркт протекает без особого дискомфорта.

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

  1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
    • нарушением бронхиальной проходимости;
    • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
    • болезнями сосудов легких;
    • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
  4. Нарушения обмена веществ.

Можно выделить 4 основные причины развития диспноэ:

  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • метаболические нарушения;
  • синдром гипервентиляции.

Обратите внимание: дыхательная недостаточность может быть обусловлена проблемами со стороны легочных сосудов, диффузными поражениями легочной ткани, уменьшением проходимости бронхов, а также патологиями дыхательной мускулатуры.

Синдром гипервентиляции проявляется при некоторых разновидностях неврозов и на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Эпидемиология

На долю 1 типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших — люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Эпидемиологические исследования, учитывающие региональные и национальные статистические данные, показывают широкие колебания распространенности сахарного диабета в разных странах. Заболеваемость сильно варьирует в зависимости от географической широты и национального состава населения.

Больше пациентов в северных и западных странах. Иммуноопосредованные формы диабета чаще поражают представителей европеоидной расы. Сравнительно редко такой диабет выявляют у азиатов.

Больше всего случаев новых заболеваний ежегодно регистрируется в странах Скандинавии (Финляндия, Норвегия, Швеция), в Сардинии и в Израиле (у йеменских евреев). Среди детей в этих популяциях выявляют более 20 новых случаев диабета на каждые 100 000 человек.

В Финляндии заболеваемость самая высокая — до 58 на 100000. Значительно меньше болеют представители Новой Зеландии, Испании, Голландии и нашей страны (7-20 случаев на 100 000 детей).

Небольшой уровень наблюдается в Польше и Италии (исключая Сардинию). Меньше всего диабетом 1 типа заболевают жители Юго-Восточной Азии и Южной Америки.

В этих странах заболевает менее 3 детей из каждых 100000 в год.

В России распространенность сахарного диабета 1 типа различается в разных регионах. Больше пациентов проживает в регионах, где к коренным этническим группам относятся финно-угорские народы (Мордовия, Карелия, Марий Эл, Удмуртия, Коми и т.

д.) Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Северо-Западном Федеральном округе. Максимальные показатели отмечены в Архангельской и Псковской областях.

Меньше всего болеют коренные жители Ненецкого автономного округа. В последние десятилетия у них вообще не зарегистрировано ни одного случая сахарного диабета (у детей и взрослых).

Вероятно, широкая амплитуда заболеваемости зависит от генетических различий разных этносов. Медицинские исследования демонстрируют, что в Европе уровень заболеваемости снижается с севера на юг и на восток.

Ученые описывают это явление как широтный градиент. Но при этом не доказана связь с климатическими особенностями регионов.

одышка при сахарном диабете 1 типа

Поэтому широтный градиент объясняют генетическими различиями популяций. Вероятно, разная заболеваемость отражает историческую миграцию народов Древнего мира в северо-западном направлении (со Среднего Востока через Восточную Европу).

Вероятно, на заболеваемость негативно влияют:

  • урбанизация (увеличение доли городского населения);
  • индустриализация (рост промышленности);
  • модификация образа жизни (уменьшение физических нагрузок);
  • изменение рациона (увеличение калорийности пищи, изменение состава);
  • ухудшение экологии.

Определенную роль в эпидемиологии сахарного диабета играет и перемещение инфекционных заболеваний (вслед за миграционными потоками). Также обсуждается влияние прививок и искусственного вскармливания младенцев.

Сахарный диабет 1 типа более распространен среди мужчин. Мальчики, юноши и взрослые представители сильного пола заболевают чаще, чем девочки, девушки и женщины. В группах пациентов европейского происхождения, соотношение мужчин и женщин примерно равно 1.5:1.

Этиология 1 типа диабета

Этиология аутоиммунных форм диабета изучена не полностью. Считается, что наиболее значимым фактором является генетическая предрасположенность.

Известно, что заболевание ассоциируется с генами HLA (главного комплекса гистосовместимости). Аллели HLA-DR/DQ могут иметь предрасполагающее к болезни значение или, наоборот, — защитное.

У подавляющего числа больных (около 90 %) выявляется генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Генетическая предрасположенность еще не обозначает, что у пациента обязательно манифестирует сахарный диабет 1 типа. Для развития заболевания необходимо влияние и других (внешних) факторов. Негативную роль может сыграть, например, вирусная инфекция.

Классификация одышки

В настоящее время в большинстве случаев удается выявить иммунологическую причину сахарного диабета 1 типа. Реже у пациентов есть все симптомы абсолютного дефицита инсулина, но не найдено аутоантител.

По этому признаку диабет 1 типа классифицируют на:

  • иммуноопосредованный;
  • идиопатический.

Причина первого из них — деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Разрушение эндокринных клеток происходит из-за клеточно-опосредованной аутоиммунной реакции. Такая агрессия собственных защитных сил организма проявляется циркуляцией в крови аутоантител к разным структурам.

Обычно выявляют антитела:

  • к инсулину;
  • к глутаматдекарбоксилазе;
  • к поверхностным антигенам бета-клеток;
  • к тирозинофосфатазе.

С годами аутоантитела могут прекращать выявляться в крови. Это связано с затуханием иммунологического воспаления. Агрессия защитных сил уменьшается не из-за прекращения заболевания, а из-за гибели практически всех клеток-мишеней (островковых бета-клеток).

Самым распространенным типом нарушения сердечного ритма является синусовая тахикардия, при которой частота ударов выше 70. Особенность такого состояние в том, что при его протекании ритм сердца остается неизменным, а меняется лишь количество сокращений.

Заболевание развивается в синусовом узле, где зарождается импульс в условиях нормальной передачи возбуждения. Узел находится в правой части сердца, вначале возбуждение охватывает именно эту часть органа, а затем по проводящим путям импульс передается в левое предсердие.

Если функционирование синусово-предсердного комплекса нарушается, то это оказывает неблагоприятное воздействие на импульсную проводимость от узла к желудочкам.

На ЭКГ синусовая тахикардия проявляется следующими признаками:

  1. ЧСС больше 90 ударов за 60 секунд;
  2. отсутствие отклонений в синусовом ритме;
  3. увеличение интервала PQ и амплитуды Р;
  4. положительный зубец Р.

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

Диспноэ бывает острым, подострым и хроническим. При одышке человек чувствует стеснение в груди. Объективно у него возрастает глубина вдоха, а частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается до 18 и более в минуту.

Еще об этой болезни читайте в рубрике. ДИАБЕТ

Сахарный диабет — это хроническая болезнь эндокринной системы, она развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (1 тип диабета) или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин (2 тип диабета).

Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. В результате неконтролируемого диабета происходит стойкое повышение содержания сахара в крови.

При этой болезни нарушаются все виды обмена веществ, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма

Сахарный диабет коварен тем, что может «маскироваться» под многие другие заболевания и выявляется, когда больной приходит лечить уже какие-то осложнения.

Типы сахарного диабета.

Диабет делится на два основных типа: 1 типа и 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа характеризуется недостаточной выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Он может появиться в любом возрасте, независимо от наследственности. Этот тип называют инсулинозависимый, ранее его называли еще юношеский или детский.

Причины сахарного диабета 1 типа.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

  • у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
  • у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
  • у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
  • у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
  • у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

У детей частота дыхания различна; она постепенно урежается по мере взросления.

Заподозрить патологическую одышку у ребенка можно, если частота вдохов в минуту превышает следующие показатели:

  • 0-6 месяцев – 60;
  • 6 месяцев – 1 год – 50;
  • 1 год -5 лет – 40;
  • 5-10 лет – 25;
  • 10-14 лет – 20.

Определять ЧДД рекомендуется, пока ребенок спит. В этом случае погрешность измерений будет минимальной. Во время кормления, а также при физической активности или эмоциональном возбуждении частота дыханий малыша всегда возрастает, но это не является отклонением. Беспокоиться стоит, если частота вдохов не возвращается к нормальным цифрам в состоянии покоя в течение ближайших нескольких минут.

Если у ребенка имеется одышка, его нужно срочно показать участковому педиатру. Выраженная дыхательная недостаточность требует вызова бригады «скорой помощи», так как она является угрожающим жизни состоянием.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона.

Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе.

С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Во время беременности повышается общий объем циркулирующей крови. Дыхательная система женщины должна снабжать кислородом сразу два организма – будущей матери и развивающегося плода.

Поскольку матка значительно увеличивается в размерах, она давит на диафрагму, несколько уменьшая дыхательную экскурсию. Данные изменения становятся причиной одышки у многих беременных женщин.

Частота дыхания возрастает до 22-24 вдохов в минуту и дополнительно увеличивается при эмоциональной или физической нагрузке. Диспноэ может прогрессировать по мере роста плода; кроме того, оно усугубляется при анемии, которая нередко отмечается у будущих мам.

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение ...

Если частота дыхания превышает приведенные выше значения, это является поводом проявить повышенную настороженность и проконсультироваться с врачом женской консультации, ведущим беременность.  

Симптомы и признаки сахарного диабета 1-го типа

Недостаточность продуцирования инсулина эндокринными клетками может вызывать характерные симптомы сахарного диабета первого типа:

  1. Сухость ротовой полости и сильную жажду.
  2. Частые мочеиспускания, особенно в ночной и утренний периоды.
  3. Высокий уровень потливости.
  4. Повышенную раздражительность, частые депрессии, смены настроения, истерики.
  5. Общую слабость организма, сопровождающуюся сильным голодом и снижением веса.
  6. У представительниц прекрасного пола — частые грибковые инфекции вагинального типа, тяжело поддающиеся терапии.
  7. Расстройства периферического зрения, расплывчатость в глазах.

При отсутствии должного лечения у пациента могут проявляться признаки кетоацидоза диабетического типа:

  1. Сильная тошнота и рвотные позывы.
  2. Обезвоживание организма.
  3. Явный запах ацетона из ротовой полости.
  4. Тяжесть дыхания.
  5. Спутанность сознания и его периодическая потеря.

Основные симптомы заболевания

При сахарном диабете 1 типа человек может иметь множество жалоб, которые зависят от возраста, рациона, эмоциональных нагрузок, условий жизни и других составляющих. При этом физический облик пациента, страдающего сахарным диабетом 1-го типа, зачастую нормальный либо слегка худощавый.

Первые признаки проявляются уже через несколько недель после нарушения работы поджелудочной железы, в то время как второй тип болезни может иметь скрытый характер и заявить о себе спустя несколько лет.

Ниже представлены основные признаки сахарного диабета, при появлении которых нужно срочно идти на приём к лечащему врачу. Пациент может испытывать:

  1. Сухость в ротовой полости и неутомимую жажду.
  2. Частые мочеиспускания.
  3. Повышенное отделение слюны.
  4. Слабость, сонливость и раздражительность.
  5. Постоянное чувство голода.
  6. Онемение или покалывание в ногах и руках.
  7. Отёчность конечностей.
  8. Стремительное повышение или снижение веса.
  9. Расстройства пищеварительной системы (тошнота и рвота).
  10. Одышка при небольших физических нагрузках.
  11. Сухость кожи, сыпь и зуд.
  12. Эректильная дисфункция.
  13. Нарушение менструального цикла.
  14. Длительное заживление ран.
  15. Абдоминальные боли.
  16. Снижение защитных сил организма.

Первоначальные признаки диабета – постоянная жажда и желание справить нужду связаны с неправильной работой почек. Поскольку сахар в крови увеличивается, нагрузка на этот орган также повышается.

Для того чтобы вывести из организма избыток сахара, почки начинают брать жидкость из тканей и клеток, вызывая появление таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Сонное состояние – это симптом, сигнализирующий о нарушении работы головного мозга.

При диабете 1 типа также могут наблюдаться опасные признаки, проявление которых требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Это фруктовый запах в ротовой полости, обморок и спутанность сознания.

При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, нужно отправляться на диагностику.

Ведь не вовремя поставленный диагноз может привести к развитию тяжёлых последствий.

Если больного мучает слабость, раздражительность, ощущение усталости, тошнота, усиленная жажда и частые мочеиспускания – это первые симптомы сахарного диабета 1 типа.

Иногда пациенты стремительно теряют вес, или же наоборот набирают лишние килограммы.

Формы заболевания:

  • первичный (эссенциальный, генетический);
  • вторичный (гипофизарный, тиреоидный, стероидный);
  • диабет беременных.

Диабет может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень заболевания. По характеру течения заболевание подразделяется на инсулинозависимый (юношеский) или инсулинонезависимый тип (диабет пожилых людей).

Вследствие повышенного содержания в крови глюкозы повреждаются сосуды глаз и почек. Поэтому люди, страдающие от сахарного диабета первого типа, теряют остроту зрения, часто становятся слепыми. Повреждаются почки, и развивается почечная недостаточность. Часто пациенты жалуются на боль или онемение в конечностях. Это связано с тем, что нарушается кровообращение и поражаются нервы.

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое вызывает сужение путей дыхания при влиянии определенных раздражителей.

К симптомам астмы относятся:

  • Частая одышка, затруднения при выдыхании
  • Чувство постоянной заложенности в области груди
  • Характерный кашель с небольшим выделением желтой и вязкой мокроты, который обостряется в ночное и утреннее время
  • Приступы удушья
  • Нехватка воздуха на улице
  • Особенные свистящие звуки в груди, сопровождающий процесс дыхания.

Сахарный диабет — одна из болезней эндокринной системы, которая проявляется высоким количеством сахара в крови из-за неполноценной выработки поджелудочной железой инсулина. Такое заболевание вызывает нарушение полноценного обмена веществ и, как следствие, ухудшение работы внутренних органов и систем человека.

Симптомы сахарного диабета:

  • Частые желание мочеиспускания
  • Состояние обезвоженного организма
  • Чувство жажды и сухости во рту
  • Нервозное перевозбуждение и раздражительность
  • Частые смены настроения
  • Высокая утомляемость и слабость
  • Ощущение онемения в конечностях
  • Фурункулез
  • Болевые ощущения в сердце
  • Зуд на коже в различных местах, также на промежностях
  • Скачки артериального давления
  • Высыпания аллергического характера.

Диагностика заболевания

Анализ на содержание сахара в крови. Его проводят в лабораторных условиях в утреннее время натощак. У взрослого здорового человека уровень глюкозы составляет от 3,9 до 5,5 ммоль/л. Значения свыше 7 ммоль/л свидетельствуют о диабете 1 типа.

Тест на толерантность к глюкозе. Проводится путём забора венозной крови через 2 часа после того, как пациент выпьет подслащённую воду. Результат более 11,1 ммоль/л может говорить о заболевании сахарным диабетом 1 типа.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) определяет среднее значение уровня сахара в крови на протяжении 2-3 месяцев.

Если обнаруживается гипергликемия (повышенное содержание сахара) врач должен определить у пациента тип болезни.

Для этого проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител на голодный желудок либо после физических нагрузок.

Современная медицинская практика предлагает несколько методов определения сахарного диабета первого типа, основанных на анализе параметров углеводного обмена в крови.

Анализ на сахар натощак

Сдается утром, за 12 часов до теста необходимо отказаться от приёма пищи, алкоголя и физической активности, постараться избегать стрессов, приёма сторонних лекарств, проведения лечебных процедур. Достоверность текста существенно снижается у пациентов после операций, людей с проблемами ЖКТ, циррозом печени, гепатите, а также у рожениц и представительниц прекрасного пола в период менструации либо при наличии воспалительных процессов различной этиологии.

Доктор Мясников: Голодание при диабете I типа. Одышка - YouTube

При показателях свыше 5,5 ммол/л врач может диагностировать пограничное состояние преддиабета. При параметрах свыше 7 ммоль/л и соблюдении условий теста де факто подтвержденный диабет.

Читать подробней про анализ крови на сахар.

Нагрузочный тест

Является дополнением классического анализа крови натощак — после его проведения пациенту перорально вводят 75 грамм раствора глюкозы. Каждые 30 минут на протяжении двух часов берутся пробы крови на сахар.

Выявленный пик концентрации глюкозы в крови является выходным значением теста. Если он находится в диапазоне 7,8–11 ммоль/л, то врач определяется нарушение толерантности к глюкозе.

При показателях свыше 11 ммоль/л — наличие СД.

Тест на гликированный гемоглобин

Наиболее точный и достоверный на сегодня лабораторный метод определения диабета. Слабо зависит от внешних факторов (на результаты не влияет употребление пищи, время суток, наличие физнагрузок, приём лекарств, заболевания и эмоциональное состояние), показывает процент циркулирующего в плазме крови гемоглобина, который связывается с глюкозой.

Приступы одышки: какие заболевания провоцируют этот симптом ...

Показатель выше 6,5 процентов — подтверждение наличия сахарного диабета Результаты в пределах 5,7–6,5 процентов — преддиабетическое состояние с нарушение толерантности к глюкозе.

Кроме всего прочего, при комплексной диагностике специалист должен удостовериться в наличии классических внешних симптомов СД у пациента (в частности, полидипсии и полиурии), исключить иные заболевания и состояния, вызывающие гипергликемию, а также уточнить нозологическую форму СД.

После проведения всех вышеозначенных мероприятий и констатации факта наличия СД у пациента, необходимо подтвердить тип заболевания. Проводится данное мероприятие путём измерения уровня С-пептидов в плазме крови — этот биомаркер характеризует продуцирующую функцию бета-клеток поджелудочной и при низком показателе указывает на 1 тип СД, соответственно аутоиммунную его природу.

Диагностировать заболевание может педиатр, терапевт, эндокринолог, врач общей практики и другие специалисты. Болезнь подтверждают данными анамнеза, общего осмотра, лабораторного обследования.

Обязательно необходимы анализы на гипергликемию:

  • сахар крови натощак и после еды;
  • сахар мочи;
  • гликированный гемоглобин.

Диабет подтверждается при:

  • гликемии натощак более 6,1 мМ/л, днем — более 11,1 мМ/л;
  • качественном или количественном обнаружении глюкозурии;
  • уровне гликированного гемоглобина более 6,5%.

Таблица 2 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Гипергликемия говорит только о наличие сахарного диабета. Верифицируют тип диабета с помощью специального дообследования.

Диагностика включает выявление:

  • ацетонурии;
  • кетонемии;
  • ацидоза;
  • низкого уровня эндогенного инсулина;
  • аутоантител;
  • генетической предрасположенности.

Для оценки уровня собственного инсулина используют показатель С-пептида. В целом С-пептид гораздо более стабильное вещество, чем гормон. Это соединение образуется в процессе синтеза инсулина. Чем больше собственного гормона бета-клеток, тем выше и уровень С-пептида.

Таким образом, для сахарного диабета 1 типа характерно:

  • сахар натощак выше 6,1 мМ/л;
  • сахар крови днем выше 11,1 мМ/л;
  • гликированный гемоглобин более 6,5%;
  • глюкозурия;
  • кетонемия;
  • кетонурия;
  • pH крови менее физиологической нормы (менее 7,35);
  • снижение С-пептида;
  • низкий уровень инсулина крови;
  • наличие специфических антител;
  • генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Лечение и профилактика

Главной проблемой лечения бронхиальной астмы при сахарном диабете является использование ингаляционных препаратов, так как стимуляторы бета-рецепторов в бронхах и системные кортикостероиды повышают уровень сахара в крови.

Глюкокортикостероиды увеличивают расщепление гликогена и образование глюкозы в печени, бетамиметики снижают чувствительность к инсулину. Сальбутамол, кроме повышения глюкозы в крови, повышает риск осложнения, как диабетический кетоацидоз. Лечение Тербуталином повышает уровень сахара, стимулируя выработку глюкагона, который является антагонистом инсулина.

Пациенты, принимающие в виде ингаляций бета стимуляторы, меньше страдают от гипогликеми, чем те, кто использует стероидные препараты. У них легче поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Лечение и профилактика осложнений при астме и диабете строятся на таких принципах:

  1. Наблюдение у эндокринолога и пульмонолога, аллерголога.
  2. Правильное питание и профилактика ожирения.
  3. Поддержание физической активности.
  4. Строгий контроль за уровнем сахара в крови при использовании стероидов.

Для больных бронхиальной астмой необходим полный отказ от курения, так как этот фактор приводит к частым приступам удушья и вызывает нарушение кровообращения, спазм сосудов. При сахарном диабете, в условиях ангиопатии, курение повышает риск развития диабетической нейропатии, болезней сердца, разрушения клубочков почек и почечной недостаточности.

Для назначения глюкокортикостероидов в таблетках при совместном течении сахарного диабета и бронхиальной астмы должны быть строгие показания. К ним относятся частые и неконтролируемые приступы астмы, отсутствие эффекта от применения стероидов в ингаляциях.

Для больных, которым уже назначались препараты глюкокортикоидов в таблетках или требуется высокая доза гормонов показано назначение Преднизолона не больше, чем на десять дней. Расчет дозы проводится на килограмм массы тела- в сутки не больше, чем 1-2 мг на кг.

К сожалению, современная медицина ещё не знает, как можно полностью излечить сахарный диабет 1 типа. Эту разновидность заболевания называют инсулинозависимой, поскольку организм не вырабатывает этот гормон, его приходится вводить при помощи инъекций.

Главная задача пациента – привести уровень сахара в крови к нормальному значению. Для этого применяются инъекции инсулина. На сегодняшний день их довольно много, существует несколько видов:

  1. Быстродействующий инсулин. Работает через 15 минут после укола и действует 2–4 часа.
  2. Обычные инъекции. Работают через 30 минут после введения, оказывают действие около 3–6 часов.
  3. Инъекции средней продолжительности. Начинают действовать через 2-4 часа, оказывая действие около 18 часов.
  4. Инсулин с длительным действием. В течение нескольких часов попадает в кровь человека, работает на протяжении суток.

Массаж при сахарном диабете 1 и 2 типа: методика - YouTube

В основном пациенты при 1 типе сахарного диабета вводят 3-4 инъекции в сутки. Но в некоторых случаях врач может снизить дозировку до 2 инъекций в день.

В последнее время учёные в разных уголках мира бьются над проблемой этого заболевания, разрабатывая новые методы лечения. Врачи начали пересаживать клетки поджелудочной железы.

Результаты операций ошеломляют — 52% больных прекращают инсулинотерапию, 88% пациентов заявляют, что сахар в крови смог спасть до уровня нормы, и исчезают приступы гипогликемии. Это значит, что этот метод терапии весьма перспективный и в скором времени, возможно, будет распространён во всем мире.

Другой интересный метод терапии – это ДНК-вакцина. Она повышает уровень С-пептидов в крови человека, восстанавливая функцию бета-клеток.

Медицина не стоит на одном месте и постоянно ищет способы, как можно побороть сахарный диабет 1 типа. Возможно, в ближайшее время человечество сможет избавляться от патологии так же просто, как и от обычной простуды.

diabetik.guru

Сахарный диабет первого типа — серьезное аутоиммунное заболевание, с которым человеку приходится существовать всю жизнь. Народная медицина постулирует сотни рецептов, которые теоретически могут помочь бороться с недугом, однако, как показывает современная медицинская практика, все они только вредят комплексной терапии, системно изменяя параметры углеводного обмена и делая их непредсказуемыми.

Если вы дорожите здоровьем, проводите регулярные инъекции инсулина, придерживаетесь необходимой диеты и проводите иные мероприятия, направленные на сохранение естественно высокого уровня жизни, то мы строго не рекомендуем вам использовать рецепты народной медицины для своего лечения.

Заместительная гормональная терапия

Основное лечение сахарного диабета 1 типа — заместительная гормональная терапия. Препараты инсулина стали впервые применятся около 100 лет назад.

Первые лекарственные средства имели животное происхождение. Долгое время активно использовался свиной и бычий инсулин.

В последние десятилетия эти препараты были практически полностью вытеснены более современными медикаментами. Сейчас эндокринологи во всем мире назначают генно-инженерные человеческие инсулины и аналоги гормона.

Для имитации базальной секреции применяют:

  • инсулины средней продолжительности действия (работают 8-16 часов);
  • пролонгированные инсулины (работают 18-26 часов).

Эти растворы вводятся 1-2 раза в день. Дозу препарата подбирает и корректирует врач.

Для имитации постпрандиальной секреции используют:

  • инсулины короткой продолжительности действия (работают 6-8 часов);
  • ультракороткие аналоги гормона (работают 2-4 часа).

Таблица 3 — Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

Дозы этих веществ зависят от уровня сахара крови, планируемой физической нагрузки и объема углеводов в рационе. Врач подбирает для пациента индивидуальные углеводные коэффициенты. Больной самостоятельно ежедневно корректирует дозу короткого инсулина, ориентируясь на рекомендации медиков.

Инсулин вводят с помощью:

  • одноразовых шприцов;
  • шприц-ручек;
  • дозаторов инсулина (помп).

Обычно гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку. Для этого используют иглы длиной 4-12 мм.

Если пациент находится в состоянии диабетической комы, то подкожное введение инсулина практически неэффективно. В такой ситуации гормон вводят в венозную кровь.

Читайте подробнее «Инсулин в лечение сахарного диабета».

Консервативное лечение

Кроме инсулина, в лечении диабета 1 типа применяют:

  1. диету;
  2. дозированные физические нагрузки;
  3. самоконтроль.

Питание должно быть достаточным по калорийности, разнообразным и сбалансированным. Такая диета максимально приближена к физиологическому (нормальному) рациону.

Больному надо максимально уменьшить:

  • потребление простых углеводов (фруктозы, сахарозы, глюкозы);
  • потребление животных жиров.

Пациенты с этой болезнью должны ежедневно определять уровень глюкозы в крови с помощью элементарных приборов в домашних условиях. Врач может назначить при необходимости исследовать мочу на содержание сахара. Если уровень глюкозы повышен, то для лечения сахарного диабета 1 типа необходимы инъекции инсулина. Этот гормон гармонизирует обмен веществ и помогает организму утилизировать углеводы.

Многих диабетиков волнует вопрос, как лечить сердечную недостаточность с помощью операции. Радикальное лечение проводится, когда укрепление сердечно-сосудистой системы с помощью лекарственных средств не принесло желаемых результатов. Показаниями к хирургическим манипуляциям являются:

  1. изменения в кардиограмме;
  2. если постоянно болит загрудинная область;
  3. отеки;
  4. аритмия;
  5. подозрение на инфаркт;
  6. прогрессирующая стенокардия.

Оперативное вмешательство при сердечной недостаточности включает в себя баллонную вазодилатацию. С ее помощью ликвидируется зона сужения артерии, которая питает сердце. Во время процедуры в артерию вводят катетер, по нему к проблемной области подводится баллончик.

Нередко делается аортокоронарное стентирование, когда в артерию вводят сетчатую конструкцию, которая предупреждает формирование холестериновых бляшек. А при аортокоронарном шунтировании создают дополнительные условия для свободного кровотока, что существенно понижает риск рецидивов.

В случае диабетической кардиодистрофии показано оперативное лечение с вживлением кардиостимулятора. Это устройство фиксирует любые изменения в работе сердца и мгновенно корректирует их, что снижает вероятность появления аритмии.

Однако перед проведением этих операций важно не только нормализовать концентрацию глюкозы, но и скомпенсировать диабет. Так как даже незначительное вмешательство (например, вскрытие абсцесса, удаление ногтя), которое проводится при лечении здоровых людей в амбулаторных условиях, у диабетиков выполняется в хирургическом стационаре.

Причем перед значительным оперативным вмешательством пациентов с гипергликемией переводят на инсулин. В таком случае показано введение простого инсулина (3-5 доз). А в течении дня важно контролировать гликозурию и содержание сахара в крови.

Так как больное сердце и диабет являются совместимыми понятиями, людям с гликемией необходимо регулярно следить за функционированием сердечно-сосудистой системы. Не менее важно контролировать на сколько повысился сахар в крови, ведь при резкой гипергликемии может случится инфаркт, приводящий к смерти.

В видео в этой статье продолжена тема сердечных заболеваний при диабете.

Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности у диабетиков. Ряд международных исследований поддерживает применение ИАПФ при сердечной недостаточности.

По данным метаанализа 34 завершенных исследований пациентов с сердечной недостаточностью (фракция выброса 45 % и меньше) Garg et al. сделали вывод, что общая смертность и госпитализация в связи с СН была достоверно снижена при терапии ИАПФ (70). Было статистически значимое снижение общей смертности с относительным риском 0,65 (р

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: