Расчет дозы инсулина: алгоритм подбора и вычисления

Что такое алгоритм подбора?

Алгоритм подбора – это формула расчета, по которой вычисляется необходимый состав вещества для снижения уровня сахара в крови на нужное число единиц. Одна дозировка инсулина должна полностью соответствовать потребностям организма конкретного пациента.

Нужно понимать, что доза инсулина не выбирается случайно и не является единой для всех больных с данным диагнозом.

Существует специальная формула, по которой удается рассчитать дозу инсулина с учетом особенностей течения и вида самой болезни. Формула расчета не одинакова при сахарном диабете 1 типа в разные периоды.

Лекарственный состав продается в ампулах по 5 мл. Каждый миллилитр (1 кубик) равен 40 или 100 единицам вещества (ЕД).

 Расчет дозы инсулина у пациентов с нарушением функционирования поджелудочной железы проводится по специальной формуле с использованием различных коэффициентов: приблизительное количество единиц раствора рассчитывается на килограмм веса.

При выявлении ожирения или пусть даже незначительного превышения индекса коэффициент необходимо снизить на 0,1. Если имеет место дефицит массы тела – увеличить на 0,1.

 Подбор дозировки для подкожных инъекций зависит от анамнеза, переносимости вещества, результатов лабораторных исследований.

Введение инсулина: алгоритм и правила, расчет дозы, особенности и ...

Расчета доз:

  • 0,4—0,5 ЕД/кг для лиц с впервые выявленным диабетом 1 типа.
  • 0,6 ЕД/кг для пациентов с недугом, выявленным более года назад в хорошей компенсации.
  • 0,7 ЕД/кг для диабетиков с 1 типом недуга, длительность от 1 года при неустойчивой компенсации.
  • 0,8 ЕД/кг для людей с диабетом типа 1 в ситуации декомпенсации.
  • 0,9 ЕД/кг для лиц с диабетом первого типа в состоянии кетоацидоза.
  • 1,0 ЕД/кг для больных в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

Расчет дозы при применении инсулина проводится с учетом состояния, образа жизни, плана питания. Применение свыше 1 единицы на 1 кг веса свидетельствует о передозировке.

Подобрать дозу инсулина для пациента с диабетом, выявленным впервые, можно из расчета: 0,5 ЕД х массу тела в килограммах. После начала терапии потребность организма в дополнительном применении лекарства может снизиться.

Чаще это происходит в первые полгода лечения и является нормальной реакцией. В последующий период (где-то к 12–15 месяцам) потребность возрастет, достигнув 0,6 ЕД.

При декомпенсации, а также при обнаружении кетоацидоза доза инсулина вследствие резистентности повышается, достигая 0,7—0,8 ЕД на каждый килограмм веса.

Введения и разведение антибиотиков.

Антибиотики –
антибактериальные препараты («АНТИ» —
против, «БИОС» — жизнь). Химические
вещества, вырабатываемые различными
видами микроорганизмов, либо полученные
синтетическим путем и подавляющие рост
и размножение других микроорганизмов,
включая болезнетворные.

Цель введения
антибиотиков: достижение терапевтического
эффекта.

— Внутрикожная

— Накожная
(скарификационная)

Введение инсулина: алгоритм и правила, расчет дозы, особенности и ...


— Подъязычная

Анатомические
области для постановки внутрикожной и
накожной пробы – средняя треть предплечья.

1. На 100 000 ЕД
антибиотика берём 1 мл., физиологического
раствора. Стандартное разведение
антибиотика.

2. В туберкулиновый
шприц набираем 0.1 мл, разведенного
антибиотика 0.9 мл, физиологического
раствора.

3. Оставляем в
шприце 0.1 мл, остальной раствор выливаем.

Для пробы вводят
1000 ЕД (единиц действия) антибиотика.

В шприц набирается
вначале физиологический раствор (если
он во флаконе) 0,9 мл, а потом 0.1 мл,
испытуемого антибиотика.


В/к проба на все
антибиотики делается идентично.

Если проба на 2
антибиотика, то используют правое и
левое предплечье и помечают буквой «П»
(пенициллин), «С» (стрептомицин).

1. Приготовить
стандартное разведение пенициллина (
в 1 мл физ.раствора содержится 100 000
ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц
(объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприц
набрать 0,1 мл разведённого пенициллина
(до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора
содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в
0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу для
внутрикожных инъекций на подыгольный
конус.

5. Внутреннюю
поверхность предплечья обработать 70 %
спиртом или кожным антисептиком дважды
и дать высохнуть.

6. Ввести 0,1 мл
раствора пенициллина внутрикожно в
среднюю треть предплечья до образования
белой папулы — «лимонной корочки».

Для введения
антибиотиков используют в основном
верхний наружный квадрант правой и
левой ягодицы, а также можно использовать
наружно — переднюю поверхность бедра.

Правило разведения
антибиотиков,

выпускаемых в
ЕД или в граммах.

Разведение
антибиотиков для инъекций.

Список «Б»:
антибиотики — антибактериальные
препараты.

Цель: достижение
терапевтического эффекта.

Показания:по
назначению врача при инфекционных и
воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость.

Антибиотики для
инъекций выпускают в виде кристаллического
порошка в специальных флаконах. Дозы
антибиотиков могут быть в ЕД (единицах
действия) и в граммах.

Правила разведения
антибиотиков.


Часто в практической
медицине применяется антибиотик
пенициллин (бензилпенициллина натриевая
или калиевая соль). Он выпускается во
флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведения
пенициллина используют 0,25 % или 0,5 %
раствора новокаина. При индивидуальной
непереносимости новокаина используют
физиологический раствор 0,9 % натрия
хлорида или стерильную воду для инъекций.

В 1 МЛ РАСТВОРА
ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом,
если во флаконе 1 000 000 ЕД, то
необходимо в шприц набрать 10 мл
растворителя.

1000000 ЕД


Х= ————— =10 мл
растворителя;

100000 ЕД

250 000 ЕД ———2.5
мл растворителя;

500 000 ЕД ———5.0
мл растворителя.

Правило: В 1 мл.,
раствора должно содержаться 100 000 ЕД

Это разведение
называется стандартным.

Используется
также и метод концентрированного
разведения т.е.

В 1 мл раствора
должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Применение инсулина гларгин (Лантус) в комбинации с пероральными ...

Таким образом для
разведения 1 000 000ЕД необходимо в
шприц набрать растворителя 5,0 мл.

250 000ЕД ———-
1,25мл растворителя;

500 000ЕД
————2,5мл растворителя.


Пенициллин во
флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД,
1000000 ЕД.

Раствор нельзя
нагревать, так как он разрушается,
хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод
разрушает пенициллин, поэтому пробку
флакона и место инъекции не обрабатывают
йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по
назначению врача через 4 часа, не нарушая
схемы, так как антибиотик должен
накапливаться для эффективного действия
на пациента.

СТРЕПТОМИЦИНвыпускается в виде
кристаллического порошка в специальных
флаконах. Может дозироваться в граммах
и в ЕД (единицах действия).

В
настоящее время
выпускаются флаконы со стрептомицином
по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г.
Перед применением стрептомицин растворяют
0,25% или 0,5% раствором новокаина При
индивидуальной непереноси­мости
новокаина используют изотонический
раствор хлорида натрия, сте­рильную
воду для инъекций.

Для
разведения стрептомицина используют
так же два метода: стандартный
и концентрированный.

Цель:подготовить
антибиотики к введению.

Применение инсулина гларгин (Лантус) в комбинации с пероральными ...

Показания:выполнение назначений врача.

Противопоказания:стертая надпись на флаконах (ампулах)
антибиотика и растворителя, несоответствие
срока годности, изменение их физических
свойств (изменение цвета, появление
хлопьев, помутнение р-ра и т.д.).

Оснащение:манипуляционный столик, стерильные
шарики,70оспирт или кожный
антисептик, стерильный шприц и игла для
набора растворителя из ампулы или
флакона, игла для введения растворителя
во флакон с антибиотиком, стерильный
пинцет, пилочки, ножницы, антибиотики,
растворители для антибиотиков, лотки
для использованных шариков игл, емкости
с дез.

р-ми или контейнеры класса «Б»,
маска, перчатки.

Алгоритм
манипуляции

Цель:лечебная
и диагностическая.

Показания:оказание неотложной помощи, лечение
тяжелобольных, невозможность введения
препарата другим способом, подготовка
к инструментальным методам исследованиям
с использованием контрастного вещества.

— индивидуальная
непереносимость препарата;

— невозможность
обнаружения вены;

— флебиты;

— нарушение
целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:манипуляционный столик, лоток почкообразный
стерильный-1 шт. лоток нестерильный-1
шт.

, жгут венозный-1 шт. шприц инъекционный
однократного применения 10,0-20,0 мл.

; длина
иглы 38-40 мм. -1шт.

, непрокалываемый контейнер
для транспортировки использованных
шприцев-1 шт. ампулы: коргликон,
строфан­тин, глюкоза, кальция хлорид
10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул,
пробирки, бикс с перевязочным материалом,
жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт.

,
салфетка под резиновый жгут-1 пара,
перчатки стерильные-1пара, защитный
экран (очки), маска, салфетки или ватные
шарики-3 шт. дезинфицирующие средства.


Проверить
укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»!

Этапы

Обоснование

I.Подготовка к
манипуляции.

1. Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры.

2.
Установить доброжелательные отношения
с пациентом.

3.
Уточнить информированность пациента
о лекарственном средстве и получить
его согласие на проведение манипуляции.

4. Надеть маску.

5. Обработать
руки гигиеническим способом и надеть
перчатки.

6.
Проверить пригодность лекарственного
средства (название, дозу, срок годности,
физическое состоя­ние).

7.
Еще раз убедиться в соответствии
лекарственного препарата с назна-чениями
врача.

8. Обработать
шейку ампулы (крышку флакона) шариками
со спиртом двукратно.

9.
Подготовить шприц и иглу для набора
препарата.

10. Набрать в шприц
необходимое количество назначенного
лекарст­венного средства, затем в
этот же шприц набрать растворителя.
Использованные иглы поместить в дез.
раствор.

11.
Надеть на конус шприца иглу для
внутривенной инъекции, вы­пустить
воздух. Поместить в крафт-пакет.

12.
Приготовить не менее 5-ти ша­риков,
смоченных спиртом и помес­тить на
стерильный лоток или краф-пакет.

II.
Выполнение процедуры.

13. Предложить
пациенту лечь или при необходимости
помочь ему в этом. Освободить место
для инъек­ции (место локтевой вены).

14. Под локоть
пациента подложить клеенчатый валик.
Наложить жгут на плечо пациента на 5
см выше локтевого сгиба, покрытое
салфет­кой (или его одеждой).

Примечание:при наложении жгута
пульс на лучевой артерии не дол­жен
изменяться. Кожные покровы ниже места
наложения жгута багро­веют, вена
набухает. При ухудше­нии наполнения
пульса жгут необ­ходимо ослабить.

15.
Попросить пациента поработать кулачком
(сжать — разжать)

16. Обработать
перчатки антисептиком.

17. Исследовать
вену пациента.

18. Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром

10×10 см.

19. Взять шприц в
правую руку так, чтобы указательный
палец фикси­ровал иглу сверху,
проверить про­ходимость иглы и
отсутствие воз­духа в шприце.

20. Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

21. Зафиксировать
вену большим пальцем левой руки,
проколоть ко­жу (игла срезом вверх)
и войти в вену на 1/3 длинны иглы.

22. Оттянуть
поршень на себя, убе­диться в появлении
крови в шприце.

23. Попросить
пациента разжать кулачок, развязать
жгут левой ру­кой, потянув за один
из свободных концов.

24. Еще раз потянуть
поршень на себя, убедиться, что игла
находится в вене.

25.
Не меняя рук, левой рукой на­жать на
поршень и медленно ввести лекарство,
наблюдая состояние пациента.

26. В шприце
оставить 1мл лекарст­венного
препарата.

27. Приложив шарик
со спиртом к месту инъекции, извлечь
иглу, по­просить пациента согнуть
руку в локте и подержать ватку со
спиртом 5 минут (затем этот шарик
помес­тить в дез. раствор).

III
Окончание процедуры.

28.
В емкости с дез.
раствором про­мыть шприц вместе с
иглой. Затем иглу и шприц поместить в
разные емкости с дез. растворами, так,
что­бы каналы были заполнены дез.
раствором.

29.
Снять перчатки,
погрузить их в дез. раствор.

30.
Вымыть и осушить руки.

31.
Сделать запись о
выполнении процедуры в листе назначений.

Эффективность
проведения мани­пуляции.

Гуманное отношение
к пациенту. Право пациента на информацию.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Инф. безопасность.

Предупреждение
осложнений.

Предупреждение
осложнений. Точ­ное выполнение
назначений врача.

Инф. безопасность.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Профилактика
ВБИ.

Правильность
выполнения манипу­ляции. Профилактика
воздушной эмболии.

Инф. безопасность.

Безопасность
проведения манипу­ляции. Доступ к
месту инъекции.

Лучший доступ к
вене.

Контроль
правильности наложения жгута.

Для лучшего
наполнения вены.

Инф. безопасность.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Инф. безопасность.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Контроль попадания
в вену.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Предупреждение
химического воз­действия талька на
кожу.

Контроль
количества выполненных процедур,
преемственность в работе медсестры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: