Общий анализ мочи при сахарном диабете

Почему важен регулярный анализ мочи при сахарном диабете

Своевременная диагностика важна для всех типов заболеваний, а сахарный диабет нуждается в тонком подходе из-за опасности несовместимых с жизнью осложнений. Главную опасность представляют гипо- и гипергликемические комы, избежать которых возможно при соблюдении всех рекомендованных врачом лечебных и диагностических процедур.

Почечная недостаточность осложняет течение основного заболевания, а единственным ранним признаком служит белок в моче. Первичная диагностика на основании анализа мочи не редкость, а своевременная диагностика помогает назначить адекватное лечение и избежать осложнений.

Причины глюкозурии

При нормальной работе почек глюкоза полностью всасывается в проксимальных почечных канальцах и оттуда попадает в кровь, то есть в моче ее быть не должно. При повышении концентрации сахара в крови (выше 9,9 ммоль/л) почки не справляются со своей работой, и часть глюкозы попадает в мочу.

Почему появляется сахар в моче при сдаче анализов, что это значит? Еще одной причиной глюкозурии может быть снижение почечного порога, которое наблюдается с возрастом или при хронических заболеваниях почек.

Факторы, вызывающие появление патологической глюкозы в моче, которая превышает уровень нормы у мужчин и женщин:

  • Наиболее распространенной причиной является сахарный диабет 1 или 2 типа. При развитии данного заболевания присутствует гипергликемия крови.
  • Заболевания почек: пиелонефрит, нефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит.
  • Патологии печени: болезнь Гирке, гепатит, цирроз.
  • Недуги головного мозга: менингит, энцефалит, раковая опухоль, черепно-мозговая травма.
  • Болезни эндокринной системы: гипотиреоз, гормональный дисбаланс, тиреотоксикоз.
  • Геморрагический инсульт.
  • Острый панкреатит.
  • Химическое отравление фосфором, производными морфина, хлороформом, стрихнином.

Физиологическая глюкоза в моче имеет повышенную концентрацию при стрессовых ситуациях, активных физических нагрузках и переутомлениях. Лечение некоторыми противовоспалительными препаратами имеет побочное действие – глюкозурию. Высокий уровень гликемии крови и мочи может наблюдаться, если непосредственно перед сдачей анализа съесть много сладостей.

Когда концентрация сахара в урине не превышает 2,8 ммоль, это считается нормальным.

Если показатели больше, пациента обычно направляют на обследование.

У мужчин такая норма немного выше – 3,0 ммоль. У пожилых людей она также может быть повышена. Когда анализ делают ребенку, показатель 2,8 ммоль считают допустимым, как и у взрослых.

Причины его превышения у малышей обычно другие. Это злоупотребление фастфудом, сладостями и другой вредной едой, которую так любят дети. В самых тяжелых случаях увеличение глюкозы в моче может вызывать энцефалит или менингит.

Если механизмы самой болезни достаточно хорошо изучены, то причины точно не установлены.

Существующие на сегодня теории объясняют нарушение транспорта глюкозы следующим образом:

  • При почечной глюкозурии по типу А уменьшается масса проксимальных канальцев относительно их поверхности, что и приводит к потере глюкозы.
  • Дисфункция самой транспортной системы против градиента концентрации в мембране. Доказательством служит то, что переход глюкозы сквозь мембрану связан с транспортом натрия. Вымывание последнего, соответственно, приводит к выведению сахара.
  • Уменьшение проницаемости тех мембран, которые обращены в просвет канальцев – глюкоза не задерживается мембраной.
  • Снижение функциональности самого мембранного носителя для глюкозы.

К почечному диабету относится и другая форма (несахарный диабет) – солевой диабет. Связан он с нарушениями абсорбции натрия, что приводит к его выведению и развитию гипонатриемии, то есть, опять-таки к нарушению водно-солевого баланса.

Причины появления этого недуга изучены лучше:

  • Инфекционные заболевания наподобие туберкулеза, гриппа.
  • Патология гипоталамуса, приводящая к сбоям в синтезе антидиуретического гормона – вазопрессина. Может иметь врожденную или приобретенную природу.
  • Повреждения головного мозга, так или иначе влияющие на функцию мочевыделения – травмы, опухоли, операции.
  • Аутоиммунные недуги, при которых атакам подвергается кальциевая система.

Виды анализа

Применяют несколько видов исследований:

  • Общее;
  • По Нечипоренко;
  • Суточный анализ;
  • Трехстаканную пробу.

Около 40% диабетиков имеют проблемы с почками. Изучение состава мочи поможет оценить также и их состояние.

Основная задача инсулина — снизить содержание сахара в крови. Иногда, вне зависимости от пола и возраста человека, данный процесс начинает работать неправильно. Это порождает сахарный диабет, который делится на 2 типа:

  • Первого типа. Развивается, когда гормона для коррекции уровня глюкозы выделяется недостаточно.
  • Второго типа. Инсулина достаточно, однако по каким-то причинам он не действует на ткани организма так, как должен.

В обоих случаях в крови повышается сахар — это признак, по которому диагностируют болезнь. Когда глюкоза определяется в крови, она будет регистрироваться и в анализе мочи. Вторая причина, по которой в урине может быть обнаружен сахар — ухудшение фильтрационной способности почек, что может являться последствиями диабета.

При СД может быть назначено несколько видов обследовании биологической жидкости:

  1. Общий анализ, о котором речь шла выше. Это самый информативный и доступный метод исследования мочи. Выявляется химический состав, микробиологический и физический. Обнаруживаются патологические процессы в разных системах организма.
  2. Биохимия определяет количественное содержание микроэлементов во всем организме. Это неорганические вещества, азотистые низкомолекулярные, липиды, углеводы, пигменты, белки.
  3. Метод исследования по Нечипоренко определяет степень концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Как известно, эритроциты способствуют переносу кислорода. В моче они содержатся в небольшом количестве. При превышении нормы это говорит о болезнях почек и мочеполового аппарата. То же самое можно сказать и о лейкоцитах, так как они тоже относятся к клеткам крови. А вот цилиндры считаются белковыми тельцами, которые накапливаются в моче при различных патологиях.
  4. Анализ (проба) по Зимницкому оценивает функциональность почечной системы. Определяется плотность жидкости, суточный объем и его распределение на протяжении суток. Чаще всего высокие уровни указывают на диабет (сахарный или несахарный). Низкие показатели говорят о патологии сердца, почек.

Диабетикам приходится сдавать несколько видов анализов:

  • Общий или общеклинический
  • Биохимический
  • Анализ мочи по Нечипоренко (при определение микроальбуминурии)
  • по Земницкому
  • анализ на содержание кетоновых тел и глюкозы в суточной моче и т.д.

Различают две основы формы заболевания: сахарный и солевой почечный диабет. Несмотря на то что недуги относятся к одному типу, различия между ними существенные.

Сахарный

Сахарный – гликозурия, то есть, недостаточная реабсорбция глюкозы, что приводит к ее выведению с мочой. На фоне сахарного диабета болезнь практически не идентифицируется, поскольку этот механизм – вывод глюкозы, является компенсирующим при повышенном содержании сахара в крови. Однако это нарушение, все же, приводит к более быстрому износу нефронов, поскольку они работают с чрезмерной нагрузкой.

Различают два подвида:

  • тип А – связан с потерей анатомической массы проксимальных канальцев;
  • тип B – нарушение транспорта сахара наблюдается только у части нефронов, в то время как другая часть работает с повышенной нагрузкой.

По отношению к механизму формирования болезни почечная глюкозурия разделяется на первичную и вторичную:

  • первичная – связана с врожденной дисфункцией канальцевой системы;
  • вторичная – следствие приобретенных патологий. К таковым относит нефроз, гломерулонефрит, болезнь Гирке и так далее.

Кроме того, рассматривают почечную и внепочечную глюкозурию:

  • Почечная форма – связана с нарушением усвоения глюкозы именно на уровне почки, в канальцевой системе, и обусловленная расстройством транспорта глюкозы в клетках.
  • Внепочечная формируется под влиянием внешних факторов. Отличается от почечной тем, что повышение уровня глюкозы в моче совпадает с увеличением сахара в крови.

Различают несколько подвидов, связанных с причиной нарушений:

  • диабетическая – связана с сахарным диабетом, обычно, первого типа. Сахар в моче появляется даже при небольшом превышении показателей в плазме крови. Отсутствие глюкозы в моче является признаком крайне негативным, так как указывает на неспособность органа отфильтровать что-либо вообще;
  • центральная – связана с повреждениями мозга. Вызывается энцефалитом, менингитом, инсультом, кровоизлияние при травме и так далее;
  • панкреатическая – носит временный характер, провоцирует недуг нарушение в работе поджелудочной железы. После снятия воспаления глюкозурия исчезает;
  • эндокринная – связана с избытком или нехваткой гормонов. Причиной может служить как первичное заболевание – феохромоцитома, акромегалия, так и употребление лекарственных препаратов – АКТГ, кортизола и прочее;
  • гипертермическая – тоже временное состояние, вызванное лихорадкой, что приводит к обезвоживанию и гипокалиемии.

Выделяют физиологический вид почечного сахарного диабета. Это самая распространенная форма болезни, встречается в основном у взрослых, причем у совершенно здоровых людей. Физиологическая глюкозурия всегда носит временный характер и связана с определенным состоянием организма.

Клинические проявления развития сахарного диабета

Белок в моче при сахарном диабете: что это значит, почему появляется

Первые внешние признаки начинают проявляться вскоре после повышения уровня сахара в крови и поддержания такого состояния в организме длительное время. Нормальный показатель сахаров в крови составляет около 5,5 ммоль/л. Болезнь начинает себя проявлять уже при повышении сахара до уровня 9–13 ммол/л.

Основные признаки, которые проявляются как у взрослых, так и у детей, помимо указанных выше, заключаются в следующем.

На начальном этапе развития сахарного диабета у женщин наблюдается потеря веса. Этот признак является наиболее характерным для сахарного диабета 1 типа. Именно этим типом заболевания чаще всего болеют представительницы прекрасного пола. При недостатке инсулина в организме происходит потеря веса.

Дальнейшее развитие диабета приводит к появлению излишнего веса. Излишний вес появляется в результате того, что в организме нарушается обмен веществ и поступающая глюкоза аккумулируется в форме жира в жировой ткани. Очень часто быстрое появление излишней массы у женщин наблюдается в процессе вынашивания ребёнка.

Диабетический кетоацидоз, в результате развития, провоцирует появление неконтролируемой жажды. Неконтролируемая жажда приводит к тому, что даже после употребления большого количества жидкости женщина чувствует сухость во рту.

Поговорим о детях

Нарушение обмена мочевой кислоты у больных сахарным диабетом 2 ...

Почему появляется повышенный сахар в моче у ребенка, что это значит, какие причины высокого уровня глюкозы? У детей патология выявляется на фоне нарушения метаболических процессов, аутоиммунных заболеваний, при неправильном питании, длительном лечении некоторыми препаратами. Показатели нормы при расшифровке анализов идентичны результатам у взрослых.

Малышам проводят дополнительные исследования крови на содержание глюкозы натощак, суточной мочи. При необходимости делают глюкозотолерантный тест.

Как вылечить ребенка и вывести сахар из мочи, какие последствия могут иметь такие нарушения в детском возрасте? Чтобы вылечить симптомы глюкузирии, необходимо устранить причину ее появления. Если она вызвана нарушением углеводного обмена, сахарным диабетом, то терапию назначает врач-эндокринолог с учетом типа патологии.

При лечении инсулинозависимой формы детям колют инъекции гормона, назначают низкоуглеводную диету. Больным второго типа достаточно диетотерапии и физической нагрузки, в некоторых случаях недуг необходимо компенсировать сахароснижающими препаратами.

Стоит отметить, что сахар в моче при сахарном диабете у взрослых людей может быть повышенным. Это особенно допустимо с возрастом. Но как реагировать на высокие показатели у детей? На самом деле из мочи ребенка можно делать выводы о том, что пора бить тревогу.

Высокие показатели глюкозы в детском возрасте должны быть проанализированы и исследованы эндокринологом. Многие врачи склонны полагать, что этот анализ значит больше, чем общий анализ крови, но это касается исключительно детей.

Иногда показатели процедуры ложные. Это возможно, если ребенок съел много сладостей перед сдачей, если долго принимал антибиотики или если в его организме избыток витамина С. Поэтому есть необходимость повторной сдачи анализа, что часто практикуют во многих больницах.

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Основные признаки развития сахарного диабета у женщин

Как можно дома выявить сахар в моче у ребенка и взрослого, какие основные симптомы патологии?

  • постоянное чувство жажды, пересыхание слизистых оболочек во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • сильная потливость;
  • повышение артериального давления;
  • постоянное чувство голода или, наоборот, отсутствие аппетита.
показатели норма при диабете
общие свойства мочи
цвет (COL) светло-желтый или соломенно-желтый прозрачный, бесцветный
прозрачность (CLA) абсолютно прозрачная абсолютно прозрачная
запах неспецифический ацетоновый, яблочный запах
плотность (SG) 1.010 — 1.022
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: