Повышенный сахар в крови при беременности

Почему нужно удерживать глюкозу в норме?

Когда плод развивается в утробе матери, очень важно проверять уровень сахара в крови, потому что беременность сама по себе диабетогенная. Именно потому начинают проявлять себя все заболевания хронического характера.

К группе риска заболеть сахарным диабетом во время беременности относятся женщины с генетической предрасположенностью, женщинам, у которых первая беременность после 30 лет, чем старше женщина, тем риск заболеть этим заболевание возрастает, также в эту группу можно отнести беременных, которые страдают лишним весом и не могут побороть его, также тех, кто страдает на разные патологии.

Рискуют и женщины, которые раньше не замечали у себя повышение сахара в крови. В таких случаях у них рождаются крупные дети – весом до 5 кг и ростом до 60 см.

Потому что возрастает нагрузка на организм женщины, особенно на поджелудочную железу, она не может полноценно справится с нагрузкой такого характера, некоторые врачи ставят диагноз – диабет беременных.

Но при этом сахар повышается незначительно, после того как рождается ребенок, уровень сахара через 12 недель восстанавливаться. Но лучше всего и после беременности держать под контролем данный показатель.

На этот вопрос довольно просто ответить, поэтому я постараюсь не занудствовать и рассказать коротко. Повышенный уровень глюкозы во время беременности может быть в 2 случаях:

  • когда повышение происходит во время беременности, а до нее женщина была здорова
  • когда проблема с высоким сахаром была уже до беременности

Как снизить сахар в крови. Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Во втором случае речь чаще всего идет о диабете, реже о нарушении толерантности к глюкозе. При этом беременеть женщина может при любом типе заболевания. Здесь обязательным условием является планирование зачатия и об этом я буду говорить в следующей статье. Другими словами, следующая статья будет посвящена всем женщинам с диабетом, которые хотят ребенка.

Сегодня я хочу больше обратить внимание на появление высокого уровня глюкозы во время беременности, когда ранее женщина была еще здоровой, но по каким-то причинам у нее появилась эта проблема в достаточно сложный жизненный период.

Показатели гликемии повышаются во время беременности из-за потери способности организма синтезировать необходимое количество инсулина (гормона поджелудочной железы). Это гормонально активное вещество необходимо для правильного распределения сахара, его поступления в клетки и ткани. Без достаточного количества инсулина цифры глюкозы в организме растут.

Кроме того, гипергликемия вызывается плацентарными гормонами, которые характерны для периода беременности. Главным антагонистом инсулина считается плацентарный соматомаммотропин. Этот гормон схож с гормоном роста, принимает активное участие в процессах метаболизма матери, способствует синтезу белковых веществ. Соматомаммотропин способствует тому, чтобы малыш получал достаточное количество глюкозы.

Важно! Гормон не только повышает показатели сахара, но и снижает чувствительность клеток организма беременной женщины к инсулину.

Норма уровня сахара в крови должна поддерживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку это необходимо для профилактики риска самопроизвольного прерывания беременности, чтобы уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения, а также предотвратить появление врожденных аномалий и дефектов у малыша.

Контроль глюкозы позволит поддерживать рост и вес малыша в допустимых пределах, предотвратить появление макросомии, а также уберечь мать от различных осложнений во второй половине беременности.

Если женщина страдает от гипергликемии, малыш может родиться с высоким показателем гормона инсулина в организме. Это происходит в виде компенсаторной реакции со стороны детской поджелудочной железы. В процессе взросления возможна склонность к гипогликемическим состояниям.

Подробнее о норме сахара в крови у детей можно узнать из этой статьи.

Причины и симптомы отклонений

Средние допустимые значение уровня глюкозы находятся на уровне от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Колебания зависят от приема пищи, физических нагрузок, биоматериала (кровь из вены или пальца). Даже после еды (через 2 часа) показатели гликемии не должны превышать значения в 7,8–8,5 ммоль/л.

Значительное повышение, так же, как и падение уровня сахара, негативно влияет на состояние беременной и плода:

  • при гипогликемии клетки получают меньше глюкозы, чем положено, понижается давление, в ткани поступает меньше питательных веществ и кислорода, развивается гипоксия, появляется слабость, возможна потеря сознания. При отсутствии своевременной коррекции сахар падает ниже критических значений: менее 2,3–3 ммоль/л, может развиться гипогликемическая кома. При гестационном диабете женщина всегда должна носить с собой кусочек печенья, конфету, чтобы съесть продукт и быстро поднять показатели глюкозы;
  • гипергликемия не менее опасна: учащается пульс, повышается давление, в крови накапливаются продукты распада, появляется раздражительность, ухудшается самочувствие, женщина быстро набирает вес либо худеет, усиливается жажда, учащается мочеиспускание, появляются проблемы с кожей и слизистыми. Важно бороться с гипергликемией, чтобы избежать опасных осложнений: преэклампсии, избыточной массы тела у плода, диабетической фетопатии, развития гипертонической болезни, ожирения. В тяжелых случаях, на поздних сроках приходится вызывать искусственные роды, чтобы избежать отечности, появления белка в моче и высоких показателей АД у матери.

Существуют три основных причины, способствующие снижению сахара у беременных.

Первая, внутренняя причина – большая активность поджелудочной железы, приводящая к выработке чрезмерного количества инсулина.

Вторая, внешняя – недостаточность питания. Особенно часто снижение сахара наблюдается при соблюдении беременной диеты, не рекомендованной лечащим врачом и отличающейся несбалансированностью и бедностью питательными веществами.

Наконец, развитие плода также требует определенного количества глюкозы. В связи с этим может наблюдаться падение уровня сахара в крови, так как организм будущей матери прежде всего обеспечивает необходимыми веществами ребенка, зачастую – в ущерб собственному здоровью.

Наиболее серьезной и вызывающей беспокойство является первая причина, способствующая снижению сахара во время беременности.

Ведь ненормально активная работа поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, например, доброкачественной или злокачественной опухоли.

Развитие патологии и приводит к тому, что клетки вырабатывают больше инсулина, чем необходимо организму.

Впрочем, куда более распространены неправильное питание наряду с возросшей потребностью будущей матери в глюкозе. Процесс перестройки организма во время беременности проходит достаточно медленно – всем органам и системам необходимо время, чтобы лучше приспособиться к поддержанию жизни и развития плода.

К этому добавляется неправильное питание, когда женщина либо осознанно ограничивает себя в пище на фоне неизбежного при беременности набора веса, либо питается несбалансировано, получая мало полезных веществ.

Кстати, как это ни парадоксально, но чрезмерное употребление сладких продуктов также может стать причиной быстрого падения сахара.

Это происходит из-за того, что поступление большого количества глюкозы активизирует поджелудочную железу.

Если неумеренное употребление сладкого происходит достаточно часто, организм привыкает к такому рациону и начинает постоянно вырабатывать излишки инсулина. Существуют определенные факторы риска при гипогликемии. Низкая глюкоза в крови при беременности наблюдается чаще в том случае, если будущая мать нерегулярно питается и предпочитает низкокалорийные продукты.

Особенно вредно постоянное потребление сахарозаменителей и различных продуктов с искусственно сниженной калорийностью. Когда они поступают в организм, начинается выработка «лишнего» инсулина, в результате глюкоза в крови падает.

Активные занятия спортом при беременности также снижают уровень сахара, особенно в сочетании со строгой диетой.

Ведь работающим с полной отдачей мышцам необходима энергия, которую и обеспечивает глюкоза. Соответственно, ее количество в крови уменьшается.

Наконец, несбалансированность питания, чрезмерное увлечение сладостями и газированными подслащенными напитками  также может привести к гипогликемии. Особенно опасна диета с высоким содержанием простых углеводов для будущей матери, имеющей проблемы с поджелудочной железой.

Виды диабета беременных

При беременности нарушение обмена глюкозы бывает двух видов – гестационный и прегестационный диабет. О гестационном варианте говорят, когда до беременности о повышении сахара крови женщина даже не подозревала. Прегестационный тип – это диагностированная еще до зачатия болезнь.

И тот и другой варианты могут быть инсулинозависимым или инсулинонезависимым – то есть лечиться только инсулином или таблетками в сочетании с диетой.

Гестационный диабет

https://www.youtube.com/watch?v=8gEONSRC10Y

Гестационный диабет выявляется в период беременности и протекает как нарушение чувствительности к глюкозе. После родоразрешения уровень сахара приходит в норму. Эта форма СД отмечается обычно у 2% будущих мам. Часто диагноз устанавливается к 20 неделям.

Опасность развития гестационного сахарного диабета

СД у будущей матери очень негативно отражается на здоровье, затрудняет беременность, поскольку способствует развитию серьёзных патологий.

Это и пиелонефрит, болезни сердца или отслоение сетчатки глаза.

Самая большая опасность при диабете — риск невынашивания беременности. Самопроизвольные аборты при имеющемся диабете (по статистике) случаются у трети рожениц. Причина — раннее старение плаценты. Диабет разрушает её сосуды, и нормальный доступ кислорода к плоду прекращается.

Последствия высокого сахара при беременности для ребенка

Диабет у матери грозит ребёнку целым комплексом повреждений. Медицина называет это диабетической фетопатией.

Самым частым отклонением является излишний вес ребёнка. На момент родов малыш становится очень крупным – более 4-х кг.

Это для него весьма травмоопасно, например, может произойти смещение шейных позвонков при родах. К тому же крупные малыши, чьи мамы болели СД, сами попадают в группу риска.

Все вы знаете, что ненормальный уровень гликемии — это плохо, но давайте я покажу вам что именно может ждать женщину, т. е. какие разрушительные последствия может принести эта ситуация.

Риск для плода:

  • высокая перинатальная смертность, т. е. смерть плода внутриутробно или в течении первых 7 дней от рождения
  • врожденные пороки развития
  • неонатальная патология, т. е. различная патология в первый месяц жизни ребенка
  • развитие СД 1 типа в течение жизни  (около 2 % – при СД 1 типа у матери, около 6 % – при СД 1 типа у отца, 30–35 % – при СД 1 типа у обоих родителей)

Риск для матери:

  • многоводие
  • крупный плод
  • поздний гестоз
  • внутриутробная инфекция
  • патологии в родах

Анализ на сахар при беременности

Контролируют уровень сахара в крови между 24 и 28 неделей беременности. Но не нужно сразу пугаться, если немного в этот период сахар будет повышенным, первый анализ может показывать незначительные изменения в анализе, на это влияет положение женщины. Лучше всего повторить анализ крови, можно сдать и мочу, с помощью двух способов можно узнать о повышении сахара в крови у женщины.

Первым делом нужно обратить внимание на свой рацион питания, пища должна быть здоровая и сбалансированная. Нельзя увлекаться углеводами, которые легко усваиваются – сахаром, кондитеркой, конфетами, картофельным пюре, сладких фруктовых соков, сладкой воды сладких фруктов.

Стоит обратить свое внимание на углеводы, которые медленно всасываются — макароны с твердой пшеницы, гречку, рис, печеный картофель. Но употреблять данные продукты нужно в небольшом количестве, нельзя переедать.

Диета беременной женщины является очень сложной задачей, потому что с одной стороны, она должна содержать продукты, которые не повышают уровень сахара в крови, а с другой стороны ребенку необходимо множество питательных веществ, потому нужно осторожно к ней относиться, лучше всего посоветоваться с лечащим доктором.

Беременная женщина должна обязательно приобрести себе глюкометр, с помощью которого сможет в любое время суток измерять уровень сахара в крови.

Часто глюкоза при вынашивании беременности повышается из-за того, что ткани имеют низкую чувствительность к инсулину. Если стабильно повышается уровень сахара в крови, это говорит о сахарном диабете, а это опасно и для малыша, и для мамы.

Когда очень много сахара в крови у женщины может быть выкидыш, острый пиелонефрит, гестоз, разные осложнения родов и возможно женщине понадобится кесарево сечение. Эти риски зависят от правильно подобранного лечения во время беременности.

Если постоянно контролировать сахар в крови, можно избежать осложнений. У беременной женщины свои нормы, натощак сахар должен быть не выше, чем 5,1 мМ/л, когда он выше 7 мМ/л, это говорит о манифестном диабете. После родов у женщины может остаться заболевание и нужно будет его лечить.

Если уровень глюкозы натощак, больше, чем 5,1 мМ/л, но меньше 7,0 мМ/л, значит у беременной женщины гестационный диабет, после родов углеводный обмен нормализируется.

Показатели углеводного обмена у беременных имеют свои нормативы.

Первый раз женщина сдаёт пробу на кровь на ранних сроках, и показатель (натощак) при этом должен укладываться в границы 4,1-5,5 ммоль/л.

Повышение значений до 7,0 ммоль/л и более означает, что у будущей мамы развился угрожающий диабет (манифестный), то есть обнаруженный в перинатальный период. Это означает, что и после родов заболевание останется, и его предстоит лечить.

Когда значения сахара в крови (тоже на голодный желудок) соответствуют 5,1-7,0 ммоль/л – у женщины выявлен гестационный диабет. Это заболевание присуще только беременным, и после родов, как правило, симптомы исчезают.

Это самый естественный  самый первый вопрос, который задают женщины, столкнувшиеся с проблемой. Ответ будет таким. В любом случае нужно менять питание, но жесткая низкоуглеводная диета с вхождением в кетоз не самый лучший вариант.

Нужно избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, такие как хлеб, сладости, фрукты, некоторые каши. У беременной женщины на столе всегда должны быть овощи, цельные каши, а не хлопья, орехи, бобовые. Также нужно больше двигаться. Помните, что беременность — это не болезнь и у здоровой беременности нет противопоказаний к занятиям посильной физкультурой.

Если не удается наладить компенсацию с помощью питания и физических нагрузок, то приходится назначать инсулин. Какие показания к этому?

  • Невозможность поддержания целевых значений гликемии в течение 1–2 недель с помощью только диетотерапии.
  • Наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии.

Цели лечения:

  • глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч–до 5,1 ммоль/л
  • глюкоза плазмы через 1 час после еды – до 7,0 ммоль/л
  • HbA1c ≤ 6,0 %

На этом у меня все. Следующие статьи будут посвящены собственно гестационному диабету и беременности при имеющемся сахарном диабете, причем любого типа.

Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Повышенная гликемия представляет собой опасность не только для организма матери, но и для плода. Высокие цифры сахара увеличивают риск развития гестоза, пиелонефрита, преждевременного родоразрешения, осложнений в период вынашивания и появления малыша на свет.

Медицинская статистика говорит о том, что гипергликемия становится причиной самопроизвольных абортов, преждевременного старения плаценты, позднего токсикоза. Повышенный уровень глюкозы приводит к нарушению работы сосудов, что изменяет достаточное снабжение организма плода кровью и жизненно важными питательными веществами и микроэлементами.

Поздний токсикоз – одно из тяжелых осложнений повышенного содержания глюкозы в крови у беременных. Это состояние проявляется значительной отечностью, появлением белка в моче, прибавкой веса, увеличением цифр артериального давления. Кроме того, гипергликемия провоцирует развитие многоводия (в 65% клинических случаев).

Стандартными исследованиями считаются анализ капиллярной крови, биохимия и определение толерантности к глюкозе.

Забор крови из пальца происходит по общепринятым правилам. Женщина сдает его утром перед поступлением пищи в организм. Нельзя чистить зубы пастой, поскольку она может иметь сахар в составе, и пользоваться жевательной резинкой. Норма сахара в крови у беременных женщин указана выше.

Важно! Показатели венозной крови немного отличаются, как, впрочем, и у всех остальных людей. Женщина не должна переживать, если в результате увидит цифры до 6 ммоль/л. Это допустимо при заборе материала из вены.

Глюкозотолерантный тест проводится в тех случаях, если показатели предыдущих анализов выходят за допустимые рамки. Однако в последнее время было принято решение назначать этот метод диагностики всем беременным по достижении 24-й – 25-й недель.

Специальной подготовки тест не требует. На протяжении 48 часов перед забором материала женщина должна вести себя естественным образом, не нужно уменьшать количество углеводов в рационе питания. Утром нужно отказаться от завтрака, чая, можно пить только воду.

В лаборатории проводят забор крови или вены. Далее беременная выпивает специальный сладкий раствор на основе порошка глюкозы. Через 2 часа проводят дополнительный забор крови, причем тем же способом, что и в первый раз. В период ожидания обследуемая не должна ничего есть и пить, кроме воды. Расшифровка результатов в таблице.

Еще одно важное исследование – анализ мочи для определения глюкозурии. Первую мочу утром собирать не нужно, ее выливают. Последующие процессы мочеиспускания должны сопровождаться сбором анализа в одну большую емкость, которую хранят в прохладном месте. Следующим утром емкость нужно взболтать и отлить около 200 мл мочи в отдельный контейнер. Доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов.

Признаки высокого сахара у женщин

Признаки снижения глюкозы у беременных абсолютно не отличаются от симптоматики, сопровождающей гипогликемию в остальных случаях.

Низкий уровень сахара вызывает:

  • головокружение;
  • раздражительность и беспокойство;
  • тошноту;
  • потоотделение.

Кроме того, часто появляются также тремор конечностей, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение.

Анализ на сахар при беременности

Для исключения тяжелых пороков развития плода и серьезных осложнений у матери все беременные обязаны сдавать кровь для определения показателей глюкозы в определенные сроки. Несвоевременный забор биоматериала, недисциплинированность женщины во время подготовки к тесту на толерантность к глюкозе может помешать своевременному выявлению обменных нарушений.

Особое внимание к анализам на уровень сахара – беременным из группы риска (список категорий можно уточнить в первом разделе).

В промежутке с 24 по 28 неделю все женщины сдают кровь для определения толерантности к глюкозе. Вначале лаборант определяет показатели сахара крови до приема пищи (с утра), далее женщина получает сладкий чай, через 2 часа вновь сдает биоматериал. Дополнительно эндокринолог может назначить уточнение уровня глюкозы спустя 60 минут после нагрузки.

По результатам анализа гинеколог выясняет, если ли вероятность развития гестационного диабета. При выявлении отклонений врач направляет беременную к эндокринологу для более детального обследования, выбора схемы лечения. Если анализы показывают гипергликемию уже в I триместре, то этот факт указывает на развитие диабета еще до наступления беременности.

Подготовка к анализу крови на сахар:

  • в день перед тестом на глюкозу желательно не нервничать, нельзя выполнять гимнастику для беременных;
  • в этот период нельзя употреблять много сладостей, жирные и высокоуглеводистые продукты;
  • вечером нужно поесть, утром (до взятия биоматериала) принимать пищу и получать жидкость нельзя;
  • перед сдачей теста на глюкозу нужно успокоиться, отдохнуть.

Норма сахара в крови у женщин во время беременности (показатели в ммоль/л):

  • утром, натощак – менее 5,1;
  • спустя 1 час после еды – ниже 10;
  • по истечении 2 часов после завтрака, обеда либо ужина – менее 8,5.

Примечание! Ложноположительный результат теста возможен при нарушении правил подготовки к забору биоматериала, развитии инфекции в организме. Уровень сахара временно изменяется после острого стресса либо на фоне хронической усталости. При выявлении гипергликемии обязательно сдать кровь еще раз, учесть ошибки при подготовке к первому анализу.

Общие правила и методы лечения

Как лечатся эти формы СД? Терапия подбирается в зависимости от типа болезни и уровня глюкозы. В молодом возрасте диабет обычно инсулинозависимый, без инъекций женщина просто погибнет. Хотя бывает и особый вариант – MODY-диабет. Он тоже развивается у молодых, но лечится сахароснижающими таблетками.

Инсулинонезависимый диабет не требует постоянных инъекций. На ранних стадиях достаточно соблюдать диету – исключить сладкое. В дальнейшем обычно требуются сахароснижающие препараты.

Нарушение чувствительности к глюкозе корректируется диетой. Она исключает или ограничивает употребление сладкого и простых углеводов.

Повышение глюкозы при беременности – это еще не приговор. И сахарный диабет тоже. Важно помнить о рисках для матери и будущего ребенка и выполнять рекомендации врача – соблюдать диету, принимать таблетки.

А если эндокринолог настаивает на инсулинотерапии – не отмахиваться, а готовиться к новому образу жизни. Ведь на весах не только собственное здоровье, но и жизнь долгожданного малыша.

Гестационный диабет – патология специфического характера. Чаще всего после родов показатели глюкозы стабилизируются, но медики предупреждают: нельзя беспечно относиться к выявленной проблеме, надеяться, что заболевание со временем пройдет. Важно принять меры для снижения риска гипергликемии после выявлении диабета при беременности.

Основа коррекции патологии – диета. Если глюкоза периодически повышается, следует придерживаться таких принципов:

  • полностью отказаться от сахара, использовать сахарозаменители синтетического или натурального происхождения;
  • питаться малыми порциями, но часто;
  • калораж подбирается индивидуально для каждой беременной;
  • вовсе от углеводов отказываться не нужно, просто следует заменить быстрые сахариды пищевыми волокнами и клетчаткой;
  • отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом.

Второе обязательное условие лечения – адекватная физическая активность. Чрезмерная нагрузка нежелательна, но ежедневное выполнение комплекса специальных упражнений только пойдет на пользу. Это позволит увеличить чувствительность клеток и тканей организма к действию гормона инсулина.

Всем беременным с диагнозом сахарного диабета назначают инъекции инсулина. Это вещество считается безопасным для плода и матери, не вызывает привыкания, после родоразрешения его можно отменить. Важное условие – правильный выбор препарата, дозировки и общей схемы лечения.

Регулярный контроль над показателями гликемии и своевременная коррекция состояния позволят сохранить здоровье матери и плода.

Факторы риска


Чаще всего уровень гликемии повышается на фоне следующих способствующих факторов:

  • гестационный диабет при первых беременностях;
  • невынашивание плода в анамнезе;
  • рождение малышей с макросомией (вес более 4 кг);
  • патологическая масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие преэклампсии (появление белка в моче) в прошлом;
  • многоводие;
  • возраст женщины старше 30 лет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: