Планирование беременности при диабете

Виды сахарного диабета

Инсулиновый шприц

В медицине различают 3 разновидности диабета:

  • 1 типа – человек зависим от инсулина;
  • 2 типа – человек не зависит от инсулина;
  • 3 типа – гестационный диабет, развивающийся в период 3 триместра беременности.

Чаще встречается диабет первой группы, обнаруживаемый у большего количества девочек во время половозрелости. Второй тип начинает развиваться у женщин старше 30 лет, ход заболевания идет легче, чем у первого типа. 3 тип встречается довольно редко.

Будущая мать на приеме у врача

Риски для ребенка и будущей матери

Сравнение ребенка от больной девушки со здоровым малышом

Если у женщины репродуктивного возраста диагностирован диабет, то ее заранее предупреждают обо всех вероятных рисках для нее самой и ребенка. Такую информационную беседу проводит эндокринолог или гинеколог еще на этапе планирования.

Основные риски для будущей матери:

  • прогрессирование сосудистых осложнений диабета;
  • лабильность заболевания (вплоть до развития кетоацидоза и гипогликемической комы;
  • высокая вероятность инфекционных осложнений, многоводия, позднего гестоза.

Если у матери диабет, то перинатальный период для ребенка не всегда протекает благоприятно. На плод действует гипергликемия, а также недостаток кислорода и питательных веществ из-за сосудистых осложнений.

Диабет у матери повышает риск:

  • перинатальной смертности;
  • аномалий развития у ребенка;
  • крупных размеров плода (вес более 4 кг);
  • осложнений у ребенка уже после рождения.

Сахарный диабет 1 и 2 типа у родителей – это и наследственная отягощенность для ребенка. На уровне генов передается предрасположенность к заболеванию.

Известно, что сахарный диабет 1 типа в течение жизни развивается:

  • в 2 % случаев (если болела мать);
  • в 6 % случаев (если болел отец);
  • в 30 % случаев (если болели оба родителя).

Сахарный диабет 2 типа имеет еще более явную генетическую предрасположенность. По наблюдению медиков, риск заболеть составляет 50-70 % для людей, чьи родители имели аналогичную патологию.

Подготовка к беременности

На приеме у офтальмолога

Прежде чем начать подготовку к зачатию, необходимо узнать возможности организма, определить, насколько возможно доносить и родить ребенка.

Если имеются признаки сахарного диабета при беременности, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, терапевта:

  1. Измерить количество гемоглобина, связанного с глюкозой.
  2. Провести статистику показателей артериального давления за неделю, измеряя его тонометром ежедневно, 3 раза. Установить, случается ли понижение показателей.
  3. Измерять уровень сахара часто, записывая значения глюкометра.
  4. Сдать общий анализ мочи, для проверки работы почек, наличия инфекции мочевыводящих путей.
  5. Посетить офтальмолога, который оценит зрение, состояние сетчатки глаза.
  6. Женщинам старше 35 лет необходимо пройти ЭКГ, особенно если отмечается лишний вес, повышенное давление.
  7. Пройти обследование у невролога.
  8. Сдать анализы на гормоны Т3, Т4.
  9. Выяснить, случаются ли признаки понижения уровня глюкозы, как тяжело переносится данное состояние?

Строгие противопоказания

Стабильное повышение АД – причина запрета на роды

Признаки диабета у беременных женщин совместно с заболеваниями, указанными в списке ниже, обосновывают противопоказания для дальнейшего развития плода внутриутробно, в связи с неблагоприятным исходом:

  • частое повышение артериального давления, которое невозможно контролировать;
  • хроническая или острая форма инфекционных заболеваний;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • если в 1 триместре случилась кома, беременность прерывается автоматически;
  • тяжелые болезни почек;
Соблюдение требований поможет стать счастливыми родителями

Если, пройдя необходимые обследования, врач одобрил решение забеременеть, требуется перейти к активным действиям по подготовке организма к глобальным переменам. Стоит направить силы на снижение показателей глюкозы, он не должен превышать 6 %.

СОВЕТ: во время подготовки обязательно обсудите с гинекологом методы контрацепции, до достижения нормальных показателей здоровья. Процесс должен быть запланирован.

Женщинам с диабетом рекомендуют тщательно планировать беременность. Перед зачатием нужно пройти все необходимые обследования и стабилизировать уровень сахара крови. В некоторых случаях от планирования беременности желательно отказаться. Зачатие нежелательно при высоких рисках для женщины и при большой вероятности рождения ребенка с аномалиями развития.

Беременность нежелательна, если при обследовании выявлены:

  • уровень гликозилированного гемоглобина больше 7 %;
  • уровень креатинина сыворотки крови более 120 мкмоль/л;
  • скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин/1,73м2;
  • суточная протеинурия больше 3 г;
  • неподдающаяся контролю гипертония;
  • ретинопатия в пролиферативной стадии (до проведения лазерного лечения);
  • макулопатия (до проведения лазерного лечения);
  • острые (или обострение хронических) инфекционные болезни.

Если беременность уже наступила, но состояние женщины на ее фоне ухудшается, в ряде случаев рекомендуется искусственный аборт по медицинским показаниям. Такую рекомендацию может сделать консилиум врачей, включающий гинеколога, эндокринолога, нефролога и т. д.

Подготовку к беременности женщины с диабетом осуществляют вместе со своим лечащим врачом. Пока не проведены все обследования и лечебные мероприятия и не достигнуты целевые значения сахара крови, пациентке рекомендуют эффективный метод контрацепции.

Подготовка включает:

  • обучение на курсах в «Школе диабета»;
  • достижение целей по гликемии за 3-4 месяца до зачатия;
  • контроль цифр артериального давления;
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • лекарственные средства (фолиевую кислоту, йодид калия);
  • отказ от курения;
  • лечение нефропатии и ретинопатии.

Целевые значения для будущей матери:

  • уровень гликированного гемоглобина до 6 %;
  • артериальное давление до 130/80 мм рт. ст.;
  • тиреотропин (ТТГ) менее 2,5 мЕд/мл.

Беременность при сахарном диабете - Ваше чадо - Сайт для ...

Во время беременности пациентки должны продолжить питаться по диете (стол № 9). Правильное питание при диабете предполагает отказ от простых углеводов, ограничение животных жиров, подсчет хлебных единиц (ХЕ) и контроль калорийности пищи.

Во время беременности особенно важно придерживаться принципов дробного сбалансированного меню. Дефицит калорий и углеводов недопустим, так как может спровоцировать «голодный» кетоз и гипогликемические состояния.

Если у женщины ранее был диагностирован 2 тип сахарного диабета и она получала таблетированные гипогликемические средства, то с момента отмены контрацепции ее переводят на инсулинотерапию.

Больные с любым типом заболевания во время беременности получают:

  • короткий и средней продолжительности действия инсулин человека;
  • аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия.

Запрещено применять биоподобные препараты (не прошедшие полной процедуры регистрации). Все инсулины назначают с указанием торгового названия.

Если есть возможность, то женщину переводят на помповый режим введения препарата. Также может быть рекомендована схема многократных инъекций (4-5 основных и несколько дополнительных инъекций).

Суточная потребность в инсулине растет в течение каждого триместра. Обычно к родам необходимые дозы превышают исходные в 2,5-3 раза.

Женщинам рекомендуется тщательный самоконтроль. Желательно измерять уровень сахара крови не меньше 7 раз за сутки.

Приложения в Google Play – Pregnant with diabetes

Назначают контроль глюкометром:

  • каждый раз перед едой;
  • каждый раз через 1 час после еды;
  • перед сном;
  • в ночные часы (при необходимости);
  • в 6 утра (при необходимости);
  • при ухудшении самочувствия.

Цели гликемии во время беременности:

  • сахар крови меньше 5,1 мМ/л натощак;
  • сахар крови меньше 7 мМ/л через 1 час после еды;
  • гликозилированный гемоглобин до 6 % (определяется минимум 1 раз в триместр).

Пациентке рекомендуется регулярно посещать специалистов:

  • офтальмолога;
  • гинеколога;
  • эндокринолога.

Из обследований раз в 2 недели нужны:

  • измерения массы тела;
  • контроль артериального давления;
  • анализ мочи общий;
  • анализ мочи на микроальбуминурию.

При необходимости беременную могут направить на плановое лечение в эндокринологический или акушерский стационар. Госпитализации требуются в первую очередь для достижения целевых значений уровня сахара крови и выявления осложнений диабета.

При наличии сахарного диабета планирование беременности должно проводиться обязательно! Это поможет снизить риск возможных осложнений и развитие врожденных пороков плода.

Женщина заранее за 4-6 месяцев должна обратиться на консультацию к эндокринологу и акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности зачатия и вынашивания ребенка. В этот промежуток времени пациентка обязательно должна предохраняться. На момент беременности заболевание должно быть строго компенсировано.

К сожалению, несмотря на успехи медицины в лечении данного заболевания, существует абсолютные противопоказания к планированию и сохранению беременности:

  1. Тяжелое диабетическое поражение почек с развитием почечной недостаточности;
  2. Тяжелое поражение глаз, не поддающееся лечению;
  3. Сочетание сахарного диабета с другими экстрагенитальными заболеваниями;
  4. Сахарный диабет у обоих родителей;
  5. Сочетание сахарного диабета и активной формы туберкулеза;
  6. Сочетание сахарного диабета с резус-конфликтом;
  7. В прошлом случаи внутриутробной гибели плода или рождения детей с пороками развития;
  8. Возраст женщины старше 40 лет.

Важным моментом в планировании беременности является корректировка лечения сахарного диабета. При втором типе нормализация уровня сахара проводится путем приема сахаропонижающих препаратов, которые категорически запрещены при беременности. С момента планирования необходимо перевести женщину на инъекции инсулина.

Основу лечения диабета составляет также строгое соблюдение специальной диеты:

  1. Частое дробное питание (не менее 5 раз в сутки);
  2. Регулярное питание;
  3. Полноценное питание с разнообразными продуктами;
  4. Исключение жирной и жареной пищи;
  5. Отказ от сахара, замена на ксилит, сорбит.

Ведение беременности при сахарном диабете является серьезной задачей и требует регулярного наблюдения состояния женщины акушером-гинекологом и эндокринологом.

информацияОсновной целью является подержание нормального уровня глюкозы в организме: уровень сахара до приема пищи не должен превышать 4-4.4 ммоль/л, после еды – не более 6.7 ммоль/л.

Контроль глюкозы должен проводиться самостоятельно в домашних условиях при помощи глюкометра и тест-полосок не менее 4 раз в сутки (3 раза до еды и 1 раз перед сном). 1 раз в неделю проводится контрольное измерение сахара через 2 часа после принятия пищи.

Даже при благополучном течении беременности и компенсации сахарного диабета за весь период вынашивания ребенка назначается три плановые госпитализации:

  1. Ранние сроки беременности. Решается вопрос о возможности сохранения беременности, а также профилактическое лечение и методика ведения женщины;
  2. Второй триместр беременности (20-24 недели). В таком сроке нередко происходит ухудшение течения сахарного диабета, поэтому важно провести профилактическое лечение и скорректировать необходимую дозу инсулина;
  3. Третий триместр беременности (32-34 недели). Продолжается курс профилактической терапии, проводится контроль за состоянием плода и возможными осложнениями его развития, а также решается вопрос о способе и сроке родоразрешения.
  1. Самопроизвольное прерывание беременности в любом сроке;
  2. Тяжелые формы гестоза;
  3. Нарушение функций плаценты;
  4. Хроническая гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
  5. Внутриутробная гибель плода;
  6. Формирование врожденных пороков развития;
  7. Макросомия плода (увеличенный вес плода по сравнению с нормальными показателями);
  8. Высокий риск младенческой смертности;
  9. Выраженное многоводие;
  10. Высокий риск инфекционных осложнений у матери;
  11. Ухудшение течения сахарного диабета у матери;
  12. Высокий риск развития сахарного диабета у ребенка.

Симптомы диабета

Усиление жажды диабетика

Различают следующие симптомы сахарного диабета при беременности:

  • сильная жажда, даже ночью, которая не утоляется жидкостью;
  • частое мочеиспускание большими объемами;
  • постоянное чувство голода;
  • ухудшение зрения;
  • психические расстройства;
  • сухость во рту;
  • плохая память;
  • заболевание почек;
  • долгое заживление ран.

Сдай анализы

В первую очередь, сдай анализы мочи, для оценки твоих почек. Нужно сделать два лабораторных теста: моча в сутки на потерю белка, а также общий анализ Вашей мочи.

Обращайте внимание на Ваши глаза!


При маленьком уровне сахара в крови, существует вероятность развития ухудшение ретинопатии. При этом, нужно проверить глаза в квалифицированного врача-офтальмолога, и желательно до зачатья или в момент первого триместра беременности. И при необходимости  снова проверить глаза в период 3 триместра беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: