Патогенез сахарного диабета 2 типа
В норме инсулин действует на большинство тканей организма.
На уровне клеток он:
- стимулирует захват глюкозы;
- усиливает синтез гликогена;
- улучшает захват аминокислот;
- повышает синтез ДНК;
- поддерживает транспорт ионов;
- стимулирует синтез белка и жирных кислот;
- подавляет липолиз;
- снижает глюконеогенез;
- угнетает апоптоз.
Инсулинорезистентность и относительный дефицит инсулина приводят в первую очередь к повышению уровня гликемии. Это метаболическое нарушение — основной признак сахарного диабета 2 типа. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к преодолению почечного порога и гликозурии. Обильный осмотический диурез провоцирует обезвоживание.
Все ткани в условиях сахарного диабета 2 типа недополучают нужное количество энергии. Дефицит частично закрывается за счет распада белков и жиров.
Но в организме при этой форме заболевания всегда сохраняется хотя бы небольшая остаточная секреция инсулина. Даже минимальный уровень гормона способен подавить синтез кетоновых тел (кетогенез).
Поэтому для сахарного диабета 2 типа не характерен кетоз (обеспечение энергией организма за счет кетоновых тел) и метаболический ацидоз (закисление организма из-за накопления кислых продуктов в тканях).
Причины
Сахарный диабет 2 типа — метаболическая патология, при которой поджелудочная железа продуцирует гормон инсулин, однако он неадекватно воспринимается организмом, в результате чего накапливается в крови, что ведет к гипергликемии.
Так сложилось, что сахарный диабет имеет неординарный анамнез, с наследственной подоплекой. Если по родовой линии предков кто-либо страдал инсулиновой зависимостью, вполне возможно нежданно обнаружить сей недуг и у внуков, и у детей. Неспособность организма вырабатывать глюкозу в достаточном для полноценной жизнедеятельности количестве отражается на образе жизни больного человека.
Эпидемиология
Заболеваемость постоянно растет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует долгосрочный рост числа больных диабетом в мире до 300-350 миллионов через 15-25 лет. Это объясняют и изменением возрастного состава населения, и постоянной урбанизацией.
Критические цифры распространения сахарного диабета 2 типа наблюдаются в развитых странах. Чем севернее географическая широта, тем больше больных с нарушением углеводного метаболизма.
Выявлены национальные особенности по заболеваемости. Так, особенно высока заболеваемость у индейцев Пима и мексиканцев. В любых популяциях чаще болеют люди старшего возраста. Среди всех взрослых скрытый или явный диабет выявляют в 10% обследований. У людей после 65 лет распространенность достигает 20%. Критический рост заболеваемости наблюдается после 75 лет.
В последние годы отмечается и другая опасная тенденция — значительное «омоложение» возраста манифестации сахарного диабета 2 типа. Если раньше заболевание практически не встречалось у людей до 40 лет, то теперь регулярно диагностируют случаи болезни подростков и даже детей.
У мужчин диабет 2 типа выявляется несколько реже, чем у женщин.
Стадии заболевания
В зависимости от степени тяжести и особенности симптоматики течения болезни различают следующие стадии:
- Легкая. При заболевании этой формой лечение обходится только соблюдением диеты, возможно назначение единоразового употребления сахароснижающего лекарства. При соблюдении всех правил и рекомендаций врача риск развития осложнений минимальный.
- Средняя стадия. Диета сочетается с приемом 3—4 таблеток сахаропонижающего лекарства. Несоблюдение правил и рекомендаций врача может привести к развитию сосудистых осложнений.
- Тяжелая стадия. Помимо диетического питания, назначается регулярный прием сахаропонижающих препаратов и инсулиновых инъекций. На этой стадии сахарный диабет 2 степени провоцирует тяжелые осложнения на сердечно-сосудистую систему.
Диабет у мужчин: лечение
Большинство болезней по-разному проявляют себя у представителей разных полов или возрастов. Признаки сахарного диабета у мужчин также отличаются от таковых у женщин ввиду анатомических и физических особенностей. Какие же все-таки причины и проявления нарушения углеводного обмена у сильного пола?
Вы, наверно, уже догадываетесь, что нужно бросить курить, питаться здоровой пищей и регулярно заниматься спортом. Эти рекомендации банальны и давно всем надоели. Врачи, которые раздают такие умные советы, часто сами их не выполняют. Главное, что в деле контроля сахарного диабета на них далеко не уедешь. Хотя, конечно, без здорового образа жизни не обойтись. Но нужны еще дополнительные хитрости.
Доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient. Com учат, как держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, прекратить его скачки.
Даже больным тяжелым диабетом 1 типа по показателям глюкозы реально выйти на уровень здоровых людей. Тем более, это достижимо для мужчин, страдающих диабетом 2 типа.
Если не будете лениться, вы получите гарантированную защиту от осложнений диабета, а также от сердечно-сосудистых заболеваний.
Как повысить потенцию и уровень тестостерона в крови?
На фоне диабета у мужчин часто бывает низкий уровень тестостерона в крови. Это не только ослабляет потенцию, а еще ухудшает соотношение мышц и жира в организме, провоцирует апатию и депрессию.
Сдайте анализы, а потом посоветуйтесь с врачом, стоит ли вам повысить уровень тестостерона с помощью лекарств. Не вздумайте принимать самовольно средства, содержащие этот гормон.
Не используйте “подпольные” товары, которые продаются в секс-шопах. Они смертельно опасны.
Также обсудите с доктором, могут ли вам помочь таблетки от импотенции: Виагра, Левитра или Сиалис. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний, прежде чем принимать их.
Проблемы с потенцией у мужчин-диабетиков обычно вызваны осложнением, которое называется нейропатия. Лекарства — это временное и нестабильное решение.
Добивайтесь идеальных показателей сахара в крови, чтобы диабетическая нейропатия исчезла. Она является полностью обратимым осложнением.
Преодолев нейропатию, вы сможете не только восстановить потенцию, но также избавиться от онемения в ногах и десятков других симптомов.
Бывает ли молочница у мужчин при сахарном диабете? Если да, как ее лечить?
Молочница бывает не только у женщин, но и у мужчин, хотя об этом мало кто знает. Она часто развивается на фоне сахарного диабета, однако случается не только у диабетиков. Повышенный уровень глюкозы создает благоприятные условия для роста возбудителя молочницы — дрожжевого грибка candida albicans. Тем более, если сахара настолько много, что он выводится из крови с мочой.
Кстати, появление глюкозы в моче — это настоящая катастрофа. Мужская молочница — наименьшая неприятность, которая грозит таким диабетикам. Отказ почек и потеря сознания из-за высокого сахара — это по-настоящему серьезно. Пора срочно браться за ум и старательно контролировать диабет. Или оформлять завещание… Однако вернемся к ответу на заданный вопрос.
Симптомы молочницы у мужчин:
- проблемы с головкой члена — покраснение, распухание, зуд;
- неприятный запах;
- появление мерзких белых творожистых комочков;
- болезненность во время секса.
Избавляясь от перечисленных проблем, можно обойтись без токсичных противогрибковых лекарств. Основное лечение — это коррекция рациона, снижение потребления соленых огурцов и других продуктов брожения.
Предположительно, чрезмерная активность candida albicans в организме вызывает у мужчин затуманенность сознания и вялость, а не только интимные проблемы. Официально этот вопрос не исследовался.
Однако, взяв дрожжевой грибок под контроль, многие пациенты отмечают, что у них прибавилось энергии и улучшилась острота мышления. Может также разблокироваться похудение.
Изучите схему лечения (контроля) диабета 1 типа и выполняйте рекомендации. Берите пример с доктора Бернстайна, который живет с тяжелым диабетом 1 типа уже более 60 лет.
В возрасте старше 80 лет он тягает железо в спортзале, работает с пациентами и не собирается сдаваться. Его методы лечения подходят для взрослых мужчин, детей и подростков, пожилых людей и даже для беременных женщин.
Соблюдение режима позволяет держать сахар в крови в диапазоне 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, как у здоровых людей. При этом можно вести нормальную жизнь, с небольшими ограничениями в питании.
Женщины, часто интересуются, какие последствия может вызвать диабет 1 типа у их близких мужчин. В частности, как это заболевание влияет на мужскую потенцию и возможность стать отцом.
Выше приведена ссылка на программу лечения диабета 1 типа. Если пациент старательно лечится, то осложнения диабета у него не развиваются.
Однако если у мужчины-диабетика плохой контроль обмена глюкозы, то его потенция снижается из-за диабетической нейропатии. Фертильность (способность давать потомство) тоже может пострадать.
Симптомы заболевания
Этому опасному заболеванию характерно то, что в самом начале признаки мало выражены и человек может не заметить начало прогрессирования патологии. Однако далее симптоматика становится более выраженной, и если человек не прислушается к своему организму и будет игнорировать признаки, наступит диабетическая кома, исход которой непредсказуем.
По мере развития болезни у больного проявляются следующие симптомы сахарного диабета:
- общее ухудшение самочувствия, сонливость, слабость, несобранность;
- кожа становится пересушенной, на ней образуются язвочки, которые долго не заживают;
- увеличивается аппетит, однако человек худеет;
- сухость во рту, повышенная жажда;
- увеличенное количество и объем мочеиспусканий.
У мужчин воспаляется крайняя плоть полового члена, а у женщин проявляется сильный зуд и свербеж в области влагалища и половых губ. Нередко на белье можно заметить крупинки, похожие на белый песок.
При таких симптомах противопоказано что-либо делать самому. Важно пораньше диагностировать начинающий сахарный диабет 2 типа, в этом случае назначают только диету, медикаментозное лечение в основном не требуется.
Обычно 2 тип диабета у мужчин находят случайно. Небольшое ухудшение самочувствия, которое обычно сопровождает начало болезни, редко может побудить пациентов обратится к врачу. Жалобы обычно появляются при резкой гипергликемии.
На ранних этапах болезни у пациентов могут быть явления спонтанной гипогликемии. Падение уровня сахара крови связано с гиперинсулинизмом.
Эти эпизоды проявляются:
- сильным голодом;
- дрожью в руках;
- учащенным пульсом;
- повышением давления;
- потливостью.
Иногда больные долго игнорируют все симптомы болезни. Обратиться к врачу их может заставить формирование осложнений.
Для мужчин одним из значимых поводов для консультации с медиками является эректильная дисфункция. Вначале пациент может связывать снижение потенции с хроническим стрессом, возрастом и другими причинами. При обследовании у таких больных может быть обнаружена выраженная гипергликемия и инсулинорезистентность.
Другие осложнения диабета 2 типа проявляются:
- ухудшением зрения;
- снижением чувствительности в пальцах рук и ног;
- появлением незаживающих трещин и язв;
- хронизацией инфекции.
Диабет может быть впервые обнаружен и при госпитализации по поводу инфаркта или инсульта. Эти состояния сами являются следствием нарушения обмена веществ. Осложнения можно было бы предотвратить при ранней диагностике 2 типа диабета.
Самодиагностика
Диагностика СД 2 типа не составляет трудностей. Для постановки диагноза обычно хватает лабораторного анализа, при котором измеряется в крови сахар натощак, затем повторные данные анализируются через 2 часа после принятия пищи.
Если натощак у пациента показатели глюкозы больше 7,0 ммоль/л или после принятия пищи данные превышают 11,0 ммоль/л, врач констатирует гипергликемию, что подтверждает диагноз.
Можно в домашних условиях проверить степень выраженности изменений со стороны нервной и сосудистой систем у мужчин с СД. Необходимо выполнить два простых теста.
- Проверить примерно на сколько градусов поднимается большой палец стопы. Если мужчина не может поднять на 30-50 градусов, то это свидетельствует о сахарном диабете.
- Попытаться сложить ладони таким образом, чтобы все пальцы полностью соприкасались. Если пальцы касаются только подушечками, что это говорит о наличии заболевания.
Лечение будет зависеть от типа диабета. Если развился СД 1 типа, то актуальным будет применение инсулинотерапии. Врач назначает инсулин, который следует вводить строго в соответствии с предписаниями.
Для пациентов с СД 2 типа назначаются сахароснижающие средства. Необходимым условием является снижение веса, строгая диета (стол 9), увеличение физической нагрузки.
Помимо уже перечисленных, симптомы сахарного диабета 2 типа влекут за собой такие тотальные последствия, как:
- выпадение и порча зубов в короткие сроки;
- аномальная микрофлора в промежности у женщин;
- половое бессилие у мужчин.
Лечение патологии
Общие рекомендации
Лечение диабета 2 типа основывается в первую очередь на соблюдении диеты и подключении умеренной физической активности. Если у больного излишняя масса тела, рекомендуется сбросить вес до нормы.
Это нормализует углеводный обмен, снимает лишнюю нагрузку на печень, которая при нарушении функционирования поджелудочной синтезирует глюкозу в большем количестве. На более поздних, запущенных этапах развития назначается медикаментозная терапия, схема приема лекарств в обязательном порядке согласовуется с врачом.
Медикаментозное лечение
Помимо того, что необходимо лечить сахарный диабет 2 типа, важно бороться с его осложнениями. Известно, что при такой патологии в первую очередь страдает сердце и сосуды, которые становятся менее крепкими и хуже выполняют свои функции.
Для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов применяется препарат «Трентал», действующее вещество которого пентоксифиллин. Таблетки принимать строго по назначению врача, так как превышение дозировки приводит к гипоглекимии.
Диета и основы правильного питания
Схема лечения диабета 2 типа заключается не только в лекарственной терапии. Основным является диетическое питание, которое поможет нормализовать уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие осложнений.
На начальных стадиях СД 2 типа излечим, а это значит, что при первых подозрительных признаках стоит идти к врачу. Чтобы недуг на начальных этапах развития прошел, достаточно будет подкорректировать свой рацион.
Пища должна быть приготовлена щадящим режимом — отваренной, запеченной, приготовленной на пару или на гриле с минимальным добавлением растительного масла. Животные жиры полностью исключаются.
Разрешено есть нежирное мясо, молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности, все виды овощей, кисло-сладкие фрукты. Приветствуются свежие салаты с обильным количеством зелени, заправленные оливковым маслом.
Можно умеренно есть макароны из твердых сортов пшеницы, каши, цельнозерновой хлеб. В день важно выпивать достаточно воды, при этом любые соки, чай и кофе запрещены.
Помимо диетического питания, при сахарном диабете 2 типа важно в ежедневный распорядок подключить физическую активность. Это не значит, что больной должен нагружать себя физическими упражнениями на уровне здорового человека.
В день достаточно будет единожды сделать правильную утреннюю зарядку. Это добавит человеку бодрости, сил, энергии и поможет держать свой вес в норме.
Дополнительные рекомендации относительно здорового образа жизни при сахарном диабете 2 типа стоит согласовать с врачом, это поможет избежать нежелательных ошибок, которые могут спровоцировать осложнения.
Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.
Для лечения сахарного диабета 2 типа у мужчин применяют диету, физические нагрузки, специальные средства в таблетках и препараты инсулина.
Диета соответствует 9 столу по Певзнеру. В рационе должно быть снижено количество животных жиров и простых углеводов (см. рис. 1). Питание желательно организовать регулярно, небольшими порциями.
Рис. 1 — Принципы диетических рекомендаций при СД 2.
Мужчине нужно приблизительно знать свою потребность в энергии в течение дня и учитывать калорийность пищи. Не стоит переедать. Особенно важно ограничить пищу в вечерние часы.
Физическую активность подбирают в соответствии с возрастом и сопутствующими болезнями.
Таблица 2 — Физическая активность в лечении СД 2.
Лечение препаратами начинают сразу же как диагностирован диабет. Вначале обычно используется одно лекарство или комбинация таблеток. Если этого недостаточно, то к лечению подключают инсулин.
Для пациентов со 2 типом рекомендуются те же растворы инсулинов, что и для больных 1 типом. Отличия терапии:
- иногда достаточно только базального инсулина;
- нет явной необходимости в помповой терапии;
- дозы инсулина довольно большие;
- хороший эффект дают миксовые препараты.
Таблица 3 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.
Лечение диабета 2 типа проводит эндокринолог. Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. Полное обследование требуется 1 раз в год. Стационарное лечение — по показаниям.
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
Для получения актуальной информации о лечении обратитесь к врачу!
Симптомы сахарного диабета 2 типа предопределяют дальнейшее лечение и профилактику. В основном, терапия проводится индивидуально по истории болезни у мужчин и женщин после 40 лет и редко до этого возрастного ценза.
Дети ограничиваются в потреблении сладкого, газированных напитков и прочих продуктов, способных нарушить достигнутый баланс содержания глюкозы в организме. Применение и отпуск лекарств происходят строго согласно рекомендациям лечащего врача.
Взрослые проходят интенсивную инсулинотерапию и в дальнейшем при положительных результатах держат пожизненную меру в рационе.