Отеки ног при сахарном диабете

Почему опасны нейропатические отеки

Сахарный диабет приводит не только к ухудшению питания тканей, но и к всевозможным отекам. Особенно страдают ноги, так как в силу особенностей их анатомического положения и строения сосудов они наиболее подвержены патологическим изменениям. Рассмотрим подробнее, какие осложнения бывают при диабете в плане отеков.

Для больных сахарным диабетом ежедневная проверка состояния ног должна быть правилом. Если пропустить начало беды, можно столкнуться с крайне неприятными последствиями, самое грозное из которых – ампутация ноги.

Что такое отек

Отек – это накопление жидкости в тканях организма. В случае его развития имеет место задержка жидкости. Бывает он местным и общим. При общем отеке отмечается задержка жидкости в органах в весьма значительном объеме.

Отек образуется оттого, что плазма крови активно проходит сквозь стенки поврежденных сосудов в межклеточное пространство. Это происходит в результате заболевания сосудов, повышения давления в венах, патологий вегетативной нервной системы, почек, мозга и так далее.

• Стабилизирует уровень сахара надолго
• Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Механизм появления отечности

Нарушение кровообращения в конечностях, которое приводит к постоянной отечности ног – признак начинающейся диабетической нейропатии, тяжелого осложнения с повреждением нервов. И если не принимать меры, такая патология может закончиться ампутацией стоп и ног.

Отеки на ногах – предупредительный знак, ее начало. Отечность сопровождается покалыванием в ногах, онемением, пульсированием или чувством жжения.

Чтобы понимать и своевременно распознавать начало нейропатии, следует знать о причинах ее появления.

Высокие показатели сахара в крови, и особенно если лечение подобрано неправильно или вовсе отсутствует, ведет к резкому ухудшению состояния и увеличению проницаемости стенок мелких сосудов – микроангиопатии. Как это происходит:

1. В околососудистом пространстве появляется большое количество жидкости, и как результат – отечность ног.
2. Нарушения в белковом и липидном обмене приводят к закупорке капилляров, мелких сосудов.
3. Разрастаются гладкомышечные компоненты сосудистых стенок, которые еще больше нарушают систему периферического кровообращения и усиливают отечность.

Почему отекают ноги при сахарном диабете: причины и лечение

Отеки при артериальной гипертонии появляются не сразу. Болезнь характеризуется длительным течением и неумолимо прогрессирует.

На начальных стадиях наблюдается незначительное повышение артериального давления, которое беспокоит пациента периодически, но достаточно просто нормализуется с помощью простых домашних средств. Со временем болезнь переходит в следующую стадию, которая сопровождается значительными показателями артериального давления и сопутствующей симптоматикой – тахикардией, одышкой, гиперемией лица.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к структурным изменениями в сосудах. В результате они теряют тонус, стенки становятся менее эластичными.

Нарушение кровообращения вследствие высокого давления крови на стенки сосудов приводит к нарушению работы всех органов. Органы-мишени при гипертонии – это почки, сердце и головной мозг.

При гипертонии в первую очередь страдают почки и мочевыделительная система.

Осложнения гипертонии – это почечная и сердечная недостаточность, и патологические изменения в головном мозге за счет нарушения кровообращения.

Отек ног и лица при гипертонии наблюдается начиная со второй стадии и обусловлен нарушением работы мочевыделительной системы. Это сопровождается неприятными симптомами и требует лечения. В противном случае постоянная задержка жидкости в организме приводит к повышению нагрузки на сердце и почки, и нарушению работы этих органов.

Симптоматика гипертонии

Внешнее проявление признаков начинается с видоизменения нижних конечностей. Они могут опухнуть, приобрести красный цвет, пальцы деформируются, становятся округлой формы. Общая симптоматика отеков при диабете такова:

• жжение и покалывание;
• краснота кожи;
• расслоение кожи стопы;
• сильная пульсация;
• снижение чувствительности конечностей;
• онемение ног;
• ощущение мурашек на коже;
• шероховатость стоп;
• уменьшение волосяного покрова конечностей до полного облысения;
• медленное заживление ран;
• частое появление мозолей, водянок;
• болезненность в области стоп или голени.

Если у человека при диабете появились некоторые симптомы, но нет возможности обратиться к врачу, можно определить наличие отекания в домашних условиях. Для этого необходимо на припухлую область надавить пальцем и резко его убрать. Если на месте давления останется ямка, которая исчезает через 5–7 секунд, значит, в тканях скапливается жидкость, следует не откладывать обращение к специалисту.

Гипертония сопровождается рядом симптомов, которые усугубляются с течением времени даже при надлежащем лечении. Характерная симптоматика постоянно повышенного артериального давления:

• отекание нижних конечностей и лица;
• гиперемия лица;
• периодические панические атаки;
• тахикардия;
• одышка;
• боль в области сердца.

Неспецифические симптомы могут различаться. Некоторые пациенты отмечают головную боль при повышенном давлении, другие жалуются на нарушение зрения. В ряде случае гипертония сопровождается ухудшением резкости зрения и появлением пятен перед глазами («мушки»). Это обусловлено нарушением кровообращения головного мозга.

Отеки зависят от стадии заболевания. На первой стадии отеки практически незаметны и сопровождаются незначительным дискомфортом. По мере прогрессирования гипертензии, отеки становятся более выраженными и временами напоминают опухоли. Области задержки жидкости – это лицо и нижние конечности.

Отек ног

Достаточно распространенная жалоба пациентов – это отек ног. При гипертонических отёках наблюдается тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, боль при ходьбе. Отечность конечностей видна невооруженным глазом и усиливается к вечеру, что обусловлено особенностями функционирования организма.

Отеки конечностей негативно сказывают на качестве жизни пациента. Многие отмечают нарушение сна при задержке жидкости из-за дискомфорта и болевых ощущений.

Боль при отечности ноющая, тупая. Пациенты жалуются на ощущение распирания в ногах. Болевой синдром распространяется от колена на стопу и усиливается при сгибании ног. Облегчить состояние помогает подъем ног выше уровня сердца, но только на начальных стадиях заболевания. Когда болезнь прогрессирует, справиться с отеканием ног достаточно сложно.

Отечность лица

Диагностика и принципы лечения

Для установления диагнозаследует обратиться к сосудистому хирургу и эндокринологу. Специалисты соберут анамнез, чтобы установить возможные причины симптоматики. Диагностика заболевания состоит из следующих этапов:

1. Визуальный осмотр с пальпацией для определения толщины кожного покрова.
2. Контроль разных видов восприимчивости.
3. Замер пульса в ногах при отсутствии обширного отека.
4. Проверка рефлекса коленного сустава.
5. УЗИ сосудов нижних конечностей.
6. Определение состояния периферических нервов и мышц с помощью ЭНМГ (электронно-нейронная миография).

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны помнить, что успешность лечения в первую очередь зависит от них. Ответственность, внимательность к себе, соблюдение всех правил и рекомендаций доктора дадут возможность замедлить прогрессирование болезни на продолжительное время.

Важно:

• Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.
• Регулярно проходить обследование на предмет уровня глюкозы мочи.
• Раз в полгода посещать узких специалистов (хирург, окулист, невропатолог).

Лечение

Для избавления от отёков ног при сахарном диабете прежде всего необходимо добиться нормализации уровня глюкозы в крови. Причиной нефропатии, полинейропатии и ангиопатии является гипергликемия. Снизив показатели глюкозы в крови можно добиться значительного уменьшения отёчности.

Способы снижения гипергликемии:

1. Диета;
2. Адекватная схема введения инсулина или приёма гипогликемических препаратов в таблетках, подобранная специалистом.

Остальные методы имеют вспомогательное значение. Но все же стоит познакомиться и с ними. Умеренные физические нагрузки оказывают благоприятное влияние на течение сахарного диабета.

Все это способствуют уменьшению отечности ног. Доступным методом физической нагрузки при сахарном диабете является обычная ходьба.

Всего несколько километров в день помогут избежать развития осложнений сахарного диабета, и дадут возможность сохранить здоровье. Чтобы вовремя заметить даже незначительный отек при сахарном диабете, ежедневно больные должны самостоятельно проводить осмотр нижних конечностей.

Это поможет избежать развития нежелательных осложнений.

Чтобы избавиться от отеков необходимо:

• нормализовать артериальное давление;
• улучшить выведение жидкости из организма;
• скорректировать рацион.

Нормализация давления осуществляется путем приема гипотензивных препаратов, которые назначает врач. Лекарства должны быть подобраны строго в соответствии с особенностями течения гипертонии у пациента, самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя.

Как избавиться от отечности с помощью диуретиков?

Мочегонные средства при давлении имеют разную химическую структуру, их главное предназначение – выведение лишней жидкости из организма. Диуретики замедляют процесс реабсорбции солей и воды в канальцах почек, благодаря чему они выводятся с мочой.

Более того, мочегонные препараты увеличивают скорость формирования и количества мочи, понижая объем жидкости, собирающейся в разных полостях и тканях. Диуретики используют в составе комплексной терапии гипертонической болезни, при заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистых патологиях.

Сегодня существует масса мочегонных лекарств, классифицируемые по разным признакам и объединяющиеся в группы в зависимости от происхождения:

1. природные мочегонные средства (растительные чаи, травяные отвары, продукты питания и прочее);
2. медикаментозные препараты-диуретики (растворы для внутреннего введения и таблетки).

К тому же, по назначению препараты, выводящие жидкость, делят на различные категории:

• сильнодействующие – используются для быстрого устранения отечности, выведения токсинов и понижения уровня АД;
• средства, которые включают в комплексную терапию и применяют длительное время при заболеваниях мочеполовой системы, почек и сердца;
• препараты, используемые для контролирования мочевыведения.

Также существует множество разных классификаций мочегонных лекарств, которые различают по механизму действия, химическому строению, побочным эффектам, составу и области применения.

К сильнодействующим препаратам относят Пеританид, Фуросемид, Торсемид, этакриновая кислоту и Буметамид. Эти лекарства назначают чтобы устранить отеки и нормализовать давление при гипертонической болезни. Их принимают разово в случае необходимости.

Мочегонные препараты средней эффективности – это Хлорталидон, Дихлортиазид, Клопамид, Индапамид и Гипотиазид. Их нужно применять продолжительное время вместе с другими медикаментами не только при артериальной гипертензии, но и для снятия отечного синдрома при почечной либо сердечной недостаточности, глаукоме либо несахарном диабете.

Калийсберегающие мочегонные средства (Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен) считаются слабыми препаратами, но они не выводят ионы калия из организма. Поэтому их сочетают с другими диуретиками, выводящими кальций, что позволяет сохранить ионы.

Также для устранения незначительной отечности могут использоваться ингибиторы карбоангидразы (Дихлорфенамид, Диакарб), но они оказывают слабое действие. Зачастую их назначают для понижения внутриглазного и внутричерепного давления.

Осмотические мочегонные средства (калия ацетат, мочевина, Маннитол, глицерин) – это сильные препараты, используемые в комплексе с другими лекарствами при острых состояниях:

1. отек легких, мозга;
2. отсутствие мочеобразования;
3. приступ глаукомы;
4. перитонит;
5. сепсис;
6. шок;
7. различные интоксикации.

Все эти диуретики еще называют салуретиками, так как они выводят из организма соли – натрий, хлор, калий, карбонаты и фосфаты.

Мочегонные средства среднего действия

Диуретики средней эффективности – это тиазиды. Сегодня чаще всего применяются – Хлорталидон, Дихлортиазид, Клопамид, Индапамид и Гипотиазид.

Такие средства оказывают лечебное действие через 30-60 мин после приема, максимальный эффект достигается по прошествии 3-6 часов. Так, Клопамид, Гипотиазид и Дихлортиазид действуют 6-15 часов, Хлорталидон – от 1 до 3 суток, Индапамид – 24 часа.

Зачастую тиазидные мочегонные препараты используют для терапии гипертонической болезни, когда нет обострения. Как правило, средства назначают в малых дозировках (до 25 мг в день), так как этого количества вполне достаточно для получения сильного антигипертензивного действия.

Стабильное уменьшение давления зачастую достигается через 2-4 недели после постоянно приема, при этом выраженным действием обладает Индапамид. Поэтому его чаще всего применяют, чтобы устранить отеки при гипертонии.

Противопоказанием к использованию тиазидных диуретиков является чувствительность к сульфаниламидным средствам – Гросептол, Бисептол и прочее.

Касательно побочных действий, то диуретики средней эффективности изменяют водно-электролитный баланс, из-за чего происходят сбои в различных системах и органах.

Кроме того, применение таких средств уменьшает содержание ионов магния, хлора, натрия, калия в крови и увеличивает концентрацию мочевой кислоты и кальция. Также отмечаются такие негативные реакции, как снижение АД, кожная сыпь, недомогание, рвота тошнота, головокружение и прочее.

Ежедневный уход и профилактика

Меры по предотвращению отеков включают в себя правила ухода за стопой при диабете. К ним следует отнести:

• Контроль симптомов диабетических отеков. Если появился один из признаков, надо срочно обратиться к врачу.
• Регулярное мытье ног с правильным уходом за кожей (крема с натуральными увлажнителями).
• Ежедневный осмотр конечностей. Это позволит вовремя заметить инфицированную ранку, шероховатость или другое нарушение кожного покрова.
• Стрижка ногтей. Они могут врасти в кожу пальца и спровоцировать воспаление.
• Предотвращение развития грибковой инфекции.

Наряду с правилами личной гигиены существуют общие правила профилактики отеков. Ими являются:

• Применение удобной обуви со специальными стельками для диабетиков.
• Использование компрессионных чулок для предотвращения образования отеков, тромбов.
• Соблюдение диеты, запрещающей потреблять много углеводов и соли.
• Употребление 1,5–2 литров чистой воды за день. Пить перед сном не рекомендуется.
• Регулярные занятия лечебной физкультурой.
• Предотвращение перегрева или переохлаждения конечностей.
• Комплексное лечение хронических заболеваний и компенсация диабета.

Для диабетика тщательный ежедневный осмотр своих ног должен стать обязательной процедурой. Ранки, ссадины, трещины, порезы и волдыри должны быть продезинфицированы и закрыты асептической повязкой.

Правила по ежедневному уходу за ногами:

1. Для водных процедур использовать только нейтральное мыло и температуру воды около 30°C.
2. Вытирать кожу тщательно, уделяя особое внимание участкам между пальцами.
3. Следить за ногтями: регулярно подстригать, обрабатывать края, не допуская травмирования кожи.
4. При образовании омозолелостей пользоваться пемзой.
5. Перед сном обрабатывать ступни жирным питательным кремом.

Детальную информацию о простых и эффективных правилах ухода за ногами для больных сахарным диабетом вы узнаете от эндокринолога-подиатра, посмотрев следующее видео.

Если отечность на ногах не проходит, ранки не заживают, есть покраснения, припухлости и признаки грибковой инфекции – следует немедленно обращаться к врачу.