Что такое гипергликемия? Понятие, симптомы, причины и лечение

Механизм развития

Концентрацию глюкозы в крови преимущественно регулирует инсулин.

Этот гормон, вырабатываемый бета — клетками поджелудочной железы, усиливает транспорт глюкозы через клеточную мембрану, тем самым снижая ее общий уровень в крови (так называемый гипогликемический фактор).

Причины

Причины развития гипергликемии можно условно разделить на некоторые эндокринные состояния и другие факторы.

К эндокринным состояниям, относятся:

  • Сахарный диабет — заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина и характеризующееся нарушением обмена веществ. Зачастую симптомами являются повышенный вес или ожирени
  • Тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное повышением содержания в крови синтезируемых щитовидной железой веществ – тиреоидных гормоно
  • Феохромоцита — опухоль, сопровождающаяся такими симптомами, как беспокойство и гипертонический криз.
  • Акромегалия — патология, связанная с увеличением соматотропного гормона (СТГ)
  • Глюкагонома — образование, образующее гормон глюкагон

Также причинами являются:

  • Переедание, расстройство питания (алиментарная, транзиторная или потсрандиальная гипергликемии)
  • Стрессовые состояния (стрессовая гипергликемия)
  • Хронические или инфекционные болезни

Классификация

В зависимости от этиологических факторов выделяют такие виды гипергликемии:

  • хроническая – прогрессирует из-за нарушения работы поджелудочной железы;
  • эмоциональная – проявляется в ответ на сильное психоэмоциональное потрясение;
  • алиментарная – повышение концентрации глюкозы наблюдается после приёма пищи;
  • гормональная. Причина прогрессирования – нарушение гормонального фона.

Хроническая

Данная форма прогрессирует на фоне сахарного диабета. Снижение секреции инсулина – основная причина данного состояния. Этому способствует повреждение клеток поджелудочной, а также наследственные факторы.

Детская гипергликемия и её лечение

При установлении диагноза гипергликемия лечение должно быть начато незамедлительно. Схемы медицинской помощи разрабатывается на основе данных лабораторных исследований и общего состояния больного ребенка.

Больной должен быть доставлен осторожно в специализированный стационар. Лечение гипергликемии проводится при тщательном мониторинге лабораторных показателей, чтобы полностью исключить риск развития гипокалиемии и последующего отека мозга.

Лечение будет проходить в течение нескольких дней. Врачами будет использоваться, в том числе введение инсулина, обычно в сочетании с внутривенными вливаниями солевых растворов для восстановления водно-электролитного баланса.

Потребление жидкости и объем диуреза должны тщательно контролироваться. Содержание сывороточных электролитов проверяется ежечасно или даже чаще, чтобы убедиться, что их баланс восстанавливается и возвращается его способность поддерживать нормальную метаболическую активность в теле.

Дети должны получать жидкость для снятия симптомов обезвоживания очень постепенно, это может быть прием большого количества жидкости через рот в течение длительного периода от 30 до 36 часов при гипергликемии небольшой степени тяжести.

Внутривенные капельные введения используются у детей с тяжелой формой гипергликемии. Инъекции инсулина помогают переместить глюкозу обратно в клетки, уменьшают производство глюкозы в печени, и прекращают выпуск жирных кислот.

регулярное введение инсулина, помогает нормализовать уровень содержания глюкозы в крови, а также значительно снизить риск развития гипокалиемии. Но не следует допускать аномально низкие уровни глюкозы в крови (гипогликемия).

Это противоположное гипергликемии состояние, которое не менее опасно для жизни и здоровья ребенка.

Повышение глюкозы в крови (гипергликемия): патогенез, симптомы

Глюкоза во внутривенных введениях чередуется с введением инсулина, чтобы избежать гипогликемии. Количество инсулина следует сокращать сразу же, как только будет достигнуто сокращение уровня сахара в крови.

Гипергликемия считается устраненной, если достигнут уровень глюкозы в крови менее 5 ммоль/литр. У детей с умеренной формой гипергликемией, это часто может быть достигнуто в течение 24 часов. После этого лечение может занять несколько дней, для восстановления нормального клеточного уровня содержания калия, натрия и фосфатов.

Сокращение ацидоза крови найдет свое подтверждение в постепенном увеличении рН.

Развитие гипергликемии можно предотвратить с помощью тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови и регулярных инъекций инсулина, при балансе физических упражнений и соблюдения диеты. Дети в подростковом возрасте особенно чувствительны к гипергликемии, так как уровень гормонов в крови постоянно меняется, и многие подростки испытывают серьезные нарушения сна и режима приема пищи.

Может быть полезна физическая активность и занятия спортом, так как упражнения сжигают излишки глюкозы в крови. Детей с ожирением следует поощрять, чтобы они стремились нормально питаться и избегать жирной пищи и сладких конфет, которые могут привести к увеличению веса, снижение подвижности и гипергликемии.

Прогноз для детей с легкой и умеренной формой гипергликемией благоприятный; состояние оперативно может быть исправлено в течение 24 часов. Тяжелая гипергликемия (сывороточные уровни глюкозы в диапазоне 8 ммоль/л) может привести к отеку мозга, коме и смерти, если не начать лечение немедленно.

Гипергликемия у детей во время другой тяжелой болезни является фактором повышенного риска развития неблагоприятных исходов в основной болезни и, согласно сообщениям, причиной повышенной смертности в педиатрических отделениях интенсивной терапии.

Заболеваемость и смертности выше у взрослых, чем у детей по причине развития сторонних осложнений, которые включают сосудистые заболевания, проблемы кровообращения, нервной системы, проблемы с печенью и болезни сердца.

Гипергликемия у детей характеризуется повышением концентрации сахара в кровяном русле до 6,5 ммоль/л. Стоит отметить, что у них данное состояние в некоторых случаях может протекать без единого симптома.

Часто диагностируют гипергликемию у новорождённых. До сих пор клиницисты не могут с уверенностью сказать, что же на самом деле служит причиной развития такого состояния.

Сахар повышается чаще у детей, которые весят меньше 1,5 кг, или же перенесли сепсис, энцефалит, менингит и прочие опасные недуги.

Если своевременно не диагностировать данное патологическое состояние и не оказать ребёнку помощь, то нарушается работа клеток мозга, что, в свою очередь, ведёт к появлению кровоизлияний и отеку.

Симптоматика

Симптоматика синдрома гипергликемии четко определена, особенно при диабете.

Больной испытывает такие состояния, как:

  • Повышенная жажда
  • Участившиеся мочеиспускания (может быть симптомом простатита)
  • Сложности с концентрацией внимания
  • Апатия
  • Головные боли, головокружения
  • Снижение веса
  • Бледность
  • Ухудшение зрения ( может быть связано с заболеванием куриная слепота)
  • Усталость
  • Потливость
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Кожный зуд

Важно своевременно выявить резкое возрастание уровня глюкозы в кровяном русле, чтобы оказать пациенту первую помощь и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Для этого необходимо знать основные симптомы гипергликемии:

  • сильная раздражительность, при этом ничем не мотивированная;
  • сильное чувство жажды;
  • онемение губ;
  • сильный озноб;
  • повышенный аппетит (характерный симптом);
  • повышенная потливость;
  • сильная головная боль;
  • снижение концентрации внимания;
  • характерный симптом недуга – появление запаха ацетона изо рта пациента;
  • повышенная утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сухость кожного покрова.

Лечение

В тяжелых случаях гипергликемии лечение начинается с устранения негативных последствий разрушительного воздействия этого состояния. В первую очередь ликвидируется отек мозга, с этой целью вводят маннитол при первых этого нарушения.

Врача должны насторожить такие тревожные симптомы, как потеря сознания, затрудненное дыхание, сильная головная боль, нарушение сердечного ритма и судорог. Изменения могут происходить очень быстро.

У детей с умеренной и тяжелой гипергликемией может рассматриваться вопрос помещения в отделение интенсивной терапии для непрерывного мониторинга и быстрого реагирования на негативную динамику течения заболевания.

Альтернативное лечение гипергликемии включает в себя постоянный прием внутрь пиколината хрома для повышения продуктивной способности инсулина в метаболизме глюкозы. Может использоваться коэнзим Q10, чтобы улучшить циркуляцию крови и стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Это в некоторой степени помогает избежать гипергликемии и диабетического кетоацидоза, которые требуют принятия безотлагательных мер, таких как инъекции инсулина и регидратация. Следует помнить, что все это не помогает избежать экстренных ситуаций со 100% гарантией.

Самый популярный подход к диагностике гипергликемии – так называемый дифференциальный подход.

Для начала изучается история заболевания, где учитываются все наследственные факторы. Затем тщательно изучают симптоматику заболевания, исключая неподходящие к болезни симптомы у пациента. На последнем этапе проводятся лабораторные исследования. Такой подход позволяет с высокой точностью поставить верный диагноз.

Лечение гипергликемии заключается в трех действиях:

  • Медикаментозная терапия
  • Соблюдение особой диет
  • Умеренные физические нагрузки

Кроме того, важен постоянный мониторинг уровня сахара в крови.

Основное правило диеты для больных гипергликемией – это отказ от употребления простых углеводов и ограничение приема сложных углеводов.

Также существует еще несколько рекомендаций:

  • Не допускать больших перерывов между приемами пищи. Желательно кушать 5 — 6 раз в день небольшие порции
  • Сделать упор на белковую пищу, (более подробно о белковой диете тут)
  • Ограничить прием жареной и острой пищи
  • Увеличить в рационе количество овощей и несладких фруктов
  • Пить больше воды
  • Сладкое употреблять только в виде сухофруктов в первой половине дня либо диабетического промышленного питания

Помощь в случае приступа гипергликемии:

  • важно нейтрализовать повышенную кислотность в желудке. С этой целью пациенту дают есть больше овощей и фруктов, а также пить минеральную воду с натрием;
  • кожный покров протирают влажным полотенцем. Организм обезвожен, а таким способом восполняют потерянную жидкость;
  • промывание желудка содовым раствором – помогает удалить из организма ацетон.

Лечение гипергликемии необходимо проводить сразу же, как проявились первые симптомы. Помощь заключается во введении инсулина, чтобы снизить уровень сахара.

Также следует провести дезинтоксикационную и дегидратационную терапию при помощи стерильных растворов. Во время лечения гипергликемии также необходимо соблюдать диету, режим сна и отдыха.

Своевременная помощь поможет не только нормализовать состояние больного, но и избежать опасных осложнений.

Первая помощь

Любая помощь при гипергликемии должна начаться с замера уровня сахара в крови. Если есть основания полагать, что глюкоза в крови завышена, необходимо снабдить больного обильным питьем.

В случае инсулинозависимости, необходимо сделать инъекцию инсулина и мониторить снижение уровня сахара и проявление симптомов. При необходимости укол повторяется.

Если требуется оказать помощь неинсулинозависимому больному, все силы направляются на нейтрализацию кислотности в организме. Для этого в больших количествах употребляются фрукты, овощи и минеральная вода.

Поспособствовать защелачиванию может обыкновенная сода. Для этого несколько чайных ложек растворяются в стакане теплой воды.

В некоторых случаях необходимо промывание желудка содовым раствором для выведения из организма ацетона.Если же уровень сахара повысился, но больной чувствует себя хорошо, следует заняться физическими упражнениями. Тогда уровень сахара снизится естественным образом.

Диета при гипергликемии

Регулярная диета при гипергликемии наряду с инсулиновой терапией может помочь избежать негативных последствий и уменьшить сопутствующие симптомы.

Однако родители не должны самостоятельно предпринимать меры для коррекции рациона и питьевого режима своего ребенка. В этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь.

Основные потребности в питании для детей с сахарным диабетом может быть оценить педиатр, в зависимости от возраста ребенка, пола, веса, уровня физической активности, пищевых предпочтений, этнических и культурных факторов.

Рекомендуемая диета для людей с сахарным диабетом любого типа требует полного исключения рафинированных углеводов. Необходимо употреблять в пищу хлеб из цельного зерна, много свежих овощей и фруктов, продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки.

Эта диета уменьшает потребность в инсулине и понижает содержание жира в крови. Все вместе это помогает стабилизировать уровень глюкозы.

Питание, конечно, имеет важное значение в лечении сахарного диабета и, соответственно, может играть роль в предотвращении эпизодов повышения сахара в крови. Дети со склонностью к сахарному диабету должны избегать употребления в пищу подслащенных напитков и продуктов.


Следует исключить из рациона пищу с высоким содержанием углеводов, такую как белая мука и белый сахар. Пусть дети едят больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров, состоящие из цельного зерна, высококачественного белка (нежирное мясо, яйца, обезжиренные молочные продукты), свежие овощи и свежие фрукты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: