Признаки гипергликемии при сахарном диабете

Почему у диабетика может повыситься сахар?

Повышенный уровень сахара в крови и есть гипергликемия. Этот термин будет часто встречаться в жизненной практике диабетика, поэтому, к нему стоит привыкнуть, чтобы было легче ориентироваться в медико-диагностическом пространстве.

Так например, для диабетиков целевые показатели гликемии будут выше, чем нормальные критерии этого же параметра у здоровых людей. Если у диабетика резко упадет сахар крови, скажем, до нормальных диапазонов здорового человека, то он может почувствовать признаки гипогликемии с усталостью, слабостью, головокружением, тошнотой, ознобом.

Также помните, что не смотря на повышенные значения сахара, при диабете гипергликемия может быть как повышенной, так и соответствовать относительной норме, когда концентрация «сладкого вещества» будет приближена к целевым значениям диабетика и корректировать ее уровень по сути не имеет смысла.

Разделяют несколько степеней развития данного состояния:

  • легкая степень (от 6 до 10 ммоль/л)
  • средней тяжести (10 — 16 ммоль/л)
  • тяжелая (более 16 ммоль/л)

Определить Ваши целевые значения поможет лечащий врач, который вкратце обязан разъяснить каждому пациенту для каких целей необходимо следить за гликемией и в каком диапазоне ее поддерживать.

Оценивают состояние диабетика по:

  • тощаковой гипергликемии (берется анализ крови натощак, если значение превышает 7.2 ммоль/литр)
  • постпрандиальной (после еды показатель сахара превышает 10.0 ммоль/литр)

Чрезмерной высокая гипергликемия вызывает диабетическую кому, которую иначе называют диабетический кетоацидоз, когда человек теряет сознание и может умереть.

Нередки такие случаи, когда врачи не успевали спасти пациентов на грани комы, так как до этого и не предполагали, что у человека уже развивается сахарный диабет и ему требуется срочное снижение концентрации глюкозы.

Что бы жить, дышать, переваривать пищу нам нужна энергия, которая образуется в результате обмена веществ, а именно белков, жиров и углеводов. Когда эти соединения расщепляются пищеварительной системой до простых составляющих, то образуется глюкоза.

Организму проще всего переварить именно углеводы (сахар, мучные и кондитерские изделия, макароны), поэтому поедание сладостей, выпечки и так далее, быстрее приводят к удовлетворению чувства голода.

Люди с длительно страдающие такой патологией, как сахарный диабет любого типа, обычно предупреждены о причинах повышения концентрации сахара в крови. Однако бывают ситуации, когда контролировать это не просто.

Причин, по которым у больного диабетом может резко увеличиться уровень сахара в крови довольного много. К самым частым из них относятся:

  • неправильно подобранная доза инсулина;
  • пропуск инъекции или приема таблетки (в зависимости от типа диабета и вида медикаментозного лечения);
  • грубые нарушения диеты;
  • эмоциональные потрясения, стресс;
  • прием некоторых гормональных таблеток для лечения эндокринных патологий других органов;
  • инфекционные заболевания;
  • обострения сопутствующих хронических патологий.

Сахар в крови повышается выше нормы, если инсулина для его переработки не хватает. Бывают случаи гипергликемии, при которой инсулина выделяется достаточно, но клетки тканей неадекватно реагируют на него, теряют чувствительность и требуют все большей и большей его продукции. Все это приводит к нарушению механизмов регуляции уровня глюкозы в крови.

Основные симптомы гипергликемии и механизм развития

Интересно, что древние врачи называли диабет «болезнью сладкой мочи». Ученые мужи заметили, что у больных, которые испытывали непреодолимую жажду и часто мочились моча на вкус сладкая. Спустя века, когда научились определять глюкозу в крови, лабораторным методом выяснилось, что в крови  избыток сахара появляется намного раньше.

I группа специфичные симптомы, развиваются остро:

  • глюкозурия – появление в моче глюкозы, при ее концентрации в крови свыше 10ммоль/л;
  • полиурия – большое количество мочи (у взрослого человека суточная норма до двух литров). Появление в моче глюкозы тянет на себя воду из клеток для достижения химического равновесия;
  • полидипсия – повышенная жажда, как следствие общего обезвоживания организма.

II группа не специфические симптомы, развивается медленно.

Очень высокая концентрация глюкозы в крови вызывает дегидратацию тканей, особенно мозга:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • рассеянность;
  • нарушение памяти заторможенность;
  • снижение памяти;

Гипергликемия, особенно длительно сохраняющаяся нарушает весь процесс биохимических взаимодействий не только углеводов, но и белков, жиров, витаминов и микроэлементов. Нарушение синтеза белка приводит к повышенной чувствительности к микроорганизмам, при отсутствии нормального количества антител (защитный механизм иммунитета), измененный липидный обмен потенцирует повышенному уровню холестерина и так далее.

Это вызывает такие признаки как:

  • нарушение свертываемости крови (структурные изменения клеток крови);
  • похудение (разрушение жировой ткани);
  • полифагия (усиленный аппетит);

Два последних симптома взаимно зависимы и обусловлены клеточным голоданием. глюкоза не поступает в клетки в нужном количестве, мозг дает команду потреблять больше еды в виде чувства голода, и выводить питательные вещества из депо.

  • низкое заживление ран;
  • сниженный иммунитет;
  • сухость кожи,
  • бактериальные и грибковые заболевании кожных покровов и слизистых;
  • развития атеросклеротического поражения сосудов;

Причины

Диабет

Причины гипергликемии при сахарном диабете

Причиной гипергликемии может стать целый ряд заболеваний, но все-таки самое частое из них — это сахарный диабет. Диабетом страдает 8% населения.

При сахарном диабете уровень глюкозы повышается либо в связи с недостаточной выработкой инсулина в организме, либо из-за того, что инсулин не может эффективно использоваться. В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин после приема пищи, тогда клетки могут утилизировать глюкозу в качестве топлива.

Это позволяет поддерживать уровень сахара крови в пределах нормы.

Гипогликемический криз тоже встречается достаточно часто. При нем уровень сахара в крови низкий. Если не вылечить гипогликемический кризис своевременно, может наступить диабетическая кома.

Почему развивается данная патология? Как правило, криз становится следствием неправильно подобранной дозировки инсулина.

Если пациенту ввели слишком высокую дозу лекарства, то сахар в крови сильно понижается, вследствие чего создаются благоприятные условия для прогрессирования криза.

Сахарный диабет в детского возраста по причинам и классификации мало, чем отличается от подобной патологии взрослого человека. Это заболевание у детей встречается намного реже других болезней, но в последние годы идет тенденция к прогрессу.

Поражаются дети всех возрастов, начиная с первого месяца жизни. Пик заболевания приходится на среднем 8-13 лет. Это связано с общим повышением обмена веществ и выбросом гормонов, в частности соматотропного гормона роста.

В процессе роста и созревания усиливается синтез белка, повышается процент потребления определенными тканями инсулина.

Если поджелудочная железа поражена, каким либо заболеванием, то истощение специализированных клеток, вырабатывающих инсулин, наступает быстрее и развивается сахарный диабет. Причиной гипергликемии у детей является поздняя диагностика диабета и неправильно расцененные симптомы.

Когда дети жалуются на жажду, сухость во рту, слабость, утомляемость, частое мочеиспускание, то это воспринимают, как признаки глистной инвазии, нарушение пищеварения или другие болезни. Последующее лечение порой приводит к еще большему усугублению гипергликемии, появлению сахара в моче, и пограничным коматозным состояниям.

Под гипогликемией понимают состояние, которое характеризуется концентрацией сахара в крови ниже установленного норматива. Гипергликемия – это резкий скачок глюкозы вверх.

Оба варианта опасны для человека. Поэтому надо знать причины развития припадков и избегать провоцирующих факторов.

Гипергликемия

Главная причина высокого сахара у пациентов с диагнозом диабет заключается в пропуске приема сахароснижающих таблеток либо инсулиновой инъекции. Если препарат хранился неправильно и испортился, то он может не подействовать.

В результате уровень глюкозы в плазме увеличится.

Среди прочих причин гипергликемии стоит назвать:

  • употребление пищи, перенасыщенной углеводами;
  • сильный стресс, волнения;
  • отсутствие двигательной активности;
  • наличие разных патологий, включая и инфекционные заболевания;
  • переедание.

Гипогликемия

Провоцирует гипогликемию у человека, болеющего сахарным диабетом, передозировка лекарством. К резкому снижению сахара в крови может привести изменение фармакокинетики некоторых средств.

Такое случается, когда у больного развивается почечная либо печеночная недостаточность. Изменения в фармакокинетике наблюдаются и при введении препарата на неправильную глубину (например, инсулин попал не под кожу, а в мышцу).

Какие признаки и симптомы гипергликемии?

При повышении уровня глюкозы в крови часто наблюдается и появление глюкозы в моче (глукозурия). В норме глюкозы в моче не должно быть, так как она полностью реабсорбируется почками.

Основными симптомами гипергликемии являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Другими симптомами может быть появление головной боли, утомляемости, ухудшение зрения, голод, а также проблемы с мышлением и концентрацией внимания.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови может привести к неотложному состоянию («диабетическая кома»). Это может произойти как при диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа.

У людей с диабетом 1 типа развивается диабетический кетоацидоз, а у пациентов с диабетом 2 типа – гипергликемический гиперосмолярный безкетоновый синдром (или гиперосмолярная кома). Эти так называемые гипергликемические кризы – тяжелые состояния, которые угрожают жизни больного, если немедленно не начать лечение.

Со временем гипергликемия может привести к разрушению органов и тканей. Длительная гипергликемия ослабляет иммунный ответ, что становится причиной плохо заживающих порезов и ран. Также могут поражаться нервная система, кровеносные сосуды, почки, нарушаться зрение.

Симптомы

Гипергликемия – это серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Чтобы не допустить критических последствий, важно распознать нарушение углеродного обмена еще на раннем этапе.

К сожалению далеко не всегда удается почувствовать проявления высокого сахара.

Если показатель глюкозы в 10- 15 ммоль/литр держится в течение многих лет, то человек может чувствовать себя совершенно нормально и без каких-либо физиологических проявлений.

  • человек теряет в весе
  • испытывает частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) и с мочой выводится много жидкости
  • постоянную хочет пить
  • в моче обнаружен сахар (глюкозурия)
  • особенно во время сна или ночью сильно пересыхает в горле
  • быстро утомляется, чувствует слабость, общий упадок сил
  • возможна тошнота, рвота, головная боль

Как только концентрация «сладкой энергии» превышает почечный порог, тогда переизбыток сахара выделяется с мочой. Человек часто ходит в туалет по-маленькому через каждый час или два.

Таким образом, организм интенсивно теряет влагу и наступает обезвоживание с чувством неутолимой жажды.

Так как почки перестают справляться со своей задачей, то кровь не получает должного очищения и с мочой выводится не только избыточный сахар, но и другие полезные вещества: калий, натрия, хлориды, белок. Это проявляется в потере веса, вялости, сонливости.

Ели почки полностью утрачивают свои способности (первоначально прогрессирует диабетическая нефропатия, затем развивается хроническая почечная недостаточность), тогда приходится прибегать к помощи гемодиализа почек, посредством которого искусственным путем происходит очищение крови.

Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен

Чем выше концентрация глюкозы и чем дольше она держится — тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы и признаки гипергликемии.

Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, то данное состояние совместно с глюкозурией будут способствовать развитию кетонурии и кетоацидоза.

Гипер-, гипогликемия могут приводить к коматозному состоянию, если не предпринять мер по нормализации уровня сахара. Действовать нужно в самом начале приступа. Поэтому надо знать признаки высокого и низкого уровня глюкозы в плазме.

Гипергликемический

Приступ гипергликемии характерен для диабетиков второго типа. Припадок диагностируют, когда содержание глюкозы в крови превышает отметку в 6,7 ммоль/л.

Гипогликемический

Признаки гипергликемии зависят от степени патологии. Чем выше уровень сахара в крови, тем хуже чувствует себя больной. Вначале его могут беспокоить такие симптомы:

  • нехватка жизненных сил, вялость и постоянное желание спать;
  • сильная жажда;
  • выраженный зуд кожи;
  • мигрень;
  • расстройства пищеварения (могут развиваться как запор, так и понос);
  • сухость кожи и слизистых оболочек, особенно выраженная в ротовой полости, что только усугубляет жажду;
  • расплывчатость зрение, появления пятен и «мушек» перед глазами;
  • периодическая потеря сознания.

Одним из признаков повышения сахара может быть появления ацетона в моче. Это происходит из-за того, что клетки не получают энергии, так как не в состоянии расщепить нужное количество глюкозы.

Чтобы компенсировать это они расщепляют жировые соединения с образованием ацетона. Попадая в кровеносное русло, это вещество повышает кислотность и организм не может нормально функционировать.

Внешне это может дополнительно проявляться появлением сильного запаха ацетона от больного. Тест-полоски на кетоновые тела в моче в таком случае часто показывают резко положительный результат.

По мере того как растет сахар ухудшаются и проявления патологии. В самых тяжелых случаях развивается диабетическая гипергликемическая кома.

Лечение

Лечение гипергликемии требует лечения самого заболевания, которое ее вызывает. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем непосредственного введения инсулина. При хронической тяжелой форме применяются оральная гипогликемическая терапия, при которой периодически нужно выпивать «таблетки от диабета».

При гипергликемии пациента наблюдает эндокринолог. Также раз в 6 месяцев необходимо проходить обследование у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невропатолога.

При повышенном сахаре для начала рекомендуют не медикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении специальной диеты. Таким образом, необходимо употреблять как можно меньше углеводной пищи (мучной и сладкой продукции). На сегодня во многих супермаркетах есть отделы, в которых продаются специальные продукты питания для людей, страдающих сахарным диабетом.

Диета при склонности к проявлениям гипергликемии подразумевает обязательное употребление капусты, помидоров, шпината, зеленого горошка, огурцов, сои. Также рекомендуется нежирный творог, овсяная, манная или кукурузная каша, мясо, рыба. Для пополнения витаминного запаса можно кушать кислые фрукты и цитрусовые.

Если диета не приносит должного результата и сахар в крови не нормализуется, то врач назначает препараты, помогающие поджелудочной железе воспроизводить в достаточной мере необходимый для расщепления сахара гормон – инсулин.

Применяя инсулин, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При легких формах диабета препарат вводится под кожу в утренние часы за 30 минут до принятия пищи (дозировка составляет 10-20 ЕД).

Если заболевание протекает сложнее, то рекомендуемая доза утром – 20-30 ЕД, а вечером, перед принятием последней порции пищи, – 10-15 ЕД. При сложной форме сахарного диабета дозировка существенно увеличивается: в течение дня больной должен ввести себе в живот три инъекции по 20-30 ЕД.

Если у больного появились характерные симптомы гипергликемического криза, ему надо оказать доврачебную помощь. Изначально рекомендуется ввести инсулин ультракороткого действия, и замерять уровень сахара в крови.

Также больному показано обильное питье. Желательно дать человеку щелочную воду, в которой содержится магний и минералы. При необходимости надо выпить калий. Эти мероприятия снизят вероятность прогрессирования кетоацидоза.

Обязательно надо следить за состоянием пульса и дыхания. Если пульс или дыхание отсутствует, то надо немедленно сделать искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

Если гипергликемический криз сопровождается рвотой, то больного надо уложить набок. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути и западание языка. Также надо пациента укрыть одеялом и обложить грелками с тепловой водой.

Если у пациента развивается гипергликемическая кома, то в условиях стационара проделываются следующие манипуляции:

  1. Введение гепарина. Это нужно для того чтобы снизить вероятность образования тромбов в сосудах.
  2. Стабилизировать углеводный обмен при помощи инсулина. Гормон изначально может вводиться струйно, а затем капельно.
  3. Введение раствора соды. Эта манипуляция позволит стабилизировать кислотно-щелочной обмен. Для стабилизации электролитного баланса применяются препараты с калием.

Также в процессе лечения пациенту назначают препараты, которые помогают стабилизировать работу сердца. Они подбираются строго в индивидуальном порядке.

После окончания лечения пациенту надо пройти курс реабилитации. Он включает в себя отказ от вредных привычек, стабилизацию каждодневного рациона, прием поливитаминных комплексов. Также в период реабилитации больному показана умеренная физическая активность.

Эти вещества, находящиеся в растительном сырье, помогают значительно снизить уровень содержания сахара в крови, при лечении гипергликемии. Приводим способы приготовления лекарственных растительных снадобий.

Одуванчик. Корешки этого растения надо хорошо измельчить. На один стакан кипятка добавить чайную ложечку сырья и настоять два часа. Пить приготовленный настой нужно по половине стакана, четыре раза в день до еды.

Салат из одуванчика тоже принесет пользу при гипергликемии. Свежие молодые листочки растения надо замочить в чистой воде, затем нашинковать, перемешать с зеленью, добавить растительного масла и сметаны.

Гипергликемический криз: первая помощь и лечение

Для начала необходимо сделать замер уровня сахара в крови с помощью специального прибора – глюкометра, который наверняка имеется у каждого диабетика. Пользоваться им очень просто: сделать прокол кожи на кончике пальца, капельку выделившейся крови нанести на полоску.

Далее на экране высвечивается цифра, означающая уровень глюкозы. Если глюкометра нет, то по возможности надо обратиться к врачу – у многих терапевтов и эндокринологов он есть в наличии прямо в кабинете.

Средний уровень глюкозы в крови составляет 3,5-5,5 м/моль на литр крови. Также следует учитывать, что у детей до 1,5 месяца жизни этот показатель может составлять 2,8-4,4 м/моль на литр, а у женщин и мужчин после 60 лет — 4,6 — 6,4 м/моль на литр.

Применение медицинских препаратов

Последствия и осложнения

Чаще всего с тяжелой гипергликемией сталкиваются больные, страдающие СД первого типа. При диабете второго типа также возможно острое повышение сахара в крови, но это встречается реже и предпосылкой, как правило, становится инсульт или инфаркт миокарда.

Осложнение Краткое описание
Полиурия Частое мочеиспускание. Вместе с мочой из организма выводятся соли, необходимые нормального поддержания водно-солевого баланса.
Глюкозурия Сахар в моче (в норме его быть не должно). При повышении глюкозы в крови почки стараются удалить через мочу преобладающий элемент. Сахар выводится только в растворенном виде, поэтому организм отдает всю свободную жидкость, что приводит к общему обезвоживанию.
Кетоацидоз Скопление кетоновых тел в организме, как результат нарушения обмена жирных кислот и углеводов. Это состояние расценивается, как прекома.
Кетонурия (ацитонурия) Вывод кетоновых тел вместе с мочой.
Кетоацидотическая кома Происходит многократная рвота, не приносящая облегчения. Острая боль в животе, вялость, апатичность, дезориентация во времени. Если больному не помочь на этом этапе, то произойдет сердечная недостаточность, задержка дыхания, потеря сознания, судорожный синдром.

Долгосрочные осложнения при длительной гипергликемии могут быть очень тяжелыми. Они встречаются у людей с диабетом, если состояние плохо контролируется. Как правило, эти состояния развиваются медленно и незаметно, в течение длительного времени. Вот некоторые из них:

  • Заболевания сердца и сосудов, которые могут увеличить риск инфаркта, инсульта и болезней периферических артерий;
  • Ослабление функции почек, в результате чего развивается почечная недостаточность;
  • Поражение нервов, которое может привести к жжению, покалыванию, боли и нарушению чувствительности;
  • Заболевания глаз, включая повреждение сетчатки, глаукому и катаракту;
  • Заболевания десен.

Всякая хроническая патология, сахарный диабет, переходит в своем развитии ту черту, за которой возможны проявления тяжелых осложнений. Это особенно важно при наличии других сопутствующих заболеваний и общем неблагоприятном состоянии человека (пожилой возраст, вредные условия труда, низкий социальный уровень).

Для сахарного диабета характерны такие осложнения:

  1. Инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, гангрена пальцев нижних конечностей, как результат ускоренного развития атеросклероза, и поражение крупных и мелких сосудов.
  2. Микроангиопатии и развитие почечной недостаточности. Поражение капилляров почек в результате утолщения стенки сосудов и нарушения обмена веществ между кровью и тканями.
  • Ретинопатии – повреждения мелких сосудов сетчатки глаз, отслоение сетчатки глаза, слепота;
  1. Нейропатии – специфическое поражение нервной системы и частичное нарушение структуры нервных волокон

Резкое развитие тяжелой гипергликемии, без своевременного лечения могут привести к острым состояниям. Эти осложнения могут сформироваться в течении несколько дней, и даже часов.

Гипергликемия страшна не только неприятными симптомами, но и тяжелыми осложнениями. Среди них можно выделить наиболее опасные состояния:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоз легочной артерии);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • серьезные нарушения свертываемости крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • поражения нервной системы;
  • ухудшение зрения и ускоренное прогрессирования диабетической ретинопатии.

Чтобы не допустить такого при первых тревожных признаках нужно измерить сахар глюкометром и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Предотвратить гипергликемию гораздо проще, чем пытаться от нее избавиться. Для этого нужно сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Нельзя самовольно корректировать дозу инсулина или таблеток, снижающих сахар – о любых подобных действиях нужно консультироваться с врачом. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и фиксировать все тревожные изменения.


Рациональное питание и соблюдение диеты – это залог хорошего самочувствия и нормального уровня глюкозы в крови. Ни в коем случае нельзя пытаться снизить сахар только народными средствами, отказавшись от лекарств. Бережное отношение к своему организму при сахарном диабете – это обязательное условие, которое должен соблюдать больной, если он хочет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: