Осложнения сахарного диабета острые и хронические

Причины осложнений

Этиологию сахарного диабета изучают до сих пор. Здесь много спорных и до конца не понятных даже науке моментов. И всё-таки основные факторы риска учёные называют однозначно. Если их учитывать, можно не допустить развития патологии у ребёнка.

Причины ИЗСД (I типа)

  1. Врождённый или приобретённый дефект поджелудочной железы.
  2. Перенесённые вирусные заболевания: ветряная оспа, краснуха, гепатит, грипп, герпес, паротит.
  3. Токсическое отравление.
  4. Стрессы.
  5. Заболевания поджелудочной железы.
  6. Неправильное питание: у грудничков — искусственное вскармливание, впоследствии — много консервантов и нитратов в пище.

Причины ИНСД (II типа)

  1. Ожирение.
  2. Приём гормональных препаратов.
  3. Половое созревание.
  4. Гиподинамия.
  5. Наследственность.
  6. Эндокринные заболевания.
  7. Ранняя беременность у девочек-подростков.

Есть факторы, от которых ребёнка не убережёшь (например, врождённая дисфункция поджелудочной железы). Но есть и такие, которые должны держать на заметке все родители, чтобы постоянно предпринимать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития патологии.

Симптомы сахарного диабета у старых людей и его диагностика

Если избежать этого не удалось, первостепенной задачей становится своевременная диагностика — при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Для этого нужно знать, как проявляется сахарный диабет у детей, какие симптомы должны насторожить.

На заметку. Около 90% детей с диабетом II типа страдают ожирением. Гиподинамия и переедание — основные причины этой разновидности заболевания.

Главная причина всех осложнений при СД — повышение уровня сахара в организме. Неконтролируемая гипергликемия, развивающиеся метаболические нарушения в организме становятся причиной усугубления патологии. Кроме этого, высокий уровень в крови инсулина является повреждающим фактором для тонкого слоя сосудов.

При постоянно повышенном уровне сахара в крови клетки организма подвержены мощному сахарному штурму, в результате развиваются острые осложнения СД.

Если разлить раствор сахара, а потом дать воде испариться, то поверхность станет липкой. Примерно так же лишние молекулы глюкозы, которые циркулируют в крови диабетика, “прилипают” к белкам и нарушают их работу.

Организм умеет заменять поврежденные клетки на новые, как запчасти в автомобиле. Но этот процесс работает не идеально.

Хотя бы потому, что иммунную систему тоже отравляет повышенный сахар. В конце концов, хронические осложнения диабета накапливаются.

Чем значительнее уровень глюкозы в крови отличается от нормы, тем быстрее и сильнее проявляются их симптомы.

После того, как поставили диагноз диабет 1 или 2 типа, обсудите с врачом, какие дополнительные анализы и обследования нужно пройти. Как минимум, следует сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить функцию почек, а также проконсультироваться у офтальмолога, специализирующегося на диабетической ретинопатии.

Работу сердечно-сосудистой системы должен проверить кардиолог или терапевт. Обговорите со специалистами, насколько часто вам нужно повторять обследования.

Может оказаться, что диабетику срочно требуется лазерная коагуляция сетчатки глаза, операция стентирования или аортокоронарного шунтирования. Кроме инсулина и лекарств, понижающих сахар в крови, могут прописать еще таблетки от гипертонии и статины от холестерина.

Посмотрите видео доктора Бернстайна о том, как связаны диабет, повышенный холестерин, а также нехватка гормонов щитовидной железы. Разберитесь, как рассчитать риск инфаркта по показателям «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Узнайте, за какими факторами сердечно-сосудистого риска нужно следить, кроме холестерина.

Клиническая картина

Чем раньше родители увидят симптомы сахарного диабета у детей, тем быстрее будет назначено лечение. Это позволяет в большинстве случаев избежать осложнений, инвалидности и летального исхода.

На первом году жизни

Сахарный диабет: сколько с ним живут? Подробная информация!

Вот самые первые симптомы, на которые родители должны обратить внимание ещё на первом году жизни малыша:

  • жажда;
  • потеря веса;
  • полиурия — мочится часто и обильно.

Прежде чем выявить осложнения сахарного диабета 2-го типа, стоит разобраться в сути этой болезни, как именно она развивается в организме подростка.

Стартом для начала развития диабета 2-го типа является нарушение функционирования клеток поджелудочной железы, в результате чего происходит отклонение в синтезе и секреции инсулина, и уменьшение чувствительности к нему.

  • уменьшение количества и изменение структуры рецепторов к инсулину;
  • размножение видоизмененной молекулы инсулина;
  • нарушение двигательной активности белков, которые переносят глюкозу;
  • снижение активности фосфодиэстеразы в результате чего нарушается секреция инсулина;
  • повышенный уровень гормонов роста и эстрогена.

Постепенно функционирование поджелудочной железы угасает, а вместе с этим снижается секреция инсулина.

Классификация последствий

При постанове диагноза ребёнку используется чаще всего традиционная (этиологическая) классификация сахарного диабета. А остальные позволяют наиболее точно определить состояние больного.

Этиологическая классификация

  1. Самый распространённый среди детей — юношеский сахарный диабет 1 типа. Его ставят, когда поджелудочная железа не выдаёт инсулин в достаточных количествах. Соответственно, сахар из крови не выводится. Это инсулинозависимый сахарный диабет (аббревиатура — ИЗСД).
  2. Практически не ставится детям сахарный диабет 2 типа, когда организм перестаёт воспринимать инсулин, в результате чего он не в состоянии выполнять функцию по выведению глюкозы. Его называют инсулиннезависимым (обозначается как ИНСД).
  3. Другие формы диабета, развивающиеся у детей вследствие генетических дефектов инсулина, заболеваний поджелудочной железы, эндокринных патологий (синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, диффузного токсического зоба, феохромоцитомы), приёма некоторых лекарств, перенесённых инфекций.

По тяжести течения

  1. Лёгкое течение (I степени) характеризуется низким уровнем гликемии, когда показатели не превышают 8 ммоль/л (это натощак), отсутствуют колебания сахара в крови на протяжении суток.
  2. Средняя (II) степень тяжести: гликемия повышается до 14 ммоль/л, наблюдаются колебания сахара в течение дня.
  3. Тяжёлое течение (ІІІ степень) отличается высоким уровнем гликемии (больше 14 ммоль/л), существенными колебаниями сахара.

По степени компенсации обмена углеводов

  1. Фаза компенсации, когда лечение позволяет нормализовать в крови и моче уровень глюкозы.
  2. Фаза субкомпенсации, когда эти показатели при грамотном лечении не намного отличаются от нормы.
  3. Фаза декомпенсации очень опасна, потому что даже самые эффективные методики лечения не могут улучшить процесс углеводного обмена.

По осложнениям

  1. Ангиопатия.
  2. Ретинопатия.
  3. Нейропатия.
  4. Диабетическая стопа.
  5. Нефропатия.

Для постановки диагноза

По МКБ сахарный диабет кодируется отметками E 10-14, все осложнения обозначаются в диагнозе от 0 до 9:

  • 0 — диабетическая кома;
  • 1 — кетоацидоз;
  • 2 — проблемы с почками;
  • 3 — патологии глаз;
  • 4 — неврология;
  • 5 — сбои в периферическом кровообращении;
  • 6 — все остальные уточнённые осложнения;
  • 7 — целый комплекс множественных осложнений;
  • 8 — неизвестные осложнения;
  • 9 — отсутствие осложнений.

Чаще всего детям ставится сахарный диабет первого типа, а далее, в зависимости от тяжести течения, степени компенсации и осложнений назначается соответствующая терапия. Так как заболевание трудно поддаётся лечению, его гораздо проще предотвратить, насколько это возможно. А для этого родителям должно быть известно, почему в детском организме развивается такая патология.

По страницам истории. Инсулин открыли только в 1921 году, а до этого времени врачи прописывали пациентам, больным сахарным диабетом, в качестве лечения только голодные или полуголодные диеты.

При халатном отношении к своему здоровью последствия сахарного диабета не заставят долго ждать. Отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия проявляется группой последствий, которые делятся на следующие виды:

  • острые или ранние;
  • поздние;
  • хронические.

Все осложнения диабета классифицируют на острые и хронические.

Существует множество различных вариантов осложнений этого заболевания. Всех их можно условно поделить на: острые, хронические и поздние.

Острые осложнения СД

Острые осложнения рассматриваемого заболевания представляют собой наибольшую опасность и угрозу для жизни диабетика, так как именно они способны привести к гибели больного.

К острым осложнениям относят:

  • Кетоацидоз. Развивается из-за накопления продуктов метаболизма в крови. К основным симптомам причисляют: потерю сознания, функциональной нарушение работы различных внутренних систем и органов. Кетоацидозу наиболее подвержены люди, страдающие от СД 1 типа.
  • Гипогликемию. Может развиваться по причине резкого снижения уровня глюкозы в плазме. Симптоматика: отсутствие должной реакции зрачков на свет, потеря сознания, резкое увеличение количества сахара в плазме в кратчайшие сроки, судороги, чрезмерное потоотделение, в некоторых случаях — кома. Гипогликемия может развиться у диабетиков, больных не только 1, но и 2 типом СД.
  • Гиперосмолярную кому. Появляется при повышенном содержании в крови глюкозы, а также натрия. Ее развитие сопровождается длительным обезвоживанием организма. К основным симптомам можно отнести полидипсию и полиурию. Развитию этого осложнения наиболее подвержены пожилые люди, больные сахарным диабетом 2 типа.
  • Лактацидотическую кому. В основе развития стоит избыточное накопление в крови молочной кислоты. Ее основными симптомами выступают: помрачение сознания, резкие скачки артериального давления, нарушение дыхания, затрудненное мочевыделение. Данное осложнение в большинстве случаев появляется у диабетиков зрелого возраста (50 лет и старше).

Стоит отметить тот факт, что острые осложнения сахарного диабета у детей и у взрослых идентичны, поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья и проявляющейся специфической симптоматикой у диабетика любой возрастной категории.

Каждое из вышеперечисленных осложнений способно развиться очень быстро, в некоторых случаях за несколько часов. При резком ухудшении самочувствия и появлении любого из вышеперечисленных признаков осложнений сахарного диабета, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронические осложнения СД

Хронические осложнения при сахарном диабете обусловлены длительным течением заболевания. Даже при должном соблюдении всех необходимых лечебных мероприятий сахарный диабет серьезным образом усугубляет состояние здоровья каждого больного.

Так как это заболевание на протяжении длительного периода способно изменить состав крови в патологическую сторону, можно ожидать появление различных хронических осложнений, поражающих любые внутренние органы и системы человека.

Как не допустить развитие диабетических последствий

Основная профилактика осложнений сахарного диабета заключается в поддержании нормального уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. Для этого нужно принимать сахароснижающую терапию, подобранную врачом, соблюдать малоуглеводную диету, контролировать собственный вес, отказаться от вредных привычек во имя качества жизни.

Также нужно помнить, что артериальное давление не должно превышать цифры 130.80 мм рт. ст..

Немаловажно проходить плановые исследования: анализы крови, мочи, допплерографию сосудов, осмотр глазного дна, консультации сосудистых хирургов, кардиологов  и невропатологов для своевременного выявления осложнений. Не отказывайтесь от ежедневного приема аспирина для разжижения крови: так можно предотвратить сердечный приступ, тромбоз крупных сосудов или инсульт.

Важно также уделять особое внимание осмотру собственного тела, особенно конечностей для раннего выявления и обработки ран, трещин и язв. Для профилактики диабетической стопы:

  • греть ноги не электроприборами или горячими ваннами, а шерстяными носками;
  • носить удобную обувь;
  • делать гимнастику для ног каждый день;
  • ногти обрабатывать пилкой;
  • ноги после мытья вытирать аккуратно, мягким материалом, увлажнять кожу витаминизированным кремом.

Осложнения диабета у детей

Сахарный диабет опасен своими осложнениями, особенно для детей и подростков, ведь их организм еще перестраивается, и любое негативное влияние способно спровоцировать серьезные последствия.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Сахарный диабет у детей, особенно с точки зрения осложнений, является самым опасным заболеванием, ведь при нем нарушается работа многих органов и систем организма.

При несвоевременно поставленном диагнозе и не сразу же начатом лечении сахарный диабет может развиваться достаточно быстро и перерасти в декомпенсированную форму, когда трудно подобрать лечение, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Развиваются осложнения, так как диабет поражает другие органы и системы.

Характер диабетических осложнений при сахарном диабете у детей примерно такой же, как у взрослых.

Диабетическая ретинопатия — одна из самых частых причин потери зрения в молодом возрасте. Раньше считалось, что у детей данное осложнение просто не успе­вает развиться — к моменту его появления они переходят в категорию взрослых, но с внедрением в практику новейшего оборудования стало ясно, что это совсем не так. Самому маленькому пациенту с ретинопа­тией было 9 лет.

Примерно у 15% детей ди­абетическая ретинопатия выявляется уже при первом обследовании по поводу начала заболевания. Через 5 лет таких пациентов уже 30%. Иногда (правда, к счастью, редко) состояние глаз ухудшается за несколько ме­сяцев.

Особенно бурно это осложнение развива­ется в подростковом возрасте, когда на фоне мощной гормональной перестройки, связан­ной с половым созреванием, диабет протека­ет очень агрессивно и трудно поддается ком­пенсации. При этом собственно нарушения зрения ребенок длительное время не ощуща­ет, и это приводит к позднему обращению к врачу.

Поэтому осмотры окулиста строго обязательны: сначала 1 раз в год, а как толь­ко будут обнаружены начальные проявления ретинопатии, не реже 1 раза в 6 месяцев. Тем более что у детей возможности восстановле­ния нарушенных функций и строения глаза выше, чем у взрослых.

Основным методом, позволяющим за­тормозить процесс и даже повернуть его вспять, является полная и стойкая ком­пенсация диабета. Сосудистые препара­ты, которые активно применялись раньше, не дают желаемого эффекта.

В тяжелых случаях детям, как и взрослым, проводят лазерную коагуляцию сетчатки. Делают это поэтапно, индивидуально подбирая дозу энергии лазерного луча.

У 30% детей в результате такого лечения зрение значи­тельное улучшается. Остальным могут по­требоваться повторные курсы коагуляции лазером.

Другим серьезным осложнением диа­бета у детей является поражение почек. Как и в случае с ретинопатией, отноше­ние к диабетической нефропатии в по­следние годы изменилось.

Были проведены масштабные исследования, в ходе которых обследовались 1007 детей из 22 стран Ев­ропы. У 10% из них выявлена микроальбу­минурия — начальная стадия нефропатии.

Это осложнение встречается тем чаще, чем дольше длится болезнь. У детей, болеющих диабетом больше 5 лет, оно выявлено почти в 40% случаев, а при длительности более 10 лет — в 60%.

Самый неблагоприятный период для развития нефропатии — время полового созре­вания: у подростков микроальбуминурия может смениться стадией явной протеину­рии за 7-10 лет болезни. Следовательно, необходимо раз в год проверять мочу на микроальбуминурию (МАУ).

Так как на появление белка в моче могут влиять многие факторы, не связанные с диабетической нефропатией, выявление микроальбумину­рии должно быть подтверждено повторными анализами. Если микроальбумин в моче то появляется, то исчезает, анализ на МАУ необходимо делать один раз в 3 месяца.

Поскольку в детском возрасте чаще всего развивается именно заболевание 1 типа, при котором имеется дефицит инсулина, то основные осложнения сахарного диабета у детей – это кетоацидоз и гипогликемия. Проявляются они так же, как и у взрослых. При гипогликемии появляется дрожь, тело покрывается холодным липким потом, ребенок может просить есть.

Иногда первым симптомом, по которому обнаруживается диабет, являются боли в животе и рвота, из-за которых малыша госпитализируют или в инфекционный, или в хирургический стационар (боль очень напоминает таковую при аппендиците). Далее, после определения уровня сахара, а также проведения некоторых дополнительных тестов, устанавливается диагноз «Сахарный диабет».

Лактатацидотическое и гиперосмолярное острые осложнения для детей не характерны, развиваясь крайне редко.

Но есть последствия, специфические для детей:

  • хроническая недостаточность инсулина. Развивается при неправильно подобранной дозе или самовольном ее снижении. Проявляется задержкой роста, полового созревания, развития, раннее появление проблем с сосудами. Лечение: пересмотр дозы;
  • хроническая передозировка инсулина. Проявляется повышенным аппетитом, ожирением, ранним половым созреванием и быстрым ростом. По утрам ребенок ощущает симптомы гипогликемии (голод, слабость, потливость, дрожь, ухудшение настроения). Лечение: пересмотр дозы.

Поздние осложнения, особенно макроангиопатии, более характерны для взрослых диабетиков 2 типа «со стажем» в 10 и более лет, а у детей развиваются редко.

Развитие сахарного диабета у ребенка – риск того, что в старшем возрасте у него разовьется микроангиопатия, поражение почек, сердца, раннее атеросклеротическое поражение сосудов, стенокардия и хроническая почечная недостаточность/

У детей, больных диабетом, симптомы поражения глаз и почек редко проявляются в дошкольном и школьном возрасте. При обследованиях можно обнаружить, что осложнения на зрение и почки постепенно развиваются.

Но до совершеннолетия они вряд ли дадут о себе знать. Однако осложнения на почки являются основной причиной смертности молодых людей, с детства страдающих диабетом.

Нужно проверять функцию почек, а также обследоваться у офтальмолога ежегодно, а то и несколько раз в год, даже если пока еще ничего не болит.

Врач может порекомендовать пить лекарства, которые называются ингибиторы АПФ. Они понижают артериальное давление и замедляют развитие диабетической нефропатии. Не начинайте принимать их по своей инициативе. У них есть серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Посмотрите видео о нормах сахара в крови для детей. В этом видео доктор Бернстайн обсуждает целевой уровень глюкозы и методы его достижения с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Сравните с рекомендациями своего эндокринолога, а также отечественных диабетических форумов.

Читайте подробнее

Диабетическое поражение нервной системы называется нейропатия. Оно развивается быстрее, чем осложнения на зрение и почки. Симптомы нейропатии часто беспокоят подростков-диабетиков и даже маленьких детей.

Это осложнение может вызвать сначала потерю чувствительности, а потом и ограничение подвижности в ногах, руках и других суставах. Может также ослабнуть чувствительность кожи к боли, вибрации, давлению, высокой и низкой температуре.

Препараты альфа-липоевой кислоты, а также витамины Мильгамма от диабетической нейропатии, скорее всего, не помогают. Хотя пациенты возлагают большие надежды на эти таблетки.

Диагностика и лечение

Лабораторная диагностика сахарного диабета у детей предполагает следующие обследования:

  1. Визуальный осмотр ребёнка для выявления определённых симптомов: маленький вес или, наоборот, ожирение, вялость, состояние кожи и дёсен, наличие опрелостей у новорождённых.
  2. Опрос родителей.
  3. Основной анализ, который позволяет точно определить сахарный диабет у ребёнка, — это исследование крови на сахар. Ориентир на норму в 3,3-5,5 (единица измерения — ммоль/л).
  4. УЗИ брюшины определяет состояние поджелудочной железы.
  5. Анализ мочи.
  6. Обследование у кардиолога (узнать, не началось ли поражение сосудов), уролога (выявление почечной недостаточности как самого частого осложнения сахарного диабета), окулиста (может упасть зрение или развиться катаракта).

Помогает выявить сахарный диабет глюкозотолерантный тест. Он проводится по следующей схеме:

  1. Измерение уровня сахара в крови на голодный желудок.
  2. Употребление ребёнком раствора глюкозы (35 гр до 12 лет, 75 гр — после).
  3. Через пару часов повторный анализ.
  4. 7,5-11 ммоль/л — симптом скрытой формы заболевания, выше 11 ммоль/л подтверждает диагноз.

При диабете I типа в крови ребёнка могут быть обнаружены антитела:

  • к клеткам поджелудочной железы;
  • к тирозинфосфатазе;
  • к глютаматдекарбоксилазе;
  • к инсулину.

При диабете II типа таких антител нет, но анализ показывает очень высокий уровень инсулина. Подтвердить полученные результаты помогает анализ мочи.

Такая подробная расшифровка анализа мочи на сахар позволяет врачу подтвердить данные, полученные в результате исследования крови, определить тип сахарного диабета у ребёнка и назначить соответствующее лечение. Без него поддержание нормального уровня жизни невозможно.

Согласно статистике. Девочки-подростки, страдающие сахарным диабетом I типа, чаще подвергаются расстройствам пищевого поведения. Многие из них специально сокращают инсулиновые дозы, чтобы похудеть.

С целью ранней диагностики любого вышеописанного заболевания диабетикам необходимо регулярно проходить осмотр у специалистов узкого профиля, регулярно сдавать анализ мочи и придерживаться назначенного лечения врачей. Лечение осложнений сахарного диабета решает 3 важные задачи:

  1. Снижение и контроль уровня сахара в крови путем введения инсулина и сахаропонижающих препаратов.
  2. Приведение в норму нарушенных процессов обмена веществ.
  3. Индивидуальная терапия выявленных осложнений.

Лечение

После подтверждения диагноза все родители задаются волнующим вопросом: можно ли вылечить сахарный диабет у ребёнка, если в точности соблюдать все врачебные рекомендации. Если это СД II типа — да, прогнозы могут быть благоприятными. Если I типа, всё не так радужно, как хотелось бы: уровень инсулина в организме придётся поддерживать искусственно до конца жизни.

Медикаментозное лечение

Какой бы диагноз не был поставлен, нужно любыми средствами попытаться вылечить сахарный диабет у ребёнка, и врачи в этом помогут. Как правило, диспансеризация требуется только на начальном этапе, чтобы собрать анамнез, выявить характерные особенности патологии, назначить индивидуальный курс терапии. Стационар в дальнейшем при стабильном состоянии не требуется.

Основными принципами лечения детского сахарного диабета являются диета, инсулинотерапия, физическая активность, режим дня. Его цель — максимальная компенсация диабетического процесса и профилактика осложнений.

1. Инсулинотерапия

Это основной метод сахарного диабета у детей. Предполагает назначение препараты с различной эффективностью и продолжительностью действия для разных периодов суток.

  • Короткого действия (до 8 часов): простой инсулин или свиной (суинсулин). Это Хумулин Регуляр, Хумалог (США), Новорапид, Актрапид МС, Актрапид НМ (Дания), Инсуман Рапид (Германия), ВО-С (Россия).
  • Средней продолжительности действия (от 9 до 14 часов): суспензия аморфного цинк-инсулина (семилента), инсулин-рапитард, инсулин В.
  • Длительного действия (от 15 до 36 часов): суспензии инсулин-протамина, цинк-инсулина (ленты), кристаллического цинк-инсулина (ультраленты). Это Хумулин НПХ (США), Ультратард НМ, Протафан НМ (Дания), Инсуман Базаль (Германия), ультралента «ВО-С» (Россия).

Расчет дозировок инсулина для детей производится по сахарно-мочевому эквиваленту эндокринологом. Препараты вводятся подкожно при соблюдении определенных условий:

  • поочерёдное введение в разные участки тела: плечи, ягодицы, бёдра, область живота, под лопатки;
  • инсулин должен соответствовать температуре тела;
  • после дезинфекции кожи нужно дождаться испарения спирта;
  • необходима ультратонкая игла (специальный шприц);
  • медленное введение.

Могут наблюдаться аллергические реакции на инсулиновые препараты в виде покраснений, сыпи, отёков. Это редкость, но они потребуют смены лекарств.

2. Медикаментозные препараты

Помимо постоянной инсулинотерапии, лечение сахарного диабета 1 типа предполагает подбор ребёнку пероральных противодиабетических препаратов:

  • сульфонилмочевина (Толбутамид);
  • бигуаниды (Фенформин, Адебит, Диботин);
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • гиполипидемические препараты;
  • средства с фосфорными соединениями (АТФ);
  • анаболические стероиды;
  • витамины;
  • сахароснижающие препараты: Глюренорм, Амарил, Манинил, Глюкобай, Диабетон, Сиофор, Новонорм;
  • поливитамины и биодобавки с хромом: ФЭТ-Х (отечественный препарат), БиоАктив Хром (датское производство), витамины для больных диабетом (средства из Германии).

Нередко проводится общеукрепляющая терапия.

3. Физиотерапия

  • Магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • капилляротерапия;
  • электростимуляция;
  • электрофорез с применением сосудистых препаратов.

В лечении сахарного диабета любого типа важную роль играет диета, о которой должны позаботиться родители с первых дней обнаружения заболевания.

Для лечения последствий сахарного диабета применяют гипогликемические препараты, проводят терапию инсулином. Для более скорого лечебного эффекта рекомендуется соблюдать диету. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Инсулинотерапия и сахароснижающие лекарства

В лечении осложнений главной задачей является восстановление оптимального уровня глюкозы.

Тогда патология начинает регрессировать, проявления становятся менее выраженными. Концентрация сахара зависит от питания, уровня липидов, веса.

Диабет первого типа лечат исключительно инъекциями инсулина. Такая терапия полностью замещает выработку гормона поджелудочной железой. При патологии второго типа используют сахароснижающие таблетки. Иногда в малых дозах добавляют уколы инсулина.

Диетотерапия

Диета для каждого пациента подбирается индивидуально. Учитывают физическую активность, возраст, вес.

Цель диетотерапии – поддержка сахара, холестерина и жиров в пределах нормы.

Питание должно быть разнообразным и содержать требуемое количество витаминов, минеральных солей, клетчатки и белков.

Какие проблемы требуют хирургической помощи?

Операции проводят при:

  • наличии язв на ногах и гангрены, которые могут спровоцировать заражение крови и смерть;
  • почечных патологиях (главными клиентами хирургов, выполняющих трансплантацию почек, выступают диабетики первого и второго типов);
  • проблемах с глазами;
  • нарушениях в работе сердца.

Острые осложнения

Ангиопатию, то есть сосудистые осложнения диабета, в зависимости от размера поврежденных сосудов, дифференцируют на макроангиопатию и микроангиопатию.

Микрососудистые осложнения сахарного диабета вызывают поражения глаз и почек. Если имеется макроангиопатия, появляются проблемы с мозгом, сердцем и периферическими тканями.

Кома при сахарном диабете развивается как реакция на экстремальные перепады глюкозы в крови. Часто это острое осложнение при диабете развивается на фоне гипогликемии.

Вследствие острых осложнений может наступить летальный исход.

Хронические осложнения сахарного диабета или поздние патологии диабета представляют собой поражения кровеносных сосудов, то есть диабетические ангиопатии.

Диабетическая ангиопатия представляет собой поражение мелких, средних и крупных сосудов. Если поражены мелкие сосуды (артериолы, капилляры и венулы), формируется микроангиопатия.

Поражение сосудов крупного и среднего размера называется макроангиопатией. Данные патологии приводят к поражениям глаз и почек. Также поражаются сосуды:

  • сердца,
  • мозга,
  • нижних конечностей.

К острым осложнениям СД относят кетоацидотическую, гиперосмолярную (гипергликемическую) и лактацидотическую комы. Отдельно рассматривается гипогликемическая кома, которая может осложнять сахароснижающую терапию СД. Лабораторные признаки диабетических ком приведены в табл. 6.

Кетоацидотическая кома занимает первое место по распространенности среди острых осложнений эндокринных заболеваний и типична для СД1. Смертность при этой коме достигает 6-10%, а у детей с СД1 — это самая частая причина смерти. К развитию комы приводит быстро прогрессирующий дефицит инсулина.

назначение слишком малых доз инсулина при лечении;

нарушение режима инсулинотерапии (пропуск инъекций, просроченный препарат инсулина);

резкое возрастании потребности в инсулине, что имеет место при инфекционных заболеваниях, травмах и операциях, стрессах, сопутствующих эндокринных нарушениях с гиперпродукцией контринсулярных гормонов (тиреотоксикоз, акромегалия, феохромоцитома, болезнь Кушинга), беременности;

Механизмы повреждения при кетоацидотической комесвязаны с интоксикацией кетоновыми телами, метаболическим ацидозом, гиповолемией, гипоксией и дегидратацией клеток.

Кетоновые тела, в особенности ацетон, активно взаимодействуют с липидными компонентами клеточных мембран, а также подавляют нормальное функционирование многих внутриклеточных ферментов. В особенности при этом страдают богатые фосфолипидами структуры ЦНС.

В тяжелых случаях гиповолемия приводит к снижению почечного кровотока, что сопровождается ослаблением гломерулярной фильтрации и падением диуреза (олигурией). Это влечет за собой рост азотемии и усугубление ацидоза из-за ослабления выведения почками азотистых шлаков и секретируемых ионов Н .

Азотемия и ацидоз обусловливают нарушения во всех органных системах, при этом наибольшая угроза для жизни связана с подавлением функций ЦНС, регулирующих кровообращение и дыхание.

Симптомами кетоацидозаявляются потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, затем ухудшение зрения, помрачение и потеря сознания, угнетение рефлексов, падение АД, появление дыхания Куссмауля (редкое, глубокое, шумное), симптомы дегидратации (снижение тургора тканей, мягкие глазные яблоки), фруктовый (с ощущуемой примесью ацетона) запах выдыхаемого воздуха.

Лабораторные признаки кетоацидотической комы приведены в табл. 6. Обращает внимание гипергликемия, но не максимальная, увеличение кетоновых тел и ацидоз. Характерным также является гиперлипидемия и гиперхолестеринемия, что указывает на активный липолиз.

Гиперосмолярная (гипергликемическая) комачаще встречается у пожилых лиц с СД2 легкой или средней тяжести. У 30% больных она оказывается первым проявлением СД2, т.е. почти у 1/3 больных с гиперосмолярной комой диагноз СД впервые ставится лишь в момент развития комы.

Это приводит к тому, что смертность при гиперосмолярной коме достигает 30%, тогда как при «более ожидаемой» кетоацидотической коме у лиц, наблюдаемых по поводу СД1, смертность составляет не более 10%, т.е. в 3 раза меньше.

Содержание статьи:

  1. Острые осложнения
    • Диабетический кетоацидоз
    • Гиперосмолярная комы
    • Гипергликемическая комы
  2. Хронические осложнения
    • Диабетическая ретинопатия
    • Диабетическая нефропатия
    • Диабетическая нейропатия
    • Диабетическая стопа
    • Атеросклероз
    • Кожные болезни

К острым осложнениям сахарного диабета относится диабетический кетоацидоз, гиперосмолярная и гипергликемическая комы.

Диабетический кетоацидоз

Хронические осложнения сахарного диабета многочисленны, обычно развиваются спустя 15 — 20 лет от начала заболевания, имеют различную степень выраженности и являются причиной инвалидизации и преждевременной смерти больных.

В патогенезе осложнений имеют значение два основных механизма. Наибольшее значение придают полиоловому пути метаболизма глюкозы. Глюкоза с помощью альдоредуктазы восстанавливается до сорбитола, оказывающего токсическое действие на ткани и участвующего в патогенезе диабетической ретинопатии, ангиопатии, нейропатии, нефропатии и катаракты.

Второй механизм развития осложнений — неферментативное гликозилирование белков (присоединение к белкам гексоз без участия ферментов), сопровождающееся потерей ими своих функций. Например, гликозилированный коллаген менее растворим и более устойчив к действию коллагеназ, он поглощает ЛПНП со скоростью, превышающей в 2 — 3 раза нормальную.

Это приводит к утолщению базальной мембраны мелких сосудов и развитию микрососудистых осложнений. Гликозилированные ЛПНП не распознаются рецепторами ЛПНП, и его уровень в плазме возрастает.

Гликозилированные белки соединяются друг с другом, образуя конечные продукты гликозилирования, которые, связываясь с рецепторами на макрофагах и эндотелиальных клетках, усиливают синтез цитокинов, молекул адгезии, эндотелина-1 и тканевого фактора, определяющего развитие тромбоза, особенно в микроциркуляторном русле.

В настоящее время установлено, что развитие микроангиопатических (диабетической ретинопатии, нефропатии и нейропатии) и макроангиопатических осложнений (инсульта, инфаркта миокарда, гангрены) участвуют оба механизма. Таким образом, главной причиной осложнений диабета являются метаболические факторы, развивающиеся при гипергликемии.

Диабетическая ретинопатия

Поэтому очень важно оказать больному срочную помощь, иначе смерть неизбежна. К таким осложнениям относят гипогликемию, гипергликемию, кетоацидоз, гликозурию, диабетическую кому.

Гипогликемия

Даже если человек правильно лечит сахарный диабет и соблюдает все предписания врача, за годы болезнь приводит к разрушению организма. Это неизбежно.

При повышении сахара в крови существенные изменения претерпевает обмен веществ в организме. Его нарушения ведут к сбою в функционировании различных органов и систем. Медицине известны многочисленные осложнения сахарного диабета, которые гораздо легче предупредить, чем лечить:

  1. Диабетическая ангиопатия — болезнь кровеносных сосудов.
  2. Диабетическая ретинопатия — повреждение сосудов в сетчатке глаза.
  3. Диабетическая нейропатия — расстройство нервной системы.
  4. Диабетическая стопа — гнойно-некротическое поражение мягких тканей стопы, приводит к ампутации конечности.
  5. Диабетическая нефропатия — необратимые патологии почек.
  6. Диабетическая кома.
  7. Кетоацидоз — нарушение обмена углеводов в организме из-за недостатка инсулина, ведёт к коме.

Подобного рода специфические осложнения сахарного диабета редко диагностируются у детей, так как являются следствием запущенности патологии. При надлежащем уходе и правильном лечении их можно избежать и надеяться на благополучные прогнозы на будущее.

Это нужно знать. Продолжая тему осложнений, приводим ещё один результат исследований: 80% летальных исходов по вине сахарного диабета случается из-за того, что данное заболевание сильно повреждает нервные волокна и блокирует сердечно-сосудистую систему.

  1. Острые осложнения
    • Диабетический кетоацидоз
    • Гиперосмолярная комы
    • Гипергликемическая комы
  2. Хронические осложнения
    • Диабетическая ретинопатия
    • Диабетическая нефропатия
    • Диабетическая нейропатия
    • Диабетическая стопа
    • Атеросклероз
    • Кожные болезни

Острые осложнения сахарного диабета

Известно, что неблагоприятное воздействие гипергликемии отражается на работе практически всех органов. Тем не менее, правильный подход к лечению сахарного диабета, а также своевременное выявление первых признаков его осложнений позволяет избежать  дальнейшего их прогрессирования и надолго сохранить функции жизненно важных систем организма полноценными.

Патогенез поздних осложнений СД связан с хронической гипергликемией, в условиях которой усиливается гликирование белков (в том числе белков сосудистой базальной мембраны), образование свободных радикалов и перекисное окисление.

Происходит изменение структуры и свойств как базальной мембраны, так и эндотелия сосудов. В эндотелий и нервную ткань по инсулиннезависимому механизму поступает избыточное количество глюкозы, метабол изирующейся до сорбитола (полиоловый шунт), дальнейшее превращение которого в конечный продукт — фруктозу лимитировано определенным количеством фермента сорбитолдегидрогеназы.

Повышение концентрации осмотически активного сорбитола приводит к отеку эндотелия и эндотелиальной дисфункции, нарушению процессов энергообразования в нервных структурах и передачи нервного импульса. Следствием длительной гипергликемии является не только поражение нервных волокон и микроциркуляторного русла, но и усиление процессов атерогенеза.

Из поздних осложнений с практической точки зрения выделяют наиболее значимые.

I.    Диабетическая макроангиопатия:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярная болезнь;
  • хронические облитерирующие заболевания периферических артерий.

III.    ДНр: диффузная (дистальная симметричная и вегетативная); фокальная/полифокальная. Формы дистальной симметричной нейропатии: сенсорная, моторная, сенсомоторная.

IV. Синдром диабетической стопы (СДС). Формы: нейропатическая; ишемическая; нейроишемическая.

Диабетическая макроангиопатия

Острые осложнения СД

Острые осложнения рассматриваемого заболевания представляют собой наибольшую опасность и угрозу для жизни диабетика, так как именно они способны привести к гибели больного.

К острым осложнениям относят:

  • Кетоацидоз. Развивается из-за накопления продуктов метаболизма в крови. К основным симптомам причисляют: потерю сознания, функциональной нарушение работы различных внутренних систем и органов. Кетоацидозу наиболее подвержены люди, страдающие от СД 1 типа.

  • Гипогликемию. Может развиваться по причине резкого снижения уровня глюкозы в плазме. Симптоматика: отсутствие должной реакции зрачков на свет, потеря сознания, резкое увеличение количества сахара в плазме в кратчайшие сроки, судороги, чрезмерное потоотделение, в некоторых случаях — кома. Гипогликемия может развиться у диабетиков, больных не только 1, но и 2 типом СД.

  • Гиперосмолярную кому. Появляется при повышенном содержании в крови глюкозы, а также натрия. Ее развитие сопровождается длительным обезвоживанием организма. К основным симптомам можно отнести полидипсию и полиурию. Развитию этого осложнения наиболее подвержены пожилые люди, больные сахарным диабетом 2 типа.

  • Лактацидотическую кому. В основе развития стоит избыточное накопление в крови молочной кислоты. Ее основными симптомами выступают: помрачение сознания, резкие скачки артериального давления, нарушение дыхания, затрудненное мочевыделение. Данное осложнение в большинстве случаев появляется у диабетиков зрелого возраста (50 лет и старше).

Стоит отметить тот факт, что острые осложнения сахарного диабета у детей и у взрослых идентичны, поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием здоровья и проявляющейся специфической симптоматикой у диабетика любой возрастной категории.

Каждое из вышеперечисленных осложнений способно развиться очень быстро, в некоторых случаях за несколько часов. При резком ухудшении самочувствия и появлении любого из вышеперечисленных признаков осложнений сахарного диабета, необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Хронические осложнения СД

Хронические осложнения при сахарном диабете обусловлены длительным течением заболевания. Даже при должном соблюдении всех необходимых лечебных мероприятий сахарный диабет серьезным образом усугубляет состояние здоровья каждого больного.

Так как это заболевание на протяжении длительного периода способно изменить состав крови в патологическую сторону, можно ожидать появление различных хронических осложнений, поражающих любые внутренние органы и системы человека.

Через 15—20 лет после поставленного диагноза развиваются поздние осложнения сахарного диабета. Страдают все внутренние органы-мишени, важные системы организма.

Бывают случаи, когда они появляются гораздо раньше или вообще отсутствуют. Причинным фактором для их развития являются метаболические нарушения в тканях организма, вызванные повышенным уровнем сахара в крови на продолжении длительного периода.

Контроль сахара позволяет не лечить постоянно СД, а перевести его в образ жизни, избежать осложнений или приостановить развитие уже существующих.

Тяжелые последствия заболевания опасны длительным, незаметным развитием, поэтому главное направление профилактики — контроль уровня сахара и длительная компенсация патологии путем медикаментозного лечения. Кроме этого, необходимо постоянно обследовать тело, соблюдать диетическое питание, не отказываться от умеренных физических нагрузок.

Хронические осложнения диабета развиваются в течение 10 лет после диагностирования эндокринного нарушения. Они представлены поражением сосудов, почек, печени, глаз, головного мозга. Последствия могут проявляться поодиночно либо сочетаться.

Ретинопатия и катаракта (в том числе зонулярная)

Под ретинопатией понимают поражение сетчатки глаза.

Из-за плохого кровоснабжения в зрительном органе образуются плотные инфильтраты.

В запущенных случаях наблюдаются кровоизлияния в стекловидное тело, отслойка сетчатки.

Единственным способом профилактики является хорошая компенсация глюкозного обмена. Чем сахар в крови ближе к нормативу, тем позже человек столкнется с последствиями эндокринной болезни.

Снизить потребность в инсулине и улучшить состояние здоровья позволяют низкоуглеводная диета и физическая активность.

Пациенту следует держать вес в пределах нормы. С профилактической целью также требуется регулярно сдавать анализы крови и урины, проходить осмотры у эндокринолога.

Таким термином называются состояния, развивающиеся в результате резкого повышения или снижения в крови глюкозы, которые должны быть устранены в короткое время во избежание гибели человека. Условно их делят на:

  1. гипогликемическую (когда уровень сахара снижен) кому;
  2. гипергликемические состояния.

Эти последствия также значительно ухудшают качество жизни, но делают они это постепенно, развиваясь исподволь.

К хроническим осложнениям относятся две большие группы патологий:

  1. Поражения сосудов различных органов.
  2. Поражение структур нервной системы.

Обычно эти осложнения развиваются спустя 20 и более лет от начала заболевания. Они наступают тем раньше, чем дольше держится в крови постоянно повышенный уровень глюкозы.

Какие поражения специфичны 1 тип 2 тип
  • катаракта;
  • слепота вследствие ретинопатии;
  • пародонтоз, стоматит, гингивит;
  • аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • нефропатия;
  • диабетическая стопа.
  • ретинопатия;
  • нефропатия;
  • диабетическая гангрена.

Поражене сердечно-сосудистой системы для этого типа болезни не характерно.

В мире насчитывается более 100 тыс. людей, страдающих сахарным диабетом, и примерно столько же находится в стадии преддиабета. Это заболевание считается одним из самых опасных эндокринных болезней, так как рано или поздно приводит к появлению ряда серьезных осложнений. Осложнения сахарного диабета развиваются вследствие увеличения количества глюкозы в крови.

Патологические изменения могут наблюдаться со стороны глаз, кровеносных сосудов, нервной системы, почек, кожного покрова, крови и т.д. Все осложнения при сахарном диабете можно условно разделить на хронические и острые. Каждый вид имеет свои особенности и причины развития.

Острые осложнения диабета

Острые осложнения СД считаются наиболее опасными, так как могут привести к стремительному ухудшению состояния больного, причем не исключен летальный исход. Большинство острых осложнений наблюдается только при сахарном диабете 1-го типа. К наиболее распространенным состояниям острого характера, вызванным сахарным диабетом, относятся:

  1. Симптомы гипергликемии
  2. Кетоацидоз. Это осложнение характеризуется значительным накоплением продуктов распада в крови, что может спровоцировать потерю сознания, а также системные функциональные нарушения внутренних органов. Это патологическое состояние, как правило, часто встречается у людей с диабетом 1 типа. В ряде случаев кетоацидоз приводит к диабетической коме.
  3. Лактацидотическая кома. Это состояние развивается вследствие накопления в крови значительного количества молочной кислоты. При отсутствии правильной и своевременной медикаментозной поддержки у больных наблюдается снижение уровня сознания, проблемы с дыханием, затруднение выведения мочи, резкие скачки артериального давления и другие симптомы, опасные для жизни. Как правило, это состояние наблюдается у людей старшего возраста, страдающих диабетом более 35 лет.
  4. Гиперосмолярная кома. Это осложнение считается даже более опасным явлением, чем диабетическая кома, спровоцированная кетоацидозом. Этот вариант комы наблюдается обычно у пожилых людей, страдающих диабетом 2 типа. Проявления этого состояния нарастают на протяжении нескольких дней. У человека появляются признаки полидипсии, полиурии, а также имеется сильнейшая мышечная слабость, судороги, потеря сознания. Во многом жалобы больных схожи с проявлениями кетоацидоза. Смертность в результате этого состояния составляет около 30%, но если у больного имеются и другие осложнения, риск летального исхода повышается до 70%.

Острые осложнения при диабете могут проявляться и у детей, и у взрослых, но все же у людей старшего возраста они встречаются намного чаще. При развитии патологического состояния всегда имеются характерные симптомы, которые позволяют еще до наступления критической стадии определить начало острой фазы.

В случае появления симптомов того или иного осложнения необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Все дело в том, что почти всегда при своевременном посещении врача есть возможность купировать острое осложнение до того, как оно наберет полную силу.

Сахарный диабет является системным заболеванием, постепенно подтачивающим все системы организма, в том числе кровеносную и нервную. По прошествии определенного времени у большинства больных в той или иной степени начинает проявляться сосудистое осложнение при сахарном диабете, относящееся к хроническому.

Подобные поражения требуют длительного времени для развития. К таким поздним осложнениям сахарного диабета относятся:

  1. Симптомы диабетической полинейропатии
  2. Диабетическая нефропатия. Это осложнение характеризуется серьезным поражением почек, которое тоже является следствием разрушения мелких кровеносных сосудов и тканей почек из-за повышенного уровня глюкозы. Кроме того, разрушение почек стимулируется увеличением нагрузки на этот парный орган из-за повышения в крови уровня углеводов и липидов. Примерно у 75% людей, страдающих сахарным диабетом более 15 лет, имеются признаки диабетической нефропатии.
  3. Диабетическая нейропатия. Это осложнение проявляется повреждением в первую очередь периферической нервной системы, а далее в процесс вовлекаются и другие отделы. Результатом этой патологии является снижение чувствительности в дистальных отделах ног и половых органах. В дальнейшем область с полностью или частично утерянной чувствительности увеличивается. Нейропатия является одним из главных предрасполагающих факторов развития диабетической стопы, при котором имеет место образование гнойного абсцесса или флегмон.
  4. Диабетическая энцефалопатия. Это осложнение характеризуется прогрессирующим поражением головного мозга, развивающимся из-за разрушения работы мелких кровеносных сосудов, питающих нервную ткань. Эта патология проявляется прогрессирующим слабоумием, снижением работоспособности, нарушениями памяти, снижением внимания, тревожными состояниями, головокружениями и другими аномальными явлениями.
  5. Диабетическое поражение кожи. Нарушения углеводного обмена и накопление продуктов распада провоцируют изменения в структуре эпидермиса, потовых железах, волосяных фолликулах. Основным проявлением этого осложнения сахарного диабета является выпадения волос, появление пигментных пятен, шелушение кожи и т.д.
  6. Синдромы диабетической кисти и стопы. Эти осложнения представлены появлением гнойных абсцессов на ногах и кончиках пальцев, что является следствием недостаточного кровоснабжения тканей и отмирания нервных волокон. Нехватка кислорода и питательных веществ приводит к отмиранию обширных участков мягких тканей и провоцирует развитие гангрены.

Меры профилактики осложнений сахарного диабета

Нужно отметить, что только у людей, тщательно следующих своему режиму, есть шанс избежать серьезных осложнений. Большинство людей, больных сахарным диабетом, не относятся своему заболеванию серьезно, нарушают диету, не всегда следят за содержанием глюкозы в крови и не выполняют всех предписаний врачей, касающихся лечения.

Шанс развития у них хронических осложнений сахарного диабета разной степени сложности приближается к 100%.

Для того чтобы контролировать осложнения сахарного диабета, больным необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врачей, вести активный образ жизни и соблюдать диету. Кроме того, очень важно проверять уровень глюкозы в крови и принимать меры для ее снижения.

Хронические осложнения диабета (их еще называют поздними) связаны с повреждени­ем сосудов — крупных и мелких. Если стра­дают крупные сосуды, осложнения обозна­чают как макрососудистые, а если проблемы связаны с мелкими, то говорят о микрососудистых осложнениях.

Макрососудистые осложнения — это ишемическая болезнь сердца (крайним ее про­явлением является острый инфаркт миокарда), хроническое нарушение мозгового кровообра­щения, а также недостаточность кровоснабже­ния других органов, прежде всего ног и рук.

Микрососудистые осложнения — диабетическая ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, в тяжелых случаях приводя­щее к слепоте) и диабетическая нефропатия (повреждение почек).

Есть еще один вид осложнений, которые, строго говоря, только частично связаны с по­вреждением мелких сосудов, — это диабети­ческая нейропатия.

Диабет 2 типа может 5-10 лет протекать без острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но больные не считают это поводом обратиться к врачу.

К моменту, когда с опозданием поставлен диагноз, у пациента обычно уже имеется обширный набор осложнений. Нужно обследоваться, чтобы точно узнать, насколько поражены почки, глаза и сердечно-сосудистая система.

Состояние кожных покровов на ногах можно определить с помощью визуального осмотра.

Следует сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить функцию почек. Результаты этих анализов можно расшифровать самостоятельно, не обращаясь к врачу.

А вот без консультации офтальмолога не обойтись. Скорее всего, зрение у больного уже упало.

Убедитесь, что ему не грозит полная слепота в ближайшие месяцы и годы. Для этого нужно посетить офтальмолога, причём не первого попавшегося, а специалиста по диабетической ретинопатии.

Обратитесь также к кардиологу или терапевту. Проверьте сердечно-сосудистую систему, как скажет этот врач.

Многие пожилые больные диабетом 2 типа плохо контролируют свое заболевание. У них может случиться острое осложнение, которое называется гипергликемическая кома.

Она характеризуется тем, что у пациентов очень высокий уровень глюкозы в крови сочетается с обезвоживанием организма. Тяжесть состояния нарастает медленно.

Пожилые люди часто ограничивают свое потребление жидкости, чтобы реже ходить в туалет или избежать отеков. Обезвоживание и сгущение крови является основной причиной развития гипергликемической комы.

К моменту, когда нарушается сознание, показатели сахара в крови могут быть в 4-6 раз выше нормы. В отличие от диабетического кетоацидоза, у больных нет запаха ацетона изо рта.

Гипергликемическая кома является частой причиной смерти пожилых больных диабетом, у которых низкая мотивация заниматься собственным лечением.

Диабет 1 и 2 типа, если его плохо контролировать, оказывает комплексное негативное влияние на интимную жизнь. Осложнения диабета снижают сексуальное желание, ослабляют возможности и уменьшают ощущения удовлетворения.

По большей части, насчет всего этого беспокоятся мужчины, и в основном им предназначена информация, которая приведена ниже. Тем не менее, есть свидетельства, что и женщины при диабете страдают от аноргазмии из-за нарушений нервной проводимости.

Также их интимную жизнь ухудшают частые влагалищные инфекции. Грибки, которые вызывают молочницу, питаются сахаром, и плохо леченный диабет создает благоприятную среду для их размножения.

Обсудим, какое влияние оказывают осложнения диабета на сексуальную жизнь мужчин и как минимизировать проблемы. Эрекция мужского полового члена — это сложный и потому хрупкий процесс. Чтобы все хорошо получилось, должны одновременно выполняться следующие условия:

  • нормальная концентрация тестостерона в крови;
  • сосуды, которые наполняют кровью пенис, — чистые, свободные от атеросклеротических бляшек;
  • нервы, которые входят в автономную нервную систему и контролируют эрекцию, функционируют нормально;
  • не нарушена проводимость нервов, которые обеспечивают ощущения сексуального удовлетворения.

Профилактика

Терапия осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа, прежде всего, включает в себя профилактику. Важно систематически выполнять все врачебные рекомендации по предупреждению формирования осложнений диабета и контролировать любые колебания глюкозы в крови.

При формировании любых осложнений следует быстро принимать меры по нормализации уровня сахара в плазме, поскольку именно от этого зависит течение самого диабета, а также последствий, которые он вызывает.

Профилактические меры включают в себя:

  1. систематическое наблюдение врача и диспансерный учет,
  2. контроль глюкозы в крови,
  3. соблюдение правил диетического питания,
  4. четкий режим дня,
  5. определенные физические нагрузки и отдых,
  6. личная гигиена и чистота дома,
  7. поддержка иммунной системы и своевременная терапия инфекционных и простудных недугов.

Соблюдение перечисленных рекомендаций дает возможность эффективно поддерживать стабильность заболевания и снижать риск развития осложнений.

Какие осложнения могут развиться на фоне диабета расскажет эксперт из видео в этой статье.

Хронические осложнения сахарного диабета, в отличие от острых и любых других, практически не поддаются корректной профилактике, однако за счет определенных мероприятий можно облегчить общее состояние больного.

Наиболее пристальное внимание должно уделяться максимальной компенсации ведущего заболевания, которая заключается в поддержании уровня глюкозы на оптимальном уровне. Не менее важно будет удерживать под контролем и гликозилированный гемоглобин.

Осложнения, которые развиваются вследствие диабета, опасны тем, что большинство из них развиваются со временем. Поэтому больной может даже и не заметить, что с ним что-то не так.

Снизить риск развития многих проблем может профилактика осложнений сахарного диабета. Главной ее частью является контроль уровня глюкозы в крови.

Каждый день необходимо измерять количество сахара, чтобы в случае отклонения от нормы вовремя принять меры. Чтобы избежать проблем со зрением, необходимо раз в год, можно и чаще, проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Для своевременного обнаружения отклонений в работе почек регулярно нужно сдавать анализ мочи и кровь на биохимию. Также диабетикам важно избавиться от курения, контролировать свой вес и уровень холестерина, вести подвижный образ жизни.

Для улучшения состояния сосудов и профилактики назначают витамины группы В, антиоксиданты, антикоагулянты.

Так как осложнения болезни больше всего проявляются на ногах, необходимо особое внимание уделять уходу за этой частью тела:

  • нельзя носить тесную обувь или обувь на высоком каблуке. Это приводит к нарушениям кровообращения;
  • нужно отказаться от острых предметов для ухода за ногами, так как из-за потери чувствительности можно травмировать кожу. Лучше обрабатывать ноги пилочкой;
  • ежедневно ноги нужно натирать кремом;
  • желательно не ходить босиком и избегать солнечных ожогов;
  • каждый день нужно осматривать конечности на наличие ран.

Какие предупредительные меры включает в себя профилактика сахарного диабета у детей? Об этом должны знать все родители, чтобы уберечь ребёнка от опасного заболевания.

  1. Медицинское обследование дважды в год, если в семье уже есть больные сахарным диабетом.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Своевременная диагностика и полноценное лечение вирусных заболеваний, патологий поджелудочной железы и эндокринных нарушений.
  4. Психологический комфорт: нельзя допускать, чтобы ребёнок много нервничал и находился в состоянии стресса или впадал в депрессию.
  5. Основная профилактика сахарного диабета у детей дошкольного возраста — регулярные медицинские осмотры.
  6. Правильное питание: новорождённых предпочтительнее кормить грудью, в старшем возрасте избегать нитратов и консервантов. Пища должна быть полезной. Переедание исключено.
  7. Регулярные занятия спортом, активный образ жизни.
  8. Осторожное применение гормональных препаратов.
  9. Профилактика ранней беременности у девочек-подростков.
  10. Не заниматься самолечением любых заболеваний.

Нужно понять, что сахарный диабет у ребёнка — не приговор. При правильном подходе, грамотном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций состояние будет стабильным, и не будет доставлять много хлопот.

Если родители с раннего возраста объяснят малышу, как вести себя, и будут приучать его к здоровому образу жизни (насколько это возможно в связи с болезнью), в будущем диагноз не помешает ему быть активным и добиваться высот. Главное — принять СД как данность, не роптать и не опускать руки.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

  1. Недопущение ожирения. Именно лишний вес часто становится причиной этой болезни.
  2. Занятия спортом. Регулярное выполнение физических упражнений поможет сжечь лишние жиры и натренировать сердце. Даже пешие прогулки и работа в саду положительно повлияют на состояние здоровья, особенно при избыточном весе.
  3. Диета и употребление только здоровой пищи. Тем, кто находится в группе риска заболеть сахарным диабетом, нужно есть крупяные каши, нежирное мясо, орехи и овощи. Именно эти продукты полезны для таких людей. Из меню ребенка нужно убрать жиры, особенно животного происхождения, высококалорийные и холестериновые продукты, сладости и кондитерские изделия, фаст-фуд, красное мясо. Есть нужно небольшими порциями.

Если же избежать повышения сахара в крови не удалось и подростку поставили диагноз сахарный диабет, существуют другие способы недопущения осложнений или отсрочка их появления на длительный срок, а именно:

  • поддержание уровня сахара в крови на одном уровне, ближе к норме. Это можно сделать с помощью приема лекарственных препаратов, диеты, физических нагрузок;
  • для профилактики проблем с сердцем можно употреблять аспирин в малых дозах (но только после консультации с врачом);
  • постоянный контроль артериального давления и уровня холестерина в крови;
  • прием лекарственных препаратов строго по указанной схеме лечения;
  • при проявлениях диабетической нефропатии нужно принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • регулярно проходить обследования органов зрения;
  • ухаживать за кожей ног и стоп;
  • подросткам не рекомендовано курить, ведь это вызывает ряд осложнений при сахарном диабете.

Лечение осложнений СД заключается, прежде всего, в их профилактике. Диабетикам необходимо регулярно осуществлять все основные медицинские предписания по предупреждению развития различных осложнений сахарного диабета и контролировать любые колебания уровня сахара в крови.

Даже при развитии любого вида осложнений важно безотлагательно принимать соответствующие меры по нормализации уровня глюкозы в плазме, так как именно от него зависит не только характер течения самого сахарного диабета, но и тех патологических последствий, появление которых он вызвал.

Профилактика осложнений сахарного диабета включает в себя:

  • контроль сахара в крови;
  • регулярное врачебное наблюдение и диспансерный учет;
  • соблюдение режима системы диетического питания;
  • составление четкого режима дня (необходимо точно определить время утреннего подъема и отхода ко сну, длительность трудовой деятельности, часы введение инъекций инсулина и т. д.);
  • умеренные физические нагрузки и полноценный отдых;
  • поддержание личной гигиены и чистоты в жилище;
  • поддержка иммунитета и своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний.

Конечно, любое осложнение СД невозможно вылечить при помощи всех вышеуказанных мер, так как каждый случай требует задействования определенных медикаментозных препаратов и проведения ряда специальных процедур и терапий.


Однако, соблюдение подобных рекомендаций позволит не только поддерживать стабильное течение сахарного диабета, но и существенно снизить риск развития любых возможных осложнений этого заболевания.
.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: