Скрытый сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет как патогенез

Патогенез сахарного диабета заключается в недостатке инсулина или невосприимчивости организма к его достаточному присутствию в крови. Поскольку инсулин является гормоном, который не опасен и способствует сжиганию излишка глюкозы, участвует в биосинтезе жиров, белков и гликогена, его нормативное присутствие в крови крайне важно.

Недостаток этого гормона приводит к тому, что гликемия человека выходит из нормативных пределов, начинает развиваться гипергликемия.

Если до беременности женщина имела нормативные показания содержания сахара в крови, при этом ее организм работал отлажено, как часовой механизм. Плод однозначно вносит коррективы в его работу. Многие органы начинают работать иначе, этого требует поддержание развития плода.

Вызванные естественными физиологическими процессами изменения в углеводном обмене начинают влиять по- своему на все органы человеческого организма. Количество инсулина, выделяемое поджелудочной железой, даже при увеличении своего объема может быть слишком мало, чтобы поддерживать содержания сахара в крови на нормальной отметке.

В результате происходящее отступление от толерантности к глюкозе, когда уровень сахара высок, но все же диагностировать состояние как сахарный диабет причин нет, определяют как гестационный диабет.

Причины заболевания

Сахарный диабет — заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови. Количество глюкозы в крови регулируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой (железой позади желудка).

Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, либо если клетки организма становятся к нему невосприимчивы. В обоих случаях инсулин не действует должным образом.

Когда вы едите, ваша пищеварительная система перерабатывает пищу и питательные вещества всасываются в кровь. В норме, инсулин перемещает полученную глюкозу из крови в клетки. Затем глюкоза в клетках расщепляется для выработки энергии.

Во время беременности ваш организм вырабатывает ряд гормонов (химических веществ), таких, как эстроген, прогестерон и плацентарный лактоген. Эти гормоны повышают резистентность (невосприимчивость) к инсулину, что означает, что ваши клетки хуже реагируют на инсулин и уровень глюкозы в крови повышается.

Такие изменения в обмене веществ необходимы для того, чтобы в кровь плода (будущего ребенка) поступало больше глюкозы и других питательных веществ, нужных ему для роста.

Для того чтобы справиться с возросшим количеством глюкозы в крови, организму необходимо вырабатывать больше инсулина. Однако, поджелудочная железа некоторых беременных женщин не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, либо клетки их организма недостаточно восприимчивы к этому гормону. В результате развивается гестационный диабет.

Вы имеете повышенный риск гестационного диабета, если:

  • ваш индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или более;
  • до этого у вас родился ребенок, с весом более 4кг (макросомия плода);
  • у вас был гестационный диабет во время прошлой беременности;
  • у вас в семье были случаи заболевания диабетом.

Одной из основных причин развития ГСД доктора называют ожирение, вызванное обменными, эндокринными расстройствами или погрешностями в питании. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Первым симптомом гестационного сахарного диабета является быстрый набор веса без существенных изменений в диете и образе жизни.

Сахарный диабет у беременных (гестационный) – это патологическое состояние, при котором нарушается восприимчивость организма к глюкозе вследствие изменения физиологии женщины в период вынашивания ребенка.

Гормон инсулин контролирует уровень глюкозы в крови, которая поступает в организм с пищей. Действие инсулина заключается в усвоении глюкозы и распределении ее по тканям и органам нашего тела, что снижает ее концентрацию до нормальных значений.

Уровень сахара в крови у человека контролируется с помощью поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Когда глюкоза попадает в организм с пищей, она под действием этого гормона переходит в клетки тела, а уровень сахара в крови падает.

Основной фактор запуска гестационного сахарного диабета ― патологическая толерантность к глюкозе. Причина таких нарушений ― перегрузка поджелудочной железы.

Если у людей вне беременности такие сбои вызывают ожирение и малоподвижный устой жизни, то у беременных женщин совсем другая природа инсулинорезистентности. Плацента активно выделяет гормоны с противоположным действием инсулину, увеличивая при этом количество глюкозы в организме.

При наличии определенных факторов у женщины, например, низкая физическая активность или чрезмерный набор веса, появляется временный диабет. Происходит это в период между 28 и 36 неделей гестации.

Неконтролируемое течение гестационного диабета может сказаться на общем протекании беременности и даже повлиять на плохую закладку органов эмбриона. Если повышение сахара началось в первом триметре, то беременность закончится выкидышем или многочисленными врожденными аномалиями.

В первую очередь может пострадать мозг и сердечно-сосудистая система.

На заметку! Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре.

Гестационный диабет. Осложнения сахарного диабета при беременности

Инсулинорезистентность во 2 и 3 триместре провоцирует патологическое раскармливание плода и его интенсивный рост. Еще не сформировавшаяся поджелудочная железа начинает выделять двойную дозу инсулина, чтобы переработать весь сахар.

Но для малыша нужно определенное количество глюкозы, а все лишнее оседает в виде жирового слоя на органах и под кожей. Внутренние органы малыша ― почки, печень, поджелудочная железа ― начинают работать в усиленном режиме, что в будущем плохо скажется на здоровье.

Плод, получая огромное количество сахара от матери (гиперинсулинемия), после родов начинает испытывать сахарный голод, и уровень глюкозы начинает резко падать. Такое состояние называется диабетическая фетопатия.

Поставить этот диагноз можно до начала родов по результатам ультразвукового исследования. Если он подтверждается, то проводят внеплановое родоразрешение до окончания срока гестации.

Косвенные признаки диабетической фетопатии:

  1. Макросомия (плод более 4 кг).
  2. Диспропорция тела (укороченные конечности, окружность живота перегоняет объем головы на несколько недель, широкие плечи, отеки лица).
  3. Кардиомегалия (недоразвиты и сильно увеличены печень и почки).
  4. Нарушение дыхания и сниженная активность плода.
  5. Большое количество аномалий развития.
  6. Избыточность подкожного жира.

Важно! Нескорректированный диабет может закончиться преждевременными родами, сильными травмами женщины, перинатальной смертью.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности:

  • Прогрессирует многоводие.
  • Удваивается риск замирания беременности.
  • Часто обостряются инфекции родовых путей, которые также передаются малышу.
  • В крови присутствуют кетоновые тела, провоцирующие интоксикацию организма мамы и ребенка.
  • Крупный плод стает причиной кесарева сечения или сильных травм у женщины после родов.
  • Нарушение работы внутренних органов вызывает гестоз и гипоксию плода.

Совет! Компенсированное количество сахара в период гестации исключает развитие патологий у плода и осложнений у женщины.

Достоверно не установлено конкретный фактор, который провоцирует развитие диабета у беременной женщины. Среди предположений ученых наиболее распространенным является мнение о том, что этому заболеванию способствует выделение плацентой особых веществ, которые блокируют усвоение инсулина организмом женщины.

Вызывают такой опасный для организма процесс в большей степени гормоны. В период беременности происходит настоящий гормональный взрыв, который влечет за собой неблагоприятные перемены в организме женщины.

Беременная женщина испытывает различные гормональные изменения, что может спровоцировать самые различные нарушения в функционировании организма. Среди подобных проявлений может наблюдаться уменьшение усвояемости сахара тканями организма.

Разновидности сахарного диабета

Чтобы разобраться в критериях гестационного сахарного диабета, его симптоматике и особенностях, необходимо разобрать причины появления сахарного диабета как такового.

Сахарный диабет первого типа – нарушение уровня сахара, которое развивается на почве разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к уменьшению выработки инсулина. Этот тип болезни проявляется в 15 процентах случаев заболевания. Чаще всего развивается у детей и молодых людей. Имеет острые симптомы, такие как:

  • Ощущение сухости слизистых;
  • Постоянное желание пить;
  • Частое мочеиспускание;
  • Слабость;
  • Внезапное снижение веса.

Лечение состоит в введении инсулина.

Сахарный диабет второго типа –тип заболевания отличается от первого тем, что количество инсулина в организме в норме, но человек страдает на инсулинозернистость – невосприимчивость клеток к инсулину, поэтому концентрация сахара в крови растет. Это может быть связано с наследственным фактором и избыточным весом.

Для лечения пациенту необходимо принимать таблетки, которые будут уменьшать уровень сахара в кровотоке, делать частые физические нагрузки, придерживаться диеты. Если эти меры не помогают, человека переводят на искусственное введение инсулина в организм.

Вторичный сахарный диабет может быть обнаружен на почве генетической предрасположенности, патологий эндокринной системы, инфекционных заболеваний, химических  веществ и расстройств поджелудочной железы. Дисбаланс углеводов в организме происходит как симптом или последствие вышеперечисленных заболеваний.

Гестационный сахарный диабет – тип заболевания, которому подвержены исключительно беременные женщины. В организме происходит инсулинозернистость по причине выработки большого количества гормонов плацентой.  Гестационный сахарный диабет при беременности опасен тем, что  после родов он может видоизмениться в другие типы сахарного диабета.

Определить, является диабет гестационным или истинным, можно только после рождения ребенка. Перед тем, как обозначить особенность протекания болезни, стоит точно понимать, как она проявляется вне беременности. Причины, развитие и принцип проведения терапии определяются типом диабета. Симптомы их схожи, и только тщательная диагностика позволит отличить их разновидности.

Принципы лечения ГСД у беременных женщин

Поскольку гестационный диабет при беременности оказывает влияние на плод, необходимо правильное лечение женщины до родов, а иногда и после них. Суть терапии сводится к устранению неблагоприятных факторов, влияющих на уровень сахара в крови и постоянный контроль за его количеством. Также проводится регулярная проверка состояния плода.

Итак, главные рекомендации для женщин с гестационным диабетом:

  1. Постоянный мониторинг уровня глюкозы. Не менее 4-6 раз в сутки: натощак, через 1.5 часа после трапезы, иногда требуется проверка сахара перед едой.
  2. Регулярное определение кетоновых тел в утренней моче. Их присутствие говорит о некомпенсированном диабете.
  3. Жестко сбалансированный рацион.
  4. Индивидуально подобранные физические нагрузки с учетом состояния беременной.
  5. Поддержание оптимальной массы тела (рассчитывается индивидуально по индексу массы тела).
  6. Мониторинг показателей артериального давления.
  7. При тяжелых формах ГСД показана инсулинотерапия. Сахаропонижающие таблетки не назначаются.

Признаки диабета беременных

Панически бояться диабета при беременности и его симптомов не нужно. При подборе правильной терапевтической тактики и метода родоразрешения прогноз для матери и ребенка является очень благоприятным.

Однако нужно вовремя заподозрить наличие заболевания и приступить к его лечению. Клиническая картина гестационного диабета беременных во многом повторяет симптоматику «сладкого» недуга 2 типа. Главными признаками остаются:

  • Усиление жажды;
  • Постоянное ощущение голода;
  • Дискомфорт, вызванный повышением числа походов в туалет на фоне увеличения количества мочи. Симптом еще больше усугубляется при росте плода и физическом сдавливании мочевого пузыря маткой;
  • Нарушение ритма сна;
  • Общая слабость. Прогрессирует очень быстрая утомляемость женщины;
  • Зуд в области промежности;
  • Диспепсия (тошнота, потеря аппетита, дискомфорт в животе);
  • Ухудшение зрения.

Эти традиционные признаки сахарного диабета должны насторожить женщину и стать причиной ее обращения к врачу. Иногда изменения в состоянии пациентки могут списывать на особенности течения беременности.

При прогрессировании любых непонятных явлений необходимо проходить более тщательную лабораторную диагностику, которая сможет точно установить причину подобного изменения состояния женщины.

Симптомы гестационного диабета при беременности могут иметь разную выраженность. У кого-то прогрессирует гипергликемия с тенденцией к развитию коматозных состояний, а у кого-то лишь незначительно повышается жажда на протяжении дня.

Для правильной постановки диагноза гестационного сахарного диабета у беременных необходимо проводить лабораторное исследование крови для обнаружения гипергликемии, которая удерживается длительное время.

Гестационный диабет у беременных – серьезная проблема, которая грозит здоровью матери и ребенка. Вопрос адекватной терапии является особо актуальным для сохранения хорошего самочувствия их обоих.

Диабетическая патология на фоне вынашивания плода не всегда является транзиторной. Женщина может зачать дитя, страдая от стойкого нарушения углеводного обмена. Забеременев при наличии диабета первого типа, будущая мать должна особо ответственно подойти к своему положению.

Патология является более тяжелой, чем второй вариант развития «сладкого» недуга. Она хуже поддается коррекции и чревата серьезными осложнениями. Беременность при сахарном диабете 1 типа может выступать стимулом для резкого ухудшения состояния женщины.

Это становится причиной для прерывания вынашивания плода. Врачи не рекомендуют планировать ребенка пациентам с патологией при отсутствии стойкой компенсации нарушения углеводного обмена.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти эндокринолога — врача, который занимается лечением сахарного диабета, в том числе, у беременных. Кроме того, вам желательно встать на учет в женскую консультацию, чтобы находится под наблюдением гинеколога и эндокринолога на протяжении всей беременности.

Видя первые признаки гестационного сахарного диабета у беременных, будущей маме нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Подлость заболевания в том, что на фоне гормонального сбоя и общего состояния девушки в положении не сразу могут обратить внимание на симптоматику. А у гестационного сахарного диабета при беременности симптомы следующие:

  • частая жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабость в теле;
  • постоянное желание спать;
  • беспричинное понижение массы тела;
  • тошнота и беспричинная рвота.

То есть, по факту, симптомы гестационного сахарного диабета почти незаметны, потому как так себя чувствует большинство девушек в положении. Так же развитию этого типа диабета во второй половине беременности способствует уменьшение физических нагрузок, и увеличение употребляемых в пищу простых углеводов.

Сейчас обсуждаются именно те случаи, когда врачи неизбежно диагностируют гестационный диабет.

Гестационный диабет: симптомы, лечение, диета – НаПоправку

Врач может назначить инъекции инсулина. Будущие роженицы обычно пугаются этого факта, им есть чего бояться.

На ранних этапах развития плода введение гормона может негативно отразиться на плоде. Надо сказать, гестационный сахарный диабет у беременных может проявить себя в несколько этапов. Первый начинается примерно с 10 недели, как раз в этот период идет формирование жизненно важных органов ребенка. Последствия инсулинового воздействия в таких случаях трудно предвидеть.

Отказ же от лечения ни к чему хорошему не приведет. Поскольку ребенок будет недополучать от матери всего необходимого на начальной стадии развития, возможно, будет наблюдаться гипоплазия плода на ультразвуковом обследовании. Поэтому лечение, которое назначает врач, надо принимать как обязательное и желательное и быть готовым к любым поворотам событий.

Современное оборудование уже достаточно точно может определить допустимые дозы, при помощи того же УЗИ можно контролировать воздействие препарата на плод. И помнить, что диета для беременных и специальные упражнения являются чуть ли не единственным правильным решением при гестационном сахарном диабете.

Выполнение всех начальных требований врача поможет справиться с болезнью без инсулиновых инъекций.

На 24 неделе беременности у женщины берут венозную кровь на анализ с целью выявить гестационный диабет. Заболевание на этой стадии имеет некоторые последствия для разрешения родов.

Проявляется ГСД так же, как и на начальной стадии, и контролируется, уточняется при помощи тестов на сахар. Назначается такое же ограниченное питание.

Не все случаи гестационного сахарного диабета критичны. Если не менять энергетическую ценность своего питания, регулируя количество сахара путем отказа от углеводов, которые легко усваиваются, например, сдоба, конфеты, сгущенное молоко, вероятность того, что роды пройдут успешно и в положенные сроки очень велика.

Но если, несмотря на соблюдение диеты в течение недели гестационный сахарный диабет не отступает, врач вправе назначить введение инсулина. На этой стадии беременности при поступлении дополнительного гормона плод будет интенсивно расти. Поэтому будущий вес плода при родах и возможность роженицы справиться со сложными потугами составляют основные причины беспокойства акушеров.

Есть еще одна причина для назначения инсулина. Связана она с тем, что в эти сроки начинает функционировать собственная поджелудочная железа ребенка. И если уровень глюкозы матери все еще будет превышать норму, то организм ребенка начнет вырабатывать повышенное количество инсулина для себя и своего носителя. А это уже может закончиться гипергликемией плода с последующим удушьем.

Можно утешать себя всевозможными словами и мыслями, это правильно. Но чаще всего будущую мамочку начинают готовить к кесареву сечению.

Конечно, это не случается с каждой беременной, но все же статистика показывает, что таких случаев все больше. Опять же нередки случаи наступления преждевременных родов.

Они могут быть назначены планово, если плод достиг слишком большого веса или если у беременной наблюдаются показания к ним, например, нефриты различной степени.

Таким образом, гестационный диабет представляет большую опасность для материнства, даже несмотря на тот факт, что заболевание может просто «улетучиться» после родов.

Еще не было сказано о проблемах мам и их младенцев сразу после родов, как подчеркивается, гестационный сахарный диабет, который лечили в последние сроки беременности с помощью введения инсулина, не оставляет младенца незатронутым. Хотя к препарату не вызывает привыкания, сразу после родов ребенок перестает получать его от матери, и иногда это имеет также негативные последствия.

Сахарный диабет и беременность

Сразу после родов младенец, мать которого получала инсулин, отличается от детей, рожденных без вмешательства подобных препаратов. Существует большая вероятность, что ребенок в процессе грудного вскармливания заболеет сахарным диабетом, о чем предупреждают родителей.

К счастью, развитию гестационного диабета подвержено всего около десяти – двадцати процентов рожениц. При этом, как ни странно, есть определенная категория будущих мам, что предрасположены к диабету во время беременности. Это женщины:

  • Запланировавшие беременность после тридцати лет;
  • Имеющие в семье людей, которые болеют сахарным диабетом;
  • Болеющие диабетом;
  • При прошлой беременности страдающие от гестационного диабета;
  • Страдающие от избыточного веса;
  • При предыдущих родах родящие детей большого веса, либо мертвых по неопределенной причине;
  • Большое количество околоплодных вод.

Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.

Опасность скрытой формы сахарного диабета заключается в его незаметном развитии на протяжении долговременного периода и, как следствие, в несвоевременном выявлении патологии и ее лечении. Недостаток или отсутствие инсулина в организме может впервые проявить себя ярко выраженными симптомами только в период беременности.

Диабету подвержены меньше 1% представительниц слабого пола возрастной категории от 16 до 40 лет. При этом число женщин, ожидающих ребенка и страдающих патологией, составляет около 5%.

Возможная угроза жизни и здоровью будущей матери и ребенка вызывает необходимость сдавать обязательный анализ на скрытый сахарный диабет при беременности.

Плановые анализы крови на сахар

Каждое заболевание способно «выдать» себя по каким-то определенным признакам, так и этот вид диабета имеет свои симптомы:

  • ощущение утомления и усталости;
  • частое чувство жажды;
  • повышенное мочеиспускание;
  • нарушение зрения.

Если женщина болеет диабетом 1 типа, незапланированная беременность может стать серьезной угрозой, как для ребенка, так и для мамы. Как вывод, зачатие лучше заранее спланировать с эндокринологом и тщательно подойти к вынашиванию ребенка. Конечно гарантии, что все пройдет без существенных потерь и осложнений, доктор не даст.

Следить за своим здоровьем будущей маме, болеющей СД 1 типа, весьма сложно, но постоянный контроль, соблюдение всех рекомендаций и наблюдения врачей позволяют роить здорового ребенка.

Планирование беременности и подготовка к вынашиванию ребенка при инсулинонезависимом диабете отличается от аналогичного заболевания 1 типа. Поскольку при подобном типе диабета организм не может усваивать сахар, то его концентрация в крови увеличивается, поэтому повышается выработка инсулина, а восприимчивость организма к нему уменьшается.

Поэтому, если провести определенную тщательную подготовку, то период беременности пройдет нормально и ребенок родится здоровым.

Чтобы избежать появление осложнений за 6 месяцев до зачатия важно нормализовать уровень глюкозы в крови, добиться ежедневных стабильных показателей сахара.

В период беременности нужно иметь ввиду, что у женщины и эмбриона одинаковый уровень содержания глюкозы в крови, так как у них совместный кровоток. Поэтому, чем выше расхождение с нормой обмена веществ у матери, тем опаснее это для будущего ребенка. Большой угрозой для развития малыша является увеличение концентрации сахара, которое до беременности женщина переносила без проблем.

Поэтому нужно строго следовать диете, которую порекомендует доктор. Первые три месяца беременности с особой тщательностью необходимо контролировать прибавку в весе.

Будущая мама не должна набирать больше 2 кг, а за всю беременность вес не должен увеличиться более, чем на 12 кг. Чтобы предупредить дефицит углеводов в организме, в рацион нужно включить молочные продукты.

Избежать потерь кальция поможет витамин Д. Употребление жирных продуктов необходимо снизить.

Если оба будущих родителя страдают сахарным диабетом 2 типа, то велик риск передачи его плоду при рождении однояйцовых близнецов. Также, вероятность наследственной передачи заболевания велика, если вес новорожденного будет превышать 4,5 кг.

Поздняя беременность также повышает шансы наследственной передачи заболевания ребенку. Доля вероятности развития в будущем болезни у ребенка, один из родителей которого страдает сахарным диабетом второй формы, составляет 40%.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Так как консервативная терапия гестационного сахарного диабета чревата осложнениями и побочными эффектами, лечение начинают с назначения строгой диеты, дозированных физических нагрузок.

Показаниями к применению лекарственных препаратов является отсутствие результата на протяжении 2 недель ограничений питания и ультразвуковые признаки фетопатии, это:

  • слишком крупный плод;
  • многоводие;
  • слишком крупная шейная складка;
  • утолщение жировой прослойки.

Женщине назначают только препараты инсулина:

  • короткого действия — Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Р;
  • длительного действия — Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Левемир (назначают чаще всего);
  • ультракороткого действия — Новорапид, Хумалаг.

При назначении инсулинотерапии женщине рекомендуют приобрести портативный домашний глюкометр и проводить измерение уровня глюкозы в крови не менее 8 раз в сутки: натощак, перед и через 60 минут после еды, на ночь, в 3 часа утра и при малейшем ухудшении самочувствия. Назначение инсулина не является причиной госпитализации. Пребывание в стационаре возможно лишь по медицинским показаниям.

Однако основной терапии ГСД при беременности является диета, которая должна обеспечивать оптимальное сочетание питательных веществ для плода и будущей матери. По словам врачей, большинство женщин с подобным заболеванием набирают приблизительно по 0,9–1 кг в неделю. И если удается снизить эту цифру до 450 грамм, можно говорить об удачном контроле обмена глюкозы.

На сегодняшний день нет единого мнения о том, какой диеты следует придерживаться беременной женщине с подобным заболеванием. Доктора предлагают три варианта:

  • До 40% углеводов, 25% белковой пищи и 35–40% липидов. Причем углеводы должны равномерно распределяться в течение дня, что позволит обеспечить должный гликемический контроль на протяжении суток.
  • Большая половина (55%) углеводов, остальной рацион поровну разделен между белками и жирами.
  • Порядка 60% углеводов с низким гликемическим индексом, не менее 17–19% белков и до 25% жиров.

Однако вне зависимости от подходящего варианта диеты, меню можно разнообразить. На различных кулинарных форумах есть много простых в исполнении рецептов вкусных блюд. Очень полезны несладкие фрукты, овощи, зелень, грецкие орехи, кешью.

Кроме того, необходимо избегать появления чувства голода, полностью отказаться от сладостей и «быстрых» углеводов, снеков, жареных и жирных блюд. Особое внимание следует уделять питьевому режиму — необходимо потреблять не менее 1,8 л обычной воды в сутки.

Из физических нагрузок разрешена ходьба (как минимум по 30 минут ежедневно), очень полезно плавание, занятия йогой для беременных. Выполнение более интенсивных упражнений необходимо согласовать с врачом.

О развитии ГСД женщина может и не знать, так как заболевание редко проявляется. Выявить его удается при проведении анализа крови на сахар.

  • В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л.
  • При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о пред-диабете.
  • Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.

При тяжелой степени гестационного диабета могут проявиться следующие симптомы:

  • постоянная жажда;
  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • повышенный аппетит;
  • «затуманенность» в глазах.

Первостепенное лекарство от гестационного диабета при беременности ― диета. Поскольку снижение веса — не самый подходящий способ лечения для беременных женщин, нужно правильно питаться. Составляется меню при диабете так, чтобы оно было максимально питательным, и в то же время низкокалорийным.

Составление рационального меню

  • Контролируйте углеводы. Количество углеводов должно составлять менее 45 % от общей калорийности дневного рациона. Предпочтительнее употреблять продукты, в которых много клетчатки (цельнозерновые крупы, бобовые). Вместо употребления крахмалосодержащих продуктов (хлеб, картофель, печенье, спагетти) лучше восполнять резерв углеводов при помощи овощей (морковь, брокколи).
  • Ешьте маленькими порциями по 200-250 г. Принимать пищу нужно дробно по 5-6 раз в день. К каждому приему пищи добавляйте небольшую порцию салата или овощные фреши. Выбирайте зеленые и желтые виды овощей (тыква, морковь, салат, шпинат, болгарский перец, кабачки).
  • Исключите жареные блюда с высоким содержанием жира. Употребляйте вареные или запеченные блюда без острых и жирных соусов. Также избегайте продуктов с высоким гликемическим индексом (сдоба, кондитерские изделия, макароны с обычных сортов пшеницы, сладкие фрукты).
  • Укрощайте утреннюю тошноту с помощью крекера и галетного печенья, завтракая в постели.
  • Не покупайте продукты быстрого приготовления. Эта категория продуктов помимо горы консервантов, содержит быстрые углеводы. Поэтому введите табу на своей кухне для лапши быстрого приготовления и сублимированного картофельного пюре.
  • Количество насыщенных жиров не должно превышать 10%. Готовьте только постные виды мяса: птицу, кролика, говядину, нежирную свинину, рыбу. Доступные жировые прослойки удаляйте, а с птицы снимайте кожу.
  • Выпивайте 1.5 л чистой воды в день если нет противопоказаний.

Категорически запрещены такие продукты: маргарин, спред, майонез, сметана, сливки, сливочное масло, орехи и семечки (ограничено), соусы, сладкие газированные напитки, подслащенные соки.

Без ограничений позволяются: огурцы, имбирь, кабачки, редис, фасоль, салат, цуккини, всевозможные грибы, все листовые овощи, капуста, помидоры, цитрусовые.

Совет! В зимний период для предупреждения авитаминоза беременным женщинам назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Диабет и физкультура

До того как в анализах крови повышается содержания сахара, в организме беременной женщины уже может начинаться развитие диабета, которое в медицине именуется скрытым диабетом.

Эта стадия заболевания чрезвычайно опасна, ведь заподозрить скрытый диабет крайне тяжело, в то время как организм начинает страдать от избытка сахара в крови.

Наиболее выражено негативное воздействие скрытого диабета на сосудистую систему, может вызвать сердечную недостаточность и ухудшение зрения беременной женщины. Ребенок в утробе также может пострадать от избыточного сахара. Это состояние чревато развитием патологий на раннем сроке и большими размерами плода на позднем.

В 50% случаев заболевания скрытым диабетом существует риск его перехода в диабет второго типа.

Основой диагностирования гестационного диабета у беременных являются анализы на наличие сахара. Если во время плановой сдачи мочи, которая совершается при каждом посещении женщиной консультации, выявляется наличие в моче сахара, то женщина направляется на анализ крови.

Сам по себе такой показатель в моче не говорит о наличии диабета, а лишь может быть поводом для подозрения подобной болезни.

Анализ крови на сахар также не является истинной последней инстанции, ведь если женщина перед сдачей крови поела, то уровень сахара может быть повышен.

Нормальным показателем уровня сахара в крови для женщины в положении является от 3,5 ммоль/л до 5,5.

Наиболее результативным при выявлении диабета считается тест на толерантность к глюкозе. Он заключается в том, что у женщины забирают кровь и исследуют на уровень сахара. После этого пациентка употребляет 50 г глюкозы и через час анализ повторяется.

При гестационном диабете женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для этого производится сдача анализов, а также самодиагностика с помощью глюкометра. Для корректировки уровня сахара назначается прием инсулина.

Если женщина болела диабетом и до беременности, то дозу инсулина увеличивают, чтобы добиться компенсации. Также если женщина принимала бычий инсулин, то ее временно переводят на человеческий инсулин.

При невозможности самостоятельного контроля за питанием и состоянием сахара женщину госпитализируют. Находясь в условиях стационара, женщина получает сбалансированное питание, необходимую дозу инсулина и добиваются компенсации диабета.

Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы.

Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.

Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.

Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:

  • острого токсикоза;
  • инфекционных заболеваний;
  • обострения хронического панкреатита;
  • необходимости постельного режима.

Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.

Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.

Признаки повышения уровня глюкозы

На ранней стадии сахарного диабета при беременности женщина может и не подозревать, поскольку выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Вот почему гинекологи каждый месяц назначают диагностическое исследование крови и мочи на глюкозу. Нормальный уровень глюкозы в капиллярной крови должен составлять 5,5 ммоль/л, а в венозной – до 6,5 ммоль/л.

Главные признаки сахарного диабета:

  • повышение уровня сахара в крови более 9-14 ммоль/л;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • обезвоживание;
  • повышение аппетита;
  • постоянная жажда;
  • сухость в ротовой полости.

Выявить некоторые признаки диабета затруднительно, поскольку у здоровых беременных женщин они также могут присутствовать.

Характерные симптомы

Стоит отметить, что не все беременные чувствуют неполадки в работе организма. В некоторых случаях недуг может протекать бессимптомно. Впервые о превышении уровня глюкозы в крови беременные узнают во время сдачи теста, который проводится в 24-32 недели.

Перечень симптомов:

  • Повышенная жажда. Чаще всего хочется пить ночью. Беременную мучает жажда, которая не дает спать.
  • Частое мочеиспускание. Беременная может ходить в туалет по маленькому до 20 раз в сутки. При этом количество мочи в мочевом пузыре минимальное.
  • Цистит. Воспаление мочевого пузыря дает о себе знать частыми позывами в туалет и болезненностью мочеиспускания. После опорожнения наблюдается жжение.
  • Туманность в глазах. Часто при гестационном диабете наблюдается нечеткость изображения. Беременная может жаловаться на ухудшение зрения.
  • Кандидоз. При сдаче мазков на анализ часто обнаруживают грибковую инфекцию. При этом могут наблюдаться белые творожистые выделения.

Конечно, женщина, которая находится в положении, всегда чувствует изменения в своем организме, а симптоматика диабета не сильно выражается на фоне общего самочувствия.

Но при обнаружении у себя тех или иных симптомов, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который даст направление на обследование. Лучше предупредить болезнь и вовремя начать лечение, чем мучатся от осложнений, вызванных болезнью. И так, сахарный диабет при беременности, симптомы:

  • Постоянное желание пить, употребление чересчур большого количества воды. При этом часто ощущается сухость во рту;
  • Изменения аппетита. Девушке или хочется кушать не в меру, либо нет желания питаться вообще;
  • Частое и обильное мочеиспускание, которое иногда может быть болезненным;
  • Ощущение слабости, апатии, нежелания что-то делать;
  • Быстрая утомляемость и постоянное желание спать;
  • Незначительное похудение без видимых причин, либо же резкий набор веса;
  • Ухудшение зрения. Потемнение в глазах, расплывчатая картинка;
  • Возможен сильный зуд, в особенности на слизистых оболочках.

Как видим, симптомы диабета при беременности не особо выделяются на фоне общего состояния. Поэтому следует очень внимательно относиться к своему здоровью, как можно раньше становиться на учет, под наблюдение врачей, ответственно подходить к сдаче всех необходимых анализов и безропотно следовать советом доктора.

При таком отношении даже при угрозе заболевания, можно сохранить здоровье себе и ребенку.

Во время беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки на все органы и системы, потому патологические состояния прогрессируют с двойной силой. В клинической картине различают прегестационный и гестационный диабет, симптомы которых зависят от стадии и длительности гипергликемии.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются изменениями в глазном дне, сильными перепадами артериального давления, также может сформироваться хронический ДВС синдром.

В результате изменений мочевыделительной системы у женщины наблюдаются нарушения в кровоснабжения почек, вследствие чего страдает фильтрационная функция. Избыточное скопление жидкости в тканях проявляется выраженной отечностью лица и нижних конечностей. При присоединении вторичной инфекции беременность осложняется развитием пиелонефрита и бактериурии.

Характерное проявление гестационного диабета – это нефропатия на поздних сроках.

Основная симптоматика сахарного диабета у беременной:

  • недостаточное слюноотделение;
  • чувство сильной жажды;
  • употребление жидкости до 3 литров в сутки;
  • сильный кожный зуд;
  • колебания массы тела;
  • постоянная усталость;
  • расстройство концентрации;
  • судороги мышц;
  • снижение зрения;
  • воспалительные высыпания на коже;
  • появление молочницы.

Поражение сосудов при гестационном диабете сопровождается сильным гестозом, который может осложниться приступом эклампсии.

Лабораторную диагностику на выявление скрытого гестационного диабета проводят в обязательном порядке всем женщинам в «интересном» положении между 24 и 28 неделей гестации. Эта форма диабет проявляется так же, как и другие его типы, но в большинстве случаев симптомы вообще отсутствуют. Как заподозрить развитие ГСД до планового исследования:

  • Женщина начинает испытывать постоянное желание пить.
  • Появляется частое мочеиспускание.
  • Нарушается аппетит (хочется все время кушать или наоборот, невозможно ничего съесть).
  • Поднимается артериальное давление.
  • Отмечается сильная утомляемость.
  • Наблюдается помутнение в глазах.

Симптомы достаточно поверхностные и могут присутствовать без повышения глюкозы, но наличие хотя бы несколько из них должны стать причиной визита к гинекологу для уточнения их природы.

Гестационный диабет определяют по анализу, который называется пероральный тест на определение толерантности к глюкозе. Чтобы получить достоверные показатели анализов, нужно правильно подготовиться к сдаче крови.

Забор материала проводится сначала только натощак, потом после приема 50 г глюкозы (перорально) через 1 час и затем еще через 2 часа. Полученные результаты показывают, насколько организм справляется с полученной глюкозой.

Стандартные показатели сахара:

  • 1-й забор крови ― 5.49 ммоль/л;
  • 2-й забор ― 11.09 ммоль/л;
  • 3-й забор ― 7.79 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждают показатели:

  • 1-й забор ― 5.49-6.69 ммоль/л;
  • 2-й забор ― менее 11.09 ммоль/л;
  • 3-й забор ― больше 11.09 ммоль/л.

Первичное повышение сахара не должно пугать женщину в ожидании малыша, поскольку эндокринолог направит ее на повторную диагностику через 10-12 дней. Дело в том, что влиять на результат способны такие факторы:

  1. Употребление большого количества сахаросодержащей пищи накануне диагностики.
  2. Пережитый стресс или переживания.
  3. Прием еды менее чем за 8 часов перед забором крови.
  4. Низкая или наоборот, сильная физическая активность.

Достаточно часто превышение количества глюкозы в этот период протекает практически бессимптомно, а если появляются какие-то признаки, то их достаточно часто списывают на саму беременность. Основные симптомы гестационного диабета точно такие же, как и у другого типа диабета.

Степень сложности этих проявлений зависит во многом от показателей сахара. Среди основных признаков можно выделить такие, как:

  • сухость во рту;
  • кожный зуд;
  • частое мочеиспускание;
  • быстрая прибавка в весе;
  • молочница;
  • сонливость и слабость.

Такие проявления зачастую бывают нормой при беременности, и поэтому совершенно каждая женщина сдает анализы мочи и крови для ранней диагностики имеющегося углеводного нарушения.

При гестационном диабете сахар несколько повышается, именно поэтому для его определения проводится специальный тест. Это нужно, чтобы определить тактику проведения лечения. Он, в основном, протекает не слишком выражено и проходит после родов.

Диагностика

Если вам больше 35 лет или плод достаточно крупный, вам могут дать направление на внеочередное обследование. В большинстве случаев при отсутствии симптомов диабета все беременные с 24 по 30 неделю проходят скрининг. Он на данном сроке включает тест на толерантность к глюкозе.

Все беременные женщины, которые находятся в группе высокого риска по развитию диабета, должны пройти скрининговое обследование на гестационный диабет.

При первом визите к врачу, он задаст вам ряд вопросов, чтобы определить, насколько высок ваш риск заболеть диабетом во время беременности. Если риск низкий, скрининговое обследование на диабет не требуется. Достаточно сдать кровь на глюкозу натощак. На сроке 24-28 недель, даже при низком риске, может быть назначен скрининг на гестационный диабет.

Если врач при первом посещении выявит у вас средний или высокий риск развития гестационного диабета, потребуется пройти скрининг на диабет. Скрининг — это простое обследование, которое позволяет выявить заболевание у людей, не имеющих симптомов. В случае положительного результата могут потребоваться дополнительные исследования.

Скрининг на диабет

Скрининговое обследование назначается беременным женщинам с высоким риском диабета при первом визите к врачу. Гестационный сахарный диабет выявляется с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ). У вас возьмут два анализа крови: один — перед тем как вы выпьете раствор глюкозы, а второй — через два часа после этого, чтобы определить, как ваш организм прореагирует на глюкозу.

Если гестационный диабет уже был у вас во время предыдущей беременности или имеются другие факторы высокого риска диабета, тест на толерантность к глюкозе следует пройти при первом обращении к врачу (желательно, на 8-12 неделе беременности). Если результат окажется нормальным, нужно будет повторно пройти этот тест на сроке 24-28 недель.

Самоконтроль уровня глюкозы в кровиИзмерения уровня сахара в крови с помощью глюкометра

Вы можете самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови с помощью простых тестов: анализа крови из пальца и анализа мочи.

Здесь не рассматривались случаи, когда женщина, уже болея сахарным диабетом, решила забеременеть. Поскольку этот случай выпадает из рамок просто нарушения толерантности к глюкозе и может иметь гораздо более серьезные последствия для плода и роженицы. Этот случай нельзя определять как обычный гестационный диабет.

Суть в том, что диагностики гестационного сахарного диабета как таковой не существует. Сначала обнаруживают просто повышенный сахар в крови, наблюдают некоторые симптомы, подтверждающие наличие болезни.

Но для окончательной постановки диагноза проводят тесты на сахар еще несколько раз, натощак, контролируют этот процесс какое-то время. Пока нельзя будет подтвердить или опровергнуть, что наблюдается гестационный диабет.

Правом на такую постановку диагноза будут колебания сахара в крови, но не по нарастающей, а достигающие определенного не слишком завышенного максимума и вновь снижающиеся почти к нормальной отметке.

https://www.youtube.com/watch?v=hLlWRMVBMBw

Многие роженицы боятся, что если у них при первом течении беременности наблюдался гестационный диабет, то и второе вынашивание плода может привести к повтору заболевания. Но в данном случае, можно предпринять некоторые меры в виде диеты, гимнастики, отваров трав еще до наступления желанной беременности.

Если после родов женщина наблюдалась у эндокринолога, выполняла его назначения, рецидива, возможно, удастся избежать.

Выше перечислены факторы риска гестационного диабета. Женщинам, у которых они присутствуют, нужно пройти тест на толерантность к глюкозе еще на этапе планирования беременности.

Во время этого обследования берут анализ крови натощак, потом дают пациентке выпить раствор глюкозы, берут кровь повторно через 1 и 2 часа. У людей с нарушенным углеводным обменом после употребления глюкозы сахар оказывается повышенным.

Возможно, тест обнаружит ранее не диагностированный диабет 1 или 2 типа. При отсутствии факторов риска тест на толерантность к глюкозе сдают не на этапе планирования, а уже во время беременности, в начале ее третьего триместра.

Какой делают анализ на сахарный диабет у беременных?

Нужно сдавать лабораторный тест на толерантность к глюкозе. Он занимает 2 или 3 часа и требует нескольких взятий крови. Разные врачи проводят это исследование с употреблением раствора 50, 75 или 100 граммов глюкозы. Анализ на гликированный гемоглобин более удобный, но в данном случае не подходит, потому что дает слишком запоздалые результаты.

Натощак Ниже 5,1 ммоль/л
Через 1 час после еды Ниже 10,0 ммоль/л
Через 2 часа после еды Ниже 8,5 ммоль/л

После сдачи теста на толерантность к глюкозе диагноз “гестационный сахарный диабет” ставят, если хотя бы одно из значений превышает указанную пороговую цифру. В дальнейшем дозировки инсулина подбирают таким образом, чтобы снизить до нормы уровни глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после еды.

Повторим, что нарушенный обмен глюкозы носит скрытый характер. Его можно вовремя обнаружить только с помощью анализов крови на сахар.

Если заболевание подтвердилось, нужно следить также за артериальным давлением и работой почек. Для этого врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, посоветует купить тонометр домой.

Норма сахара в крови у беременных

Читайте подробную статью “Норма сахара в крови”. Разберитесь, насколько отличается эта норма для беременных женщин и всех остальных категорий людей. Также в статье рассказано, насколько отличаются целевые показатели при лечении гестационного диабета за рубежом и в русскоязычных странах. Информация представлена в виде удобных таблиц.

Если женщина считает, что у нее есть признаки заболевания или относится к группе риска, то нужно сообщить об этом врачу и пройти дополнительное обследование. Плановая диагностика нарушения углеводного обмена проводится 2 раза в период беременности.

Первый раз проводится при постановке на учет по беременности в женскую консультацию. Берется анализ венозной крови на сахар натощак (иногда его проводят совместно с биохимическим анализом крови). Это исследование проводится в обязательном порядке на сроке до 24 недель.

Второй раз – на сроке 24-28 недель беременности.

Если беременная все же уверена, что у нее развивается гестационный сахарный диабет, можно провести дополнительный анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе».

Тест на толерантность к глюкозе

Как он проходит? Нужно будет выпить сладковатую жидкость, в которой содержится 50 гр сахара. Через 20 мин после этого берется кровь из вены и определяется, насколько хорошо организм усваивает глюкозу. Если в результате анализа будет написано 7,7 ммоль/л или более, то это говорит о высоком уровне сахара. В таком случае врач предложит сделать еще анализ, но только уже на голодный желудок.

Дифференциальная диагностика

Иногда бывает сложно отличить ГСД от истинного сахарного диабета 2 типа. Возможно, что у женщины был высокий сахар еще до беременности.

Узнать это можно будет только спустя 6-12 недель после родов при сдаче повторного анализа на уровень сахара в крови. Следует отметить, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют более высокую вероятность развития сахарного диабета в будущем.

Поэтому рекомендуется сдавать анализы на сахар после родоразрешения каждые 3 года для своевременной диагностики нарушения углеводного обмена.

Чтобы точно установить диагноз «гестационный сахарный диабет», нужно провести соответствующее исследование. Изначально нужно оценить степень риска развития болезни. При постановке женщины на учет в консультацию оценивается целый ряд показателей, в частности таких, как:

  • возраст и вес;
  • акушерский анамнез;
  • семейный анамнез.

Определив степень риска развития нарушений, доктор подбирает требуемую тактику ведения беременности. Обязательно нужно сделать забор крови для определения количества сахара.

При гестационном диабете показатели глюкозы натощак составляют 5,3 ммоль/л. Именно поэтому зачастую назначают проведение специального теста, так как превышение только одного показателя не дает основания для окончательной постановки диагноза.

При протекании гестационного диабета показатели сахара превышены на протяжении длительного времени. Если результаты проведенного исследования остаются в норме, то вторично тест осуществляется примерно на 24-28-й неделе беременности, когда наблюдается изменение гормонального фона. Одновременно с тестом на толерантность к глюкозе показано также проведение регулярного исследования мочи на сахар.

Анализ гестационного диабета

Чтобы точно определить на явность у роженицы сахарного диабета, проводится анализ крови. Перед этим женщина не должна ни в коем случае придерживаться какой-либо диеты. Рацион питания строго такой же как и всегда.

Забор крови делается утром натощак (перед этим девушка не ест 8 – 14 часов), после этого обследуемой дается 75 грамм сахара, разведенной в ста граммах воды. Замеры крови берутся через час и два часа после напряжения организма глюкозой.

У здоровой девушки показатели будут в пределах:

  • До глюкозы – 5 ммоль/л;
  • Через час – 7,7 ммоль/л;
  • Через два – 6,5 ммоль на литр.

Такой показатель говорит о том, что глюкоза правильно распределяется по клеткам организма и нормально расходуется. У больных на гестационный сахарный диабет при беременности показатели повышены:

  • До глюкозы – 4,5 ммоль/л;
  • Через час – 11 ммоль/л;
  • Через два – 11 ммоль/л.

Не нужно забывать о том факте, что уровень сахара в организме девушки в положении и так повышен, в связи с тем, что часть инсулина блокируется гормонами плаценты. В большинстве случаев, гестационным сахарным диабетом болеют девушки, у которых уже была предрасположенность к инсулинозернистости, либо скрытый диабет.

Выше мы выяснили, что сахарный диабет при беременности скрытый, по причине неброской симптоматики. Поэтому каждой будущей маме необходимо сдавать анализы на уровень сахара в крови. Обязательными условиями сдачи анализа являются воздержание мамочки от любых кушаний в течение восьми часов до сдачи анализа и отсутствие любых стрессов и физических нагрузок на организм.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности проводится таким образом:

  1. У женщины берут кровь из вены;
  2. Дают выпить небольшое количество воды с растворенной в ней сухой глюкозой;
  3. Берут кровь из вены через час после употребления подслащенной воды;
  4. Берут кровь еще через час. Получается, через два часа после выпитой сладкой смеси.

Полученные анализы анализируют и сравнивают с нормой. У здорового человека (делая уступку на высокий уровень сахара у беременных) нормальные показатели такие:

  • До принятия раствора – 5,5 – 6,9 грамм/моль;
  • Через час после принятия сладкой воды – 10,8 – 11,9 грамм/моль;
  • Через два часа после выпитой смеси – 6,9 – 7,7 грамм/моль.

У женщины больной гестационным диабетом показатели будут намного выше:

  • До принятия раствора – 7,7 грамм/моль;
  • Через час – 11,9 грамм/моль;
  • Через два часа – 11,9 грамм/моль.

При завышенных результатах во время первого анализа, волноваться не стоит, так же как и делать поспешных выводов. В анализе на сахарный диабет при беременности может быть погрешность, и еще много других факторов, которые могут повлиять на результаты анализа.

Если будет подозрение на диабет 1-2 типа при беременности, лечащий врач назначит вам еще один анализ. В случае совпадения результатов нескольких анализов, вам поставят диагноз – гестационный диабет.

Кто лечит?

Существует масса способов лечения недуга. Изначально врачи назначают диету и травяные отвары. Если это не приносит результатов, вводится инсулин.

Лечение гестационного диабета народными средствами

Снизить концентрацию глюкозы в крови можно при помощи народной медицины. Народные целители предлагают огромное количество рецептов от гестационного диабета. Чаще всего лекарства готовят из трав, чеснока, камфорного масла.

Часто, для нормализации сахара в крови оказывается достаточным соблюдать диету и выполнять физические упражнения. Однако, в некоторых случаях, может потребоваться прием лекарств. Кроме того, вас научат измерять у себя уровень глюкозы в крови, что позволит контролировать и сахар в крови у будущего ребенка.

Концентрация глюкозы в крови измеряется в ммоль/л (миллимолях на литр). Для вас будут важны два показателя крови:

  • уровень глюкозы натощак (измеряется обычно перед завтраком, после «голодного» ночного промежутка в 8-12 часов);
  • уровень глюкозы после обеда (через час после его завершения).

Вас проинструктируют, когда и как часто вам необходимо проверять уровень глюкозы в крови. Возможно, вам придется делать это несколько раз в день. Если вы используете инсулин (см. ниже, в разделе «Лекарства»), вам, возможно, потребуется проверять уровень глюкозы в крови перед сном.

Питание и образ жизни при гестационном диабетепирамида здорового образа жизни.jpg

Большое значение в лечении гестационного диабета имеет правильное питание. Вас могут направить на консультацию к врачу-диетологу, чтобы специалист составил для вас лечебную диету и рассказал, как правильно питаться при диабете на фоне беременности.

Не пропускайте прием пищи. Придерживайтесь регулярного сбалансированного питания. Включайте в рацион продукты, содержащие сложные углеводы, имеющие низкий гликемический индекс (ГИ), например, крахмал. Эти углеводы усваиваются медленно и помогают поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови между приемами пищи.

Отдавайте предпочтение макаронам, рису, цельнозерновому хлебу и хлебу из ржаной муки, картофелю, овсяной каше, пшеничным хлопьям и мюслям. Разнообразие содержащей крахмал пищи пищи поможет также вашей пищеварительной системе и предотвратит запоры.

Гликемический индекс (ГИ) продуктов зависит от ее влияния на уровень сахара в крови. Пища с низким ГИ всасывается в кровь медленно и слабо влияет на уровень глюкозы в крови, а пища с высоким ГИ усваивается быстро, вызывая резкое повышение уровня сахара в крови.

Не стоит зацикливаться на гликемическом индексе продуктов. Стремитесь к сбалансированному и привлекательному для вас рациону питания, которого вы сможете придерживаться в течение долгого времени.

Полезно разнообразить состав употребляемых в пищу продуктов с низким гликемическим индексом.

Старайтесь есть фрукты не менее пяти раз в день, чтобы обеспечить организм витаминами, минералами и клетчаткой, но съедайте при этом не более, чем один фрукт за раз. Включите в рацион бобы, фасоль и чечевицу.

Вам не нужно полностью исключать сахар из своего рациона. Сахар может быть использован в продуктах питания и выпечке, как часть здорового питания, но в ограниченном количестве. Замена колы и лимонада на напитки без добавления сахара поможет вам в решении этой задачи.

Вам также наверное порекомендуют диетическую (содержащую малое количество животных жиров) белковую пищу. Наиболее полезной является рыба. Съедайте, как минимум, две порции рыбы в неделю, одну из которых следует готовить из жирной рыбы, такой как сардина или макрель. Употребление некоторых видов рыбы, например, тунца, следует ограничить.

Стремитесь при питании соблюдать баланс полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. Эти компоненты пищи необходимы для нормальной работы иммунной системы (защитной системы организма), а также помогают снизить уровень холестерина (холестерин является жироподобным веществом, которое может закупоривать кровеносные сосуды и создавать серьезные проблемы для вашего здоровья).

К продуктам питания, содержащим ненасыщенные жиры, относятся:

  • орехи и семена;
  • авокадо;
  • бутербродное масло (маргарин), сделанное из подсолнечного, оливкового или иного растительного масла.

Если ваш индекс массы тела (ИМТ) до беременности составлял более 27, вам порекомендуют уменьшить количество калорий в вашем рационе.

Прочитайте подробнее о том, как составить полноценное здоровое меню.

Поскольку физическая активность приводит к снижению уровня глюкозы в крови, то регулярные физические упражнения могут стать эффективным способом лечения гестационного диабета. Если ваш индекс массы тела (ИМТ) до беременности составлял более 27, вам могут порекомендовать тратить не менее 150 минут (2 часа и 30 минут) в неделю на физические упражнения умеренной интенсивности.

Это может быть любая физическая активность, которая приводит к повышению у вас частоты дыхания и пульса, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Медикаментозное лечение гестационного диабета

Если физические упражнения и лечебная диета окажутся недостаточно эффективными и в течение 1-2 недель не помогут взять под контроль гестационный диабет, вам могут назначить лекарственную терапию. Для лечения гестационного диабета используется инсулин, который вводится в виде инъекция по схеме, назначенной вашим врачом, в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Особенности лечения инсулином описаны ниже. После родов инсулин отменяют.

Применение сахароснижающих таблеток, которые назначаются для лечения диабета вне беременности, противопоказано, согласно национальным рекомендациям Российской академии медицинских наук (РАМН). Однако, в других странах, этот метод лечения применяют и у беременных женщин.

Если ваш организм является невосприимчивым (резистентным) к инсулину, вам скорее всего нужно делать инъекции этого гормона, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Инсулин вводят подкожно, в виде инъекций, так как при употреблении внутрь гормон быстро разрушается пищеварительными ферментами. При назначении лечения вам расскажут:

  • как делать уколы инсулина самостоятельно;
  • как хранить инсулин и утилизировать иглы.

Имеются различные формы инсулина. Для лечения диабета во время беременности рекомендуется применять препараты рекомбинантного человеческого инсулина. Однако, в сложных случаях (по строгим показаниям) может быть назначен инсулин и других типов. При беременности чаще применяют:

  • Инсулин короткого действия (например, актрапид, лизпро). Его обычно вводят до или сразу после еды. Он действует быстро, но в течение непродолжительного времени.
  • Инсулин средней длительности действия (изофан, хумулин и др.) обеспечивает фоновый уровень инсулина, необходимый для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови между двумя приемами пищи. Его обычно вводят 2 раза в день.

Вы должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови:

  • натощак, после «голодного» ночного промежутка 8-12 часов, обычно утром сразу после пробуждения;
  • через час после каждого приема пищи;
  • в любое время, когда у вас ухудшилось самочувствие или появились симптомы гипогликемии — низкого уровня глюкозы в крови).

Лечение гестационного сахарного диабета должно начаться незамедлительно. Так как беременным женщинам нельзя принимать сахаропонижающие препараты и вводить инсулин, контроль над заболеванием проводить в разы проблематичнее, чем при любом другом типе диабета.

Меню при гестационном сахарном диабете у беременных должно состоять из 5 – 6 порций, из них 3 основных порции и 2 – 3 перекуса. Употребление калорий должно рассчитываться в пропорции 20-30 грамм на килограмм тела. Вечером не желательны есть фрукты, мясо – лучше принять в пищу их утром. В вечернее время суток наиболее полезны будут: творог, кефир, тушеные овощи.

Вообще, если девушка планирует беременность, она должна ответственно подходить к этому этапу в жизни. Поэтому, если у нее есть проблемы с лишним весом, то не помешает сначала привести тело к норме, чтобы избежать в дальнейшем проблем с вынашиванием плода и возможными болезнями.

Ведение беременности при сахарном диабете – очень трудоемкий процесс, но при этом не содержащий ничего особо сложного. Все, что требуется от вас, это регулярная проверка уровня сахара в крови до того, как вы садитесь кушать и через два часа после еды.

Так же необходимо будет время от времени проверять урину на нахождение в ней кетоновых элементов, которые будут говорить о том, что патологические процессы сдерживаются, либо нет.

Еще будущей маме необходимо следить за своей фигурой и рационом питания. Конечно, девушке в положении нельзя голодать и придерживаться строгой диеты, но она обязана ограничить употребление в пищу большого количества быстро усваиваемых углеводов.

Большая часть углеводов, рассчитанных на день, около 40-50 процентов должна приходиться на завтрак. Это разнообразные каши, цельнозерновые культуры, хлеб.

Нельзя употреблять в пищу полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления, по причине того, что в них содержится очень большое количество быстро усваиваемых углеводов, за счет которых они и отличаются скоростью приготовления. Это такие продукты как каши, лапша, супы и картофельное пюре быстрого приготовления.

Так же женщинам, болеющим сахарным диабетом во время беременности противопоказаны сладости, такие как шоколад, торты, пирожные и другая сладкая выпечка. Нельзя семечки и фрукты, содержащие большое количество сахара (хурма, персики, сладкие яблоки и груши).

Вся пища должна быть приготовлена щадящим способом, то есть, сварена, запечена или приготовлена на пару. Жарить еду не желательно.

При первых признаках сахарного диабета беременную необходимо срочно госпитализировать для предупреждения развития осложнений.

Основными методами лечения гестационного диабета являются:

  • Инсулинотерапия направлена на снижение уровня глюкозы до нормальных показателей.
  • Рациональное питание с ограничением количества сладких, жирных блюд и уменьшенным потреблением жидкости.
  • Умеренная физическая активность поможет восстановить обменные процессы и увеличить продукцию инсулина.

В период беременности женщине особенно важно следить за состоянием своего здоровья, поэтому при первых признаках повышенного уровня сахара в крови необходимо проконсультироваться со специалистом.

Основное лечебное средство — это диета. Ее при необходимости дополняют уколами инсулина в точно рассчитанных дозах, по индивидуальной схеме.

Врачи традиционно назначают диетический стол №9. Однако эта диета плохо помогает беременным женщинам привести сахар в норму.

Сайт endocrin-patient продвигает более эффективную низкоуглеводную диету для контроля нарушенного обмена глюкозы. Эта диета подходит детям и беременным женщинам.

Подробнее о ней читайте ниже. Что касается физической нагрузки, беременным женщинам нужно соблюдать осторожность, чтобы не ухудшить свое самочувствие и не спровоцировать выкидыш.

Обсудите этот вопрос с доктором. Скорее всего, пешие прогулки будут безопасны и полезны.

Чем опасно это заболевание?

Гестационный диабет может оказать неблагоприятное влияние на плод. К моменту родов у ребенка может быть слишком высокая массы тела — 4,5-6 кг.

Это означает, что роды будут сложные и, скорее всего, потребуется кесарево сечение. В дальнейшем у таких детей повышенный риск ожирения и других проблем.

На фоне гестационного диабета у беременных женщин возрастает риск преэклампсии. Это осложнение, которое характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче.

Оно может угрожать жизни матери и ребенка. В таких случаях у врачей часто не остается другого выхода, кроме как вызвать преждевременные роды.

Избыточная масса тела плода называется макросомия. У новорожденного ребенка может случиться расстройство дыхания, сниженный мышечный тонус, угнетение сосательного рефлекса, отёки и желтуха.

Это называется диабетическая фетопатия. В дальнейшем может быть сердечная недостаточность, отставание в умственном и физическом развитии.

У женщины сохраняется высокий риск заболевания диабетом 2 типа в сравнительно молодом возрасте. Низкоуглеводная диета позволяет избежать проблем во время беременности.

Она приводит в норму сахар и артериальное давление. Требуемые дозировки инсулина значительно снижаются.

Многим пациенткам удается полностью отказаться от введения инсулина с сохранением нормального уровня глюкозы в крови.

Проходит ли гестационный диабет после родов?

Да, эта проблема почти всегда исчезает сразу после родов. Плацента перестает воздействовать на гормональный фон.

Благодаря этому, приходит в норму чувствительность к инсулину и уровень глюкозы в крови. Многим пациенткам требуются уколы инсулина до самых родов.

Однако, если введенная доза этого гормона вовремя не прекратила действовать, после родов сахар в крови может чрезмерно снизится. Врачи обычно учитывают это, составляя расписание уколов инсулина.

После выписки из роддома у женщины остается высокий риск диабета 2 типа. Также могут быть проблемы во время следующей беременности.

Поэтому имеет смысл соблюдать низкоуглеводную диету для профилактики.

1. Регулярное обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

2. Контролирование уровня сахара в крови с помощью специального прибора — глюкометра. Проводится контроль 4 раза в день (натощак и через час после каждого приема пищи).

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных требует соблюдения определенных правил, чтобы не навредить ребенку и минимизировать вред для самой женщины. Обязательно нужно ежедневно проводить тест на содержание глюкозы. Проводить измерения нужно натощак, а также через 2 часа после еды.

Беременным назначается определенное питание при гестационном диабете, а также требуется соблюдение подобранного врачом режима питания. Нужно принимать определенные медикаментозные препараты, назначенные доктором.

При надобности беременным вводится инсулин для нормального поддержания всех функций организма. Также не стоит забывать о физических нагрузках и фитнесе.

Важно следить за собственным весом и не допускать его увеличение.

Важно регулярно следить за своим артериальным давлением, а обо всех происходящих в организме изменениях сразу же сообщать доктору.

Возможные осложнения

Нельзя закрывать глаза на этот недуг. Это может привести к плачевным последствиям.

Перечень осложнений:

  1. Преждевременные роды. Высокая концентрация глюкозы в организме провоцирует начало преждевременной родовой деятельности.
  2. Инфекции половых путей. При гестационном диабете в мазках у женщины часто обнаруживают кишечную палочку и дрожжи. Эти инфекции тоже могут спровоцировать преждевременные роды.
  3. Диабетический кетоацидоз. Это образование и скопление в крови кетоновых тел, которые приводят к отравлению и нарушениям в работе почек.
  4. Асфиксия в родах. Так как в организме матери вырабатывается много инсулина, то ребенок может страдать от кислородного голодания. Это может привести к ВЧД и энцефалопатии.
  5. Дыхательные расстройства у ребенка. Если у мамы в крови высокая концентрация глюкозы, это мешает малышу нормально развиваться. Страдает дыхательная система.

«Сладкий» недуг является серьезной проблемой как для женщины, так и для ребенка. Гестозный диабет иногда называют дистанционным. Вероятной причиной такого явления остается влияние проблем с углеводным обменом женщины на плод.

Он дистанционно воздействует на малыша, вызывая нарушения. Важно помнить, что тяжесть заболевания всегда зависит от срока гестации. Чем раньше прогрессирует гипергликемия, тем хуже.

Без лечения гестационный диабет может привести к осложнениям у вас и вашего ребенка.

Контроль уровня глюкозы (сахара) в крови в течение беременности снижает риск развития осложнений. Гестационный сахарный диабет может повысить риск:

  • отслойки плаценты — плацента (орган, который связывает кровоток беременной женщины и ее будущего ребенка) начинает отделяться от стенки матки. Это может вызвать опасное кровотечение, а также постоянные боли в животе;
  • необходимости стимуляции родов — когда используются специальные препараты, чтобы искусственно вызвать роды (читайте о стимуляции родов для получения дополнительной информации);
  • преждевременных родов (см. ниже);
  • макросомии (см. ниже);
  • травм во время родов у вас и вашего ребенка;
  • неонатальной гипогликемии, когда в крови плода наблюдается пониженный уровень глюкозы, что приводит к недостаточному питанию плода, цианозу (синюшность кожных покровов) и раздражительности у новорожденного;
  • перинатальной смерти — смерти ребенка в ближайшие дни до или после родов;
  • развитию ожирения и/или сахарного диабета у ребенка в дальнейшем.

Гестационный диабет может привести к преждевременному рождению ребенка (до 37 недели беременности). Это может вызвать в дальнейшем развитие осложнений у ребенка, таких как:

  • респираторный дистресс-синдром — легкие ребенка на этом сроке беременности еще недоразвиты и не могут снабжать организм кислородом в достаточном объеме;
  • желтуха — кожа ребенка приобретает желтый оттенок, когда излишнее количество билирубина накапливается в крови.

При сахарном диабете в период вынашивания ребенка происходят значительные сосудистые нарушения, что отражается на состоянии формирования плода. На ранних стадиях закладки органов и систем эмбриона возможны генетические мутации, что в дальнейшем вызывает заболевание диабетом у новорожденного. Повышение уровня глюкозы крови у матери нарушает обмен веществ у малыша и приводит к кетоацидозу.

Последствия беременности при диабете:

  • На ранних стадиях может случиться самопроизвольный аборт.
  • Пороки развития плода.
  • Кетоацидотический шок у женщины.
  • Многоводие.
  • Нарушения формирования плаценты.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Формирование крупного плода.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Слабая родовая деятельность.

Тяжесть осложнений в период вынашивания ребенка зависит от типа диабета и индивидуальных особенностей организма женщины.

ГСД может негативно повлиять на развитие плода. Поэтому стоит еще раз отметить, как важно вовремя сдавать анализы и выполнять назначения врача.

На ранних сроках беременности повышается риск выкидыша. Необходимо строго соблюдать диету, назначенную врачом, не поддаваться стрессовым ситуациям и измерять глюкометром сахар в крови.

Во втором и третьем триместре может появиться такое осложнение, как крупный плод (встречается чаще остальных). Растет он за счет большого количества глюкозы.

Здесь важно отметить, что за таким детям после родов нужен обязательный специальный контроль педиатра. Отделившись от мамы, он перестает получать так много глюкозы, и показатели сахара в его крови могут сильно снизиться.

Такое состояние исправляется кормлением грудным молоком или специальными смесями.

Возможные осложнения, которые могут проявиться в случае невыявленного заболевания или если его не лечить:

  • нарушение пропорций тела ребенка (большой живот и худые руки, ноги);
  • отечность тканей;
  • желтуха;
  • гипогликемия;
  • гипоксия.

Некоторые исследования при беременности

Послеродовая профилактика

Женщинам, которые находятся в основной группе риска образования гестационного сахарного диабета, диета в качестве профилактики показана в первую очередь. Кроме того, нужно как можно раньше встать на учет и очень ответственно относиться ко всем рекомендациям доктора. Основными методами профилактики являются контроль показателей сахара и артериального давления.

Важно во время беременности организовать правильное питание, чтобы организм матери и ребенка получал все требуемые питательные вещества, но при этом не набирать лишний вес. Кроме того, нужно проконсультироваться с доктором относительно необходимости приема витаминных комплексов.

С первых недель беременности нужно проявлять достаточную физическую активность и уделять время прогулкам на свежем воздухе.

Диетическое питание

Врачи традиционно рекомендуют диету №9 женщинам, у которых выявили гестационный диабет. Эта диета подразумевает ограничение жиров и калорийности рациона, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.

Подробнее о ней читайте в статье “Диетический стол №9”. Проблема в том, что она не помогает привести в норму сахар во время беременности.

Потому что эта диета перегружена продуктами, которые повышают уровень глюкозы в крови. Кроме того, из-за ограничения калорийности пациентки испытывают постоянный мучительный голод.

Частое дробное питание не помогает его заглушить. Значительное ограничение калорийности рациона во время беременности — это вообще сомнительная идея.

Сайт endocrin-patient рекомендует для контроля гестационного диабета использовать низкоуглеводную диету. Она полностью исключает продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови после еды.

Поэтому сахар приходит в норму и держится стабильно нормальным. Также эта диета приводит в норму артериальное давление, избавляет от отеков и снижает риск преэклампсии.

Она широко используется для лечения диабета 1 и 2 типа. От повышенного сахара во время беременности тоже помогает, причём без вредных побочных эффектов.

Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови. Гестационный диабет в нем обсуждается на 5-7 минутах.

С высокой вероятностью можно будет обойтись без уколов инсулина. А если всё же придётся колоть, вам потребуются минимальные дозировки.

У людей, которые придерживаются низкоуглеводной диеты, могут появиться кетоны (ацетон) в моче. Беременных женщин врачи часто пугают, что ацетон в моче повышает вероятность выкидыша.

Это неправда. Во второй половине беременности кетоны в моче можно обнаружить практически у всех женщин, вне зависимости от их рациона.

Американскими женщинами уже накоплен большой неофициальный опыт использования строгой низкоуглеводной диеты во время беременности. Этот опыт оказался положительным.

Стало очевидно, что нет необходимости к разрешённым продуктам добавлять еще фрукты или какие-то другие углеводы, чтобы убрать ацетон. Почаще проверяйте свой сахар глюкометром, а кетоны в моче лучше вообще не измерять.

Посмотрите видео, ссылка на которое размещена ниже. Оно избавит вас от страхов по поводу ацетона. Узнайте, сколько углеводов нужно потреблять на завтрак, обед и ужин, чтобы держать под контролем гестационный диабет, защититься от отеков, повышенного давления и других осложнений.

Что можно кушать при гестационном диабете?

Используйте список разрешенных продуктов, список запрещенных продуктов и образец меню на неделю. Можете находить готовые рецепты и придумывать собственные, лишь бы они состояли из разрешенных продуктов с полным исключением запрещённых.

Диета может быть разнообразная, вкусная и сытная, даже шикарная, в зависимости от бюджета. Она содержит все необходимые белки, натуральные полезные жиры, витамины и клетчатку.

Углеводы не требуются для развития плода. Беременным женщинам, больным гестационным диабетом, они приносят вред. Поэтому их лучше исключить из рациона.

Пациентки чаще всего интересуются следующими продуктами: каши, семечки, орехи, выпечка, молоко. Каши и выпечка чудовищно повышают сахар в крови.

Они должны быть полностью исключены, потому что приносят большой вред. Семечки можно употреблять без сахара и других подсластителей. Некоторые виды орехов вам подходят, другие — не очень.

Лучшие орехи — бразильские, макадамия и фундук. Неплохие — грецкие, миндаль и арахис.

Орехи кешью есть не следует. Орехи и семечки полезнее в сыром виде, чем в жареном.

Лучшие их не солить для профилактики отеков. Из молочных продуктов лучше всего подходит твёрдый сыр.

Можно добавлять сливки в кофе, есть густой белый йогурт без фруктов и подсластителей. Употребление творога лучше ограничить.

Почему нельзя есть сладкое?

Мед и другие сладости моментально и сильно повышают уровень глюкозы в крови. Можете убедиться, измерив с помощью глюкометра сахар после еды.

Если беременность осложнена гестационным диабетом, эти продукты вредны для женщины и ее будущего ребенка. Можете использовать стевию в качестве заменителя сахара.

Допускается также умеренное потребление горького шоколада, с содержанием какао-продуктов не менее 86%.

Какие фрукты можно есть?

Обязательно требуется соблюдение специальной диеты при гестационном диабете при беременности. Только правильное питание и соблюдение строгого режима помогут справиться с протеканием болезни и без особых последствий доносить ребенка. Прежде всего, женщине нужно позаботиться о собственном весе, чтобы несколько усилить выработку инсулина.

Вместе с тем, голодание строго противопоказано, так как важно, чтобы плод получал все требуемые питательные вещества, обращать внимание на питательную ценность продуктов, но при этом нужно отказаться от высококалорийной пищи. Нужно кушать маленькими порциями, но при этом часто.

Питание при гестационном диабете обязательно должно быть правильным, поэтому нужно максимально отказаться от жареных и жирных блюд, а также от продуктов, в состав которых входит много легкоусвояемых углеводов.

Они после всасывания в кровь могут резко повысить показатели глюкозы. При этом такие продукты почти что не имеют питательной ценности.

Чтобы справиться с их переработкой, потребуется много инсулина, которого при диабете не хватает.


При утреннем токсикозе рекомендуется, перед тем, как вставать с кровати, съедать несколько соленых крекеров, а после этого можно совершать все утренние процедуры. Диета при гестационном диабете при беременности не должна быть слишком строгой, но при этом обязательно нужно отказаться от продуктов быстрого приготовления. После их употребления резко повышаются показатели сахара.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: