Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10): диагностика, лечение
Гипогликемия – состояние организма, при котором наблюдается сильно пониженная (по сравнению с нормой) концентрация глюкозы в крови.
Патология диагностируется, если уровень этого моносохарида ниже 3,5 ммоль на литр.
Как проявляется эта патология и чем опасна? Какой код имеет гипогликемия по МКБ и как лечится? Разберемся поподробнее.
Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10) – это хроническая аутоиммунная болезнь эндокринной системы организма, для которой характерно повышенное содержание сахара в крови.
Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.
Различают идиопатический и аутоимунный диабет.
Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.
Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.
В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.
Сахарный диабет 1 типа
Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.
К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:
- Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
- Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
- Отторгаются отростки железы.
- В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.
Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:
- Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
- Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
- Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
- В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
- Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.
Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме.
СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:
- учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
- повышенная потливость в ночное время суток;
- потеря веса;
- постоянный голод;
- резкие изменения настроения;
- общая слабость организма;
- быстрая утомляемость;
- ухудшение зрения.
Симптомы ювенильного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:
- снижение потенции;
- скопление жира в области таза и живота;
- выпадение волос на голове.
Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.
У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:
- боль во время мочеиспускания и полового акта;
- неприятный запах;
- зуд;
- белые выделения.
Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:
- нарушение аппетита;
- постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
- вялость;
- обмороки;
- обезвоживание;
- запах ацетона в моче и изо рта.
Типы гипергликемии
По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:
- хронический;
- транзиторный;
- неуточненный.
Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.
Хроническая гипергликемия
Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.
Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.
Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.
Транзиторная
Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.
Неуточненная
По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:
- легкой — до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак;
- средней — до 11 ммоль/л;
- тяжелой — более 16 ммоль/л.
Имеет гипогликемии код по МКБ 10 – 16.0. Но эта патология имеет несколько классов:
- гипогликемия неуточненная – E2;
- гипогликемическая кома при отсутствии сахарного диабета – E15;
- 4 – нарушения синтезирования гастрина;
- 8 – иные нарушения, которые в процессе исследования пациента удалось уточнить;
- другие формы – E1.
Под другими формами гипогликемии по МКБ подразумевается гиперинсулинизм и энцефалопатия, которая развивается после комы, вызванной недостаточным количеством сахара в крови.
Несмотря на то, что по классификации МКБ гипогликемия имеет именно перечисленные коды, при подборе лекарственных средств для ее купирования и терапии медики должны руководствоваться также кодами внешних причин (класс XX).
Существует три степени тяжести гипогликемии:
- легкая. При ее наступлении сознание больного не помрачено, и он способен лично скорректировать собственное состояние: вызвать скорую помощь или, если это не первый эпизод, принять необходимые медикаментозные средства;
- тяжелая. При ее наступлении человек находится в сознании, но не может самостоятельно купировать проявления патологии из-за его сильной угнетенности и/или физиологических нарушений;
- гипогликемическая кома. Она характеризуется потерей сознания и его невозвращением в течение продолжительного времени. Без оказания посторонней помощи человеку в таком состоянии может быть нанесен серьезный ущерб – вплоть до смертельного исхода.
По времени развития, причинам и другим критериям принято делить гипогликемию на несколько видов. Каждый из них определяет свою методику лечения.
Диагностика
Диагностика. Её проводят на основании диагностических критериев, определяя концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение гипергликемии и в другие дни).
• Норма (натощак или через 2 ч после ТТГл) •• Венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль/л •• Капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль/л •• Плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль/л.
• Нарушенная толерантность к глюкозе •• Натощак ••• Венозная кровь —