Что такое помпа при сахарном диабете

Что такое инсулиновая помпа

Помпа являет собой микронасос с электронным приспособлением, с помощью которого производятся многократные инъекции инсулина. Аппарат имеет автоматическое устройство для настройки подачи лекарственного средства.

Прибор состоит из нескольких блоков:

  • пластиковый футляр с вмонтированным в него электронным устройством;
  • место для резервуара с лекарством;
  • тонкая канюля для введения препарата под кожу.

Работает на батарейках. В зависимости от модели прибор крепится к ремню одежды или к коже больного. Лекарство вводится под кожу передней стенки живота, плеча или бедра.

Емкость с лекарственным средством меняется по мере использования лекарства, в среднем один раз в 3-4 дня. Прибор постоянно находится на теле пациента. Снимать его можно на очень короткое время, чтобы принять душ.

Устройство представляет собой маленький аппарат, работающий на батарейках, который вводит заданную дозу инсулина (белкового гормона) в организм пациента. Дозировку и периодичность введения устанавливает врач в памяти аппарата. Специалист вводит данные, исходя из индивидуальных параметров каждого человека. Больные сахарным диабетом указывают на преимущества данного устройства:

  • простое введение небольших доз инсулина;
  • нет надобности ставить уколы продленного инсулина.

Устройство

Помпа для диабетиков состоит из нескольких частей:

  1. Помпа. Представляет собой компьютер, в котором находится система управления и насос, подающий инсулин.
  2. Картридж. Емкость для хранения инсулина.
  3. Инфузионный набор. Состоит из канюли (тонкой иглы) с помощью которой под кожу вводится гормон и соединительной трубки (катетера). Менять их нужно каждые три дня.
  4. Сенсор для измерения уровня сахара. В устройствах с функцией мониторинга.
  5. Батарейки. В разных помпах стоят различные.

Как работает инсулиновая помпа

Диабетическая помпа имеет маленький размер и легкий вес. Инсулин подается с помощью катетеров с канюлей на конце, соединяющей устройство с подкожной жировой клетчаткой человека.

Сам аппарат крепится на одежде больного специальной клипсой. Чтобы не нарушалась схема подачи белкового гормона, емкость для инсулина меняется сразу после его окончания.

Снимают помпу только во время купания, после чего диабетику нужно измерить уровень сахара, чтобы убедиться, что он не критический.

помпа при сахарном диабете

Показания к применению

Помпа для инсулина предназначена для человека с сахарным диабетом любого возраста. Помимо этого, существуют определенные показания, при которых доктора настоятельно рекомендуют использовать данный аппарат:

  • нестабильный уровень глюкозы;
  • признаки гипогликемии (низкий уровень сахара);
  • возраст больного до 18 лет;
  • беременность или ее планирование;
  • синдром «утренней зари» (повышение глюкозы перед пробуждением);
  • больному требуется вводить белковый гормон часто малыми дозами;
  • тяжелое течение заболевания;
  • осложнения сахарного диабета.

Плюсы и минусы

Помпа при сахарном диабете имеет большое преимущество в том, что вводит самостоятельно определенную дозу гормона. По мере надобности в аппарате существуют дополнительная подача болюсов (дозировки), необходимых для усвоения углеводов.

С помощью помпы обеспечивается непрерывность и точность введения инсулина в микро-каплях. При понижении или повышении потребности в гормоне устройство быстро измерит скорость подачи, что помогает поддерживать ровную гликемию.

В итоге при правильном использовании аппарата уровень сахара в крови становится более предсказуемым, поэтому у пользователя есть возможность тратить меньше сил и времени на борьбу с диабетом. Следует помнить, что устройство, хоть и современное, но оно не заменит поджелудочную железу, поэтому помповая инсулинотерапия имеет свои минусы:

  • необходимо менять место установки системы каждые 3 дня;
  • определять глюкозу в крови требуется не меньше 4 раз/сутки;
  • инструментом нужно научиться управлять.

Прибор имеет сложное строение и состоит из:

  • Помпы, представляющей собой насос для подачи гормона и системы управления;
  • Сменного резервуара для инсулина;
  • Сменного инфузионного набора (канюля и система трубок).

Заправляется исключительно коротким инсулином (о передозировке инсулина – читайте в отдельной статье). Одной помпы хватает на несколько дней, после чего надобно повторно заправить резервуар (или заменить картридж – в более современных моделях).

Инсулиновая помпа от диабета, по сути, являет собой «заместитель» поджелудочной железы, так как имитирует ее работу. Известно, что в скором времени на рынке появятся модели, которые своей работой будут еще больше напоминать поджелудочную железу, потому что смогут самостоятельно поддерживать нужный уровень компенсации углеводного обмена.

Игла устанавливается обычно в области живота. Закрепляется вместе с помпой и катетером лейкопластырем, а система управления, на которой предварительно вводятся необходимые данные, крепится на поясе. Далее инсулин вводится автоматически по ранее заданным параметрам.

Механизм действия устройства

Автоматизированное введение гормона помогает избавиться от массы сопутствующих проблем. Инсулиновая помпа предназначена для введения ультракороткого инсулина небольшими дозами, что максимально имитирует естественную работу организма.

При этом объемы и периодичность введения подбираются строго индивидуально в зависимости от потребностей каждого конкретного человека. То есть в организм поступает столько гормона, сколько ему необходимо именно в этот момент.

Для этого и нужна помпа инсулиновая. Отзывы больных диабетом отмечают, что жизнь их улучшилась с началом использования этого устройства.

Принцип работы прибора таков. В самой помпе находится резервуар с инсулином.

Он с помощью трубочек соединен с канюлей (пластиковой иглой), которая вводится в подкожно-жировую клетчатку в области живота. Специальный поршень с установленной скоростью давит на дно емкости, обеспечивая бесперебойную подачу гормона.

Но, помимо этого, в каждой инсулиновой помпе предусмотрена возможность болюсного введения инсулина, который необходим во время приема пищи. Для этого достаточно нажать специальную кнопку.

Виды популярных помп

Производители предлагают пользователям помпы с разными дополнительными функциям, наличие которых сказывается на цене инсулинового устройства. Так, некоторые модели оснащены калькулятором доз, которые корректируют дозировку до 0,1 ед.

Существуют критерии минимального количества базальной дозы, которая вводится в течение часа. Эта функция важна при инсулиновой терапии для маленьких детей.

Дополнительные опции на современных помпах для инсулина:

  • шаг подачи болюса;
  • количество базальных интервалов;
  • настройка количества вводимого гормона в разные дни;
  • оповещение сбоев в работе устройства;
  • память показателей глюкозы и вводимых доз;
  • наличие дистанционного пульта управления;
  • функция блокировки кнопок.

Стандартный – нужная доза гормона вводится единожды, форма применяется при меню с большим количеством углеводов и с малым объемом белков в рационе. Стандарт быстро выравнивает гипергликемию.

Квадратный – при нем время воздействия инсулина удлиняется за счет медленного распределения инсулина. Пища при этом предпочтительно жирно-белковая.

Двойной – применяются 2 верхних вида сразу. Такая форма лучше используется при превалировании в рационе жиров и углеводов.

Супер – при этой системе увеличивается время стандартной формы. Применима эта система при поглощении большого количества простых сахаров с низким ГКИ.

Вся программа подбирается индивидуально врачом. Поступление инсулина выполняется малыми порциями: от 0.025 до 0.1 ЕД за 1 раз при установленной скорости. Например, при скорости 0.60 ЕД/час, гормон будет подаваться насосом каждые 5 минут или 2,5 минуты по 0.025 ед.

Инсулиновые помпы для детей

Использование помпы у детей оправдано в связи следующими моментами:

  • исчезает необходимость частого повторения болезненных уколов;
  • учитывается индивидуальная потребность, обусловленная ритмом жизни;
  • максимально физиологическое поступление гормона в организм;
  • резко уменьшается риск гипогликемии;
  • исчезает психологический дискомфорт.

При покупке автоматического устройства родители должны уточнить несколько моментов:

  • скорость подачи инсулина: для детей нужно выбрать модель с показателем 0,025 либо 0,05 единиц гормона-накопителя ежечасно;
  • важный момент – объем резервуара. Для подростков нужна большая емкость;
  • удобство и простота эксплуатации;
  • звуковые сигналы об изменении концентрации глюкозы;
  • постоянный контроль показателей глюкозы;
  • автоматическое введение болюсной дозы перед следующим приемом пищи.

К сожалению, часто диабет первого типа начинает проявляться еще в детстве. Чтобы облегчить жизнь малышу, родители решают заменить постоянные инъекции инсулина помпой.

Но при выборе этого аппарата для ребенка необходимо учитывать ряд особенностей. Так, перед покупкой необходимо обратить внимание на то, с какой скоростью подается инсулин.

Если у ребенка небольшая суточная доза, то лучше обратить внимание на аппараты, способные обеспечить подачу 0,025 или 0,05 единиц гормона каждый час. Для подростков с высокой потребностью в инсулине лучше выбирать устройства с большим резервуаром.

Также важно, чтобы помпа была оснащена сигналом, который звучит при пропуске болюсной дозы при приеме пищи.

Например, компанией Medtronic была разработана инсулиновая помпа Veo для детей. Компактные размеры, простота эксплуатации, постоянный контроль уровня глюкозы и сигналы при его изменении позволяют родителям следить за состоянием своих малышей.

Также аппарат не позволит пропустить очередную болюсную дозу при приеме пищи, оповестит о скорости изменения концентрации сахара. Но какой бы ни был куплен прибор, необходимо контролировать детей любого возраста.

Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и не забывать о том, что канюля постепенно закупоривается, и инсулин перестает поступать в нужных объемах. Также важно следить за уровнем заряда батареи на помпе.

Кроме того, необходимо правильно подобрать расходные материалы. Например, для детей используются более короткие иголки, длина катетера также подбирается индивидуально.

Показания и противопоказания лечения

Принимая решение перейти на помповое введение, в обязательном порядке посоветуйтесь с лечащим врачом. Самостоятельно делать это ни в коем случае нельзя – можно серьезно навредить своему здоровью, допустив какую-либо ошибку.Показаниями являются:

  • осознанное желание самого пациента;
  • показатель гликированного гемоглобина держится на высоком уровне, невзирая на терапию;
  • беременность, кормление грудью, или если болеет ребенок;
  • наблюдаются колебания уровня глюкозы в организме или воздействия инсулина;
  • довольно часто проявляется гипогликемия, преимущественно ночью.

Однако не стоит забывать, что этот метод лечения имеет определенные противопоказания. Стоит подбирать другой способ терапии, если:

  • пациент, помимо диабета, страдает психическим заболеванием, что может привести к неправильной эксплуатации прибора;
  • у больного наблюдается значительное снижение зрения;
  • для управления прибором необходимо активное участие пациента, и его скрупулезный контроль над самочувствием. Если человек не может или не хочет этого делать, не стоит использовать такое устройство.

Нужно обратить внимание, что у данного метода компенсации сахарного диабета есть «минусы», в некоторых случаях перечеркивающие все «плюсы». Это шаг болюсной дозы, составляющий 0,1 ЕД.

Но он вводится с периодичностью один раз в час, что для детей, страдающих заболеванием, а также взрослых, ограничивающих употребление углеводов, может оказаться слишком много. Потому перед покупкой аппарата тщательно проанализируйте его характеристики, и просчитайте, сможет ли он обеспечить Вам нужную дозу – без ее превышения либо снижения.

Помповая инсулинотерапия: показания

Препараты выбора при использовании помпы – это аналоги инсулина ультракороткого действия. Обычно для этих целей используют инсулин Хумалог. Существуют некоторые правила расчета доз инсулина для подачи с использованием помпы в болюсном и базальном режимах.

Чтобы понять, какая должна быть скорость подачи инсулина в базальном режиме, нужно знать, какую дозировку инсулина получал больной до начала применения прибора. Общая суточная доза должна быть уменьшена на 20%, а в некоторых случаях на 25-30%. При использовании помпы в базальном режиме вводиться примерно 50% от всего суточного количества инсулина.

Например, пациент при многократном введении инсулина получал 55 ЕД препарата в сутки. Про переходе на инсулиновую помпу ему необходимо будет вводить 44 ЕД лекарства в сутки (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза инсулина должна составлять 22 единицы (половина от общей суточной дозировки). Базальный инсулин должен вводиться с начальной скоростью 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить одинаковую дозу введения базального инсулина в течение суток. Потом эта скорость изменяется днем и ночью, в зависимости от результатов постоянного измерения уровня сахара в крови. Скорость рекомендуется каждый раз изменять не более чем на 10%.

Скорость введения инсулина в кровоток ночью подбирается в соответствии с результатами мониторинга сахара перед сном, в середине ночи и после пробуждения. Скорость подачи инсулина днем регулируется по итогам самоконтроля глюкозы при условии пропуска приемов пищи.

Доза болюсного инсулина, который будет введен из помпы в кровь перед приемом пищи, программируется пациентом вручную каждый раз. Рассчитывается она по тем же правилам, как и при интенсивной инсулинотерапии с применением инъекций.

Инсулиновые помпы – это инновационное направление, поэтому каждый день в этом отношении может принести новости. Сейчас ведутся разработки такого прибора, который сможет работать автономно, подобно настоящей поджелудочной железе. Появление такого препарата произведет переворот в терапии сахарного диабета, подобно революции, которую совершили глюкометры, такие как  глюкометр акку чек гоу, к примеру.

Выделяют следующие показания для перехода на помповую инсулинотерапию:

  • желание самого пациента;
  • не получается достигнуть хорошей компенсации диабета (показатель гликированного гемоглобина держится выше 7,0%, у детей — выше 7,5%);
  • уровень глюкозы в крови пациента часто и значительно колеблется;
  • отмечаются частые проявления гипогликемии, в том числе тяжелые, а также по ночам;
  • феномен “утренней зари”;
  • инсулин в разные дни действует на пациента по-разному (выраженная вариабельность действия инсулина);
  • инсулиновую помпу рекомендуют использовать во время планирования беременности, при ее вынашивании, во время родов и в послеродовой период;
  • детский возраст — в США около 80% детей-диабетиков используют инсулиновые помпы, в Европе — около 70%;
  • другие показания.

Помповая инсулинотерапия, теоретически, подходит для всех пациентов с диабетом, кому требуется введение инсулина. В том числе, при аутоиммунном сахарном диабете с поздним началом и при моногенных формах диабета. Но существуют и противопоказания к использованию инсулиновой помпы.

Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном (фоновом) и болюсном режиме.

С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Общую суточную дозу инсулина следует уменьшить на 20%. Иногда ее снижают даже на 25-30%. При помповой инсулинотерапии в базальном режиме вводится около 50% суточной дозы инсулина.

Рассмотрим пример. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. После перехода на инсулиновую помпу ему следует получать 55 ЕД х 0,8 = 44 ЕД инсулина в сутки. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. е. 22 ЕД. Начальная скорость введения базального инсулина будет 22 ЕД / 24 часа = 0,9 ЕД/час.

Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Каждый раз рекомендуется менять скорость введения базального инсулина не более чем на 10%.

Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи.

Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно.

Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку.

При переходе на помпу доза инсулина понижается примерно на 20%. При этом базальная доза будет составлять половину всего введенного препарата. Вначале она вводится с одинаковой скоростью, а затем пациент измеряет уровень гликемии в течение суток и меняет дозу с учетом полученных показателей не больше, чем на 10%.

Пример расчета дозы: до использования помпы пациент получал в день 60 ЕД инсулина. Для помпы доза ниже на 20%, значит нужно 48 ЕД. Из них половина базального – 24 ЕД, а остальной вводится перед основными приемами пищи.

Количество инсулина, которое нужно использовать перед едой, определяется вручную по тем же принципам, которые используются для традиционного способа введения шприцем. Первоначальная настройка проводится в специализированных отделениях помповой инсулинотерапии, где больной находится под постоянным контролем врача.

Варианты болюсов инсулина:

  • Стандарт. Инсулин вводится однократно. Используется при большом количестве углеводов в пище и низком содержании белков.
  • Квадрат. Инсулин распределяется медленно за длительный промежуток времени. Показан при высоком насыщении пищи белками и жирами.
  • Двойной. Вначале вводится большая доза, а меньшая растягивается во времени. Пища при таком способе высокоуглеводная и жирная.
  • Супер. При приеме пищи с высоким гликемическим индексом первоначальная доза увеличивается. Принцип введения аналогичен стандартному варианту.

Если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и соблюдать низко-углеводную диету, то инсулиновая помпа не обеспечивает лучшего контроля сахара в крови, чем использование шприцев.

Это будет продолжаться до тех пор, пока помпы не научатся измерять сахар в крови у диабетика и автоматически корректировать дозировки инсулина по результатам этих измерений. До этого времени мы не рекомендуем использовать инсулиновые помпы, в том числе и для детей, по причинам, указанным выше.

Инсулиновая помпа — это прибор для введения инсулина в организм диабетика, альтернативный использованию шприцов и шприц-ручек. Инсулиновая помпа доставляет лекарство в непрерывном режиме, и в этом ее основное преимущество перед традиционными инъекциями инсулина. Помповая инсулинотерапия имеет значительные преимущества, но и недостатки тоже, и мы все это подробно опишем в статье.

Производители тратят огромные усилия, чтобы продвигать на рынок свои инсулиновые помпы. Эти устройства имеют два основных преимущества:

  • облегчают ежедневное введение множества небольших доз инсулина;
  • вообще отменяют необходимость колоть продленный инсулин.

Инсулиновая помпа — сложный прибор, который включает в себя:

  • помпу  — насос для подачи инсулина, а также компьютер с системой управления;
  • сменный резервуар для инсулина (картридж, внутри помпы);
  • сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей;
  • батарейки.

Инсулиновую помпу можно заправить запасом любого короткого инсулина (рекомендуется использовать ультракороткий Хумалог, НовоРапид или Апидру), которого хватит на несколько дней, прежде чем потребуется повторно заправлять резервуар.

Действие помпы направлено на то, чтобы максимально заменить поджелудочную железу. Раньше при интенсифицированной терапии человек нуждался в многократных инъекциях инсулина, которыми пытались имитировать естественный режим работы организма.

При этом больному вводилось два типа гормона: ультракороткий и продленного действия. Инъекции инсулина второго типа необходимо было делать дважды в день (как правило, утром и вечером).

А вот первый вид этого гормона вводился тогда, когда потребность в нем в организме возрастала, например при приеме пищи. Дополнительные инъекции ультракороткого инсулина называются болюсом.

Так, ежедневно больному диабетом необходимо делать 2 инъекции гормона продленного действия и не менее 3 – короткого. Но даже такой режим не в состоянии сымитировать работу поджелудочной железы, поэтому больные постоянно сталкиваются с ночными гипокликемиями и с повышением сахара в утренние часы.

Помпа вместо инъекций

Инсулиновая помпа позволяет вводить гормон непрерывно, чего не наблюдается в случае с обычными инъекциями инсулина. Это главнейшее преимущество помпы перед обычными уколами. Она значительно облегчает лечение диабета. Кроме того, она исключает необходимость введение продленного инсулина.

Любое подобное устройство состоит из нескольких элементов.

  1. Помпа, являющаяся насосом, полностью управляющимся при помощи компьютера. Именно этот насос и подает инсулин в необходимом для лечения диабета количестве.
  2. Емкость для инсулина.
  3. Сменное устройство, необходимое для введения инсулина.

В современных помпах запаса лекарства – не менее, чем на три дня. Пациент самостоятельно программирует частоту введения гормона и его количество. Это делается в то время, когда здоровая поджелудочная железа синтезирует инсулин.

Для введения инсулина на животе устанавливается игла. Ее фиксируют с помощью лейкопластыря.

Игла связана с помпой посредством катетера. Оборудование крепится на поясе.

Для того чтобы вводился инсулин, необходимо провести все необходимые расчеты. Потом участие человека в таком введении не требуется, и оборудование вводит необходимую дозу в зависимости от работы программы.

При этом вводится только ультракороткий инсулин.

Преимущества лечения диабета с помощью инсулиновых помп очевидны.

  1. Гормон усваивается в организме моментально, что полностью исключает потребность в продленном инсулине.
  2. Пользователь может добиться высочайшей точности введения гормона, чего не наблюдается при обычных инъекциях.
  3. Значительно реже происходит прокалывание кожи.
  4. Расчет болюса производится точно – для этого надо ввести только лишь индивидуальные параметры пациента.
  5. Больной может контролировать все показатели диабета, и это делается полноценно с помощью встроенной программы.
  6. Помпа хранит в памяти данные показателей, и их легко можно перенести на компьютер для обработки.

Показания к применению

Переход на инсулиновую помпу обычно осуществляется в следующих случаях:

  1. При диагностике сахарного диабета у ребенка;
  2. По желанию самого пациента;
  3. При частых колебаниях уровня глюкозы в крови;
  4. При планировании или во время беременности, во время родов или после них;
  5. При резких скачках глюкозы в утренние часы;
  6. При отсутствии возможности проводить хорошую компенсацию диабета;
  7. При частых приступах гипогликемии;
  8. При разноплановом воздействии препаратов.

Терапия инсулиновыми помпами может проводиться у всех людей, больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Также она назначается людям с аутоиммунной формой такого заболевания, а также другими моногенными видами диабета.

Если пациент не хочет, то применять насос ему не рекомендуется. Прибор может повысить риск резкого увеличения уровня сахара в крови (гипергликемия) и привести к развитию кетоацидоза. Это происходит из-за отсутствия продленного инсулина. Если по какой-либо причине подача лекарства короткого типа прекращена, то человеку станет плохо через четыре часа.

Противопоказанием можно считать и то, что некоторые больные не хотят научиться навыкам использования прибора, расчету болюсных доз и т.д.

Помпу не рекомендуют применять при психических расстройствах у пациента, которые могут привести к неадекватному использованию насоса. Если диабетик из-за болезни уже имеет сниженный уровень зрения, то ему нельзя устанавливать помпу, так как он не сможет прочесть то, что написано на панели устройства.

Инсулиновая диабетическая помпа применяется только с желания пациента. Показанием к ней служит:

  1. Плохо компенсированный СД, когда гликированный гемоглобин крови у детей доходит до 7.5%, а у взрослых – до 7%.
  2. Гликированный Hg – биохимический показатель, который показывает среднюю гликемию за некоторый длительный период времени (за 3 месяца). Также помповая инсулинотерапия удобна для больной СД, если она планирует беременность, при гестации, процессе родов и после них.
  3. Инсулиновая помпа может эффективно убрать и предупреждать т.н. феномен утренней зари без участия больного. Феномен – представляет собой резкий подъем глюкозы в утреннее время. Это бывает при плотном ужине накануне, стрессе, вирусной инфекции, некорректном подборе дозы инсулина и пр.
  4. Применяют помпу и при других резких гипергликемиях у данного больного.
  5. При частых гипогликемиях.
  6. Хорошо показывает себя помпа для терапии инсулина у детей.

В начале использования помпы больному требуется контроль врача. Если такой возможности нет, применение помпы лучше отложить.

Убрать из повседневной жизни многоразовые инъекции инсулина – это мечта каждого диабетика. В настоящее время практически каждым больным может быть приобретена помпа инсулиновая. Отзывы многих людей, которые пользуются этими устройствами, свидетельствуют о том, что им не жалко потраченных средств.

Так, приобрести помпу лучше лицам, которые занимаются спортом, ведут достаточно активный образ жизни, и тем, кто хочет скрыть от окружающих свою болезнь. Также такая инсулиновая терапия предпочтительнее для детей и подростков, для женщин, которые планируют стать мамой, и для тех людей, у которых проявляются осложнения диабета.

Говорить об обязательном использовании помпы можно и в тех случаях, когда наблюдается частая гипогликемия, и ярко выражен утренний синдром с резкими скачками уровня сахара.

Противопоказания

Современные помпы имеют такое устройство, что пациенты могут их легко использовать и самостоятельно программировать. Но все же помповая инсулинотерапия подразумевает, что пациент должен активно участвовать в своем лечении.

При помповой инсулинотерапии риск гипергликемии (резкого увеличения сахара в крови) для больного повышен, также высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Это связано с тем, что в крови диабетика отсутствует инсулин пролонгированного действия, и если подача короткого инсулина по какой-либо причине прекратится, то уже через 4 часа могут развиться тяжелые осложнения.

Применение помпы противопоказано в тех ситуациях, когда больной не имеет желания или возможности использовать тактику интенсивной терапии диабета, то есть он не имеет навыков самоконтроля сахара в крови, не подсчитывает углеводы по системе хлебных единиц, не занимается планированием физических нагрузок и расчетом доз болюсного инсулина.

Инсулиновая помпа  не применяется у пациентов с психическими заболеваниями, так как это может вызвать неправильное обращение с аппаратом. Если у диабетика очень плохое зрение, то он не сможет распознать надписи на дисплее инсулиновой помпы.

На начальном этапе применения помпы необходим постоянный контроль врача. Если нет возможности его обеспечить, то лучше переход на инсулинотерапию с использование помпы отложить на другое время.

Современные инсулиновые помпы устроены так, чтобы пациентам было просто их программировать и использовать. Тем не менее, помповая инсулинотерапия требует активного участия пациента в своем лечении. Инсулиновую помпу не следует использовать в тех случаях, когда такое участие обеспечить невозможно.

Помповая инсулинотерапия повышает для пациента риск гипергликемии (сильного повышения сахара в крови) и развития диабетического кетоацидоза. Потому что при использовании инсулиновой помпы в крови диабетика нет инсулина продленного действия. Если вдруг подача короткого инсулина прекращается, то тяжелые осложнения могут проявиться уже через 4 часа.

Противопоказанием для помповой инсулинотерапии являются ситуации, когда пациент не может или не хочет освоить тактику интенсивного лечения диабета, т. е. навыки самоконтроля глюкозы в крови, подсчета углеводов по системе хлебных единиц, планирования физической активности, расчета дозировок болюсного инсулина.

Помповую инсулинотерапию не используют для пациентов, у которых есть психическое заболевание, способное привести к неадекватному обращению с прибором. Если у диабетика выраженное снижение зрения, то у него будут проблемы с распознаванием надписей на экране инсулиновой помпы.

В начальном периоде помповой инсулинотерапии необходимо постоянное наблюдение врача. Если его нельзя обеспечить, то переход на помповую инсулинотерапию следует отложить “до лучших времен”.

К достоинствам относят более четкое определение дозы, так как делается это механически, без участия человека. Также хорошо и то, что отпадает необходимость постоянно следить за временем и переживать, что следующую инъекцию больному негде сделать.

Очень удобно, что помпа электронная и не требует ежедневного вмешательства человека в свою работу. При необходимости ввести корректировки не обязательно обращаться к доктору, это можно сделать самостоятельно.

Распределение доз происходит автоматически и зависит от заданной программы и уровня глюкозы в крови.

Для того, чтобы перейти на введение инсулина с помощью помпы, больной должен полностью быть обучен, как задавать параметры интенсивности подачи препарата, а также знать дозу болюсного инсулина при приеме пищи с углеводами.

Помпа при сахарном диабете может быть установлена по желанию больного. Ее целесообразно использовать при трудностях компенсации болезни, если уровень гликированного гемоглобина у взрослых выше 7%, а у детей – 7,5%, а также имеются значительные и постоянные колебания концентрации глюкозы в крови.

Показана помповая инсулинотерапия при частом падении сахара, а особенно тяжелых ночных приступах гипогликемии, при феномене «утренней зари», во время вынашивания ребенка, при родах, а также после них. Рекомендуется использовать аппарат для больных с разной реакцией на инсулин, детям, при запоздалом развитии аутоиммунного диабета и его моногенных формах.

Противопоказания для установки помпы:

  1. Нежелание больного.
  2. Отсутствие навыков самоконтроля гликемии и коррекции дозы инсулина в зависимости от пищи и физической активности.
  3. Психические болезни.
  4. Слабое зрение.
  5. Невозможность врачебного контроля в период обучения.

Современные инсулиновые помпы – удобные и полностью автоматизированные устройства, которые можно настроить для каждого человека. Их можно запрограммировать так, как вам это необходимо. Несмотря на это, использование помпы для диабетиков все равно предполагает постоянный контроль и участие человека в процессе.

Из-за повышенного риска развития диабетического кетоацидоза, человек, который использует инсулиновую помпу, в любой момент может столкнуться с гипергликемией.

Инсулиновая помпа

Показания

При сахарном диабете помпа ставится не всем подряд пациентам, к такому виду подачи препарата в организм переходят в следующих случаях:

  • сам пациент изъявил такое желание, и у него нет медицинских противопоказаний к процедуре;
  • инъекционное введение препаратов инсулина не дает возможности получить полноценную компенсацию диабета;
  • наблюдаются регулярные и резкие скачки уровня глюкозы в крови – такие перебои могут стать причиной развития осложнений со стороны сосудов;
  • часто случаются гипогликемические состояния, протекающие в тяжелой форме и преимущественно в ночное время суток;
  • детский возраст – у детей препараты инсулина усваиваются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому всегда есть риск развития предкоматозных и коматозных состояний;
  • беременность у женщины, страдающей сахарным диабетом, а также в период грудного вскармливания.
Установка беременным

Современные устройство для непрерывной подачи инсулина имеют такое строение и программирование, что практически любой пациент может легко научиться пользоваться помпой, однако противопоказания к ее установке все же существуют, к ним относятся:

  • тяжелые психические заболевания у диабетика;
  • нарушения со стороны органов зрения – при недостаточно четком зрении пациент может не увидеть, какую программу он выбирает для подачи препарата, что не редко приводит к развитию тяжелых осложнений;
  • несоблюдение специальной диеты диабетиком и режима – он есть все подряд, не подсчитывает количество углеводов, отказался от физических нагрузок и не рассчитывают дозу болюсного инсулина.

Важно! На начальном этапе использования данного устройства пациенту необходим регулярный контроль со стороны врача – если это по каким-либо причинам невозможно, то лучше пока вводить инсулин в организм с помощью шприца.

Помимо этого, помпа для больных сахарным диабетом предполагает несколько ритмов ввода инсулина. Из приведенных ниже под руководством врача выбирается наиболее подходящий:

  1. Стандартная доза, иначе – болюс. Введение разовой дозы в запланированное время, после чего идет перерыв до следующей инъекции. Схожесть с уколом;
  2. Квадратный болюс, то есть постепенное медленное введение. В данном случае в период поглощения пищи в крови постепенно снижается уровень сахара, что предотвращает возможность его падения ниже критической отметки;
  3. Многоволновая доза (2 в 1). Подразумевается сочетание первых двух ритмов;
  4. Супер болюс, или повышение максимального действия стандартной дозы.

Важно: формат дозы зависит от потребляемой пищи!

Не допускается применение аппарата в случае, когда нет возможности отмечать в крови количество глюкозы более 4-х раз в сутки. Также к противопоказаниям относятся слабое зрение, так как необходимо постоянно контролировать действие устройства по дисплею, и нарушение психики.

Могут быть индивидуальные противопоказания, поэтому прежде чем приобретать прибор, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Есть у этого прибора и свои противопоказания:

  • Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
  • Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
  • В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор .
  • При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

У этого небольшого аппарата есть множество плюсов:

  • Улучшается качество жизни пациента. Человеку не нужно постоянно переживать о том, чтобы не забыть вовремя сделать укол, инсулин сам постоянно подается в организм.
  • В помпах используется инсулин короткого действия, что позволяет не сильно ограничивать себя в питании.
  • Использование этого аппарата позволяет человеку не выставлять напоказ свое заболевание, особенно если для него это психологически важно.
  • Благодаря этому прибору необходимая доза рассчитывается с особой точностью, в отличие от использования инсулиновых шприцов. Кроме того, пациент может сам выбрать необходимый ему в данный момент режим ввода гормона.
  • Несомненным плюсом является то, что использование такого прибора позволяет снизить количество болезненных проколов кожи.

Рекомендуют задуматься о приобретении помпы для диабетиков врачи в следующих случаях:

  • резкие скачки глюкозы;
  • отсутствие возможности добиться компенсации диабета;
  • сложные формы диабета, при которых наблюдается развитие тяжелых осложнений;
  • возраст до 18 лет из-за сложностей подбора и введения необходимой дозы инсулина;
  • синдром «утренней зари» (перед пробуждением концентрация глюкозы резко возрастает);
  • необходимость частого введения инсулина в незначительных количествах.

Также рекомендуют помпу беременным женщинам и людям, ведущим активный образ жизни. Можно просто приобрести инсулиновую помпу, если пациент хочет облегчить себе жизнь.

Современные помпы пациенты могут программировать самостоятельно. Не смотря на возможность автоматического введения инсулина и установки дозировки врачом, люди активно участвуют в лечении.

Надо понимать, что в кровь диабетика не поступает инсулин пролонгированного действия. Если работа устройства по какой-то причине прекратится, то осложнения могут развиться уже через 4 часа.

Ведь у пациента может развиться гипергликемия и диабетический кетоацедоз.

Поэтому в некоторых случаях использовать диабетическую помпу не желательно. К противопоказаниям относят:

  • психические заболевания;
  • сниженное зрение при невозможности его коррекции (чтение надписей на экране затруднительно);
  • отказ от необходимости расчета гликемического индекса продуктов, нежелание обучаться работе с прибором.

Надо понимать, что сам прибор не может нормализовать состояние диабетика с СД1. Он должен следить за рационом и вести активный образ жизни.

Помповая инсулинотерапия приобретает большую популярность. Использовать ее можно любому человеку, который страдает от сахарного диабета. Однако существуют определенные показания, при которых врачи советуют использовать этот метод. Например:

  • Если уровень глюкозы очень нестабилен, т.е. часто резко повышается или понижается.
  • Если у человека часто появляются признаки гипогликемии, т.е. уровень глюкозы падает ниже 3,33 ммоль/л.
  • Если возраст пациента до 18 лет. Часто ребенку сложно установить определенную дозу инсулина, а погрешность в количестве вводимого гормона может привести к еще большим проблемам.
  • Если женщина планирует беременность, либо если она уже беременна.
  • Если наблюдается синдром «утренней зари» — резкое повышение уровня сахара в крови перед пробуждением.
  • Если человеку приходится вводить себе инсулин часто и небольшими дозами.
  • Если сам пациент хочет использовать инсулиновую помпу.
  • При тяжелом течении заболевания и осложнениях в результате него.
  • Людям, которые ведут активный образ жизни.
  • Такой прибор не используется у людей с каким-либо психическим заболеванием. Обосновано это тем, что человек может пользоваться помпой совершенно неадекватно, что приводит к более сложным проблемам со здоровьем.
  • Когда человек не хочет или не может научиться правильно лечить свое заболевание, т.е. отказывается учитывать гликемический индекс продуктов, правила использования аппарата и выбора необходимой формы введения инсулина.
  • В помпе не используется инсулин длительного действия, только короткий, а это может привести к резкому скачку сахара в крови, если отключить прибор.
  • При очень сниженном зрении. Человеку будет трудно читать надписи на экране помпы.

Цена аппарата и отзывы диабетиков

К сожалению, в настоящее время инсулиновая помпа является очень дорогостоящим аппаратом. Ее цена может доходить до 200 000 рублей. Плюс к этому каждый месяц нужно покупать необходимые расходные материалы, а это еще примерно 10 тысяч рублей. Не каждому человеку такое по карману, тем более, что диабетики обычно принимают множество сопутствующих дорогостоящих лекарств.

Однако можно получить этот прибор бесплатно. Для этого нужно собрать некоторые документы, которые подтверждают необходимость использования этого прибора для нормальной жизнедеятельности.

Помповая инсулинотерапия необходима детям с сахарным диабетом, чтобы не было ошибок в дозировании гормона. Для того, чтобы бесплатно получить помпу для ребенка, необходимо написать в Российский фонд помощи. К письму нужно приложить следующее:

  • справка о материальном положении родителей с места работы мамы и папы;
  • выписка из пенсионного фонда о начислении средств, если ребенку дали инвалидность;
  • свидетельство о рождении;
  • заключение лечащего врача о диагнозе (с печатью и подписью специалиста);
  • ответ муниципального учреждения в случае отказа местных органов защиты;
  • несколько фотографий ребенка.

Получить инсулиновую помпу бесплатно пока еще сложно, но главное – не опускать руки и добиваться необходимого для здоровья аппарата.

Medtronic VEO ММТ-754

Dana Diabecare IIS

Младшему сыну приобрели помпу Medtronic Minimed. Сначала отказывались, ведь стоит она бешеных денег. При очередном обследовании предложили поставить временную помпу бесплатно на период лечения. Произошло чудо! Показатели сахара улучшились, не надо делать инъекции продленного инсулина. После этого приобрели устройство, чему очень рады.

Виталий, 23 года

Постоянное введение инсулина застает в самых неудобных местах – на улице, в ресторане и прочих. Избавил от проблемы инсулиновый аппарат Accu-Chek Spirit Combo. Сразу после покупки наладился сахар, я даже слез со строгой диеты. Многие думают, что это вещь крайне неудобная, но это не так – действие ультракороткого инсулина вообще не чувствуется.

Анжелика, 39 лет

Сегодня на рынке существует огромное количество различных моделей, отличающихся по характеристикам и функциональности. Соответственно, и стоимость на каждую из них варьируется в широком диапазоне – от 20 до 125 тысяч рублей. При выборе нужно обращать внимание на объем резервуара, так как от этого параметра зависит, на сколько дней хватит инсулина.

Так как устройство при резком повышении уровня сахара в крови подает сигнал, звук должен быть громким, чтобы не пропустить этот момент, потому что такое состояние угрожает жизни человека.

Удобство и водонепроницаемость – еще 2 важных параметра. Применение инсулиновой помпы при диабете не должно причинять неудобств человеку во время использования, одним из которых может быть постоянное отсоединение прибора перед купанием.

Кстати, во многих отзывах диабетики подчеркивают именно тот факт, что перед контактом с водой требуется снимать помпу. Не вызывает радости и цена, ведь она довольно высокая даже для людей со средним уровнем дохода. Стоимость заставляет задумываться, а действительно ли нужен такой прибор?

Многие диабетики считают, что нет смысла платить большие деньги и гораздо проще вводить инсулин «по старинке» – шприцем. Зато ничто не будет мешать вести активный образ жизни. Нужно взвесить все «за» и «против» перед покупкой, и решить, что предпочтительнее именно для вас!

Отзывы диабетиков

Инсулинозависимый сахарный диабет – очень опасное заболевание. Безответственное отношение к нему способно привести к летальному исходу.

Люди, страдающие таким недугом, постоянно носят при себе шприцы и лекарство, так как необходимо регулярно делать инъекции, в каких бы обстоятельствах не находился больной. К сожалению, уколы не всегда удобно сделать, поэтому ученые из года в год разрабатывают новые приспособления для облегчения жизни диабетикам.

Помпа для диабета является одним из таких приборов.

С помощью этого устройства можно:

  • Легко вводить необходимую дозу инсулина в любых ситуациях;
  • Установить точную дозировку лекарства;
  • Улучшить качество жизни;
  • Увеличить физические нагрузки, отказавшись от предварительного приема пищи;
  • Нормализовать уровень глюкозы в крови;
  • На 20% снизить суточную потребность в инсулине;
  • Снизить уровень гликозилированного гемоглобина в крови;
  • Уменьшить число инъекций;
  • Снизить риск появления гипогликемического состояния.

После приобретения автоматического устройства для введения инсулина жизнь стала более комфортной – так считают большинство диабетиков. Наличие встроенного глюкометра, передающего показания основной и болюсной дозы на калькулятор, значительно повышает удобство применения аппарата.

Желательно купить пульт ДУ, чтобы управлять автоматическим устройством в любом месте, если неудобно достать устройство из-под свитера или костюма.

С инсулиновой помпой началась новая жизнь – это мнение поддерживают все пациенты, перешедшие с инъекций инсулина на применение современного аппарата. Несмотря на высокую стоимость устройства, и ежемесячной эксплуатации (приобретения расходных материалов), диабетики считают приобретение оправданным.

Появляется больше времени на интересные занятия, можно спокойно заниматься спортом, не нужно беспокоиться о расчете дозировки, переживать из-за ночных и утренних скачков сахара.

Перед покупкой такого дорогостоящего аппарата людям интересно услышать отзывы диабетиков об инсулиновых помпах со стажем более 20 лет. Если речь идет о детях, то данный прибор способен намного облегчить их жизнь. Ведь ребенок в школе не будет делать необходимые диабетику перекусы в строго определенное время и не будет сам себе вводить инсулин. С помпой решить данные проблемы гораздо легче.

В детском возрасте имеет также значение возможность введения инсулина в микродозах. В подростковом возрасте важно компенсировать состояние, концентрация глюкозы может меняться из-за сбоев гормонального фона в период полового созревания.

Взрослые люди к данному приспособлению относятся иначе. Имея многолетний опыт самостоятельного введения гормона, некоторые считают помпу пустой тратой денег. Кроме того, расходные материалы, которые необходимо покупать и менять, обходятся достаточно дорого.

Им проще ввести под кожу рассчитанную дозу инсулина. Некоторые боятся, что канюля засорится, шланг перегнется, сама помпа зацепится, оторвется, сядут батарейки, и помпа перестанет работать.


Конечно, если присутствует боязнь перед необходимостью делать ежедневные уколы, то лучше выбрать помпу. Также ее следует выбирать людям, у которых нет возможности вводить гормон перед каждым приемом пищи. Но лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: