Сахарный диабет в России и мире

Причины ранней смерти при диабете 1 типа

Еще полвека назад смертность среди больных сахарным диабетом 1 типа в первые годы после постановки диагноза составляла 35%. Сегодня она снизилась до 10%. Это в большей степени связано с появлением более качественных и доступных инсулиновых препаратов, а также с разработкой других методов лечения этого заболевания.

Но несмотря на все достижения медицины врачам так и не удалось свести к нулю вероятность ранней смерти при диабете 1 типа. Чаще всего ее причиной становится халатное отношение больного к своей болезни, регулярное нарушение диеты, режима инъекций инсулина и других врачебных предписаний.

Еще одним фактором, негативно влияющим на продолжительность жизни больного сахарным диабетом 1 типа, является слишком юный возраст пациента. В этом случае вся ответственность за его успешное лечение ложится исключительно на плечи родителей.

Основные причины ранней смерти у больных диабетом 1 типа:

  1. Кетоацидотическая кома у детей-диабетиков не старше 4 лет;
  2. Кетоацидоз и гипогликемия у детей от 4 до 15 лет;
  3. Регулярное употребление спиртных напитков среди взрослых больных.

Сахарный диабет у детей до 4 лет может протекать в очень тяжелой форме. В этом возрасте достаточно всего несколько часов, чтобы повышение уровня сахара в крови переросло в тяжелую гипергликемию, а после кетоацидотическую кому.

При данном состояние у ребенка наблюдается высочайший уровень ацетона в крови и развивается тяжелое обезвоживание. Даже при своевременной медицинской помощи, врачам не всегда удается спасти маленьких детей, впавших в кетоацидотическую кому.

сахарный диабет статистика

Дети школьного возраста, больные сахарным диабетом 1 типа, чаще всего умирают от тяжелой гипогликемии и кетоацидаза. Это часто происходит в следствии невнимательности юных пациентов к своему самочувствию из-за чего они могут пропустить первые признаки ухудшения состояния.

Ребенок чаще взрослых склонен пропускать инъекции инсулина, что может привести к резкому скачку уровня сахара в крови. Кроме того, детям тяжелее придерживаться низкоуглеводной диеты и отказываться от сладкого.

Многие маленькие диабетики в тайне от своих родителей едят конфеты или мороженное при этом не корректируя дозировку инсулина, что может привести к гипогликемической или кетоацидотической коме.

У взрослых людей, страдающих от диабета 1 типа, главными причинами ранней смерти являются вредные привычки, особенно частое употребление алкогольных напитков. Как известно, алкоголь противопоказан диабетикам и его регулярный прием может значительно ухудшить состояние больного.

При употребление спиртного у диабетика вначале наблюдается подъем, а потом резкое падение уровня сахара в крови, что приводит к такому опасному состоянию, как гипогликемия. Находясь в нетрезвом состоянии больной не может вовремя среагировать на ухудшение состояния и купировать гипогликемический приступ, из-за чего нередко впадает в кому и погибает.

Сахарный диабет: типы сахарного диабета, его отличия и статистика

Сахарный диабет, как заболевание, был зафиксирован еще более двух тысяч лет назад. Восточные ученые характеризировали его описание: сладковатая на вкус моча.

Также они первые обозначили один из главных симптомов сахарного диабета: обильное мочеотделение. Сегодняшнее определение «сахарный диабет» недуг получил только в 1777 году, когда английский профессор медицины Добсон выяснил причину сладковатого вкуса урины – из-за присутствия в ней глюкозы.

Позже, уже в двадцатом веке удалось впервые синтезировать инсулин. Уже тогда были выделены три основных вида терапии диабета: диетотерапия, лечение препаратами, физические нагрузки.

Прошло время, но эти принципы остались неизменными. Эта болезнь не имеет возрастных границ, расовых предпочтений и гендерных различий.

Ей подвластны все: от несмышленого младенца, красивой молодой женщины, до седовласого старца. Но диабет – это вовсе не приговор.

Если своевременно распознать болезнь и принять необходимые меры, можно жить обычной жизнью почти не ощущая влияния недуга на свою действительность.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Различные факторы могут повлиять на развитие этой эндокринной патологии. Этиопатогенез недуга представляет собой совокупность всех пусковых механизмов и следствий его развития. Следствием таких изменений в организме могут стать нарушения всех видов обменных механизмов в организме, ангиопатия, нейропатия.

Чем отличаются 1-й и 2-й типы сахарного диабета

Традиционно СД продолжают делить на типы, хотя каждый из его типов является отдельным заболеванием.

На данном этапе СД принято делить на 3 основных типа:

  • СД 1-го типа (инсулинзависимый СД). Поджелудочная железа неспособна обеспечить организм достаточным количеством инсулина (абсолютная недостаточность инсулина). Его причиной является аутоиммунное поражение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, которые производят инсулин. Число больных СД 1-го типа составляет 5-10% от общего количества.
  • СД 2-го типа (инсулиннезависимый, или инсулинрезистентный СД). При этом заболевании имеет место относительная недостаточность инсулина: поджелудочная железа выделяет достаточное количество инсулина, но его воздействие на клетки-мишени блокируется гормонами излишне развитой жировой ткани. То есть, в конечном итоге причиной СД 2-типа является излишний вес и ожирение. Встречается наиболее часто среди всех типов СД — 85-90%.
  • Гестационный СД (СД беременных) появляется обычно на 24-28 неделе беременности и самостоятельно проходит сразу после родов. Этим диабетом страдают 8-9% беременных женщин.

Помимо названных выше 3-х основных типов СД, обнаружены его редкие типы, которые ранее ошибочно считали особыми вариантами СД 1 или 2 типа:

  • MODY-диабет (аббр. от англ. maturity onset diabetes of the young) — диабет, который обусловлен генетическим дефектом бета-клеток поджелудочной железы. Имеет черты диабета как 1-го, так и 2-го типа: начинается в молодом возрасте с абсолютной недостаточностью инсулина, но имеет при этом медленное течение.
  • LADA-диабет (аббр. от англ. latent autoimmune diabetes in adults) — латентный аутоиммунный диабет у взрослых. В основе этого заболевания, подобно СД 1-го типа, лежит аутоиммунное поражение бета-клеток. Отличие в том, что такой диабет начинается в зрелом возрасте и имеет более благоприятное течение.
СД 1-го типа СД 2-го типа
Причина Аутоиммунное поражение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы Блокирование воздействия инсулина на ткани-мишени гормонами избыточной жировой ткани
Возраст начала заболевания обычно детский и подростковый обычно старше 40 лет
Течение заболевания резкое начало и быстрое прогрессирование скрытое начало и постепенное прогрессирование
Триггеры (провоцирующие факторы) вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации хроническое переедание и избыточный вес, малоподвижный образ жизни
Эффект от таблетированных сахароснижающих препаратов неэффективны хороший эффект
необходимость введения инсулина необходим пожизненно редко в поздних стадиях
Эффект от диеты диета как самостоятельное лечение неэффективна в большинстве случаев эффективна
Диабетические комы бывают часто бывают редко

Одной из негативных тенденций является то, что раньше практически не встречалось случаев наличия сахарного диабета второго типа у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты отмечают данную патологию и в детском возрасте.

В прошлом году Всемирная организация здравоохранения предоставила следующую информацию о состоянии развития диабета в мире:

  • по состоянию на 1980 год во всем мире количество больных составляло примерно сто восемь миллионов человек
  • уже к началу 2014 года их число возросло до 422 миллионов – почти в четыре раза
  • при этом среди взрослого населения заболеваемость стала встречаться почти в два раза чаще
  • только в 2012 году от осложнений сахарного диабета первого и второго типа умерло почти три миллиона человек
  • статистика по сахарному диабету свидетельствует о том, что процент смертности выше в странах с низким уровнем дохода.

Исследование nation показывает, что до начала 2030 года, диабет станет причиной каждой седьмой  смерти на планете.

Сахарный диабет в России встречается все чаще и чаще. На сегодняшний день РФ входит в пятерку стран-лидеров такой неутешительной статистики.

По словам экспертов, многие люди даже не подозревают о наличии у них данной патологии. Таким образом, реальные цифры могут увеличиться примерно в два раза.

От сахарного диабета 1 типа страдает примерно триста тысяч населения. Эти люди, и взрослые, и дети, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. Их жизнь состоит из графика измерений уровня глюкозы в крови и поддержания необходимого ее уровня с помощью уколов. Диабет первого типа требует высокой дисциплинированности от пациента и соблюдение определенных правил в течение всей жизни.

В Российской Федерации из бюджета здравоохранения направляется примерно тридцать процентов денежных средств на лечение патологии.

Отечественным кинематографом не так давно был поставлен фильм о людях, которые болеют сахарным диабетом. Экранизация показывает, насколько в стране проявляется патология, какие меры предпринимаются для борьбы с ней и каким образом происходит лечение.

Основными действующими лицами фильма выступают актеры бывшего СССР и современной РФ, которым также был поставлен диагноз сахарный диабет.

Чаще всего встречается сахарный диабет инсулиннезависимой формы. Заболеть такой болезнью могут люди более зрелого возраста – после сорока лет. Следует отметить, что раньше диабет второго типа считался патологией пенсионеров. По истечению времени с годами, все чаще стали наблюдаться случаи, когда заболевание начинает развиваться не только в молодом возрасте, но и у детей, подростков.

Кроме того, характерным для данной формы патологии является то, что более 80 процентов людей при сахарном диабете ярко выраженную степень ожирения (особенно в области талии и живота). Лишний вес только увеличивает риск развития такого патологического процесса.

Симптомы сахарного диабета

Классическая симптоматика СД любого типа выглядит следующим образом:

  • частое и обильное мочевыделение (полиурия)
  • жажда и повышенное потребление воды (полидипсия)
  • постоянное чувство годода
  • потеря веса, несмотря на потребление повышенного количества пищи (характерно для СД 1-го типа)
  • постоянное чувство усталости
  • ослабление зрения
  • боли, покалывание и чувство онемения в конечностях (больше характерно для СД 2-го типа)
  • плохое заживление мелких повреждений кожи

Важно знать, что отсутствие этих симптомов не является доказательством отсутствия СД 2-го типа, который начинается постепенно и многие годы почти ничем себя не проявляет. Дело в том, что жажда и полиурия появляются, если сахар в крови достигает 12-14 ммоль/л и выше (норма до 5,6).

Другие симптомы, как нарушение зрения или боли в конечностях связаны с сосудистыми осложнениями СД, которые также появляются спустя длительное время.
.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз, основанный на описанных выше симптомах, можно считать своевременным лишь в случае СД 1-типа, который, как правило, с самого начала заявляет о себе бурной симптоматикой.

Наоборот, СД 2-го типа — очень скрытная болезнь. Если мы видим какие-либо симптомы — такой диагноз является более чем запоздалым.

Поскольку в диагностике СД 2-го типа, как гестационного СД, полагаться на клинические симптомы нельзя, на первый план выходят лабораторные исследования.

Анализ крови на глюкозу входит в перечень обязательных стандартных обследований. Его проводят по любому поводу — госпитализация в стационар, профилактический осмотр, беременность, подготовка к мелкой операции и т. п. Многим людям не нравятся эти якобы ненужные проколы кожи, но это дает свой результат: большинство случаев СД впервые выявляются во время обследования по другому поводу.

Каждый пятый взрослый старше 40 лет имеет сахарный диабет, но половина больных об этом не знает. Если вам за 40 и у вас есть лишний вес — раз в год сделайте анализ крови на сахар.

В медицинской практике наибольшее распространение имеют такие лабораторные исследования глюкозы крови:

  • Глюкоза крови натощак — анализ, который применяют при массовых обследованиях и для контроля за эффективностью лечения больных СД. Недостатки этого метода: подверженность случайным колебаниям и низкая информативность на ранних стадиях диабета.
  • Глюкозотолерантный тест — позволяет выявить начальную стадию СД (преддиабет), когда глюкоза натощак еще сохраняет нормальный уровень. Глюкозу в крови измеряют натощак, а затем под тестовой нагрузкой — через 2 часа после приема внутрь 75г глюкозы.
  • Гликированный гемоглобин — показывает усредненный уровень глюкозы за 3 месяца. Этот анализ очень полезен для составления долгосрочной стратегии лечения СД.

Осложнения сахарного диабета

Осложения сахарного диабета разделяют на острые и хронические. Острые осложнения больше характерны для СД 1-го типа. При 2-м типе они чаще являются результатом отсутствия лечения.

Острые осложнения требуют интенсивного неотложного лечения, нередко в условиях реанимации. Вместе с тем, они хорошо поддаются своевременно начатому лечению.


Хронические осложнения СД появляются спустя длительное время от начала заболевания. Главная опасность такого рода осложнений — незаметное начало. Если хроническое осложнение не выявлено в самой начальной стадии, то однажды появившись, как правило, оно остается на всю жизнь. Последующее лечение способно лишь на какое-то время приостановить или замедлить их прогрессирование.

  1. Острые осложнения
    • Кетоацидоз — накопление в крови кетоновых тел как следствие извращенного жирового обмена. Нередко приводит к коматозному состоянию
    • Гипергликемические состояния — очень высокий уровень глюкозы в крови, который чреват обезвоживанием организма и даже развитием комы
    • Гипогликемические состояния — падение уровня глюкозы в крови ниже критического уровня
  2. Хронические осложнения
    • ретинопатия — поражение сетчатки глаз
    • нефропатия — поражение почечных капилляров
    • нейропатия — множественные расстройства со стороны переферических нервов, что проявляется болями и нарушениями чувствительности в конечностях
    • атеросклеротические поражения сосудов:
      • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
      • ишемический инсульт
      • нарушение проходимости сосудов нижних конечностей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: