Гипергликемическое состояние — Сахарный Диабет

Что такое гипергликемия

Повышенный уровень сахара в крови и есть гипергликемия. Этот термин будет часто встречаться в жизненной практике диабетика, поэтому, к нему стоит привыкнуть, чтобы было легче ориентироваться в медико-диагностическом пространстве.

Так например, для диабетиков целевые показатели гликемии будут выше, чем нормальные критерии этого же параметра у здоровых людей. Если у диабетика резко упадет сахар крови, скажем, до нормальных диапазонов здорового человека, то он может почувствовать признаки гипогликемии с усталостью, слабостью, головокружением, тошнотой, ознобом.

Также помните, что не смотря на повышенные значения сахара, при диабете гипергликемия может быть как повышенной, так и соответствовать относительной норме, когда концентрация «сладкого вещества» будет приближена к целевым значениям диабетика и корректировать ее уровень по сути не имеет смысла.

Разделяют несколько степеней развития данного состояния:

  • легкая степень (от 6 до 10 ммоль/л)
  • средней тяжести (10 — 16 ммоль/л)
  • тяжелая (более 16 ммоль/л)

Определить Ваши целевые значения поможет лечащий врач, который вкратце обязан разъяснить каждому пациенту для каких целей необходимо следить за гликемией и в каком диапазоне ее поддерживать.

Оценивают состояние диабетика по:

  • тощаковой гипергликемии (берется анализ крови натощак, если значение превышает 7.2 ммоль/литр)
  • постпрандиальной (после еды показатель сахара превышает 10.0 ммоль/литр)

Чрезмерной высокая гипергликемия вызывает диабетическую кому, которую иначе называют диабетический кетоацидоз, когда человек теряет сознание и может умереть.

Нередки такие случаи, когда врачи не успевали спасти пациентов на грани комы, так как до этого и не предполагали, что у человека уже развивается сахарный диабет и ему требуется срочное снижение концентрации глюкозы.

Гипергликемия — это не диагноз! Гипергликемия — это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.

И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код — R73.9

Стоит также понимать, что для конкретного человека нормальный показатель уровня сахара в крови будет своим.

Следует постепенно корректировать концентрацию глюкозы в крови без чрезмерно резких скачков вверх или вниз!

Механизм развития

Механизм развития патологического состояния зависит от степени поражения клеток поджелудочной железы и характера течения заболевания.

При гипергликемии в первую очередь происходит нарушение обменных процессов во всех тканях и органах человека. Изменение липидного, углеводного и белкового обменов несет за собой препятствованию поступления глюкозы в клетки, где нарушается их питание. Поэтому больные испытывают сильные боли и слабость в мышечных тканях.

Причины

Диабет

Сахарный диабет типа 2: возможность профилактики микрососудистых ...

Причиной гипергликемии может стать целый ряд заболеваний, но все-таки самое частое из них — это сахарный диабет. Диабетом страдает 8% населения.

При сахарном диабете уровень глюкозы повышается либо в связи с недостаточной выработкой инсулина в организме, либо из-за того, что инсулин не может эффективно использоваться. В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин после приема пищи, тогда клетки могут утилизировать глюкозу в качестве топлива.

Это позволяет поддерживать уровень сахара крови в пределах нормы.

Гипогликемический криз тоже встречается достаточно часто. При нем уровень сахара в крови низкий. Если не вылечить гипогликемический кризис своевременно, может наступить диабетическая кома.

Почему развивается данная патология? Как правило, криз становится следствием неправильно подобранной дозировки инсулина.

Если пациенту ввели слишком высокую дозу лекарства, то сахар в крови сильно понижается, вследствие чего создаются благоприятные условия для прогрессирования криза.

Гипергликемия – заболевание, которое может быть вызвано огромным количеством причин. Однако в большинстве случаев спровоцировать развитие данного недуга может сахарный диабет.

Это хроническое заболевание, которое присутствует у каждого 10 человека на земле. Причиной является недостаточный синтез инсулина поджелудочной железой.

Именно этот гормон предназначен для корректировки уровня глюкозы в крови. В норме инсулин вырабатывается до приема пищи, однако у больных сахарным диабетом клетки не могут справляться с достаточным объемом сахара.

Статистика показывает, что гипергликемия в основном встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа.

Количество глюкозы в крови определяется по анализу крови. Исследование может быть амбулаторным или проводиться самостоятельно с помощью портативного глюкометра. Норма сахара при анализах в разных лабораториях немного колеблется, но средний показания – 70-100 мг/дл. После еды показатель может повышаться, иногда достигать 125 мг/дл.

Существует несколько степеней гипергликемии:

  • легкая — около 6-10 ммоль/л
  • средней интенсивности — примерно10–16 ммоль/л
  • острая или тяжелая – превышать 16 ммоль/л. В такой ситуации может развиться предкоматозное или коматозное состояние

Что может повысить уровень сахара?

Механизм этого болезненного состояния один: инсулина больше, чем глюкозы. Организм начинает испытывать недостаток углеводов, которые дают энергию. Мышцы, внутренние органы ощущают «голод», и если вовремя не принять меры, то последствия могут быть тяжелыми и даже привести к летальному исходу.

Выработка гормона осуществляется клетками поджелудочной железы, основная функция которого направлена поддержание нормального уровня сахара в организме. При сахарном диабете 1 типа секреция гормона значительно уменьшается из-за дегенеративных или воспалительных изменений тканей продуцирующего органа.

Так, выраженная симптоматика гипергликемии наступает уже при поражении 80% клеток поджелудочной железы. При диабете 2 типа происходит нарушение восприимчивости всех тканей организма к действию инсулина.

Невозможность тканей идентифицировать гормон, даже при его достаточной концентрации в крови заканчивается инсулинорезистентностью, что в дальнейшем осложняется гипергликемией.

Гипергликемия при сахарном диабете имеет множество причин, однако, наиболее распространенными принято считать следующие:

  • прием большого количества углеводной или жирной пищи;
  • стрессовые ситуации;
  • физическое или психическое переутомление;
  • гиподинамия;
  • хронические воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта;
  • патологические изменения в щитовидной железе;
  • злокачественные новообразования поджелудочной железы;
  • травмы органов брюшной полости;
  • несоблюдение режима приема препаратов, снижающих уровень глюкозы;
  • в период беременности, когда перестраиваются все системы организма женщины;
  • употребление некоторых медикаментов, которые влияют на психомоторное состояние больного;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • нарушение режима диетического питания.

Классификация гипергликемии

В зависимости от уровня глюкозы в крови, различают несколько степеней тяжести недуга:

  • легкая – 6,7-8,2 ммоль/л;
  • средняя – 8,3-11 ммоль/л;
  • тяжелая – уровень сахара в крови превышает 11,1 ммоль/л.

Если концентрация глюкозы возрастает более 16,5 ммоль/л, развивается прекоматозное состояние, при повышении уровня глюкозы до 55 ммоль/л у пациента диагностируется гиперосмолярная кома. Она представляет собой тяжелое состояние для организма и в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

Причины развития

Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы, лечение

Как правило, эндокринологи диагностируют у детей инсулинозависимый тип сахарного диабета и с каждым годом число заболевших стремительно увеличивается. В детском возрасте гипергликемия имеет множество разновидностей, но в основном их идентифицируют по виду диабета.

В последнее время дети и подростки поступают в стационар в тяжелом состоянии, поскольку гипергликемия не была вовремя диагностирована. В детском возрасте она имеет молниеносное течение клинической картины и заканчивается тяжелыми последствиями, которые значительно нарушают общее состояние ребенка.

Основными факторами развития патологического состояния у детей являются:

  • отсутствие физической активности;
  • нерациональное питание;
  • несоблюдение режима работы и отдыха;
  • чрезмерные психические и физические нагрузки.

Эти факторы являются основными причинами развития гипергликемии у детей. Но, главной причиной является нарушение обмена веществ, которое становится более выраженной при прогрессировании заболевания.

На начальной стадии процесса состояние купируется в домашних условиях, без использования лекарственных препаратов, но в дальнейшем это прекратится. Спровоцировать гипергликемию у ребенка может стресс, который активирует автоиммунные механизмы в организме или врожденный дефект продукции инсулина.

Заболевание в детском возрасте приобретает злокачественное течение, поэтому при первых признаках необходимо обратиться за медицинской помощью, особенно если ребенок не принимает препараты для снижения уровня сахара в кровотоке.

Симптомы, требующие обращения к специалисту:

  • учащенное мочеиспускание;
  • употребление большого количества жидкости;
  • сухость слизистой оболочки во рту;
  • утренние приступы тошноты и рвоты;
  • головная боль;
  • учащенный пульс;
  • затрудненное дыхание;
  • помутнение перед глазами;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • шелушение на коленных и локтевых изгибах.

Гипергликемия у детей

Для детей норма глюкозы немного отличается от взрослой, поэтому о гипергликемии можно судить, если показатели до еды поднимаются выше 6,5 ммоль/л, а после нее – выше 9 ммоль/л. Синдром гипергликемии иногда развивается у грудничков, и точного ответа о причинах этого явления врачи дать не могут.

Слабым детям с низким весом или перенесшим тяжелые инфекции часто вводят препараты глюкозы, что и приводит к повышению показателей, однако это состояние приходит в норму без коррекции.

Более внимательно следует относиться к повышению показателей у детей после года. Каждому ребенку по достижению этого возраста делают анализы на определение уровня глюкозы, и если он повышен, то такому малышу нужно специальное лечение и диета.

Без своевременной терапии гипергликемия может приводить к потере веса, сбоям в работе эндокринной системы, а в запущенных случаях к кровоизлияниям и отекам мозга.

У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.

Симптомы и признаки

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором полное излечение невозможно. Для того чтобы поддерживать привычное качество жизни необходим регулярный самоконтроль и своевременная коррекция терапии.

Зачастую выраженные симптомы беспокоят пациентов только на начальном этапе развития заболевания. Затем организм адаптируется к повышенному содержанию глюкозы в крови, и признаки гипергликемии становятся «стертыми».

Вы можете не замечать ухудшения самочувствия, если уровень сахара продолжает расти постепенно. Поэтому врачи обычно рекомендуют своим пациентам выбрать глюкометр и несколько раз в неделю выполнять измерения в домашних условиях.

Уровни содержания сахара к крови

Гипогликемия Норма Гипергликемия
Натощак менее 3,3 ммоль/л 3,5-6,1 ммоль/л до 8,0 ммоль/л
После еды более 7,8 ммоль/л более 10,0 ммоль/л

Многие пациенты с сахарным диабетом 2 типа убеждены, что могут чувствовать, повышение или снижение уровня глюкозы в крови. Но в большинстве случаев субъективные ощущения не соответствуют реальной клинической картине. Например, в первые дни после начала медикаментозной терапии при нормальном уровне сахара в крови Вы можете отметить слабость и другие признаки гипогликемии.

Это не значит, что повышенный уровень глюкозы не нуждается в коррекции. Чем позже было начато лечение, тем больше организм привыкает к работе на фоне повышенного сахара и тем выше становится риск развития критических состояний (гипо- и гипергликемии).

Признаки гипергликемии

Перечисленные признаки редко проявляются одновременно. В большинстве случаев состояние гипергликемии развивается постепенно в течение длительного времени, яркая симптоматика сопутствует резкому повышению уровня сахара.

Поэтому для снижения риска недостаточно регулярных лабораторных анализов один раз в месяц. Покупка аппарата для измерения уровня глюкозы и тест-полосок для глюкометра позволит более объективно контролировать сахар крови и корректировать терапию при необходимости.

При повышении уровня глюкозы в крови часто наблюдается и появление глюкозы в моче (глукозурия). В норме глюкозы в моче не должно быть, так как она полностью реабсорбируется почками.

Основными симптомами гипергликемии являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Другими симптомами может быть появление головной боли, утомляемости, ухудшение зрения, голод, а также проблемы с мышлением и концентрацией внимания.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови может привести к неотложному состоянию («диабетическая кома»). Это может произойти как при диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа.

У людей с диабетом 1 типа развивается диабетический кетоацидоз, а у пациентов с диабетом 2 типа – гипергликемический гиперосмолярный безкетоновый синдром (или гиперосмолярная кома). Эти так называемые гипергликемические кризы – тяжелые состояния, которые угрожают жизни больного, если немедленно не начать лечение.

Со временем гипергликемия может привести к разрушению органов и тканей. Длительная гипергликемия ослабляет иммунный ответ, что становится причиной плохо заживающих порезов и ран. Также могут поражаться нервная система, кровеносные сосуды, почки, нарушаться зрение.

Важно знать признаки гипергликемии при сахарном диабете, чтобы вовремя оказать больному первую помощь и не допустить развития осложнений.

Причины гипергликемии

Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.

Чем раньше будет замечена гипергликемия, тем проще будет справиться с проблемой и меньше вреда нанесет она здоровью. Для этого врачи рекомендуют следить за симптомами:

  • сильная жажда, сухость во рту. При высокой концентрации глюкоза выделяется с мочой, что вызывает потерю организмом жидкости, полезных солей
  • слабость, головная боль
  • шелушение, зуд, сухость кожи
  • запоры, диарея, резкая потеря веса
  • помутнение в глазах
  • частое мочеиспускание
  • помутнение и потеря сознания
  • ослабление чувствительности конечностей, холодная бледная кожа

Инсулин при гипергликемии играет решающую роль в улучшении состояния. Если организм в состоянии сам вырабатывать гормон, нужно перейти на низкоуглеводную диеты. При диабете 2 типа гликемия может повышаться очень медленно или оставаться на месте при правильном лечении и соблюдении предписаний врача.

Когда повышение сахара наблюдается длительное время:

  • появляются кожные и вагинальные инфекции
  • наблюдается медленное заживание ран, порезов, травм
  • отмечается резкое ухудшение зрения
  • имеет место повреждение нервных волокон в конечностях, потеря чувствительности

Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно принимать препараты, снижающие гликемию, соблюдать диету и режим физических нагрузок.

Принимая сахароснижающие препараты, нужно учитывать, что у каждого больного свой нормальный уровень гликемии. Существенным недостатком сахара считается понижение на 0,6 ммоль/л от обычного индивидуального показателя.

Оптимально показатели должны совпадать с тем, которые отмечаются у здорового человека. Но в некоторых ситуациях диабетикам приходится искусственно вызывать гипергликемию на определенное время.

Признаки нехватки углеводов начинают проявляться в легкой форме и со временем становятся более выраженными.

Первым симптомом является ощущение голода. Также при гипогликемии наблюдаются:

  • бледность
  • обильное потовыделение
  • острый голод
  • сердцебиение и судороги
  • ослабленное внимание и концентрация
  • агрессивность, беспокойство
  • тошнота

Когда уровень гликемии снижается до опасного уровня, могут наблюдаться:

  • слабость
  • головокружение и сильная головная боль
  • нарушения речи, проблемы со зрением
  • ощущение страха
  • расстройство координации движений
  • судороги, потеря сознания

Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом, пожилые люди, могут их не ощущать вообще или чувствовать небольшое недомогание.

Некоторые диабетики успевают вовремя определить, что гликемия ниже обычной, измерить уровень сахара и принять глюкозу. А другие резко теряют сознание и могут получить дополнительные травмы.

Людям с диабетом, склонным к гипогликемии, запрещено водить транспортное средство или заниматься работой, от которой зависит жизнь других людей. Прием некоторых медикаментов также может помешать выявить проблему.

В некоторых случаях больные с такими симптомами могут вести себя неадекватно, пребывать в уверенности, что их здоровье в порядке вплоть до момента потери сознания. На советы принять таблетки возможна агрессивная реакция или напротив – приступ слабости, сонливости, заторможенности.

Особое внимание нужно уделить больным диабетом, у которых гипогликемия наступает во сне. В таких случаях сон беспокойный, дыхание прерывистое и сбивчивое, кожа холодная, особенно в области шеи, тело покрывает обильный пот.

У детей в таких случаях желательно измерять гликемию и ночью и снижать вечернюю дозу инсулина или пересмотреть диету. У новорожденных после окончания кормления грудью надо сразу вырабатывать привычку к низкоуглеводной диете.

Выраженность симптомов гипергликемии зависит от концентрации глюкозы в крови, так различают следующие стадии состояния:

  • Умеренная (уровень сахара не достигает значений высшее 10–11 ммоль/л).
  • Выраженная (уровень глюкозы достигает показателя 16 ммоль/л).
  • Тяжелая (концентрация глюкозы в крови больше 19 ммоль/л).

При своевременном обнаружении первых симптомов состояния можно предотвратить развитие сложных и опасных осложнений.

Симптомы

Такая патология, как гипергликемия, считается одним из признаков нарушенного углеводного обмена. Часто это нарушение спровоцировано сахарным диабетом, и в этом случае диагностируется так называемая стойкая гликемия. В некоторых случаях причины развития заболевания могут быть преходящие, например, избыток сладкого в продуктах питания либо перенесенный стресс.

Две последние причины дали название гипергликемии временная. В медицине иногда встречается и гликемия реактивная, ставшая следствием изменений гемодинамики при инфарктах миокарда, инсультах и травмах.

Прекоматозное состояние или кома могут наступить в том случае, когда у пациента превышен показатель 16,5 ммоль/л.

Развитие временной гипергликемии обычно связывают с излишним поступлением простых углеводов и их расщеплением. Выброс избытка в этом случае происходит в жидкие среды человеческого организма, в число которых входит и кровь.

Появление реактивной гипергликемии провоцируют сбои в выработке гормонов, выступающих антагонистами инсулина. Таким образом, испытывающий недостаток инсулина организм принимает удар гипергликемии на себя. Однако с устранением факторов, послуживших причиной повышенной выработки антагонистов инсулина, заболевание излечивается. Отсюда и название — «временная гипергликемия».

Тревожные симптомы гипергликемии, ее прогноз

Первым проявлением гипергликемии является повышенное чувство жажды. Поскольку увеличивается количество выпитой жидкости, учащаются и похождения в туалет, сопровождающиеся обильным мочеиспусканием. Если у обратившегося пациента имеется сахарный диабет, то он может жаловаться и на быструю потерю массы тела, хотя аппетит не просто хороший, а повышенный.

Острая стадия заболевания дополняется падением артериального давления, повышением кетоновых тел в крови и обезвоживанием организма. Всё это приводит к серьезным проблемам со здоровьем даже после наладки функций углеводного обмена.

Все перечисленные симптомы при гипергликемии реактивного типа приводят к смертельному исходу больных, находящихся в остром периоде таких заболеваний, как инфаркт либо инсульт.

Прогноз в условиях несвоевременной помощи или при полном ее отсутствии чаще всего неблагоприятный. Помимо этого, эпизоды гипергликемии становятся провокаторами гибели клеток Лангерганса и могут приводить к развитию диабета. Медицинской статистикой установлено, что повышение смертности у больных инфарктом и инсультом примерно в 20 % наблюдается на фоне гипергликемии.

Тощаковая гипергликемия

У больных сахарным диабетом отмечается высокая устойчивость повышенной гипергликемии. К тому же, у них еще развивается тощаковая гипергликемия. В результате долгого голодания, составляющего порядка 10 часов, повышается процент содержания углеводов в крови.

Нормальным считается состояние, когда при сдаче крови на анализ натощак показатель определяется как 3,3 — 5,5 ммоль/л. Показатель, превышающий порог этого значения, сигнализирует о патологическом уровне концентрации глюкозы. Больные с тяжелой формой заболевания имеюттощаковую гипергликемию с показателем, превышающим 7 ммоль/л.

Диагностика — утренний анализ крови, как правило, производится натощак с целью получения более достоверной информации, иначе углеводы, задержавшиеся в крови после еды, могут повлиять на результаты анализа. Для точного установления диагноза «сахарный диабет» забор крови повторяют спустя несколько часов.

После диагностики, подтверждения диагноза и полученного курса лечения человек должен как минимум раз в месяц сдавать кровь на биохимический анализ. Больные с тяжелой формой диабета, тощаковый показатель которых превышает 12 ммоль/л, должны постоянно себя контролировать, применяя индикаторы и тестеры, предназначенные для определения количества глюкозы в крови.

Гипергликемия – это серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Чтобы не допустить критических последствий, важно распознать нарушение углеродного обмена еще на раннем этапе.

К сожалению далеко не всегда удается почувствовать проявления высокого сахара.

Если показатель глюкозы в 10- 15 ммоль/литр держится в течение многих лет, то человек может чувствовать себя совершенно нормально и без каких-либо физиологических проявлений.

  • человек теряет в весе
  • испытывает частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) и с мочой выводится много жидкости
  • постоянную хочет пить
  • в моче обнаружен сахар (глюкозурия)
  • особенно во время сна или ночью сильно пересыхает в горле
  • быстро утомляется, чувствует слабость, общий упадок сил
  • возможна тошнота, рвота, головная боль

Как только концентрация «сладкой энергии» превышает почечный порог, тогда переизбыток сахара выделяется с мочой. Человек часто ходит в туалет по-маленькому через каждый час или два.

Таким образом, организм интенсивно теряет влагу и наступает обезвоживание с чувством неутолимой жажды.

Так как почки перестают справляться со своей задачей, то кровь не получает должного очищения и с мочой выводится не только избыточный сахар, но и другие полезные вещества: калий, натрия, хлориды, белок. Это проявляется в потере веса, вялости, сонливости.

Ели почки полностью утрачивают свои способности (первоначально прогрессирует диабетическая нефропатия, затем развивается хроническая почечная недостаточность), тогда приходится прибегать к помощи гемодиализа почек, посредством которого искусственным путем происходит очищение крови.

Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен

Чем выше концентрация глюкозы и чем дольше она держится — тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы и признаки гипергликемии.

Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, то данное состояние совместно с глюкозурией будут способствовать развитию кетонурии и кетоацидоза.

Для больного, и для окружающих его людей очень важно суметь распознавать симптомы гипергликемии как можно раньше, чтобы успеть оказать помощь.

О развития синдрома свидетельствуют следующие признаки:

  • нарастающее чувство голода;
  • тремор (дрожь) и головокружение;
  • помутнение в глазах, снижение зрения;
  • уровень глюкозы, превышающий 10 ммоль/л;

Это важно знать! Если не оказать помощь при первых симптомах гипергликемии, возможна потеря сознания с последующим переходом в коматозное состояние.

Если долгое время игнорировать проявления гипергликемии, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями. По ним также можно диагностировать данное состояние. Высокий уровень глюкозы вызывает:

  • Кожные инфекции и вагинальные кандидозы;
  • Снижение остроты зрения;
  • Длительное заживление любых ран на коже;
  • Разрушению нервных волокон, из-за чего нарушается чувствительность;
  • Проблемы с ЖКТ.

Как только концентрация «сладкой энергии» превышает почечный порог, тогда переизбыток сахара выделяется с мочой. Человек часто ходит в туалет по-маленькому через каждый час или два.

Первые признаки гипергликемии проявляются в виде повышенной утомляемости и сниженной работоспособности. Клинически на этой стадии можно выявить незначительное повышение уровня сахара в крови после еды и длительное сохранение показателей выше нормы. Для гипергликемии характерны также следующие признаки:

  • нарушения концентрации;
  • чрезмерная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • головокружения и головные боли;
  • бледность кожных покровов;
  • апатия;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение артериального давления;
  • снижение остроты зрения;
  • потливость;
  • зуд кожных покровов;
  • кетоацидоз (нарушение баланса рН, которое приводит к коматозным состояниям).

Прогрессирование патологии вызывает усиление симптоматики и серьезные нарушения в работе систем организма.

Очень важно уметь вовремя оказать первую помощь человеку с гипергликемией. В большинстве случаев такие действия помогают спасти жизнь больного.

  • Инсулинозависимым диабетикам при приступе острой гипергликемии необходимо при помощи инъекции ввести инсулин. Предварительно рекомендуется проверить и попытаться снизить уровень сахара в крови. Делать инъекции гормона необходимо через каждые 2 часа, регулярно проверяя уровень глюкозы, пока он не придет в норму. В редких случаях может быть необходимым промывание желудка теплым раствором с небольшой концентрацией соды.
  • Если первая помощь не оказывает положительных результатов, необходимо самостоятельно доставить больного в медучреждение либо вызвать скорую помощь. Если вовремя не сделать этого, то чрезмерное количество сахара в крови приведет к ацидозу и нарушениям работы дыхательного аппарата. В больнице при таком течении гипергликемии чаще всего назначают инфузионную капельницу.

Гипергликемия, симптомы которой проявляются в легкой степени, устраняется подручными средствами. Для снижения кислотности в организме можно выпить воды без газа, травяные отвары, содовый раствор или съесть фрукт. При появлении сухости кожных покровов необходимо растереть тело влажным полотенцем.

Как распознать первые признаки недуга

Диагностировать гипергликемию достаточно просто. Для этого необходимо провести экспресс-анализ крови, по которому удается узнать точный уровень сахара в крови.

Дополнительно проводится общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также проверка толерантности к глюкозе. Расширенная диагностика позволяет определить все нарушения в организме, благодаря чему удается провести полноценную терапию.

После проведения стандартных исследований проводится тест на С-пептид, пероральный тест на толерантность к глюкозе, обнаружение антител к поджелудочной железе. Дополнительно проводится исследование на глюкозилированный гемоглобин.

Если долгое время игнорировать гипергликемию, нарушается работа всех органов и систем. Больше всего от повышенного уровня сахара в крови страдает сердце, почки и печень. Очень важно пройти консультацию у узких врачей-специалистов: невролога, гинеколога, уролога, кардиолога и эндокринолога. Также может понадобиться наблюдение у офтальмолога.

Своевременно оказанная помощь поможет избежать развития серьезных осложнений.

Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.

При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.

Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.

Лечение

Лечение гипергликемии требует лечения самого заболевания, которое ее вызывает. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем непосредственного введения инсулина. При хронической тяжелой форме применяются оральная гипогликемическая терапия, при которой периодически нужно выпивать «таблетки от диабета».

При гипергликемии пациента наблюдает эндокринолог. Также раз в 6 месяцев необходимо проходить обследование у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невропатолога.

При повышенном сахаре для начала рекомендуют не медикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении специальной диеты. Таким образом, необходимо употреблять как можно меньше углеводной пищи (мучной и сладкой продукции). На сегодня во многих супермаркетах есть отделы, в которых продаются специальные продукты питания для людей, страдающих сахарным диабетом.

Диета при склонности к проявлениям гипергликемии подразумевает обязательное употребление капусты, помидоров, шпината, зеленого горошка, огурцов, сои. Также рекомендуется нежирный творог, овсяная, манная или кукурузная каша, мясо, рыба. Для пополнения витаминного запаса можно кушать кислые фрукты и цитрусовые.

Если диета не приносит должного результата и сахар в крови не нормализуется, то врач назначает препараты, помогающие поджелудочной железе воспроизводить в достаточной мере необходимый для расщепления сахара гормон – инсулин.

Применяя инсулин, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При легких формах диабета препарат вводится под кожу в утренние часы за 30 минут до принятия пищи (дозировка составляет 10-20 ЕД).

Если заболевание протекает сложнее, то рекомендуемая доза утром – 20-30 ЕД, а вечером, перед принятием последней порции пищи, – 10-15 ЕД. При сложной форме сахарного диабета дозировка существенно увеличивается: в течение дня больной должен ввести себе в живот три инъекции по 20-30 ЕД.

Если у больного появились характерные симптомы гипергликемического криза, ему надо оказать доврачебную помощь. Изначально рекомендуется ввести инсулин ультракороткого действия, и замерять уровень сахара в крови.

Также больному показано обильное питье. Желательно дать человеку щелочную воду, в которой содержится магний и минералы. При необходимости надо выпить калий. Эти мероприятия снизят вероятность прогрессирования кетоацидоза.

Обязательно надо следить за состоянием пульса и дыхания. Если пульс или дыхание отсутствует, то надо немедленно сделать искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

Если гипергликемический криз сопровождается рвотой, то больного надо уложить набок. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути и западание языка. Также надо пациента укрыть одеялом и обложить грелками с тепловой водой.

Если у пациента развивается гипергликемическая кома, то в условиях стационара проделываются следующие манипуляции:

  1. Введение гепарина. Это нужно для того чтобы снизить вероятность образования тромбов в сосудах.
  2. Стабилизировать углеводный обмен при помощи инсулина. Гормон изначально может вводиться струйно, а затем капельно.
  3. Введение раствора соды. Эта манипуляция позволит стабилизировать кислотно-щелочной обмен. Для стабилизации электролитного баланса применяются препараты с калием.

Также в процессе лечения пациенту назначают препараты, которые помогают стабилизировать работу сердца. Они подбираются строго в индивидуальном порядке.

После окончания лечения пациенту надо пройти курс реабилитации. Он включает в себя отказ от вредных привычек, стабилизацию каждодневного рациона, прием поливитаминных комплексов. Также в период реабилитации больному показана умеренная физическая активность.

Лечение гипергликемии не ограничивается приемом препаратов. Здесь, как и при любой серьезной болезни, нужен комплексный подход и постоянный контроль состояния больного.

У каждого человека, страдающего диабетом, в домашней аптечке должен быть глюкометр. При первых признаках недомогания необходимо измерить показатели и при их повышении сделать инъекцию инсулина (для I типа диабета) или принять таблетку (для II типа), выпить много воды (лучше щелочной минеральной).

В принципе, всем больным диабетом рекомендуется постоянно, утром и после еды, измерять свои показатели. Если они в норме, можно заниматься умеренной физической активностью, если уровень глюкозы составляет 10-13 ммоль/л, физическая нагрузка недопустима, а больному требуется медицинская помощь.

Также необходимо придерживаться специальной низкоуглеводной диеты — только при правильном рационе можно рассчитывать на стабилизацию состояния.

Препараты

Медикаментозная терапия в данном случае ограничена. Как уже было сказано, при диабете I типа на первый план выходит обязательное введение инсулина для коррекции состояния больного. Чтобы гипергликемия не развилась внезапно, следует четко придерживаться дозировки, графика инъекций, и не пропускать введение препарата.

При заболевании II типа инъекции инсулина не нужны, поскольку организм сам вырабатывает гормон, но в этом случае обязателен прием сахароснижающих препаратов. Такие лекарства не принимаются самостоятельно, поэтому необходимо обратиться к эндокринологу для определения дозировки. Параллельно могут приниматься препараты для лечения патологий, послуживших причиной нарушения выработки инсулина.

Народные средства

Выбор народных рецептов более разнообразен. В природе существует огромное количество трав и продуктов, содержащих необходимые компоненты, и не менее эффективно снижающих сахар. Из растений при диабете применяются:

  • софора японская – из семян этого дерева, внешне похожего на нашу акацию, готовят спиртовую настойку (2 ст. ложки/0,5 л водки), настаивают месяц, пьют по 1 ч. ложке 3 раза/день;

Лечение гипергликемии направлено на избавление от болезни, которое спровоцировало скачок глюкозы в организме. Только такая терапия поможет раз и навсегда избавиться от подобной патологии.

На время лечения важно постоянно контролировать уровень сахара в крови: утром, после приема пищи, перед сном. Если же на протяжении дня наблюдается серьезное превышение нормы, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Такое состояние может привести к развитию патологических осложнений, которые вызовут отклонения в работе внутренних органов.

Для курирования приступа гипергликемии вводится доза обычного инсулина. После этого нужно отдохнуть и проследить за состоянием своего организма. Обычна такая терапия позволяет быстро привести уровень глюкозы в норму. Если же одноразовое введение не дало результата, через 20 минут инсулин вводится повторно. После купирования приступа человек может вернуться к своему привычному образу жизни.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, а также полностью пересмотреть свой рацион. Только комплексный подход поможет действительно победить гипергликемию.

Чтобы избежать чрезмерного повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете, необходимо внимательно следить за своим питанием, вовремя принимать требуемые дозы сахароснижающих препаратов, контролировать показатели глюкозы и своевременно обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Обязательно носите с собой диабетический браслет или другую вещь, которая свидетельствует о вашем заболевании. Так окружающие смогут вовремя обеспечить помощь.

Если вы заметили у человека симптомы гипергликемии при диабете, больному следует немедленно обеспечить обильное питье и сократить количество поступаемых в организм углеводов.

Соблюдайте эти рекомендации для профилактики гипергликемии:

  • Занимайтесь умеренной физической активностью. При нагрузке мышцы активно потребляют глюкозу. Но перенапряжение может оказать обратный эффект и повысить ее уровень.
  • Пейте много чистой воды (но ни в коем случае не газированных напитков). Жидкость вымывает сахар.
  • Сбалансируйте свое меню. Неправильно составленный рацион при сахарном диабете может быть причиной того, что в организм поступает много углеводов. Целесообразно обратиться за помощью к диетологу, который поможет подобрать наиболее полезные продукты.
  • Обсудите с врачом дозировки препаратов. Ни в коем случае не занимайтесь этим самостоятельно, чтобы не навредить своему здоровью.

При диабете 1 типа и уровне сахара крови более 14 ммоль/л следует провести анализ мочи на кетонурию.

Важнейший принцип лечения гипергликемии – регулярное измерение концентрации сахара: натощак и после полноценной еды или перекусов. Если показатели оказались выше нормы в течение нескольких дней – нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Снижают гликемию:

  • физические нагрузки и занятия спортом
  • обильное питье
  • соблюдение низкоуглеводной диеты и режима питания
  • использование инсулина или других препаратов подобного действия
  • пересмотреть медикаменты, которые постоянно используются. Некоторые имеют побочный эффект – повышение глюкозы в крови.

При высоких показателях гликемии от физических упражнений лучше отказаться или сделать их необременительными, а уделить внимание диете и своевременным уколам инсулина.

Чтобы купировать развитие пагубных процессов, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Совместно с диетологом разрабатывается индивидуальная методика с уменьшением количества углеводов, которая соответствует низкоуглеводной диете.

Диета 9 стол при сахарном диабете (питание с меню и рецептами)

Если у человека имеются какие-то проблемы с почками, то диета строится несколько иным способом, ибо урезается количество белковой пищи, соли (пациента переводят на диету стол 7).

Также увеличиваются физические нагрузки. Пожилым людям рекомендуется больше времени уделять пешим прогулкам, гимнастике (физ. нагрузки противопоказаны при высокой гипергликемии от 13.0 ммоль/литр).

Не забывайте о том, что необходимо пить много жидкости, особенно когда уровень гликемии превышает 12.0 ммоль/литр (при таком состоянии обильное питье необходимо через каждые 30 минут).

Сахароснижающие препараты также помогают снизить уровень сахара в крови, он большая часть из них имеет массу побочных эффектов.

Эффективнее всего на ранней стадии развития эндокринного заболевания снижать сахар диетой, затем инсулинотерапией, которую прописывают и диабетикам, болеющих сахарным диабетом 2 типа.

При обнаружении глюкозы в моче (без ацетона) дозу короткого инсулина увеличивают на 10% от суточной нормы или же через каждые 4 — 6 часов делаются инъекции короткого инсулина до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется.

Определить количество ацетона в моче помогают специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптеке («Кетоглюк» 50 шт стоят 230 рублей, «Уриглюк» за такое же количество от 130 рублей).

Если держится высокая гипергликемия с ацетоном, тогда дозу инсулина стоит увеличить на 20% от суточной нормы, но не забывайте о том, что стоит хорошо питаться при этом, дабы избежать гипогликемии. В рацион включайте небольшое количество меда, сок, чтобы компенсировать введенный инсулин, обильное питье (4 — 5 литров, из которых 1 литр должен быть подслащенным: допустимо пить чай с сахаром).

Также прибегают к помощи содовых клизм, которые ставят дважды в сутки. Берется 2 столовых ложки соды, которые разводят теплой водой (она должна соответствовать температуре тела человека в данный момент времени).

Ставят клизмы в течение трех дней, если ситуация ухудшает (заболел живот, появилась тошнота, затем рвота), тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью — вызываем «Скорую помощь».

У маленьких детей (новорожденных) гипергликемия — довольно частое явление. Если вовремя не купировать ее рост, то это пагубно скажется на здоровье ребенка (нарушится работа мозговых клеток, произойдет кровоизлияние в мозг и другие тяжкие последствия).

Наиболее подвержены гипергликемии малыши, которые весят менее 1. 5 кг или переболели следующими заболеваниями: менингитом, сепсисом, энцефалитом и т.д..

Гипергликемия у детей развивается тогда, когда анализ крои натощак (утренняя гликемия) составляет ≥6.5 ммоль/литр, а постпрандиальная гликемия

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: