Почему повышается сахар в крови у диабетиков?
Я получаю множество писем и просьб объяснить почему может подниматься сахар в крови при диабете. Многие жалуются, что сахар резко скачет, прыгает и вообще ведет себя не адекватно.
На эти вопросы очень сложно ответить, потому что у каждого человека может быть своя причина, почему плохо компенсируется диабет. Попробую ответить на несколько распространенных вопросов.
От чего поднимается сахар в крови утром натощак?
Повышение утренней гликемии может быть по нескольким причинам:
- выраженный синдром утренней зари
- гипогликемия ночью
- нехватка сахароснижающего эффекта препаратов (таблеток или инсулина)
- долгий голодный промежуток
- высокий сахар перед сном
Синдром утренней зари
Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить «уровень глюкозы в крови», поскольку понятие «сахар» включает целую группу веществ, а определяют в крови именно глюкозу. Однако термин «уровень сахара в крови» настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.
Уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови) – одна из важнейших биологических констант, свидетельствующих о постоянстве внутренней среды организма.
Данный показатель, в первую очередь, отражает состояние углеводного обмена. Глюкоза является своего рода топливом (энергетическим материалом) для клеток всех органов и тканей.
Она поступает в организм человека в основном в составе сложных углеводов, которые впоследствии расщепляются в пищеварительном тракте, и поступают в кровь. Таким образом, уровень сахара в крови может нарушаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых снижается всасывание глюкозы в кровь.
Поступившая из желудочно-кишечного тракта глюкоза лишь частично используется клетками организма, большая же ее часть откладывается в виде гликогена в печени.
Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.
Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.
Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.
Причины и лечение гипергликемии
Существуют различные причины повышения уровня сахара:
- основная из них – сахарный диабет. В таком случае повышенный уровень сахара имеет постоянный характер, нередко нанося большой вред организму;
- причиной может быть переедание, употребление в пищу большого количества быстрых углеводов;
- уровень сахара способен повышаться в стрессовых ситуациях;
- еще одной причиной могут быть различные перенесенные инфекционные заболевания.
Увидев высокие цифры глюкозы в биохимическом анализе крови на ум сразу приходит самое худшее, однако не всегда повышение сахара означает патологию, а именно диабет, который чаще всего подразумевается.
Начну с того, что подниматься уровень глюкозы может по физиологическим причинам, т. е. это происходит у здоровых людей. В каких же случаях?
В нашей жизни бывают ситуации, требующие экстренного выброса глюкозы в кровь для сохранения жизни человека. Сахар может подниматься временно в следующих случаях:
- во время тяжелого физического труда или тренировки
- во время длительной умственной работы (например, во время экзамена)
- при испуге и страхе (например, при страхе медицинских манипуляций)
- в жизнеугрожающих ситуациях (война, наводнение, землетрясение и пр.)
- при остром стрессе (например, гибель близких)
Причиной, обеспечившей этот результат, конечно, может быть диабет, но может быть и что-то иное. Поэтому лучше проанализировать все возможные варианты. Уровень сахара в крови временно поднимается из-за:
- больших нагрузок во время тренировок;
- напряженной умственной работы (к примеру, во время сдачи экзамена);
- страха (например, перед какими-то медицинскими процедурами);
- природных и социальных катаклизмов;
- психологического стресса.
А еще различные заболевания могут провоцировать тревожный сахарный скачок. Например, приступ эпилепсии, инфаркт, ожог, травма, перелом, какое-либо хирургическое вмешательство.
В любом случае один-единственный анализ – не повод, чтобы выносить окончательный диагноз. Медицинские исследования надо будет обязательно продолжить, чтобы расставить все точки над «i» и, если диагноз «диабет» будет поставлен, начать соответствующее лечение.
Скачки сахара до 7 ммоль/л и выше могут быть вызваны эндокринными заболеваниями и воспалительными процессами. К факторам риска относят:
- сахарный диабет;
- печеночные патологии;
- сбои в эндокринной системе;
- болезни поджелудочной железы;
- медикаментозное гормональное лечение;
- прием противозачаточных препаратов;
- нервное перенапряжение;
- усталость после физических нагрузок;
- послеоперационный период;
- беременность;
- неумеренное употребление быстрых углеводов;
- неправильная подготовка к анализу.
Профилактика гипергликемии — это регулярный контроль показателей глюкозы. Лечение включает в себя инъекции инсулина, ощелачивание организма для нормализации кислотного баланса, строжайшую диету и стабилизацию психического состояния. Правильное чередование нагрузок и сна обязательно. Дозировка инсулина и план лечения индивидуально контролируются медиками.
Норма для детей
Уровень глюкозы зависит от возраста ребенка. У детей до 2-х лет нормой считается показатель от 2,7 до 4,4 ммоль/литр. От 2 до 7 лет – 3,2-5,1 ммоль/литр. У детей от 7 до 14 лет нормой является уровень 3,2-5,5 ммоль/литр. Если уровень сахара у детей поднимается до 7 ммоль/литр и выше, необходимо как можно быстрее проконсультироваться с врачом и пройти курс лечения.
Уровень сахара в крови у детей несколько ниже, чем у взрослых, поэтому показатель «7» обязательно должен вызвать тревогу.
Способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин формируется примерно к пяти годам. С этого возраста и до 11 лет медики отмечают особую предрасположенность детей к «сладкой болезни». Обычно врач назначает своим маленьким пациентом медикаментозное лечение и требует соблюдения определенных житейских правил.
Очень важно соблюдать гигиену кожи и слизистых, особенно если ребенка тревожит зуд и он может расчесывать участки кожи вплоть до появления на них гнойничковых высыпаний. Врач рекомендует ребенку занятия физкультурой или каким-либо видом спорта.
Дело в том, что благодаря физическим упражнениям глюкоза лучше усваивается организмом. На время этих нагрузок юному пациенту доктор может назначить дополнительные углеводы.
Норма для взрослых
Единицей измерения количества сахара в крови принято значение ммоль/литр. У взрослого здорового человека этот показатель, как правило, всегда колеблется в пределах 3,7-5,3 ммоль/литр. Сразу после потребления в пищу быстрых углеводов он может повыситься до 6,9 ммоль/литр, но не выше 7.
Через короткое время значение возвращается к нормальному. При сборе крови из пальца цифра будет примерно на 20% ниже, чем при взятии из вены.
Приведенные значения актуальны для людей любого пола от 14 до 59 лет.
У людей старше 60 лет нормальным считается содержание глюкозы 4,7-6,6 ммоль/литр. Во время беременности у женщин содержание сахара в крови может меняться. Нормой концентрации глюкозы у будущей матери считается 3,3-6,8 ммоль/литр. Для беременной особенно важно контролировать изменение уровня сахара, так как его повышение может негативно сказаться на здоровье будущего малыша.
Значение показателя концентрации сахара в крови, равное 7 ммоль/литр и выше, считается повышенным и является поводом для безотлагательного обращения к врачу.
Признаки
Какие признаки, помимо высокого уровня сахара в крови, характеризуют сахарный диабет? Это:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- сухость во рту, вызывающая жажду;
- частая потребность в мочеиспускании;
- повышенный аппетит;
- потеря в весе;
- кожный зуд;
- ухудшение зрения;
- нарушение чувствительность пальцев ног и рук;
- судороги.
Специалисты обращают внимание на такой симптом: если принюхаться к выдыхаемому больным воздуху, можно почувствовать запах ацетона.
Анализ крови на сахар
Нужно регулярно контролировать сахар в крови, чтобы предотвратить развитие серьезных болезней. Для этого нужно знать свой уровень сахара в крови.
Для того чтобы узнать это количество, используют лабораторный анализ крови. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо строго соблюдать следующие правила:
- Анализ сдается натощак. Это означает, что нельзя принимать пищу как минимум за 8 часов до взятия крови на анализ. Нельзя также чистить зубы или использовать жевательную резинку.
- Лучше сдавать кровь на сахар в утреннее время – с 8 до 11 часов.
- За 2-3 дня до сдачи крови на анализ лучше воздержаться от приема жирной пищи.
- Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки в течение как минимум суток перед взятием крови.
- Кроме того, не рекомендуются физические нагрузки, а также тепловые процедуры, например, баня или сауна, за сутки до анализа.
- Перед сдачей анализа нельзя принимать какие-либо медикаменты и проводить медицинские процедуры.
- Людям от 40 лет необходимо производить анализ трижды в год.
Перед сдачей анализов пациентам необходимо воздержаться от приема пищи в течение 10 часов, за сутки до этого нельзя употреблять спиртное и кофе. Кровь берут утром натощак.
Такое исследование позволяет определить состояние обменных процессов в организме, степень отклонения от нормы показателей гликемии, диагностировать преддиабетическое состояние и сахарный диабет 1 или 2 типа.
Сколько сахара в сыворотке крови у здоровых людей? Гликемический показатель натощак в норме находится в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. При увеличении этих значений назначают повторное проведение анализа и еще несколько исследований для установления правильного диагноза.
Если натощак результат колеблется от 5,5 до 6,9 ммоль/л, диагностируют преддиабет. Когда гликемия достигает значение, превышающее 7 ммоль/л – это говорит о наличие сахарного диабета.
Сколько держится высокий сахар в сыворотке крови после употребления сладкого? Повышение гликемии после легких углеводов сохраняется 10–14 часов. Поэтому именно такой период времени следует воздерживать от приема пищи перед сдачей анализа.
Сахар в сыворотке крови натощак повышен до 5,6 – 7,8, это много, что это значит и что следует делать? Вызывать гипергликемию может:
- сахарный диабет;
- стрессовое состояние пациента;
- физическое перенапряжение;
- прием гормональных, противозачаточных, диуретических препаратов, кортикостероидов;
- воспалительные, онкологические заболевания поджелудочной железы;
- состояние после хирургического вмешательства;
- хронические заболевания печени;
- патологии эндокринной системы;
- неправильная подготовка пациента перед сдачей анализа.
Сахарный диабет может иметь скрытое течение, и на момент сдачи анализов не проявляться повышением гликемии. Чтобы определить насколько повышался сахар в организме за последние 3 месяца проводят анализ на концентрацию гликированного гемоглобина. Ответ исследования позволяет определить процент содержания гемоглобина, вступившего в реакцию с глюкозой.
Специальной подготовки перед сдачей анализа не требуется, разрешается есть, пить, заниматься спортом, вести привычный образ жизни. Не влияют на результат и стрессовые ситуации или какие-либо заболевания.
Сколько гликированного гемоглобина в сыворотке крови у здорового человека? В норме это вещество содержится в пределах 4,5 – 5,9%. Повышение данного уровня говорит о том, что существует высокий процент вероятности развития диабета. Выявляют заболевание, если содержание гликерованного гемоглобина больше 6,5%,это значит, что в крови содержится много гемоглобина, связанного с глюкозой.
Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).
Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды, а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.
Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.
В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.
Глюкоза, как известно, это доминанта углеводного обмена веществ. Известно, что за мониторинг уровня сахара ответственность несет ЦНС, а также гормоны и печень. Определенные заболевания в организме, а еще целый список недугов могут быть связаны с повышенным уровнем сахара, либо с его понижением.
Повышенные показатели называют гипергликемией, а пониженные – гипогликемией.
Кому обязательно назначается сдача крови на глюкозу:
- Больным сахарным диабетом (как инсулинозависимым, так и инсулинонезависимым);
- Будущим мамам;
- Людям с эндокринными патологиями;
- Женщинам в климактерическом периоде;
- Пациентам с болезнями печени;
- Пациентам в шоковых состояниях;
- Людям с диагностированным сепсисом;
- Больным с ожирением.
Это обязательные категории, но есть еще целый перечень медицинских диагнозов, когда дополнительно сдается данный анализ. В рамках плановой диспансеризации, профилактики СД и болезней обмена веществ анализ должны сдавать абсолютно все.
Пробу крови на сахар лаборант берет из пальца, сам объем крови для забора незначителен, анализ поэтому нельзя назвать болезненным. Это довольно быстрое и информативное исследование: за короткие сроки можно выяснить, в норме ли у вас показатели глюкозы в крови.
Данная процедура всегда проводится натощак, при необходимости ее проводят с назначенной сахарной нагрузкой (больному дают сладкое питье). Надо сказать, что уровень сахара в крови непостоянен, он колеблется в том или ином диапазоне, и эти колебания зависимы от ряда внешних и внутренних причин.
Если анализ сдавался под действием вышеперечисленных факторов, то показания могут быть высокими. Но это еще не означает, что у вас гипогликемия – требуется пересдать анализ с учетом рекомендаций для получения корректного результата.
Существуют среднестатистические нормы уровня сахара. Для взрослых 14-60 лет нормой будет считаться диапазон от 4,0 до 6,1 ммоль/л. У людей старше 60-ти этот показатель будет от 4,2 до 6,7 ммоль/л.
Подробную консультацию даст врач, направлявший вас на анализ. Если вы сами, без направления, сдавали анализ, то идти нужно с результатами к терапевту. Но абсолютно ясно – следует заняться своим здоровьем, коррекцией ритма жизни.
Что делать при уровне сахара 7:
- Проконсультироваться у терапевта;
- Привести в норму свой вес – очень часто именно избыточная масса тела приводит к подобным патологиям;
- Отказаться от пагубных привычек;
- Пересмотреть свое меню – основы правильного питания просты и доступны, в большинстве случаев это дело самодисциплины и выхода из зоны комфорта;
- Организовать полноценный сон (7-8 часов);
- Стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перенапряжений.
Диета действительно должна быть очень строгой. Это поможет заняться коррекцией состояния без назначения препаратов. Если болезнь только начинается, то при соблюдении диеты и других медицинских предписаний, можно помочь себе без лекарств.
Проведение лабораторного исследования — шанс предотвратить гипергликемию. Контроль уровня глюкозы особенно важен после 40 лет. Рекомендуется сдавать анализ утром с 8 до 11-ти часов. Соблюдение предписаний повышает достоверность. Правила для точного определения:
-
Для определения уровня сахара берется анализ крови на голодный желудок. не кушать за 8 часов до забора крови;
- исключить зубную пасту и жевательную резинку;
- за 2 дня до процедуры не употреблять алкоголь и жирные блюда;
- не принимать лекарственные препараты;
- не посещать сауну;
- обойтись без физических нагрузок.
В домашних условиях используется глюкометр. Это небольшой электронный прибор, определяющий уровень сахара в крови. Экспресс-анализ простой и безболезненный. Нужно проколоть палец и приложить тест-полоску. Через несколько секунд устройство демонстрирует результат. При диабете глюкометр должен быть под рукой.
Как правильно провести измерение уровня сахара в крови в домашних условиях?
Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр.
Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.
Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени.
Это может быть очень важно, поскольку данный показатель в ряде случаев быстро меняется (физическая или эмоциональная нагрузка, прием пищи, развитие сопутствующего заболевания). .
Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.
Диета
Для больных диабетом или тех, кто находится в состоянии преддиабета, еда приобретает чрезвычайно важное значение. Не стоит пренебрегать даже мелочами. Например, если каждый день добавлять в пищу немного корицы, ваш организм станет чувствительнее к инсулину и сумеет преобразовывать сахар в полезную энергию.
Различные зеленые овощи и фрукты при их регулярном употреблении способны на двадцать процентов снизить опасность развития диабета.
Очень полезна рыба, содержащая Омега-3 кислоты.
Обязательно надо включать в рацион клетчатку: 30-40 граммов в сутки способны поддерживать уровень сахара близко к норме, не допуская опасных скачков.
Из мясных продуктов на столе должна быть говядина – в ней есть линолиевая кислота, регулирующая уровень сахара.