Классификация видов инсулина и их применение

Виды инсулина и их основные отличия

Виды инсулина и их основные отличия5 (100%) проголосовало 1

Получение инсулина и его применение для больных сахарным диабетом совершило большой переворот в жизни многих. По степени важности медицинских открытий, появление инсулина можно сравнить только с антибиотиками.

Инсулин быстро распространился, став действенным средством спасения сотен тысяч человеческих жизней. Существует обширная классификация инсулина, включающая в себя характеристику гормона по многим признакам. В этой статье я попытаюсь разобрать все виды инсулина и их действие.

Классификация видов инсулина в таблице

Классификация по компонентам

Все современные препараты инсулина, которые выпускаются мировыми фармацевтическими фирмами различаются по нескольким признакам. Основными признаками классификации инсулинов являются:

  • происхождение;
  • скорость вступления в работу при введении в организм и продолжительность терапевтического эффекта;
  • степень чистоты препарата и способу проведения очистки гормона.

В зависимости от происхождения классификация препаратов инсулина включает в своём составе:

  1. Природные – биосинтетические – препараты естественного происхождения изготавливаемые при помощи использования поджелудочных желез КРС. Такие методы получения инсулина ленты GPP, ультраленте МС. Инсулины актрапид, инсулрап СПП, монотард МС, семиленте и некоторые другие производятся при помощи использования поджелудочных желез свиней.
  2. Синтетические или видоспецифические медпрепараты инсулинов. Эти медсредства изготавливаются с использованием методов генной инженерии. Инсулины производятся с применением ДНК-рекомбинантной технологии. Этим способом изготавливаются такие инсулины, как актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и т.д.

В зависимости от способов проведения очистки и чистоте получаемого медицинского препарата различают инсулины:

  • кристаллизованные и не хроматографированные – руппа включает в себя большую часть традиционных инсулинов. Которые ранее выпускались на территории РФ, в данный момент эта группа препаратов в России не выпускается;
  • кристаллизованные и фильтрованные при помощи гелей, препараты этой группы относятся к моно- или однолпиковым;
  • кристаллизованные и очищенные при помощи использования гелей и ионообменной хроматографии, к этой группе относятся монокомпонентные инсулины.

препараты инсулина

К группе кристаллизованных и фильтрованных при помощи молекулярного сита и ионообменной хроматографии относятся инсулины Актрапид, Инсулрап, Актрапид МС, Семиленте МС, Монотард МС и Ультраленте МС.

Классификация в зависимости от скорости и длительности действия инсулина включает в себя следующие группы препаратов.

Препараты, обладающие быстрым и коротким действием. К этой категории относятся такие препараты, как Актрапид, Актрапид МС, аАктрапид НМ, Инсулрап, Хоморап 40, Инсуман рапид и некоторые другие.

Время действия этих медпрепаратов начинается через 15–30 минут после введения дозы в организм больного сахарным диабетом. Длительность терапевтического эффекта наблюдается на протяжении 6–8 часов после инъекции.

Препараты, имеющие среднюю продолжительность действия. К этой группе препаратов относят Семиленте МС; — Хумулин Н, Хумулин ленте, Хомофан; — ленте, ленте МС, Монотард МС.

классификация инсулинов

Препараты, относящиеся к этой группе инсулинов, начинают действовать спустя 1–2 часа после осуществления инъекции, действие препарата продолжается на протяжении 12–16 часов. К этой же категории относят препараты такие как Илетин I НПХ, Илетин II НПХ, Инсулонг СПП, инсулин ленте GPP, SPP, которые начинают действовать через 2–4 часа после осуществления инъекции.

А продолжительность действия инсулинов этой категории составляет 20–24 часа.

Комплексные медпрепараты, в состав которых входят инсулины средней продолжительности и инсулины короткого действия. Комплексы, относящиеся к этой группе, начинают действовать через 30 минут после введения в организм человека с сахарным диабетом, а продолжительность работы такого комплекса составляет от 10 до 24 часов.

К комплексным препаратам относятся актрафан НМ, хумулин М-1; М-2; М-3; М-4, инсуман комб. 15.85; 25.75; 50.50.

Препараты, имеющие продолжительный срок действия. К этой категории относятся медсредства, имеющие срок работы в организме от 24 до 28 часов. К этой категории медицинских средств относятся ультраленте, ультраленте МС, ультраленте НМ, инсулин суперленте СПП, хумулин ультраленте, ультратард НМ.

Выбор медсредства, требуемого для лечения осуществляется врачом эндокринологом по результатам проведённого обследования организма пациента.

КатегорияДиабет

Инсулин — это гормон нашей поджелудочной железы, который понижает и регулирует уровень содержания глюкозы в крови.

При заболеваниях обмена веществ, в частности при сахарном диабете, нарушается баланс между необходимым количеством инсулина и способностью организма его вырабатывать.

В этом случае врач-эндокринолог назначает препараты, способные восполнить этот недостаток. Все инсулины классифицируются по скорости начала их действия и длительности эффекта, а также по происхождению.

Виды инсулина по быстроте и длительности действия:

  1. быстродействующий (простой) или инсулин ультракороткого действия;
  2. инсулин короткого действия;
  3. средней продолжительности действия;
  4. инсулин длительного или пролонгированного действия;
  5. комбинированный (или предварительно смешанный).

Ультракороткие инсулиновые препараты начинают действовать сразу же после их введения в организм, достигают своего пика примерно через час-полтора и действуют в общей сложности 3-4 часа. Такие инсулины вводят непосредственно перед или после еды: завтрака, обеда, ужина.

К таким, ультракоротким инсулинам, относятся препараты «Инсулин Апидра», «Ново-рапид», «Инсулин Хумалог».

Короткие инсулины начинают действовать примерно через 20-30 минут, максимальное действие наступает через 2-3 часа после ввода, общая продолжительность действия — примерно 5-6 часов. Короткие инсулины вводятся до приема пищи, обычно выдерживается пауза между инъекцией и едой — 10-15 минут.

При применении коротких инсулинов нужно делать «перекус», примерно через 2-3 часа после укола, время приема пищи должно совпадать с примерным временем пика действия препарата. Короткие инсулины: «Инсулин Актрапид», «Хумулин Регуляр», «Инсуман Рапид», «Хумодар», «Монодар» (К50, К30,К15).

В группу инсулинов средней продолжительности действия объединены те инсулины, которые имеют время своего воздействия 12-16 часов.

Таких препаратов требуются 2-3 инъекции в сутки, обычно, с интервалом в 8-12 часов, так как «работать» они начинают примерно через 2-3 часа, и максимальное действие проявляется где-то через 6-8 часов.

К таким «средним» инсулинам относятся «Протафан», «Инсулин Хумулин НПХ», «Хумодар бр», «Инсуман Базал», «Инсулин Новомикс».

Инсулины пролонгированного или длительного действия выполняют обычно роль «фонового», базального инсулина. Такие препараты применяют 1-2 раза в сутки. Они имеют свойство «накапливаться» в организме, то есть максимальный эффект проявится через 2-3 дня, но «к работе» пролонгированные инсулины приступают уже через 4-6 часов после инъекции.

Препараты, которые входят в эту группу: «Инсулин Лантус», «Монодар Лонг», «Монодар ультралонг», «Ультраленте», «Ультралонг», «Хумулин Л». Среди инсулинов длительного действия есть и так называемые «безпиковые» инсулины, те, которые не дают ярко-выраженного максимального воздействия, действуют мягко и почти полностью заменяют действие эндогенного инсулина у здорового человека.

Безпиковые инсулины: «Левемир», «Лантус».

Виды инсулина по происхождению:

  1. инсулин КРС – получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота, заметно отличается от инсулина человека, на него часто бывают аллергии. Препараты: «Инсулрап ГПП», «Ультраленте», «Ультраленте МС».
  2. свиной – отличается от инсулина человека только одной аминокислотой, но тоже может вызывать аллергическую реакцию. Препараты: «Монодар ультралонг», «Монодар Лонг», «Монодар К» (15,30,50), «Моносуинсулин» и «Инсулрап СПП».
  3. аналоги инсулина человека и генно-инженерный инсулин.

    Получают эти инсулины по разному: в первом случае инсулин человека синтезируется при помощи кишечной палочки, а во втором — его получают из свиного, путем «замены» аминокислоты.

    К аналогам человеческого инсулина относятся: «Актрапид», «Новорапид», «Лантус», «Инсулин Хумулин», «Инсулин Хумалог», «Инсулин Новомикс», «Протафан».

{module Сбор от диабета}

На упаковках инсулина, как правило, стоит маркировка: буквы «МС» означает, что это очищенный монокомпонентный (однокомпонентный) инсулин; «НМ» — аналог инсулина человека.

Цифры «40» или «100» — обозначают количество единиц гормона инсулина в 1 миллилитре препарата. Инсулин повышенной концентрации (от 100 единиц в 1 миллилитре) называют пенфильным.

Чтобы сделать инъекцию такого препарата, используется специальная ручка шприц для инсулина.

Реакция вашего организма на любой из этих препаратов зависит от индивидуальной переносимости и ваших привычек: питания, физической активности, употребления алкоголя. Не занимайтесь экспериментами самолечения: правильный инсулин для вашего случая может назначить только опытный специалист.

Препараты для снижения сахара в крови: инсулины. Список ...

Тегидиабеткровообращениелекарства

Существует много форм инсулина, используемого для лечения сахарного диабета. Они классифицируются по скорости начала их действия и длительности эффекта.

Виды инсулина:

  • Быстродействующий (ультракороткого действия)
  • Короткого действия
  • Средней продолжительности действия
  • Пролонгированного действия
  • Комбинированный (предварительно смешанные)

Управление по контролю над продуктами и лекарствами США в 2006 году одобрило ингаляционный препарат инсулина Exubera. Но в 2007 году фармацевтическая компания Pfizer прекратила продажу этого препарата по финансовым причинам.

Какой вид инсулина лучше всего подходит для моего диабета?

Ваш доктор обсудит с Вами, какой вид инсулина будет оптимальным для Вас и Вашего сахарного диабета. Это решение зависит от многих факторов, например:

  • Индивидуальный ответ Вашего организма на инсулин (длительность всасывания инсулина в организме и продолжительность его активности у разных людей могут отличаться).
  • Ваши собственные привычки – например, тип еды, который Вы предпочитаете, сколько алкоголя Вы употребляете, если делаете это вообще, или как много Вы занимаетесь физическими нагрузками – являются факторами, которые влияют на процесс утилизации Вашим организмом инсулина.
  • Насколько Вы хотите делать себе несколько инъекций в день.
  • Насколько часто Вы хотите проверять уровень сахара в Вашей крови.
  • Ваш возраст.
  • Целевые значения Вашего уровня сахара крови.

Следующая таблица показывает виды инъекционных форм инсулина с детальным указанием начала (промежуток времени до попадания инсулина в ток крови и начала его действия по снижению уровня сахара крови), пика (время, когда инсулин наиболее сильно снижает уровень сахара в крови) и длительности его действия (на протяжении какого времени инсулин продолжает снижать уровень сахара крови).

Эти три показателя могут отличаться в зависимости от ответа Вашего организма. Последняя колонка показывает оценку покрытия некоторыми видами инсулина приемов пищи.

Вид инсулина и фирменное название Начало действия Пик действия Продолжительность действия Роль в регуляции уровня сахара крови
Быстродействующий (ультракороткого действия)
Хумалог или инсулин лиспро 15-30 мин 30-90 мин 3-5 часов Инсулин ультракороткого действия удовлетворяет потребности в инсулине пищи, съеденной одновременно с инъекцией. Этот вид инсулина используется вместе с инсулином пролонгированного действия
Новолог или инсулин аспарт 10-20 мин 40-50 мин 3-5 часов
Эпайдра или инсулин глюлизин 20-30 мин 30-90 мин 1-2½ часа
Короткого действия
Хумулин R или новолин 30 мин-1 час 2-5 часов 5-8 часов Инсулин короткого действия удовлетворяет потребности в инсулине пищи, съеденной в течение 30-60 минут после инъекции
Velosulin (для применения в инсулиновых помпах) 30 мин-1 час 2-3 часа 2-3 часа
Средней продолжительности действия
Инсулин NPH (N) 1-2 часа 4-12 часов 18-24 часа Инсулин средней продолжительности действия удовлетворяет потребности в инсулине приблизительно на протяжении половины дня или в течение ночи. Этот вид инсулина часто комбинируется с инсулинами ультракороткого или короткого действия
Инсулин Lente (L) 1-2½ часа 3-10 часов 18-24 часа
Пролонгированного действия
Ultralente (U) 30 мин-3 часа 10-20 часов 20-36 часов Инсулин пролонгированного действия, покрывает потребности в инсулине на протяжении целого дня. Этот вид инсулина часто комбинируется, если есть необходимость в инсулине ультракороткого и короткого действия
Лантус 1-1½ часа Отсутствует – это безпиковый инсулин, он доставляется в кровь постоянно 20-24 часа
Левемир или детемир (одобрен FDA в июне 2005 года) 1-2 часа 6-8 часов До 24 часов
Комбинированный*
Хумулин 70/30 30 мин 2-4 часа 14-24 часа Эти препараты обычно вводятся два раза в день перед едой
Новолин 70/30 30 мин 2-12 часов До 24 часов
Новолог 70/30 10-20 мин 1-4 часа До 24 часов
Хумулин 50/50 30 мин. 2-5 часов 18-24 часов
Humalog mix 75/25 15 min. 30 min.-2½ hours 16-20 часов
*Приготовленная заранее смесь инсулинов представляет собой комбинацию специфических пропорций инсулина средней продолжительности и короткого действия в одной ампуле или в шприц-ручке (цифры, стоящие после фирменного названия, указывают на процент каждого вида инсулина)

Существуют разные виды инсулина – гормона, синтезированного искусственно,- введение инсулина один из наиболее эффективных способов снизить показатели глюкозосодержания в крови.

Инсулин на фармацевтическом рынке представлен различными типами, в зависимости от происхождения, быстродействия и степени очистки.

Классификация по принципу действия и продолжительности

Эта систематизация включает следующие виды гормона:

  • Короткий – вводится чаще, но малыми дозами.
  • Средний – часто комбинируется с препаратами из предыдущей группы, за исключением Хагедорна.
  • Длинный – оказывает мягкое воздействие и лучше других видов имитирует выработку инсулина.

Короткие (простые) инсулины

Введение препаратов этой группы осуществляется перед актом приема пищи, а действие такого гормона начинается спустя четверть часа после осуществления инъекции. Размер дозы напрямую влияет на продолжительность работы инсулина, которая может длиться до 8 часов.

Вводить препараты можно внутримышечно или подкожно, а в отдельных случаях, когда пациент страдает от кетоацидоза или же находится в состоянии диабетической комы, назначаются внутривенные инъекции.

Инсулины среднего действия

Эта группа представлена наиболее широко. Действие средних гормонов начинается спустя один – три часа после попадания в организм больного. Препараты различаются и пиками активности, которые приходятся на 10 – 24 часа.

Пролонгированные или длинные виды инсулина

Отличаются длительным действием, благодаря чему способны играть роль фонового или базального гормона. Чаще всего пациенту достаточно вводить 1-2 инъекции препарата в сутки для поддержания нормального состояния.

Это наиболее часто используемые инсулины для лечения диабета 2-го типа.

Начало воздействия такого гормона приходится на пятый час после попадания в организм, а общее действие составляет сутки, с пиком через 14 часов после введения.

Специалисты все чаще назначают сахароснижающее ультракороткого действия, наиболее сходного по характеру воздействия на организм с гормоном, вырабатываемым эндокринной железой естественным образом.

Вводить препарат следует прямо перед едой, воздействие его начнется уже через 10 минут. Если пациент не может сориентироваться, какой объем пищи он примет, то введение гормона можно отложить до завершения трапезы, когда количество съеденной еды легко определить. Пик активности наступит через полтора часа после инъекции.

Инсулинотерапия должна проводиться в строгом соответствии с разработанной лечащим врачом схемой, которая полностью отражает период действия биологически активного элемента.

Классификация инсулинов по происхождению

Инсулиносодержащие средства подразделяются на три группы в зависимости от происхождения вещества:

  • свиной;
  • получаемый из эндокринной железы крупного рогатого скота;
  • имитирующий человеческий синтезируемый белок.

Свиной инсулин

Вырабатываемый поджелудочной железой свиньи гормон по составу очень схож с тем, который вырабатывается в организме человека. Отличие заключается только в одной аминокислоте, вызывающей аллергические реакции у некоторых пациентов, страдающих от диабета.

Животный белок крупного рогатого скота

Белковый гормон этого вида более остальных отличается от вырабатываемого человеческой железой, что приводит к частым негативным реакциям со стороны организма пациента.

Имитирующий человеческий

Производят белок, в большей степени похожий на тот, который вырабатывается в человеческом организме, двумя способами. Один из них заключается в синтезе инсулина посредством кишечной палочки.

Другой способ представляет собой создание человеческого белкового гормона из выработанного свиньей.

Особенность метода состоит в удалении из последнего аминокислоты, провоцирующей у пациента аллергические реакции.

Классификация инсулина по степени очистки

Сахаропонижающие средства по объему содержащихся в них примесей, а также качеству вещества делятся на:

  • традиционные;
  • монопиковые;
  • монокомпонентные.

Обычные (традиционные)

Содержание инсулина в таких препаратах составляет около 90%. Их получают из белка, извлеченного из организма свиней или крупного рогатого скота, нейтрализацией с последующим высаливанием и очисткой. Такой метод не позволяет избавиться от примесей иных гормонов, которые содержатся в эндокринной железе.

Монопиковые

Препараты инсулина для лечения диабета. Виды

Для улучшения качества инсулиносодержащего препарата, его, помимо кристаллизации, подвергают еще одному способу очистки – хромотографии, фильтрации на геле. Количество примесей таким образом удается уменьшить до 10-3. Распознать такие медикаменты можно по маркировке на упаковке МР.

Монокомпонентные

Маркировка МС указывает на то, что инсулиновый препарат подвергался многократной очистке, благодаря чему достигается практически 100%-ная чистота гормона. Для отделения примесей применяют молекулярное сито и многократная ионообменная хромотография.

Специалисты настаивают, что какая инсулинотерапия не будет выбрана, важно использовать медикаментозные средства, выпускаемые одним производителем. Это требование продиктовано тем, что компоненты, входящие в состав медикаментов различных производителей, способны подавлять взаимное действие или наоборот, усиливать его, негативно отражаясь на состоянии пациента.

Альтернативное деление

Современная классификация инсулиновых препаратов включает:

  • Пролонгированный или базальный тип инсулин, способный имитировать естественный синтез белкового гормона поджелудочной железой. Чаще всего, это вещество среднего срока действия.
  • Короткие и ультракороткие виды инсулина. Воздействие первого начинается спустя 30 минут с момента введения, второго – спустя 15-минутный период времени.

При выборе наиболее подходящего вида инсулина, следует обратить внимание на немаловажные факторы:

  • реакция организма пациента на определенный тип инсулина;
  • образ жизни больного, его рацион, степень физических нагрузок и другие привычки;
  • оптимальная частота инъекций;
  • возраст пациента.

Выбор типа инсулина определяется самой болезнью и рекомендациями специалиста. Заниматься самолечением сахарного диабета категорически запрещено.

Первые разновидности инсулина получали исключительно из продуктов животного происхождения. Но на смену им пришли совершенные, хорошо очищенные модифицированные продукты, которые всё чаще применяются для лечения диабета:

  1. Человеческая форма (модифицированная). Гормон на 100% соответствует строению вещества, вырабатываемого поджелудочной железой человека. Однако действие синтезированного гормона начинается из подкожной клетчатки после введения. Для расщепления ему нужно больше времени. Производят гормон из кишечной палочки, полученной от человека.
  2. Свиной инсулин. Максимально приближен к человеческому, но не хватает 1 аминокислоты в белковом строении. Для достижения совместимости с человеческим организмом свиной инсулин модифицируют.
  3. Гормон из поджелудочной железы крупнорогатого скота. Отличается тремя аминокислотами, может вызывать аллергию. Постепенно применение бычьего инсулина сводится на «нет».
  4. Китовый гормон. Сильно отличается от остальных видов инсулина, применяется в индивидуальных случаях. Современные методы генной модификации практически исключили потребность в применении этого типа инсулина.

Кардинально отличается классификация типов инсулинов по признаку действия. Именно она ложится в основу выбора терапии в каждом случае диабета.

Степень очистки препарата

Возможна классификация инсулинов и по степени очистки сырья. Чем выше чистота продукта, тем меньше посторонних компонентов попадает в кровь человека (а это влияет на возможную аллергию и побочные эффекты):

  • Традиционная очистка. Используется технология сжижения и кристаллизации. После обработки в продукте остаются примеси.
  • Монопиковая очистка. Сначала инсулин очищают традиционным способом, а потом фильтруют с помощью геля. В конечном продукте остается минимум примесей.
  • Монокомпонентная очистка. Совершенная модель фильтрации гормона, так как используется молекулярный просев в сочетании с ионообменной хроматографией. Гормон не содержит примесей и хорошо переносится большинством пациентов.

Популярная классификация инсулинов – по типу используемого сырья.

Виды инсулина: препараты делятся по типу, сроку действия, названию

Уколы инсулина часто ставят в живот – самое удобное место. Но можно вводить их в бедра, плечи, верхние квадраты ягодиц. Иногда используют уколы под лопатку.

Современный метод введения гормона – инсулиновые помпы. Маленькие дозаторы устанавливаются в определенное место и запрограммированы на подкожное введение препарата в определенное время.

Существуют и другие технологии введения гормона – ингаляции и трансплантация. Однако их эффективность пока что недостаточно доработана для постоянного использования большинством пациентов.

Подбором типа инсулина должен заниматься эндокринолог, который изучил результаты анализов пациента. Самостоятельно менять дозировки, способы введения, рекомендованные схемы категорически запрещено – это может стать причиной прогрессирования болезни и даже летального исхода.

Инсулиновая терапия назначается до конца жизни. Современные разработки каждый год предлагают новые решения для пациентов, но согласие на их использование не дает гарантии отличных результатов. Многие экспериментальные методики так и не смогли обойти по эффективности классическую терапию инъекциями.

Показания к применению Инсулина

Основное применение препарата — лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.

Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.

Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.

В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.

Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.

Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.

При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.

Инсулин - биохимия, варианты

По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.

Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.

Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь

Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.

Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.


Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: